1.

INTRODUCCIÓN
El proceso de atención de enfermería consiste en la aplicación del método científico
en la asistencia, que permite a los profesionales de dedicados a
la enfermería prestar al paciente los cuidados que necesita de una forma
estructurada, lógica y siguiendo un determinado sistema.

Es un proceso basado en un plan para recoger y organizar toda la información. La

valoración proporciona datos útiles en la formulación de juicios éticos referidos a los
problemas que se van detectando.

Lineamientos del caso clínico es una exposición detallada de los síntomas, signos
médicos, diagnóstico, tratamiento y el seguimiento de un paciente. El trabajo de este
caso clínico se realizó en el Hospital General “Dr. Raymundo Abarca Alarcón”. Lo
cual nos facilitara la organización de trabajo y dar soluciones a los problemas
relacionados con la salud del paciente.

El presente trabajo se realizara la valoración de una paciente de Adulto Mayor con

problema de Tuberculosis Pulmonar

La tuberculosis (TB) es una enfermedad infecciosa que suele afectar a los pulmones
y es causada por una bacteria. Se transmite de una persona a otra a través de
gotitas de aerosol suspendidas en el aire expulsado por personas con enfermedad
pulmonar activa.(OPS.2020)

Para realizar una adecuada valoración del paciente se aborda en el proceso de

atención en enfermería con los 11 Patrones de Salud de Marjory Gordon la
aplicación de patrones funcionales nos permite realizar una evaluación de
Enfermería sistemática y premeditada, con la que obtenemos una gran cantidad de
datos relevantes de pacientes de forma organizada, lo que facilita su análisis.

En la cual se hace una serie de encuesta para lograr determinar una problemática
de salud y que nos permita llegar a un buen diagnóstico de enfermería y posterior
puesta en marcha del plan de cuidados.

1
En este lineamiento del caso se agregó la justificación, objetivos general,
específicos, marco teórico, caso clínico, datos generales del paciente, marco
patológico, tratamiento del paciente, identificación y clasificación de los datos
clínicos significativos de los 11 patrones funcionales, datos clínicos significativos,
razonamiento diagnóstico, priorización de diagnósticos de enfermería , planes de
cuidado de enfermería elaborados con la taxonomía Nanda y EBE (GPCE),
evaluación, conclusiones, referencias bibliográficas, anexos, guías de valoración,
glosario de términos.

También incorporamos los diagnósticos de la NANDA, NIC y NOC, permite que

puede utilizar un mismo lenguaje ordenado, coherente y que de esta manera pueda
influir en la continuidad de los cuidados de enfermería hacia la paciente ya que a
través de los criterios de NOC podemos evaluar y cuantificar el estado en el que se
encuentra el paciente. Se definirá claramente los problemas del paciente con
tuberculosis pulmonar basando en la valoración que permite platicar sus cuidados,
implementar las intervenciones de enfermería apropiadas y evaluar los resultados
de esos cuidados.

2
 2. JUSTIFICACIÓN

La importancia de lineamientos del caso clínico es una exposición detallada para

dar los cuidados de forma ordenada con interacción de paciente- enfermera. Este
método proceso enfermero, permite impulsar al personal de enfermería a la
investigación, constituyendo un sistema de avances en la excelencia profesional de
nuevos y mejores cuidados de asistencia, es la parte crucial y guía importante en
el cuidado y atención de toda persona enferma.

El PAE es un instrumento que nos sirve para evaluar la eficacia de la intervención y

demostrar el interés y responsabilidad de sus acciones hacia el paciente y sirve para
enlazar el conocimiento científico de la investigación, las teorías y las aplicaciones
del conocimiento al que hacer profesional.

Se realizara la valoración de una paciente de Adulto Mayor con problema de

Tuberculosis Pulmonar se hace una serie de encuesta para lograr determinar una
problemática de salud y que nos permita llegar a un buen diagnóstico de enfermería
y posterior puesta en marcha el plan de cuidados.

En el restablecimiento del enfermo debemos incorporar el conocimiento acumulado

a través de métodos científicos para poder describir, explicar, pronosticar y
prescribir intervenciones de enfermería.

Aplicar el proceso de atención de enfermería con los 11 patrones funcionales de

Margory Gordon a una paciente embarazada con amenaza del aborto e Identificar
problemas y necesidades que presente a la paciente y así poder planear un plan de
atención que restablezca su salud. E Incorporar los datos clínicos significativos,
razonamiento diagnóstico, priorización de diagnósticos de enfermería, planes de
cuidado de enfermería elaborados con la taxonomía Nanda y EBE (GPCE),
evaluación,

3
3. OBJETIVOS

3.1 General

Aplicar el proceso de atención de enfermería con base en el modelo de

Marjory Gordon a una persona adulta Mayor con enfermedad de Tuberculosis
Pulmonar para identificar sus necesidades dependientes y proporcionar
cuidados de enfermería considerando el aspecto biológico, psicológico,
sociocultural y espiritual del individuo.

3.2 Específicos

 Identificar los diagnósticos de enfermerías reales y potenciales que se

presentan en una paciente de Adulto Mayor con tuberculosis pulmonar
 Elaborar un plan de intervención que permitan la calidad y la forma de vida
de la paciente
 Valorar la interacción de los factores que pone en riesgo la salud
 Desarrollar diagnósticos de enfermería, acorde al padecimiento y problemas
encontrados
 Diseñar el plan de cuidados de acuerdo a los patrones que se encuentran
alterados
 Estandarizar el tratamiento a pacientes con enfermedad Pulmonar en mejora
de la detección y calidad del diagnóstico de la Tuberculosis.

4
 4. MARCO TEÓRICO

Marjory Gordon (1931-2015) fue una profesora y teórica estadounidense que creó
una técnica de valoración para enfermería conocida como los patrones funcionales
de Gordon. Esta guía servía para ayudar a los enfermeros a hacer un
reconocimiento completo de sus pacientes de forma más completa.

Gordon fue la primera presidenta de la NANDA una asociación cuya principal misión
era estandarizar el diagnóstico en el campo de la enfermería. También formó parte
de la Academia Americana de Enfermería y recibió el título de “leyenda viviente” por
parte de la misma asociación en 2009. Además de esto, Marjory Gordon también
fue profesora emérita en el Boston College, donde impartía clases de enfermería.

En esa misma universidad fue donde obtuvo su doctorado, tras haberse graduado
en la Universidad de Nueva York. Marjory Gordon fue especialmente conocida por
crear el modelo diagnóstico para enfermería conocido como patrones funcionales.
Consiste en una lista de actividades y comportamientos que contribuyen a la salud
y la calidad de vida de las personas. Para examinar a los pacientes se usan tanto
preguntas y cuestionarios como datos objetivos, extraídos de la observación por
parte del enfermero. Marjory Gordon distinguió once patrones funcionales de
conducta en sus trabajos.

La lista completa es la siguiente:

1. Percepción de la salud

Este primer patrón busca determinar con unas pocas preguntas el grado de
preocupación de la salud por parte del paciente, además de investigar sobre sus
hábitos y su nivel actual de bienestar.

Las preguntas tratan de indagar sobre la salud general del paciente, como por
ejemplo, las veces que ha estado enfermo durante los últimos años. Además, se
busca investigar sobre los posibles hábitos nocivos y beneficiosos de la persona,
como el uso de alcohol o tabaco, la comida basura, el nivel de ejercicio habitual y
otros datos. Para comprobar también el grado de autoconsciencia que tiene el

5
paciente sobre sus propios hábitos de salud, se le suele preguntar sobre por qué
cree que se le ha producido su enfermedad actual, sobre si ha tratado de hacer algo
para mejorar su salud o sobre si suele seguir las recomendaciones de su médico.

2. Nutrición y metabolismo

Este patrón se centra en examinar la cantidad de nutrientes y calorías que el

paciente ingiere y su relación con las cantidades diarias que necesita. Por ello,
algunas preguntas típicas son lo que come y bebe en un día, si ha perdido o ganado
peso recientemente o si sigue alguna dieta específica. También podría
preguntársele sobre el uso de suplementos o vitaminas, o sobre si ha tenido algún
problema con el apetito recientemente.

3. Eliminación

El tercer patrón investiga el correcto funcionamiento del aparato excretor del cuerpo;
es decir, de la orina, el sudor y las funciones del intestino. Gracias al uso de este
patrón el enfermero puede descubrir la calidad, la cantidad y la regularidad de las
deposiciones del paciente.

De nuevo, la mayoría de las preguntas de este patrón se centran en la historia del

paciente. Algunas de las preguntas pueden ser: “¿ha tenido alguna vez problemas
intestinales o de orina?” o “¿ha notado algún cambio importante en los últimos
tiempos?”. Si fuera necesario, el enfermero también podría pedirle muestras de
orinar o de heces para realizar un diagnóstico más completo.

4. Actividad y ejercicio

Este patrón se centra en investigar el nivel de actividad física del paciente, tanto en
el ejercicio que hace conscientemente como durante sus tareas diarias. También
trata de saber más sobre la energía que tiene el sujeto para realizar sus actividades
cotidianas.

5. Sueño y descanso

El quinto patrón se centra en estudiar los patrones de sueño y descanso del

paciente. ¿Tiene suficiente energía después de levantarse? ¿Suele tener

6
problemas para dormir, o se despierta excesivamente pronto? ¿Duerme las horas
necesarias? Si fuera necesario, el paciente podría someterse a algún estudio del
sueño en directo para detectar problemas como la apnea.

6. Cognición y percepción

Este patrón trata de identificar la habilidad del paciente para percibir elementos de
su entorno mediante los cinco sentidos, además de su capacidad para tomar
decisiones, seguir instrucciones, pensar lógicamente y usar la memoria. Algunas de
las dificultades más habituales asociadas con este patrón son los problemas
perceptivos (como la miopía o la sordera) o las dificultades para razonar y usar la
información disponible.

