TALLER DE METODOLOGIA DE INVESTIGACION UCSG

MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA CIENTÍFICA

RESPONDER DE ACUERDO A LO REVISADO EN EL ARCHIVO ENVIADO

1. ¿Cuál es el concepto fundamental de la medicina basada en la evidencia (MBE) y cuál fue su

origen histórico? Explora cómo se integra la MBE en la práctica médica diaria y cómo busca
mejorar la toma de decisiones clínicas.
MEB es un enfoque basado en la integración de la mejor evidencia científica disponible en la
experiencia clínica y las preferencias del paciente para tomar decisiones de salud informadas y
efectivas. Sus orígenes se remontan a la segunda mitad del siglo XX. Aunque sus orígenes se
encuentran en trabajos anteriores, el término SEM ganó popularidad en la década de 1990. Un hito
importante en el desarrollo de SEM fue la publicación de un artículo científico en 2005. 1992 con el
título TALLER DRUG" en el Journal of the American Medical Association, escrito por Gordon
Guyatt y colegas. Este artículo destaca la importancia de la evidencia científica en la toma de
decisiones médicas.

2. Describe los pasos clave para practicar la medicina basada en la evidencia (MBE).
Detalla cada uno de los cuatro pasos consecuentes y cómo contribuyen a una atención médica de
alta calidad.
El primer paso es hacer preguntas clínicas a PICO, que incluyen:
- Paciente/Problema: Describa el grupo de pacientes o problema clínico bajo consideración.
- Intervención: identificar la intervención o impacto que se está considerando. - Comparación: si la
hay, especifique la comparación con otra intervención o ninguna intervención. - Outcome: definir los
resultados clínicos a evaluar.

El siguiente paso fue buscar evidencia utilizando bases de datos médicas, se realizó una búsqueda
bibliográfica para encontrar estudios relevantes que respondieran la pregunta PICO planteada en el
paso anterior.

Se aplica la evidencia a la práctica clínica, este paso combina evidencia crítica y la experiencia clínica
del especialista para tomar decisiones informadas sobre el tratamiento o manejo de un paciente en
particular.

Se tienen en cuenta las necesidades de los pacientes y se busca el equilibrio entre la evidencia
disponible y las necesidades individuales.

3. ¿Cuál es el propósito de evaluar científicamente la evidencia en el contexto de la MBE?

Analiza por qué es importante determinar la validez y utilidad de los resultados de la
investigación y cómo esto influye en la toma de decisiones médicas.
La medicina basada en la evidencia (MBE) es un enfoque médico que utiliza la mejor evidencia
científica disponible para tomar decisiones clínicas informadas y efectivas.

El objetivo principal de evaluar la evidencia en el contexto de la MBE es garantizar que las decisiones
médicas estén respaldadas por información actualizada y confiable. Esto incluye analizar y sintetizar
estudios existentes para determinar la validez y utilidad de los resultados.
4. Explora los diferentes niveles de evidencia en la MBE y su clasificación. Define cada uno
de los niveles y proporciona ejemplos de estudios o situaciones que se ajusten a cada categoría.

Ensayo clínico controlado aleatorizado: este es el nivel más alto de evidencia. Los ECA son
estudios en los que los participantes se asignan al azar a diferentes grupos de tratamiento y control, lo
que minimiza el sesgo y permite establecer una relación de causa y efecto. Ejemplo:
Tema: Efectividad de la Terapia Cognitivo-Conductual en el Tratamiento de la Ansiedad Generalizada
● Este ensayo clínico controlado aleatorizado busca evaluar la efectividad de la terapia
cognitivo-conductual (TCC) en el tratamiento de la ansiedad generalizada. La ansiedad
generalizada es un trastorno común que afecta a un gran número de personas en todo el
mundo.
● Se reclutaron pacientes adultos que cumplían con los criterios diagnósticos de ansiedad
generalizada según el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5).
Los participantes fueron asignados aleatoriamente a dos grupos: el grupo de intervención que
recibiría TCC y el grupo de control que recibiría un tratamiento placebo.
● Resultados: Después del análisis de los datos recopilados de los dos grupos, se observó una
reducción significativamente mayor en los niveles de ansiedad en el grupo que recibió TCC
en comparación con el grupo de control. La mejora se mantuvo en el seguimiento a corto y
largo plazo.
● Conclusiones: Los resultados de este ensayo clínico controlado aleatorizado respaldan la
efectividad de la terapia cognitivo-conductual en el tratamiento de la ansiedad generalizada.
La TCC demostró ser superior a las sesiones de apoyo en la reducción de los síntomas de
ansiedad y en el mantenimiento de los efectos a largo plazo.