7. Autopercepción y auto concepto

El auto concepto y la autopercepción tienen que ver con la forma en la que nos
vemos a nosotros mismos. ¿Crees en ti mismo? ¿Cómo te describirías? ¿Cómo te
sientes con tu propio cuerpo, con tu forma de ser o con tus emociones? ¿Te sientes
en control de tu propia vida? O por el contrario, ¿piensas que eres un esclavo de
las circunstancias?

8. Rol y relaciones

Las relaciones interpersonales son una de las partes más importantes de la vida de
las personas. Este patrón sirve para investigar sobre las relaciones del paciente con
las personas de su entorno; por ejemplo, ¿cómo se lleva con su familia?, ¿se siente
solo a menudo?, ¿cómo se relaciona con las personas de su entorno de trabajo o
de estudio?

Si los familiares o amigos están presentes, el enfermero podría también observar

las relaciones entre ellos para adquirir datos objetivos.

9. Sexualidad y reproducción

Este patrón solo debe utilizarse si es apropiado para la edad y situación concretas
del paciente. Si el enfermero cree que es necesario saber más sobre el tema, podría

7
hacer las siguientes preguntas: ¿Tiene relaciones sexuales habitualmente? ¿Está
satisfecho con ellas? O por el contrario, ¿experimenta alguna clase de problema?

¿Usa normalmente algún tipo de anticonceptivo?

10. Tolerancia al estrés

Este patrón se encarga de estudiar los niveles de estrés de los pacientes,

examinando tanto su forma de enfrentarse a las situaciones vitales complicadas
como las situaciones difíciles que ha tenido que vivir en los últimos tiempos. Algunas
de las preguntas más utilizadas son: ¿cómo te enfrentas al estrés?, ¿has vivido
alguna crisis o cambio importante en el último año?

11. Valores y creencias

Este patrón se encarga de estudiar la manera en la que el paciente se enfrenta a la

vida y se relaciona con el mundo y consigo mismo.

8
 5. CASO CLÍNICO

Se trata de un paciente masculino de 60 años de edad, peso actual es de 44kg, talla

1.75 cm, se encuentra en un rango bajo peso de IMC, temperatura 36.8 ̈C, glucemia
139 mg/dl. Ingreso por síndrome de dificultad respiratorio, en abandono social, con
antecedentes patológicos personales de ser fumador desde los 20 años
consumiendo una cajetilla diaria durante 20 años, actualmente suspendido hace 40
años de edad, niega crónica degenerativo, alergia, traumatismo, vacunas 2 contra
Covid-19, se trasfundió 1 concentrado eritrocitario en urgencia observaciones por
anemia grave en este ingreso.

Refiere inicia hace aproximadamente 3 meses con presencia de tos con

expectoración blanquecina que posteriormente se torna verdosa, fiebre nocturna no
cuantificada, hiperoxia, sudoraciones nocturnas, adinamia, disminución del apetito,
disnea de esfuerzos.

Paciente masculino de la tercera década de la vida que se encuentra hospitalizado

con los siguientes diagnósticos:

 Síndrome de dificultad respiratorio

 Tuberculosis pulmonar
 Síndrome anémico

El 28 de febrero de 2022, en esta ocasión refiere continuar con tos con

expectoración escasa amarillenta, disnea de esfuerzo, astenia, adinamia, pérdida
de apetito, aumento de volumen de miembros pélvicos, hipoxia, y fiebre no
cuantificada, siendo valorado por el servicio de la medicina interna se decide su
ingreso para continuar estudio y tratamiento. En estos momentos se observó
paciente despierto, afebril, oxigeno por punta nasales 1 litro por minuto, tolerando
la vía oral, con cifra de tensión arterial media normal, refiere adinamia, hipoxia,
disminución de la fuerza muscular, y tos frecuente con expectoración escasa
amarillenta, hemodinámica mente estable.

TA: 85/60MMMHG, FC: 74X, FR:20X, TEMPERATURA:36.8 C`, SPO2: 94%

9
Durante su estancia en el Hospital General “Dr. Raymundo Abarca Alarcón” a la
paciente le recomendaron una dieta hiperproteica (2 reacciones) más con
concentrado hiperproteico + colocación nocturna (fruta cocidas). Se le administra
una solución de Hartmann 1000cc IV + frasco MVI p/24hrs

5.1 Medicamentos que tiene indicado es:

Doxiciclina 100 mg VO cada 12hrs, Fluconazol 200mg IV cada 12hrs, Dotbal 4 tab.
VO cada 24hrs, Acido fólico 5mg c/24hrs, prednisona 50mg ½ tab.VO, Omeprazol
20 mg VO C/24hrs, Erdosteina 300mg VO. C/12hrs, Eritropoyetina 2000 UI SC.,
Metamizol Sódico 1gr IV lento y diluido C/8hrs, Ketorolaco 30mg IV C/8hrs,
Paracetamol 1gr VO C/8hrs

5.2 Medidas generales

Movilizar al repost , posición semifowles con barandales en alto, 02 puntas nasales

21ts X minuto PRN, Vigilar estado neurológico, hemodinámico, ventilatoria, medios
físicos para mantener eutermia.

10
6.1 MARCO CONCEPTUAL:

6.1 Concepto

La tuberculosis (TB) es una enfermedad infecciosa que suele afectar a los pulmones
y es causada por una bacteria (Mycobacterium tuberculosis). Se transmite de una
persona a otra a través de gotitas de aerosol suspendidas en los aires expulsados
por personas con enfermedad pulmonar activa. (OMS)

Las bacterias de la tuberculosis se transmiten de una persona a otra por el aire.

Estas bacterias se liberan al aire cuando una persona con enfermedad de
tuberculosis de los pulmones o de la garganta tose, estornuda, habla o canta. Las
personas que se encuentren cerca pueden inhalar estas bacterias e infectarse.
(Navarro Reynoso).

Las bacterias de la tuberculosis se transmiten de una persona a otra por el aire.

Estas bacterias se liberan al aire cuando una persona con enfermedad de
tuberculosis de los pulmones o de la garganta tose, estornuda, habla o canta. Las
personas que se encuentren cerca pueden inhalar estas bacterias e infectarse.

6.2 Epidemiología

Sobre la base de las pruebas de tuberculina, se estima que alrededor de una cuarta
parte de la población mundial está infectada. De todos los infectados, tal vez unos
15 millones de personas tengan enfermedad activa en algún momento.

En 2020, se estimaron 9,9 millones (127/100.000) de nuevos casos de tuberculosis

en todo el mundo. La mayoría de los casos nuevos ocurrieron en el sudeste asiático
(43%), África (25%) y el Pacífico occidental (18%) (1).

Las incidencia de casos varía ampliamente según el país, la edad, la raza, el sexo
y el estado socioeconómico. En 2020, dos tercios de los nuevos casos ocurrieron
en 8 países; la mayoría se produjo en India (26%), seguida de Indonesia (8,4%),
China (8,5%), Filipinas (6,0%), Pakistán (5,8%), Nigeria (4,6%), Bangladés (3,6%)
y el Sur África (3,3%) (1). Algunos países, como Corea del Norte, Lesotho,
Mozambique, Filipinas y Sudáfrica, tuvieron incidencia por encima de 500/100.000.

11
A nivel mundial, la incidencia y la mortalidad por tuberculosis susceptible a los
fármacos están disminuyendo lentamente. La reducción acumulada de 2015 a 2019
fue del 9% (de 142 a 130 nuevos casos cada 100.000), incluida una reducción del
2,3% entre 2018 y 2019. Es probable que estas tendencias se deban en parte a los
esfuerzos globales de control de la tuberculosis que han brindado a más personas
acceso a medicamentos para la tuberculosis y las infecciones por HIV. Sin embargo,
la pandemia mundial de COVID-19 de 2020 a 2021 interrumpió otros programas de
salud pública, incluido el control de la tuberculosis, y aunque es demasiado pronto
para cuantificar, la OMS predice un estancamiento o una reversión de estas
tendencias globales decrecientes.

Como se ha comunicado en diversos estudios, en nuestro medio, la incidencia de

la enfermedad es alta, con dos ondas de mayor incidencia, una entre los 15 y los 35
años y otra después de los 65 años.

Los centros cerrados, especialmente geriátricos, suponen un incremento en la

transmisión bacilar. El estudio del genotipo del DNA bacteriano nos puede permitir
identificar subtipos moleculares del bacilo y genes mutantes con resistencias, como
en los casos recientemente publicados de multiresistencias.
Desde el punto de vista clínico, si la tuberculosis se ha definido como la gran
simuladora, esto es particularmente cierto en pacientes inmunodeprimidos y en
mayores de 65 años. En esta población, con enfermedad pulmonar, se han descrito
diferentes formas de presentación radiológica que en los menores de 65 años, pero
lo más destacado es la presentación de enfermedad de localización extra pulmonar,
así como formas infrecuentes, crípticas o diseminadas

Un total de 1,5 millones de personas murieron de tuberculosis en 2020 (entre ellas

214 000 personas con VIH). En todo el mundo, la tuberculosis es la decimotercera
causa de muerte.

Se estima que en 2020 enfermaron de tuberculosis 9,9 millones de personas en

todo el mundo: 5,5 millones de hombres, 3,3 millones de mujeres y 1,1 millones de

12
niños. La tuberculosis está presente en todos los países y grupos de edad. Es
curable y prevenible. (OMS.2022)

6.3 Fisiopatología

La tuberculosis puede ocurrir en 3 etapas:

 Infección primaria

 Infección latente

 Infección activa

Los bacilos M. tuberculosis causan inicialmente una infección primaria, un pequeño

porcentaje de las cuales finalmente progresa a enfermedad clínica de gravedad
variable. Sin embargo, la mayoría de las infecciones primarias (alrededor del 95%)
son asintomáticas. Un porcentaje desconocido de infecciones primarias se resuelve
espontáneamente, pero a la mayoría le sigue una fase latente (asintomática). Un
porcentaje variable (5 a 10%) de las infecciones latentes se reactiva con signos y
síntomas de la enfermedad.

La infección no suele transmitirse durante el estadio primario y no contagia en la

fase latente.

6.4 Infección primaria por tuberculosis

La infección requiere la inhalación de partículas bastante pequeñas para que

atraviesen las defensas respiratorias altas y se depositen en las regiones profundas
de los pulmones, en general en los espacios aéreos subpleurales de los lóbulos
medio o inferior. Las gotas más grandes tienden a alojarse en las vías aéreas más
proximales y no producen infección. La enfermedad suele originarse en un solo
núcleo de gotas, que transporta unos pocos microorganismos. Tal vez un solo
microorganismo pueda ser suficiente para causar la infección en personas
susceptibles, pero las personas menos susceptibles pueden requerir la exposición
repetida para desarrollar la infección.

Para iniciar la infección, los macrófagos alveolares deben ingerir a los bacilos M.
tuberculosis. Los bacilos no destruidos por los macrófagos se replican dentro de
13
ellos y, por último, matan a los macrófagos que los hospedan,las células
inflamatorias son atraídas al área, donde causan una neumonitis localizada que
coalesce para formar los tubérculos característicos en el examen histológico.

Durante las primeras semanas de la infección, algunos macrófagos infectados

migran a los ganglios linfáticos regionales donde acceden a la corriente sanguínea.
Luego, los microorganismos se diseminan por vía hematógena hacia cualquier parte
del cuerpo, en especial la porción apicoposterior de los pulmones, las epífisis de los
huesos largos, los riñones, los cuerpos vertebrales y las meninges. La diseminación
hematógena es menos probable en pacientes con inmunidad parcial debida a la
vacunación o a una infección natural anterior con M. tuberculosis o micobacterias
ambientales.

La infección latente por tuberculosis ocurre después de la mayoría de las

infecciones primarias.

6.5 Enfermedad activa por tuberculosis

Las personas sanas que están infectadas por la tuberculosis tienen un riesgo del 5
al 10% de desarrollar la enfermedad activa durante su vida, aunque el porcentaje
varía de manera significativa según la edad y otros factores de riesgo.

En el 50 al 80% de las personas con enfermedad activa, la tuberculosis se reactiva

dentro de los primeros 2 años, pero ésta puede reactivarse también varias décadas
más tarde. Cualquier órgano sembrado por la infección primaria puede alojar un
foco de reactivación, aunque se identifican con mayor frecuencia en los vértices
pulmonares, lo que puede deberse a las condiciones más favorables, como la
tensión elevada de oxígeno.

Las patologías que deterioran la inmunidad celular (que es esencial para la defensa
contra la tuberculosis) facilitan significativamente la reactivación. Por lo tanto, los
pacientes coinfectados por el HIV que no reciben la terapia antirretroviral apropiada
tienen un riesgo del 10% anual de desarrollar la enfermedad activa.

14
Otros factores de riesgo que facilitan la reactivación, pero en menor medida
que la infección por HIV, incluyen

 Diabetes
 Cáncer de cabeza y cuello
 Gastrectomía
 Cirugía de derivación yeyunoileal
 Enfermedad renal crónica dependiente de diálisis
 Pérdida de peso significativa
 Uso de fármacos que inhiben el sistema inmunitario

Los pacientes que requieren inmunosupresión después de un trasplante de órganos

sólidos presentan mayor riesgo, pero otros inmunosupresores, como los
corticosteroides y los inhibidores del TNF (tumor necrosis factor), también causan
reactivación. El tabaquismo es también un factor de riesgo.

En algunos pacientes, la enfermedad activa se desarrolla cuando son reinfectados,

en lugar de cuando se reactiva la enfermedad latente. Es más probable que la
reinfección sea el mecanismo en áreas donde la tuberculosis es prevalente y los
pacientes están expuestos a un gran inóculo de bacilos. La reactivación de la
infección latente predomina en zonas de baja prevalencia. En un paciente dado, es
difícil determinar si la enfermedad activa es resultado de la reinfección o la
reactivación.

La tuberculosis lesiona los tejidos a través de una reacción de hipersensibilidad

retardada (DHT), que provoca necrosis granulomatosa típica con aspecto
histológico de necrosis caseosa. Las lesiones pulmonares suelen ser cavitarias, en
especial en pacientes inmunodeficientes con compromiso de la hipersensibilidad
retardada. El derrame pleural se encuentra con menor frecuencia que en la
tuberculosis primaria progresiva, pero puede aparecer como resultado de la
extensión directa de la infección o de la diseminación por vía hematógena. La rotura
de una lesión tuberculosa grande en el espacio pleural puede causar un empiema
con o sin fístula broncopleural, y a veces neumotórax. En la era previa a la

15
quimioterapia, el empiema tuberculoso podía complicar el tratamiento de un
neumotórax inducido por fármacos y producía la muerte rápidamente, y también
podía hacerlo una hemoptisis súbita masiva secundaria a la erosión de la arteria
pulmonar por una cavidad en vías de proliferación.

La evolución de la tuberculosis varía mucho en función de la virulencia del

microorganismo y de las defensas del huésped. La evolución puede ser rápida en
miembros de poblaciones aisladas (p. ej., los nativos americanos) quienes, a
diferencia de muchos europeos y sus descendientes americanos, no han
experimentado siglos de presión selectiva para desarrollar la inmunidad innata o
natural a la enfermedad.

6.6Signos y síntomas

Los síntomas de la enfermedad de tuberculosis dependen del área del cuerpo

donde se estén multiplicando las bacterias de la tuberculosis. Por lo general, las
bacterias de la tuberculosis se multiplican en los pulmones (tuberculosis pulmonar).
La enfermedad de tuberculosis en los pulmones puede causar síntomas como los
siguientes:

 Tos intensa que dura 3 semanas o más

 Dolor en el pecho
 Tos con sangre o esputo (flema que sale desde el fondo de los pulmones)
Otros síntomas de la enfermedad de tuberculosis son:

 Debilidad o fatiga
 Pérdida de peso
 Falta de apetito
 Escalofríos
 Fiebre
 Sudores nocturnos
Los síntomas de la enfermedad de tuberculosis en otras partes del cuerpo dependen
del área afectada.

16
Las personas que tienen infección de tuberculosis latente

 no se sienten mal,
 no presentan síntomas
 ni pueden transmitirles la tuberculosis a los demás.
6.7 Diagnóstico

 Radiografía de tórax

 Tinción ácido alcohol resistente y cultivo

 Prueba cutánea de tuberculina (PCT) o prueba de liberación de interferón-

gamma (IGRA)

 Cuando esté disponible, prueba de amplificación de ácidos nucleicos

La tuberculosis pulmonar a menudo se sospecha sobre la base de la alguno de

los siguientes:

 Radiografías de tórax solicitadas mientras se evalúan los síntomas

respiratorios (tos que dura > 3 semanas, hemoptisis, dolor torácico, disnea),
enfermedad de causa desconocida, fiebre de etiología desconocida o
una prueba cutánea de tuberculina positiva
 Se indica IGRA como prueba de cribado o durante la investigación de
contactos
La sospecha de tuberculosis es mayor en los pacientes que tienen fiebre, tos de
más de 2 o 3 semanas, sudoraciones nocturnas, pérdida de peso o adenopatía, y
en pacientes con posible exposición a la tuberculosis

6.8 diagnóstico temprano

El diagnóstico clínico de Tuberculosis Pulmonar inicia con un examen clínico,

aunado a factores de riesgo previamente señalados, que ante la sospecha se
efectuara el estudio integral y la búsqueda intencionada de M. tuberculosis. Siendo
el examen de esputo para la búsqueda de Bacilos ácido-alcohol resistentes (BAAR)

17
la prueba diagnóstica más importante en aquellos pacientes en los que se sospecha
TBP. El examen microscópico del esputo, es un estudio altamente específico para
el diagnóstico de TBP, por tres razones.

1) Método más rápido para determinar si una persona tiene TBP.

2) Identifica a los pacientes con mayor riesgo de morir por esta enfermedad.

3) Identifica los pacientes con mayor riesgo de transmitir la enfermedad.

Todos los laboratorios de microbiología deben reportar los resultados de

acuerdo al momento de la toma de la muestra con las siguientes
especificaciones:

 Estudio microscópico para buscar bacilos ácido-alcohol resistentes (BAAR):

≤24 horas
 Detección de crecimiento de micobacterias en cultivo: ≤14 días
 Identificación de micobacterias: ≤21 días,
 Pruebas de sensibilidad a micobacterias: ≤30 días

Los siguientes resultados de laboratorio deben ser reportados al clínico en

forma inmediata:

 Tinción con bacilos ácido-alcohol resistentes o cultivo positivo.

 Identificación de M. tuberculosis en cualquier muestra
 Sensibilidad antimicrobiana de M. tuberculosis, especialmente cuando los
aislamientos sean resistentes

 Durante la exploración física, el médico te examinará los ganglios linfáticos

para detectar hinchazón y escuchará los sonidos de tus pulmones mientras
respiras con un estetoscopio.

La herramienta de diagnóstico más usada para la tuberculosis es una prueba

cutánea, aunque se están volviendo más comunes los análisis de sangre. Se inyecta
una pequeña cantidad de una sustancia llamada tuberculina debajo de la piel en el
interior del antebrazo. Deberías sentir solo un ligero pinchazo de aguja.

18
Dentro de las 48 a 72 horas, un profesional de atención médica controlará si se
hinchó el sitio de la inyección en tu brazo. Un bultito elevado, rojo y duro significa
que es posible que estés infectado con tuberculosis. El tamaño del bultito determina
si los resultados de la prueba son significativos.

Análisis de sangre

Los análisis de sangre pueden confirmar o descartar la forma activa o latente de la

tuberculosis. Estos análisis miden la reacción de tu sistema inmunitario a las
bacterias de la tuberculosis.

Para estas pruebas, solo necesitas ir una vez al consultorio. El análisis de sangre
puede ser útil si tienes un riesgo alto de una infección con tuberculosis, pero tu
resultado de la prueba cutánea resultó negativo, o te dieron recientemente la vacuna
con el BCG.