Los estudios de cohortes: siguen a un grupo de personas a lo largo del tiempo y evalúan la relación
entre la exposición a factores de riesgo y el desarrollo de enfermedades. Ejemplo:
Tema: Consumo de Tabaco y el Riesgo de Enfermedades Respiratorias Crónicas
● Este estudio de cohortes tiene como objetivo investigar la relación entre el consumo de tabaco
y el riesgo de desarrollar enfermedades respiratorias crónicas, como la enfermedad pulmonar
obstructiva crónica (EPOC) y el cáncer de pulmón.
● Se reclutaron participantes no fumadores, fumadores ocasionales y fumadores habituales para
analizar los efectos a largo plazo del tabaquismo en la salud pulmonar.
● Se reclutaron participantes adultos de una población general mediante encuestas y
evaluaciones médicas. Los participantes serán categorizados en tres grupos: no fumadores,
fumadores ocasionales y fumadores habituales. Se recopilaron datos demográficos, historial
de tabaquismo, exposiciones ambientales y antecedentes médicos.
● Se realizan evaluaciones regulares a lo largo del tiempo para medir la función pulmonar de los
participantes y para identificar cualquier desarrollo de enfermedades respiratorias crónicas. Se
utilizarán pruebas de espirometría y radiografías pulmonares para evaluar la salud pulmonar
de los participantes en diferentes puntos del estudio.

Estudios de casos y controles: estos estudios comparan personas con la enfermedad (casos) con
personas sin la enfermedad (controles) y buscan diferencias en la exposición a factores de riesgo.
Ejemplo:
Tema: Asociación entre el Uso de Dispositivos Electrónicos y el Riesgo de Miopía en Adolescentes
 ● Este estudio de casos y controles tiene como objetivo examinar la posible asociación entre el
uso de dispositivos electrónicos, como teléfonos inteligentes y tabletas, y el riesgo de miopía
en adolescentes. Se compararon adolescentes con miopía (casos) con adolescentes sin miopía
(controles) para evaluar si existe una relación entre el tiempo de uso de dispositivos
electrónicos y el desarrollo de miopía.
● Se reclutan adolescentes de escuelas secundarias y se dividirán en dos grupos: casos
(adolescentes con miopía) y controles (adolescentes sin miopía). Se medirá la refracción
ocular de todos los participantes para determinar su estado refractivo.
● Se recopilaron datos sobre el tiempo diario de uso de dispositivos electrónicos, actividades al
aire libre y antecedentes familiares de miopía.
● Los datos se analizarán para evaluar si existe una relación significativa entre el tiempo de uso
de dispositivos electrónicos y el riesgo de miopía, controlando otros factores como la
actividad al aire libre y los antecedentes familiares.

Series de casos y estudios de casos individuales: Son informes de experiencia clínica con un solo
paciente o un pequeño grupo de pacientes. Si bien existe información útil, tiene un menor nivel de
evidencia por falta de controles y comparaciones. Por ejemplo:
Serie de Casos: Enfermedad de Parkinson y Exposición a Pesticidas
● En esta serie de casos, se investiga la posible relación entre la exposición a pesticidas y el
desarrollo de la enfermedad de Parkinson en un grupo de pacientes. Se recopilaron datos de
varios casos de pacientes con enfermedad de Parkinson para analizar si existe una asociación
entre la exposición previa a pesticidas y la aparición de los síntomas de la enfermedad.
● Se seleccionarán pacientes diagnosticados con enfermedad de Parkinson de una clínica
neurológica. Se recopilaron datos detallados sobre su historial médico, incluida la exposición
ocupacional y ambiental a pesticidas a lo largo de sus vidas. Se registran datos como la
duración, la frecuencia y la intensidad de la exposición.
● Los datos se analizarán para identificar patrones comunes en la exposición a pesticidas entre
los pacientes con enfermedad de Parkinson. Se buscarán correlaciones entre la exposición a
pesticidas y la edad de inicio de los síntomas, la progresión de la enfermedad y la severidad
de los síntomas.
Estudio de Caso Individual: Manejo Multidisciplinario de un Paciente con Diabetes Tipo 2 y
Obesidad
● En este estudio de caso individual, se presenta el manejo multidisciplinario de un paciente de
55 años con diabetes tipo 2 y obesidad. Se documenta cómo un equipo de profesionales de la
salud colabora para abordar las necesidades médicas, nutricionales y psicológicas del paciente
y lograr un mejor control de la diabetes y la pérdida de peso.
Métodos:
● Evaluación Médica: El paciente se sometió a una evaluación médica exhaustiva que incluyó
análisis de sangre, mediciones antropométricas y evaluación clínica para determinar su estado
de salud general y las complicaciones relacionadas con la diabetes.
● Plan Nutricional: Un dietista registrado colaboró con el paciente para desarrollar un plan
nutricional personalizado. Se enfocó en la reducción de calorías, el control de carbohidratos y
la inclusión de alimentos ricos en fibra. El paciente también recibió educación sobre el
manejo de la dieta en relación con la diabetes.
● Ejercicio Físico: Un fisioterapeuta diseñó un programa de ejercicios adaptados a la capacidad
física del paciente. Se centró en ejercicios aeróbicos y de resistencia para mejorar la
sensibilidad a la insulina y promover la pérdida de peso.
 ● Tratamiento Farmacológico: El endocrinólogo ajustó la terapia farmacológica del paciente,
optimizando los medicamentos antidiabéticos orales y la dosis de insulina para lograr un
mejor control de la glucosa en sangre.
● Apoyo Psicológico: Un psicólogo brindó apoyo emocional al paciente, ayudándolo a manejar
el estrés asociado con el diagnóstico y el manejo de la diabetes. Se discutieron estrategias para
enfrentar desafíos emocionales y adoptar un enfoque positivo hacia el cambio de estilo de
vida.
● Resultados: Después de seis meses de seguimiento, el paciente logró una reducción
significativa en los niveles de glucosa en sangre y una pérdida de peso gradual. Además,
mejoró su resistencia cardiovascular y se reportó una mejora en su bienestar emocional.