Pruebas por imágenes

Si tuviste un resultado positivo en una prueba cutánea, es probable que el médico

pida una radiografía o una exploración por tomografía computarizada de pecho.
Estas pruebas pueden mostrar manchas blancas en los pulmones donde el sistema
inmunitario ha encapsulado las bacterias de la tuberculosis o pueden revelar
cambios en los pulmones causados por una forma activa de tuberculosis.

Examen de esputo

Si la radiografía torácica revela signos de tuberculosis, el médico podría tomar

muestras de esputo, la mucosidad que despides cuando toses. Las muestras se
analizan para detectar la bacteria de la tuberculosis.

Las muestras de esputo también se pueden utilizar para buscar cepas

de tuberculosis resistentes a los medicamentos. Esto ayuda a tu doctor a elegir los

19
medicamentos que probablemente funcionen mejor. Los resultados de estos
exámenes pueden tardar entre cuatro y ocho semanas.

Las personas que se cree que tienen enfermedad de tuberculosis deben ser
remitidas a una evaluación médica completa, la cual incluirá lo siguiente:

1. Antecedentes médicos
2. Examen físico
3. Pruebas para detectar la infección por tuberculosis
4. Radiografía de tórax
5. Microbiología diagnóstica
6. Resistencia a los medicamentos

6.9 Tratamiento

Si tienes tuberculosis latente, tu médico podría recomendarte un tratamiento con

medicamentos si presentas riesgos altos de tener tuberculosis activa. Para la
tuberculosis activa, debes tomar antibióticos por lo menos por seis a nueve meses.

Los medicamentos exactos y la duración del tratamiento dependen de tu edad,

estado general de salud, posible resistencia a los medicamentos y dónde se
encuentra la infección en tu cuerpo.

Los fármacos usados más frecuentemente para el tratamiento de la

tuberculosis

Si tienes tuberculosis latente, quizás solo necesites tomar uno o dos tipos de
medicamentos para la tuberculosis. La tuberculosis activa, especialmente si es una
cepa resistente a los medicamentos, requerirá varios medicamentos a la vez. Los
medicamentos que se usan con más frecuencia para tratar la tuberculosis son:

 Isoniacida

 Rifampicina (Rifadin, Rimactane)

20
  Etambutol (myambutol)

 Pirazinamida

Si tienes tuberculosis resistente a los medicamentos, por lo general, se utiliza una

combinación de antibióticos llamados fluoroquinolonas y medicamentos inyectables,
como amikacina o capreomicina (Capastat), durante 20 a 30 meses. Algunos tipos
de tuberculosis también están desarrollando resistencia a estos medicamentos.

Es posible que se agreguen algunos fármacos a la terapia para contrarrestar la

resistencia a los medicamentos, incluso:

 Bedaquilina (Sirturo)

 Linezolid (Zyvox)

Efectos secundarios de un medicamento

No es frecuente que los medicamentos para la tuberculosis tengan efectos

secundarios graves pero, si se presentan, pueden ser peligrosos. Todos los
medicamentos para la tuberculosis pueden ser tóxicos para el hígado. Cuando
tomes estos medicamentos, llama a tu médico de inmediato si presentas alguno de
los siguientes:

 Náuseas o vómitos

 Pérdida del apetito

 Color amarillo en la piel (ictericia)

 Orina oscura

 Tendencia a la formación de moretones o sangrado

 Visión borrosa

21
6.10 MEDICAMENTOS QUE TIENE INDICADO ES:

Doxiciclina 100 mg VO cada 12hrs, Fluconazol 200mg IV cada 12hrs, Dotbal 4 tab.
VO cada 24hrs, Acido fólico 5mg c/24hrs, prednisona 50mg ½ tab.VO, Omeprazol
20 mg VO C/24hrs, Erdosteina 300mg VO. C/12hrs, Eritropoyetina 2000 UI SC.,
Metamizol Sódico 1gr IV lento y diluido C/8hrs, Ketorolaco 30mg IV C/8hrs,
Paracetamol 1gr VO C/8hrs

6.11 MEDIDAS GENERALES:

Movilizar al repost , posición semifowles con barandales en alto, 02 puntas nasales

21ts X minuto PRN, Vigilar estado neurológico, hemodinámico, ventilatoria, medios
físicos para mantener eutermia.

22
 7. DATOS GENERALES DEL PACIENTE

DATOS GENERALES DEL PACIENTE

Fecha: 01 -03-2023

NOMBRE: E.E.C. SEXO: M EDAD: 60 FECHA DE NACIMIENTO: 19-08- 1963

DOMICILIO: Col. Ricardo Flores Magón TELÉFONO: 7451345752

OCUPACIÓN: Campesino ESTADO CIVIL: Unión libre ESCOLARIDAD: Primaria

RELIGIÓN: Católica SERVICIO: Medicina Interna CAMA: 2118

MOTIVO DE LA VISITA O PRINCIPAL PROBLEMA: dificultad para respirar

DIAGNOSTICO MEDICO: tuberculosis Pulmonar

ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA: El historial familiar y personal no presenta ningún

antecedente.

23
8. RESUMEN DE PATRONES UNO POR UNO IDENTIFICANDO LOS
DATOS SIGNIFICATIVOS DE ELLOS

Patrón 1: Percepción de la salud.

Paciente que cuenta con servicio de la casa; cocina, baño y una habitación también
menciono que las características dentro de la vivienda es a través de drenaje y agua
pipa, contacto con los animales domestico tiene dos perros, su estado de la salud
actual menciona que ingreso al hospital por el motivo por el síndrome de dificultad
respiratoria, en la cual presenta síndrome anémico tiene interés en cuidar su salud
llevar una asistencia de control médico,

Patrón 2: Nutricional - Metabólico.

Su estado físico actual pesa 44.2kg mide 1.75cm se encuentra en un rango Bajo
peso de su IMC(14.4), glucemia 139mg/dl, y su temperatura corporal es de 38.2 ̈C,
su característica de cabello piel negro, cabello castaño, uñas normal, mucosa oral
normal, lengua rosada, labios secos y rosados, faringe normal, dentaduras todos.
Su alimentación en el hogar está acostumbrada de todo tipo, ingesta habitual de
líquidos en el hogar agua y refresco, acepta la dieta prescrita en el hospital ingesta
de líquido en 24 horas durante su estancia en el hospitalario fue de 1/2 litros de
agua no existe dificultades con los alimento.

Patrón 3: Eliminación.

Característica de orina hematuria, heces normal, presenta mucho diaforesis,

peristaltismo intestinal normal, la eliminación habitual lo hace frecuentemente cada
dos horas. Este patrón esta alterado por la orina hematuria.

Patrón 4: Actividad - Ejercicio.

Tensión arterial: 97/68mmHg, Presión arterial media 77, frecuencia de pulso

frecuencia respiratoria 21 por minuto, frecuencia cardiaca 120, saturación 97, Se
siente cansado para realizar sus actividades cotidianas, Manifiesta fatiga constante,
presenta disnea, tos, y dolor de espalda. Las actividades que realiza el paciente se

24
alimenta el solo, tiene buena higiene, funciones de vestimenta es buena el paciente
presenta recreativa durante su estancia en el hospitalario pinta los dibujo.

Patrón 5: Sueño - Descanso.

Presencia actual de este patrón esta alterado en el cansancio, postura de

cansancio, ojeras, falta de concentración, hora del sueño durante la estancia
hospitalaria 10 horas, la calidad de sueño es regular.

Patrón 6: Cognitivo - Perceptivo.

Este patrón no está alterado

Patrón 7: Autoimagen - Auto concepto.

Presencia actual de nerviosismo, dificultad para relajarse, el paciente acepta que ya

está grande, se preocupa mucho por su salud, presenta temor con referente a su
enfermedad, presenta un estado de animo de tristeza

Patrón alterado: Temor

Patrón 8: Rol - Relaciones.

En este patrón esta alterado en dificultad para concentrarse, cambio en el estado

de ánimo, tristeza, llanto, se encuentra en un área de aislamiento, no tiene apoyo
social. Los trato que recibe por parte familiar no muy bien

Patrón alterado: dificultad para concentrarse, tristeza, cambio en el estado de ánimo

y llanto.

Patrón 9: Sexualidad - Reproducción.

Su estado físico actual es delicado

Patrón 10: Afrontamiento/estrés.

La paciente presenta inquietud, tensión muscular, postura rígida, boca seca,

presenta mucho estrés, cansancio existe dificultades familiares para afrontar el
cuidado del anciano. El patrón que esta alterado es fatiga

25
Patrón 11: Valores - Creencias.

La persona que pertenece a la religión católica.

26
 10. DATOS CLINICOS SIGNIFICATIVOS

ANALISIS DEDUCTIVO
DATOS CLINICOS
PATRON IDENTIFICACION DE
SIGNIFICATIVOS IDENTIFICACION DE DOMINIO
ETIQUETA
Y CLASE
DIAGNOSTICA
Patrón 5 Dominio: 4 Actividad / Reposo
Fatiga Fatiga (00093)
Reposo/Sueño Clase: 3 Equilibrio De Energía
Dominio 9 Afrontamiento/
Patrón 7: Autoimagen / Tolerancia al Estrés
Temor Temor (00148)
Auto Concepto Clase 2 Temor (Respuesta De
Afrontamiento
Dominio: 9 Afrontamiento /
Patrón 8: Rol - Apoyo social
Afrontamiento Tolerancia Al Estrés
Relaciones. insuficiente
ineficaz (00069) Clase: 2 Respuestas De
Afrontamiento
Patrón 4: Actividad / Se siente cansado para Dominio 4 Actividad / Reposo
Patrón respiratorio
Ejercicio. realizar sus actividades Clase 4 Respuestas
ineficaz (00032)
cotidianas. Cardiovasculares / Pulmonares

Estilo de vida Dominio 4 Actividad / Reposo

Patrón 10: Intolerancia a la
sedentario Clase 4 Respuestas
Afrontamiento/Estrés actividad (00092)
Cardiovasculares / Pulmonares

Patrón 4: Actividad / Perfusión tisular Dominio 4 Actividad / Reposo

Ejercicio. Tensión arterial baja periferia ineficaz Clase 4 Respuestas
(00204) Cardiovasculares / Pulmonares

Patrón 3 Eliminación
Patrón 2: Nutricional/ Nivel de glucosa en
Metabólico
Dominio 3 Eliminación /
Eliminación urinaria
Hematuria Intercambio
alterada (00016)
Clase 1 Función Urinaria
Riesgo de nivel de
Dominio 2 Nutrición
glucosa en sangre
sangre Clase 4 Metabolismo
inestable (00179)

27
Patrón 4: Actividad / Deterioro del Dominio 3 Eliminación/
Ejercicio. Apoyo ventilatoria intercambio de Intercambio
gases(00030) Clase 4 Función Respiratoria

Patrón 4: Actividad / Desequilibrio

nutricional por defecto Dominio:2 Nutrición
Ejercicio. Bajo peso
(00002) Clase: 1 Ingestión

Patrón 4: Actividad / DOMINIO 11 SEGURIDAD

Proceso infeccioso Limpieza ineficaz de
Ejercicio. respiratorio. las vía aéreas /PROTECCIÓN
(00031)
Clase 2 lesión física

28
 11. RAZONAMIENTO DIAGNÓSTICO

ETIQUETA FACTOR RELACIONADO CARACTERISTICAS TIPO O ESTADO

DIAGNOSTICA (ETIOLOGIA) DEFINITORIAS DE
(PROBLEMA) (SIGNOS Y SINTOMAS) DIAGNOSTICO

 Cansancio
 De privación de sueño  Desempeño ineficaz del
Fatiga 00093  Ansiedad rol Focalizado al
 Malnutrición  Desinterés por el entorno problema
 Energía insuficiente

 Apoyo social  Abuso de sustancia

insuficiente  Alteración en la
Afrontamiento Focalizado al
 Recursos inadecuados concentración
ineficaz (00069) problema
 Insuficiente sentido de  Enfermedades
control frecuentes
 Ansiedad  Disnea
Patrón respiratorio  Fatiga  Aleteo nasal Focalizado al
ineficaz (00032)  Hiperventilación  Fase respiratorio problema
 Dolor prolongada

 Aumento se sudoración
 Abusa de sustancia  Aumento de la tensión
Focalizado al
Ansiedad (00146)  Amenaza para el  Nerviosismo
problema
estado actual  Temor
 Sufrimiento

 Estilo de vida
sedentario  Debilidad generalizada
Intolerancia a la  Mala condición física  Fatiga Focalizado al
actividad (00092)  Desequilibrio entre  Disnea de esfuerzo problema
aporte y demanda de
oxigeno

29
  Conocimiento
Perfusión tisular insuficiente sobre el  Disminución de la
proceso de la presión arterial Focalizado al
periferia ineficaz enfermedad  Dolor en las
 Estilo de vida extremidades problema
(00204) sedentarismo

Eliminación  Necesidad urgente de

orinar.  Multicausalidad. Focalizado al
urinaria alterada
problema
(00016)
Riesgo de nivel de  Estrés excesivo
 Perdida excesivo de peso  Estado de salud física. Focalizado al
glucosa en sangre  Conocimiento insuficiente  Estrés
problema
inestable (00179) de la gestión de la  Pérdida de peso.
enfermedad
Deterioro del  Perfusión manifestando por
 Desequilibrio en la Focalizado al
intercambio de color de la piel anormal
ventilación problema
gases(00030) (pálida)

 Falta de interés en los

alimentos
Desequilibrio
nutricional por  Ingesta insuficiente de  Alteración del sentido del Focalizado al
defecto (00002) alimentos gusto problema

30
 11. PRIORIZACIÓN DEL DIAGNÓSTICO

ETIQUETA NUMERO DE TIPO DE

DOMINIO Y CLASE
DIAGNOSTICA PRIORIZACIÓN DIAGNOSTICO
Dominio: 4 Actividad / Reposo
Focalizado al
Fatiga 00093 Clase: 3 Equilibrio de Energía 1
problema

Dominio: 9 Afrontamiento /
Tolerancia al estrés
Afrontamiento ineficaz Focalizado al
Clase: 2 respuestas de 2
(00069) problema
Afrontamiento

Dominio 4 Actividad / reposo

Clase 4 Respuestas
Patrón respiratorio Focalizado al
Cardiovasculares / 3
ineficaz (00032) problema
Pulmonares

Dominio: 9 Afrontamiento /
Tolerancia al estrés
Focalizado al
Ansiedad (00146) Clase: 2 Respuestas de 4
problema
Afrontamiento

Dominio 4 Actividad / Reposo

Intolerancia a la Clase 4 Respuestas
Focalizado al
actividad (00092) Cardiovasculares / 5
problema
Pulmonares

Dominio 4 Actividad / Reposo

Perfusión tisular Focalizado al
Clase 4 Respuestas 6
periferia ineficaz (00204) problema
cardiovasculares / pulmonares

31
 Dominio 3 Eliminación/
Eliminación urinaria Focalizado al
intercambio 7
alterada (00016) problema
Clase 1 Función urinaria

Riesgo de nivel de
Dominio 2 Nutrición Focalizado al
glucosa en sangre 8
Clase 4 metabolismo problema
inestable (00179)

Deterioro del Dominio 3 Eliminación/

Focalizado al
intercambio de Intercambio 9
problema
gases(00030) Clase 4 función respiratoria

Desequilibrio nutricional Dominio:2 Nutrición Focalizado al

por defecto (00002) 10
Clase: 1 ingestión problema

Dominio 11 Seguridad
Limpieza ineficaz de las Focalizado al
vía aéreas (00031) /Protección 11
problema
Clase 2 Lesión física

32
 PLANES DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

PLAN DE CUIDADO DE ENFERMERÍA (PLACE)

DOMINIO 4 ACTIVIDAD / REPOSO
CLASES 3 EQUILIBRIO DE ENERGÍA

PUNTUACIÓN
DIAGNÓSTICOS DE RESULTADO ESCALA DE
INDICADOR DE DIANA
ENFERMERÍA (NANDA) (NOC) MEDICIÓN

Etiqueta (problemas) Aumentar en

Fatiga 00093 Etiqueta:  000701 Agotamiento 1. Gravemente
Nivel de fatiga comprometido 000701 (2)
Factores relacionados (0007)  000704 pérdida de 000704 (1)
(causas) apetito 2. Sustancialmente 000719 (2)
 De privación de sueño comprometido 000720 (2)
 000719 Calidad de
 Ansiedad Dominio: 3. Moderadamente
descanso
 Malnutrición Salud comprometido
funcional (I)
Características definitorias
 000720 Calidad de 4. Levemente
(signos y síntomas) Clase: comprometido Mantener en
sueño
 Cansancio Mantenimiento de
 Aumento de los requerimiento de la energía (A) 5. No 000701 (3)
descanso comprometido 000704 (3)
 Desinterés por el entorno 000719 (2)
 Cansancio 000720 (2)
 Desempeño ineficaz del rol
 Energía insuficiente
Pág. 459
INTERVENCIONES DE (NIC) MANEJO DE LA ENERGÍA (0180)
CAMPO: FISIOLÓGICO: BÁSICO 1
CLASES: CONTROL DE ACTIVIDAD Y EJERCICIO A
ACTIVIDADES
 Determinar la percepción de la causa de fatiga por parte del
 paciente/allegado
 Observar / registrar el esquema y número de horas del sueño
 del paciente
 Facilitar al alternancia de periodos de reposo y actividad
 Fomentar la siestas si resulta apropiado
 Controlar la ingesta nutricional para asegurar recursos
 energéticos adecuados.
Pág. 273
INTERVENCIONES DE (NIC) MEJORAR EL SUEÑO (1850)
CAMPO: FISIOLÓGICO: BÁSICO 1
CLASES: FACILITACIÓN DEL AUTOCUIDADO F
ACTIVIDADES
 Determinar el patrón de sueño/ vigilia del paciente
 Observar / registrar el esquema y número de horas del
 sueño del paciente
 Incluir el ciclo regular de sueño/vigilia del paciente en la
 planificación del cuidados
 Controlar la participación en actividades que causa fatiga
 durante la vigilia para evitar cansancio en exceso.
Pág. 333
PLAN DE CUIDADO DE ENFERMERÍA (PLACE)
DOMINIO: 9 AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL ESTRÉS

CLASES: 2 RESPUESTAS DE AFRONTAMIENTO

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA RESULTADO INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN
(NANDA) (NOC) MEDICIÓN DE DIANA

Aumentar en
Etiqueta (problemas) Etiqueta:  130008 Reconoce la
realidad de la 1. Nunca 130008(4)
Afrontamiento ineficaz (00069) (1300) Aceptación: situación de salud demostrado 130017(3)
estado de salud. 130010(4)
Factores relacionados  130017 Se adapta al 2. Raramente 130214(3)
(causas) Dominio III: Salud cambio en el estado demostrado 130011(3)
 Apoyo social insuficiente psicosocial de salud
3. A veces
 Recursos inadecuados
 130010 demostrado
 Insuficiente sentido de control Dominio: Afrontamiento de la
Dominio III: Salud situación de la salud 4. Frecuentemente Mantener en
psicosocial demostrado
Características definitorias
 130214 Verbaliza la 130008 (3)
(signos y síntomas)
necesidad de 5. Siempre 130017(2)
Clase: asistencia demostrado 130010(3)
 Abuso de sustancia Adaptación 130214(3)
 Alteración en la concentración Psicosocial (N)  130011 Toma 130011(3)
decisiones
 Enfermedades frecuentes relacionado con la
salud
Pág. 60 Pág. 24