Opiniones de expertos y editoriales: Estas fuentes incluyen las opiniones y revisiones de médicos
con experiencia en el campo. Si bien pueden brindar información valiosa, tienen un menor nivel de
evidencia debido a la falta de métodos rigurosos y sistemáticos. Ejemplo:
Ejemplo de opiniones de expertos
Tema: Inteligencia Artificial en la Atención Médica
"La integración de la inteligencia artificial en la atención médica es un paso esencial hacia una
atención más eficiente y personalizada. Algoritmos avanzados pueden analizar grandes conjuntos de
datos médicos para ayudar en el diagnóstico temprano de enfermedades y prever resultados clínicos.
Sin embargo, es importante abordar las preocupaciones éticas y de privacidad para garantizar que esta
tecnología se utilice de manera responsable y se mantenga el papel fundamental de los médicos en la
toma de decisiones clínicas." — Dra. Ana Rodríguez, Directora de Investigación Médica, Centro de
Investigación en Salud Digital.
Ejemplo de Editorial:
Título: "Hacia una Mayor Sostenibilidad Energética: El Papel de las Energías Renovables"
En el contexto actual de creciente preocupación por el cambio climático y la dependencia de los
combustibles fósiles, es imperativo que las naciones redoblen sus esfuerzos para adoptar fuentes de
energía más limpias y sostenibles. Las energías renovables, como la solar, eólica y hidroeléctrica,
ofrecen una alternativa prometedora. Los avances tecnológicos han aumentado la eficiencia y
reducido los costos de estas fuentes, lo que las convierte en opciones viables a largo plazo. Sin
embargo, se necesita un compromiso firme de los gobiernos y las industrias para invertir en
infraestructura y políticas de apoyo que impulsen la transición hacia una matriz energética más verde.
La colaboración global es esencial para abordar los desafíos energéticos y avanzar hacia un futuro
sostenible." — Editorial, Revista de Energía y Sostenibilidad.

Ambos ejemplos muestran opiniones y perspectivas de expertos en un campo específico y presentan

argumentos respaldados por su experiencia y conocimiento. En el caso del editorial, se presenta una
opinión en un formato más formal y estructurado, discutiendo un tema importante desde un punto de
vista general.

5. ¿Cómo se compara la medicina basada en la evidencia con el enfoque tradicional de

ejercicio clínico? Destaca las ventajas y limitaciones de la MBE y discute cómo está aborda la
resolución de problemas clínicos en comparación con los métodos convencionales.
La medicina basada en la evidencia (MBE) es un enfoque de toma de decisiones clínicas basado en el
uso de la mejor evidencia científica disponible para brindar atención médica. Por el contrario, los
enfoques tradicionales de la práctica clínica a menudo se basan en la experiencia clínica, la intuición y
la tradición. Beneficios de la medicina basada en la evidencia (MBE):
• Basado en evidencia: la EBM se basa en datos científicos recopilados a través de ensayos rigurosos
y controlados. Esto reduce la influencia de sesgos y opiniones en la toma de decisiones médicas.
• Mejor calidad de atención: Usando la mejor evidencia disponible, EBM se esfuerza por
proporcionar tratamientos y métodos que han demostrado ser efectivos y seguros en ensayos clínicos
bien diseñados. Esto se traduce en una mayor calidad y seguridad en la atención al paciente.
• Actualizaciones continuas: EBM fomenta la revisión continua de la literatura científica para
mantenerse al día con los avances médicos. Esto permite a los profesionales de la salud adaptarse a
nuevas técnicas y tratamientos más efectivos a medida que los descubren.
• Centrado en el paciente: MI busca considerar la perspectiva del paciente al tomar decisiones
clínicas, teniendo en cuenta sus preferencias y valores. Esto requiere un enfoque más personalizado y
centrado en el paciente.