INTERVENCIONES DE (NIC) APOYO EMOCIONAL 5270
CAMPO: 3: CONDUCTUAL DOMINIO
CLASES: R: AYUDA PARA EL AFRONTAMIENTO
ACTIVIDADES
 Explorar con el paciente que ha desencadenado las emociones
 Comentar la experiencia emocional al paciente
 Realizar afirmaciones empáticas o de apoyo
 Animar al paciente a que exprese los sentimientos de ansiedad, ira o
tristeza
 Escuchar las expresiones de sentimientos y creencias
 Proporcionar ayuda en la toma de decisiones
Fundamentos
El apoyo emocional es prioritario, ya que las acciones que se realizan están
encaminadas a favorecer la conversación como medio de disminución de la
respuesta emocional, se considera que es necesario ayudar o animar al
paciente a expresar sus sentimientos y platicar con el paciente sobre algo
ajeno a su enfermedad para brindar apoyo emocional.
Pág. 74
INTERVENCIONES DE (NIC) POTENCIACION DE LA
AUTOESTIMA 5400
CAMPO: 3: CONDUCTUAL
CLASES: R: AYUDA PARA EL AFRONTAMIENTO
ACTIVIDADES
 Determinar la confianza del paciente en su propio criterio
 Animar al paciente a identificar sus puntos fuertes
 Ayudar al paciente a encontrar la auto aceptación
 Ayudar a establecer objetivos realistas para conseguir una autoestima
más alta
 Animar al paciente a evaluar su propia conducta
 Animar al paciente a que acepte nuevos desafíos
 Facilitar un ambiente y actividades que aumenten la autoestima
Comprobar la frecuencia de las manifestaciones negativas sobre sí
mismo
 Realizar afirmaciones positivas sobre el paciente
Fundamentos
Tener una autoestima alta es importante porque influye en gran medida en
las decisiones que se toman. En otras palabras, tiene una función de
motivación que permite a las personas cuidar de sí mismas y explorar todo
su potencial al máximo. Quienes tienen una autoestima fortalecida trabajan
persistentemente en el cumplimiento de sus metas y aspiraciones
personales, mientras que aquellos que no la tienen, suelen considerarse a
sí mismos como no dignos de resultados felices, o incapaces de
alcanzarlos.
Pág. 357
PLAN DE CUIDADO DE ENFERMERÍA (PLACE)
DOMINIO: 4 ACTIVIDAD / REPOSO
CLASES: 4 RESPUESTAS CARDIOVASCULARES / PULMONARES

ESCALA DE PUNTUACIÓN
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA RESULTADO
INDICADOR MEDICIÓN DE DIANA
(NANDA) (NOC)

Etiqueta (problemas) 1. Desviación Aumentar en

Etiqueta:  040301 frecuencia grave del
Patrón respiratorio ineficaz (00032) Estado respiratoria rango normal 040301 (5)
respiratorio: 040302 (4)
Factores relacionados ventilación (0403)  040302 ritmo 2. Desviación 040318(4)
(causas) respiratorio sustancial del 040327(5)
 Ansiedad rango normal 040325 (5)
 Hiperventilación Dominio:  040318 ruidos de
Fatiga de los músculos de la respiración Dominio II: Salud percusión 3. Desviación
Fisiológico moderada del Mantener en
 Aumento de la capacidad pulmonar por altas
 040327 pruebas rango normal
presiones en las vías aéreas de función vital 040301(3)
Clase: 4. Desviación 040302(2)
Características definitorias Cardiopulmonar leve del rango 040318(3)
(signos y síntomas) (E) normal 040327(3)
 040325
capacidad vital 040325 (3)
 Disnea
 Aleteo nasal 5. Sin desviación
del rango
 Fase respiratorio prolongada Pág. 56 Pág. 374 normal
INTERVENCIONES DE (NIC) OXIGENOTERAPIA(3320) INTERVENCIONES DE (NIC) MANEJO DE LA VÍA ÁREAS
CAMPO: 2 FISIOLÓGICO: COMPLEJO (3140)
CLASES: K CONTROL RESPIRATORIO CAMPO: 2 FISIOLÓGICO: COMPLEJO
CLASES: K CONTROL RESPIRATORIO

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

 Mantener la permeabilidad de las vías áreas  Colocar al paciente para maximizar el potencial de ventilación
 Administrar oxigeno suplementario según el órdenes  Administrar aire u oxigeno humidificado según corresponde
 Vigilar el flujo de litros de oxígenos  Identificar el paciente que requiera de manera real potencial la
 Comprobar el equipo de oxígeno para asegurar que no interfiera intubación de vías áreas
con los intento de respirar del paciente.  Eliminar las secreciones fomentando la tos o mediante succión
 Observar si hay signos de hipoventilación inducida por el  Enseñar a toser de manera efectiva
oxígeno.  Auscultar sonido respiratorio, observándolas áreas de
disminución o ausencia de ventilación y la presencia del sonido.
 Enseñar al paciente utilizar inhaladores prescrito si es el caso

Pág. 353 Pág. 294

PLAN DE CUIDADO DE ENFERMERÍA (PLACE)
DOMINIO: 9 AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL ESTRÉS

CLASES: CLASE: 2 RESPUESTAS DE AFRONTAMIENTO

ESCALA DE PUNTUACIÓN
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA RESULTADO
INDICADOR MEDICIÓN DE DIANA
(NANDA) (NOC)

Etiqueta (problemas) Etiqueta:

Ansiedad (00146) Nivel de ansiedad  121102 Impaciencia Aumentar en
(1211) 1. Grave
Factores relacionados  121103 Manos húmedas 121102 (3)
(causas) 2. Sustancial 121103 (3)
 Abusa de sustancia Dominio: III Salud 121105 (5)
Psicosocial  121105 Inquietud 3. Moderado 121125 (4)
 Amenaza para el estado actual 121112 (4)
 121125 Fatiga 4. Leve
Características definitorias Clase: Mantener en
(signos y síntomas) Bienestar psicológico 5. Ninguno
 Aumento se sudoración ( M)  121112 Dificultades para 121102 (4)
la Concentración 121103(4)
 Nerviosismo 121105(4)
 Temor 121125(4)
121112(4)
 Sufrimiento Pág. 422
 Inquietud Pág. 40
INTERVENCIONES DE (NIC) DISMINUCIÓN DE LA INTERVENCIONES DE (NIC) AUMENTAR EL
ANSIEDAD (5820) AFRONTAMIENTO
CAMPO: 3 CONDUCTUAL
CLASES: T FOMENTO DE LA COMODIDAD
PSICOLÓGICA

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

 Establecer claramente la expectativa del comportamiento del  Valorar la compresión y el conocimiento del paciente acerca
paciente. del proceso acerca del proceso de la enfermedad

 Mantener el equipo de tratamiento fuera de la vista  Valorar la capacidad del paciente para tomar la decisión

 Reforzar el comportamiento  Disponer un ambiente de aceptación

 Utilizar un enfoque sereno de seguridad

 Proporcionar información objetiva respecto del diagnóstico,

tratamiento y pronostico

Pág. 163 Pág. 50

 DOMINIO:3 CLASE: 1 FUNCIÓN
PLAN DE CUIDADO DE ENFERMERÍA : TUBERCULOSIS PULOMONAR
ELIMINACIÓN/INTERCAMBIO URINARIA
CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA NOC
DIAGNÓSTICO DE ESCALA DE
NOC INDICADORES PUNTUACIÓN DIANA
ENFERMERÍA MEDICIÓN
1. Gravemente
Etiqueta diagnostica Dominio  (050303) comprometido Aumentar en
Salud fisiológica (II) cantidad de la (050303) 2
Eliminación urinaria orina 2. Sustancialmente (050304) 2
alterada (00016) Clase: Eliminación comprometido (050302) 2
(F)  (050304)color (050314) 2
Factores relacionados de la orina
Código: 0503 3. Moderadamente
 Necesidad urgente de orinar. comprometido Mantener en
Etiqueta del  (050302) Olor (050303) 4
Características resultado de la orina 4. Levemente (050304) 4
definitorias Eliminación Urinaria comprometido (050302) 4
(signos y síntomas) (0503)  050314 (050314) 3
Reconoce la
 Multicausalidad. urgencia 5. No comprometido

Pág.: 323 Pág. 422

INTERVENCIONES DE (NIC): 0590. MANEJO DE LA ELIMINACIÓN URINARIA:

CAMPO: 1 FISIOLÓGICO: BÁSICO

CLASES: CONTROL DE LA EVACUACIÓN (B)

ACTIVIDADES
 Control periódico de la eliminación urinaria, incluyendo la frecuencia, consistencia, olor, volumen y
color.
 Observar si hay signos y síntomas de retención urinaria.
 Explicar al paciente los signos y síntomas de infección del tracto urinario.
 Obtener muestra a mitad de la eliminación para el análisis de orina, si procede.
 Remitir al médico si se producen signos y síntomas de infección del tracto urinario.
 Ayudar al paciente con el desarrollo de la rutina de ir al aseo, si procede.

Pág. 272
 DOMINIO 11 SEGURIDAD
CLASE 2 LESIÓN/ FÍSICA PLAN DE CUIDADO DE ENFERMERÍA: TUBERCULOSIS PULMONAR
/PROTECCIÓN
CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA NOC
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA NOC INDICADORES ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA
Etiqueta diagnostica Dominio
Salud fisiológica (II) 1. Desviación grave del
Limpieza ineficaz de las vía aéreas  (041004) Frecuencia rango normal MA 3 AA 5
(00031) Clase: Cardiopulmonar respiratoria
(E) 2. Desviación sustancial
Factores relacionados del rango normal
 Enfermedad pulmonar Código: 0410  (041005) Ritmo MA 2 AA 5
 Proceso infeccioso respiratorio. respiratoria 3. Desviación moderada
 Tabaquismo Etiqueta del resultado: del rango normal
Estado respiratorio con la
Características definitoria permeabilidad de las vías  (041011) Profundidad 4. Desviación leve del MA 2 AA 5
(signos y síntomas) respiratorias. de la respiración rango normal
 Ausencia o tos inefectiva
 disnea, 5. Sin desviación del
 Ruidos respiratorios adventicios Pág. 338 rango normal
GPCE NO. CUIDADOS RESPIRATORIOS GPC-IMSS-670-13
ACTIVIDADES Y/O RECOMENDACIONES

 Se recomienda como medidas básicas de prevención para evitar el contagio y transmisión, insistir que el afectado se cubra la boca al toser o estornudar y use
mascarilla (26,27) al menos durante las primeras dos semanas luego de iniciar el tratamiento.

 Se recomienda que en áreas de alto flujo de personas y hacinamiento, como salas de hospitalización y centros de privación de libertad, los afectados con TB
pulmonar o laríngea permanezcan en aislamiento respiratorio mientras presenten una baciloscopia positiva.

 Se recomienda tomar en cuenta el flujo de aire en relación con la ubicación del personal de salud y los afectados en la consulta ambulatoria que debe ir desde el
personal de salud hacia el afectado.

 Se recomienda como medida general reforzar la importancia del lavado de manos antes y después de la atención de todo paciente y facilitar instalaciones para
hacerlo (jabón, agua, toallas desechables).
 DOMINIO CLASE 4: FUNCIÓN
PLAN DE CUIDADO DE ENFERMERÍA: TUBERCULOSIS PULMONAR
3 ELIMINACIÓN E INTERCAMBIO RESPIRATORIA
CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA NOC
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA NOC INDICADORES ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA
Etiqueta diagnostica 1. Desviación grave del
Dominio  041501 Frecuencia rango normal MA 2 AA 5
Deterioro del intercambio de Salud fisiológica (II) respiratoria
gases(00030) 2. Desviación sustancial MA 4 AA 4
Clase: Cardiopulmonar (E)  041502 Ritmo del rango normal
Factores relacionados respiratoria MA 2 AA 5
Código: 0415 3. Desviación moderada
 Desequilibrio en la ventilación  041507 Capacidad vital del rango normal MA 4 AA 5
 Gases sanguíneos arteriales Etiqueta del resultado:
anormales Estado respiratorio  041508 Saturación de 4. Desviación leve del MA 3 AA 5
 Inquietud oxigeno rango normal

Características definitorias  041504 Pruebas de 5. Sin desviación del

(signos y síntomas) función pulmonar rango normal
 Perfusión manifestando por color
de la piel anormal (pálida) Pág. 371
INTERVENCIÓN GPCE VENTILACIÓN MECÁNICA GPC-IMSS-624-13

ACTIVIDADES Y/O RECOMENDACIONES

 La nebulización con solución salina estéril hipertónica (3%) puede ser utilizada para obtener la muestra de esputo en pacientes con sospecha de TBP y que no
sea posible obtener ésta de manera espontánea.
 Enfocar las acciones inmediatas en asegurar la permeabilidad de la vía aérea y restablecer una oxigenación adecuada. Tratar la hipercapnia directamente con
una estrategia ventilatoria individualizada.
 La ventilación mecánica está indicada cuando el paciente con acidosis respiratoria:
 Tiene riesgo o presenta inestabilidad cardiorrespiratoria
 Manifiesta deterioro del sistema nervioso central
 Presenta alteración de la mecánica ventilatoria
 Se recomienda emplear una estrategia de protección pulmonar en el manejo ventilatorio de la lesión pulmonar aguda que origina la acidosis respiratoria cuando
sea posible
 CLASE 4
DOMINIO 4 ACTIVIDAD / REPOSO RESPUESTAS
PLAN DE CUIDADO DE ENFERMERÍA: TUBERCULOSIS PULMONAR
CARDIOVASCULARES
/ PULMONARES
CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA NOC

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA NOC INDICADORES ESCALA DE PUNTUACIÓN DIANA

MEDICIÓN
1. Desviación grave del
Etiqueta diagnostica Dominio  040101 Presión rango normal MA 3 AA 5
Perfusión tisular periferia ineficaz Salud fisiológica (II) arterial sistólica
(00204) 2. Desviación sustancial
Clase:  040102 presión del rango normal MA 3 AA 5
Factores relacionados Cardiopulmonar (E) arterial diastólica
 Conocimiento insuficiente sobre el 3. Desviación
proceso de la enfermedad Código: 0401  040103 presión del moderada del rango MA 4 AA 5
 Estilo de vida sedentarismo pulso normal
Etiqueta del
Características definitorias resultado  040104 presión 4. Desviación leve del MA 3 AA 5
(signos y síntomas) Estado Circulatorio arterial media rango normal
 Disminución de la presión arterial
 Dolor en las extremidades 5. Sin desviación del
Pág. 338 rango normal

INTERVENCIÓN GPCE. No. GPC- IMSS-238-09

ACTIVIDADES Y/O RECOMENDACIONES

 Es necesario que se realice una medición precisa de la tensión arteria

 En el adulto mayor, se recomienda realizar el diagnóstico de tensión arterial utilizando la medición de la tensión arterial en ambos brazos, con
técnica apropiada, en dos o más visita médicas.
 Se debe realizar la toma de tensión arterial con el paciente sentado y la espalda apoyada, después de un descanso de 5 minutos, usando un
esfigmomanómetro calibrado o un dispositivo automático validado
 No se recomienda disminuir demasiado la tensión arterial diastólica en adultos mayores debido a que ello conlleva a un incremento de la presión
de pulso, lo que ha demostrado mayor muerte cardiovascular.
 CLASE 4
DOMINIO 2 NUTRICIÓN PLAN DE CUIDADO DE ENFERMERÍA : TUBERCULOSIS PULMONAR
METABOLISMO
CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA NOC
ESCALA DE
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA NOC INDICADORES PUNTUACIÓN DIANA
MEDICIÓN
Etiqueta diagnostica
Dominio  230001: 1. Desviación grave del
Riesgo de nivel de glucosa en sangre Salud fisiológica (II) Concentración rango normal
inestable (00179) sanguínea de MA 3 AA 2
Clase: Respuesta glucosa. 2. Desviación sustancial
Factores relacionados terapéutica (a) del rango normal
 Estrés excesivo
 Perdida excesivo de peso Código: 2300 3. Desviación moderada
 Conocimiento insuficiente de la  230004: del rango normal
gestión de la enfermedad Etiqueta del resultado Hemoglobina
 Monitorización inadecuada de Nivel de Glucemia (2300) glicosilada. 4. Desviación leve del MA 3 AA 2
la glicemia. rango normal

Características definitorias 5. Sin desviación del

(signos y síntomas) rango normal
 Estado de salud física. Pág430
 Estrés
 Pérdida de peso.
INTERVENCIÓN GPCE. GPC-IMSS-657-13

ACTIVIDADES Y/O RECOMENDACIONES

 Riesgo de hipoglucemia en el adulto mayor: En el adulto mayor se considera hipoglucemia como un nivel de glucosa en sangre menor 72 mg/dL.
 La insulina es el medicamento más eficaz para disminuir la glucemia. Cuando se emplea en dosis adecuadas, puede disminuir los niveles de HbA1c hasta conseguir
las metas deseadas.
 El clínico debe tener en cuenta la comorbilidad individual, el estado cognitivo y funcional para determinar cuáles son los objetivos en el control glucémico y deben ser
acordados al paciente o cuidador.
 Ningún paciente debe iniciar terapia hipoglucemiante con medicamentos hasta que el nivel de glucosa en ayunas es constantemente de 126mg/dL o mayor.
 DOMINIO 2 NUTRICIÓN CLASE 1 INGESTIÓN PLAN DE CUIDADO DE ENFERMERÍA TUBERCULOSIS PULMONAR
CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA NOC
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA NOC INDICADORES ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA
Dominio 1. Desviación grave
Etiqueta diagnostica Salud fisiológica (II) del rango normal
 Ingesta de alimentos MM 4 AA 5
00002 Desequilibrio nutricional por Clase: Digestión y 2. Desviación
defecto nutrición (K) sustancial del
 Ingesta de rango normal MM 2 AA 5
Factores relacionados Código: 1004 nutrientes
 Falta de interés en los 3. Desviación
Etiqueta del resultado moderada del MM 2 AA 5
alimentos Estado nutricional  Relación peso y talla rango normal
 Alteración del sentido del gusto
4. Desviación leve del
Pág. 398 rango normal
Características definitorias
(signos y síntomas) 5. Sin desviación del
rango normal
 Ingesta insuficiente de
alimentos
GPCE No. GPC-IMSS046-18
ACTIVIDADES Y/O RECOMENDACIONES

 Se recomienda utilizar el cálculo del índice de Masa corporal como una estimación práctica para clasificar a los adultos con bajo peso,
sobrepeso u obesidad
 Se recomienda medir la circunferencia de cintura en paciente adultos con sobrepeso u obesidad para determinar acciones que puedan
prevenir el desarrollo de la enfermedad crónico degenerativo como hipertensión y diabetes
 Se sugiere elegir el patrón de alimento saludable
CONCLUSION

En conclusión este proceso de atención de enfermería se desarrolló de acuerdo con

lo planeado, observando una respuesta favorable por parte de la paciente de Adulto
Mayor con diagnóstico de tuberculosis Pulmonar.

Existen diversos tipos de valoración pero optamos por el modelo de los Patrones
Funcionales de Marjory Gordon esto por que define los patrones como una
configuración de comportamientos más o menos comunes a todas las personas que
contribuyen a su salud, calidad de vida y al logro de su potencial humano.

Gracias a la realización de este trabajo se puede llegar a conocer un tema de vital

importancia para todos, tanto hombres como mujeres sobre la tuberculosis
Pulmonar y los daños que ocasiona

Es un tema de vital importancia para ambos sexos, ya que ambos están involucrado
en todos los pasos del mismo, y la información de este trabajo va dirigida a los dos.
Como estudiante de enfermería de salud, somos responsables de detectar los
problemas para darles una solución adecuada. Uno de los propósitos
fundamentales de estudiante de la licenciatura en enfermería y obstétrica en el área
hospitalaria es formar profesionales.

La importancia de lineamientos del caso clínico es una exposición detallada para

dar los cuidados de forma ordenada con interacción de paciente- enfermera.

Este método del proceso enfermero, permite impulsar al personal de enfermería a

la investigación, constituyendo un sistema de avances en la excelencia profesional
de nuevos y mejores cuidados de asistencia, es la parte crucial y guía importante
en el cuidado y atención de toda persona enferma.

La tuberculosis es una enfermedad prevalente pero la infección congénita es

raramente diagnosticada y requiere un alto grado de sospecha, su frecuencia no
está definida, lo que la convierte en variante de presentación clínica de difícil
diagnóstico.

33
La meta de cualquier profesión es mejorar la práctica de sus miembros y para
enfermería brindar servicios a la persona con mayor eficacia aumentar la imagen,
fomentando el compromiso y la responsabilidad hacia las personas, por eso como
profesionales de enfermería debemos preocuparnos por adquirir o tener una mejor
educación, es decir, prepararnos para corregir todas la deficiencias, a fin de estar
preparados para todos y, de esta manera, realizar correctamente nuestras
intervenciones.

34
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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los Patrones Funcionales (Enfermería). Lifeder. Recuperado de
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38
ANEXOS

39
GUÍA DE VALORACIÓN

40
GLOSARIO DE TÉRMINOS

1. Abandono: A la interrupción del tratamiento contra la tuberculosis, durante

30 días o más. Baciloscopia: A la técnica de laboratorio que mediante la
tinción de Ziehl Neelsen preferentemente, permite observar en un frotis
Bacilos Ácido Alcohol Resistentes (BAAR).

2. Bacilo: Microbio del grupo de las bacterias en forma de bastoncillo, de donde

le viene su nombre, Algunos de ellos pueden producir infecciones en el ser
humano y otros son causantes de la fermentación. Entre los bacilos
patógenos están el de la tifoidea, el tétanos y el bacilo de Koch que produce
la tuberculosis.

3. Caso nuevo: Al enfermo en quien se establece por primera vez el

diagnóstico de tuberculosis.

4. Caso de tuberculosis: Al paciente en quien se establece el diagnóstico de

la tuberculosis pulmonar o extra pulmonar y se clasifica en caso confirmado
o caso no confirmado, por bacteriología o histopatológica.

5. Caso de tuberculosis confirmado: Al enfermo cuyo diagnóstico de

tuberculosis ha sido comprobado por baciloscopia, cultivo o histopatología.

6. Caso de tuberculosis no confirmado: Al enfermo pediátrico y adulto en

quien la sintomatología, signos físicos, elementos auxiliares de diagnóstico y
respuesta terapéutica sugieren la existencia de tuberculosis con resultado
bacteriológico negativo inicial.

7. Cohorte: Es el grupo de pacientes diagnosticados y registrados para el

tratamiento durante un periodo de tiempo (generalmente un trimestre).

41
8. Contacto: a la persona que ha estado en relación directa con enfermo de
tuberculosis y que ha tenido la oportunidad de contraer la infección.

9. Contagio: Transmisión de una enfermedad o infección de un individuo a otro;

a la transmisión de una infección por contacto directo o indirecto.

10. Control: Regulación de las actividades de acuerdo con los requerimientos

de un plan.

11. Comunicación educativa: Al proceso basado en el desarrollo de esquemas

novedosos y creativos de comunicación que se sustenta en técnicas de
mercadotecnia social, que permiten la producción y difusión de mensajes
gráficos y audiovisuales de alto impacto, con el fin de reforzar los
conocimientos en salud y promover conductas saludables en la población.

12. Curación: Al caso de tuberculosis que termina su tratamiento, desaparecen

los signos clínicos y tiene baciloscopia negativa en los dos últimos meses o
cultivo negativo al final del tratamiento.

13. Educación para la salud: Al proceso de enseñanza-aprendizaje que permite

mediante el intercambio y análisis de la información, desarrollar habilidades
y cambiar actitudes, con el propósito de inducir comportamiento para cuidar
la salud individual, familiar y colectiva.

14. Enfermedad: Cualquier estado con comportamiento, causa y pronóstico

diferente que requiere intervención.

15. Enfermo: A la persona que padece una enfermedad.

42
16. Introversión: La introversión es una característica propia de personas cuyo
interés está orientado en actitudes internas de la persona.

17. Extroversión: La extroversión tiene que ver con la tendencia a buscar la

sociabilidad, a juntarse con otras personas, estar más inclinado por vivir
nuevas experiencias y realizar actividades en grupo.

18. Midriasis: La midriasis es una respuesta del organismo que genera la

expansión de la pupila como reacción a la luz tenue para intensificar la
agudeza visual.

19. Miosis: Forma especial de división celular en la que cada célula hija recibe
la mitad de la cantidad de ADN que tiene la célula madre

20. Anisocoria: Es el tamaño desigual de las pupilas

21. Ataxia: La ataxia es un trastorno motor que se caracteriza por una falta de
coordinación en la realización de movimientos voluntarios que altera su
velocidad y precisión. Esta falta de coordinación afecta a la marcha, a las
extremidades y al habla.

22. Mioclanias: son movimientos involuntarios, breves y rápidos, de amplitud

variable, que se originan habitualmente en el sistema nervioso central.

23. Afasia: La afasia es un trastorno que afecta la manera en que te comunicas.

24. Hiperestesia: Trastorno de la percepción que consiste en una distorsión

sensorial por un aumento de la intensidad de las sensaciones, en el que los
estímulos, incluso los de baja intensidad, se perciben de forma anormalmente
intensa.

43
25. Hipostesia: Trastorno de la percepción que consiste en una distorsión
sensorial a causa de una disminución de la intensidad de las sensaciones,
de tal forma que los estímulos se perciben de una forma anormalmente
atenuada.

26. Pirosis: Ocurre cuando el ácido del estómago regresa hacia el esófago, el
tubo que transporta la comida desde la boca hacia el estómago.

27. Polifagia: se refieren a alguien que se concentra nada más que en comer o
que come cantidades grandes antes de sentirse satisfecho.

28. Polidipsia: sed excesiva como síntoma de enfermedad o alteración

psicológica.

29. Nicturia: se aplica a situaciones en las que el niño se despierta por la noche
más de una vez por la necesidad de orinar, debido al gran volumen urinario
acumulado.

30. Regurgitaciones: La regurgitación es la expulsión de comida procedente del

esófago o del estómago sin que haya náuseas ni contracciones enérgicas de
los músculos abdominales.

31. Disfagia: La dificultad para tragar se llama disfagia. Significa tener

problemas con el descenso de alimentos o líquidos por la garganta.

32. Ganglionar: bultos no cancerosos (benignos) que con frecuencia se forman

a lo largo de los tendones o de las articulaciones de las muñecas o de las
manos. También pueden aparecer en los tobillos y en los pies.

44
33. Halitosis: olor desagradable procedente del aliento de una persona, es un
problema social asociado frecuentemente a una mala higiene bucal o a
enfermedades de la cavidad oral,

34. Flatulencia: Molestia o indisposición debida a la acumulación excesiva de

gases en el aparato digestivo

35. Masa rectal palpable: El examen físico puede revelar la presencia de una
masa abdominal o rectal palpable. La presencia de distensión abdominal
sugiere un grado avanzado de obstrucción rectal o colónica, también se
puede hallar presencia de ascitis.

36. Fisuras: Abertura alargada y con muy poca separación entre sus bordes,
que se hace en un cuerpo sólido, especialmente un hueso o un mineral.

37. Oliguria: Reducción del volumen urinario por debajo del necesario (0,3
ml/min, 400 ml/24 horas en adulto o 1 ml/kg/hora en niños) para eliminar los
residuos metabólicos producidos en condiciones basales.

38. La polaquiuria: Es la necesidad de orinar muchas veces durante el día o la

noche (nocturia), pero en volúmenes normales o inferiores a lo normal. La
polaquiuria puede estar acompañada por una sensación de necesidad
urgente de orinar (tenesmo vesical).

39. Coluria: En algunos casos, la ictericia puede acompañarse de coluria (orinas

de color muy oscuro por la presencia de bilirrubina en la orina) y acolia (heces
muy claras por la ausencia de pigmentos derivados de la bilirrubina). Los
síntomas más habituales son: Coloración amarillenta de la piel.

45
40. Diálisis peritoneal: La diálisis peritoneal es un tratamiento para la
insuficiencia renal que utiliza el revestimiento del abdomen o vientre del
paciente para filtrar la sangre dentro del organismo.

41. Soplos: Un soplo es un ruido silbante, chirriante o áspero que se escucha

durante un latido cardíaco. El ruido es ocasionado por un flujo sanguíneo
turbulento (desigual) a través de las válvulas cardíacas o cerca del corazón.

42. Lipotimias: Pérdida repentina y pasajera del conocimiento que se produce

por falta de riego sanguíneo en el cerebro.

43. Cianosis: Coloración azul o lívida de la piel y de las mucosas que se produce
a causa de una oxigenación deficiente de la sangre, debido generalmente a
anomalías cardíacas y también a problemas respiratorios.

44. Estertores: Son pequeños ruidos chasqueantes, burbujeantes o

estrepitosos en los pulmones. Se escuchan cuando una persona inhala. Se
cree que ocurren cuando el aire abre los espacios aéreos cerrados.

45. Epistaxis: Hemorragia nasal, sangrado de la nariz, ya sea espontáneo o

inducido por hurgarse o sufrir un traumatismo.

46. Fosfenos: Imagen luminosa percibida por el ojo (fenómeno entóptico) no

causada por la luz, sino por estimulación mecánica, eléctrica o magnética de
la retina o corteza visual. También puede ser espontánea (migraña oftálmica)
o consecutiva a un traumatismo.

46