PREPARACION

LOCAL
PREPARAR FISICAMENTE AL
PACIENTE PARA EL
PROCEDIEMIENTO
QUIRURGICO
 Los protocolos tienen un papel fundamental en la práctica clínica,
particularmente para garantizar la seguridad en la atención de los

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pacientes. Esto se debe a que su adopción minimiza la
variabilidad de procedimientos, registros, tratamientos y tareas
realizados rutinariamente. Los protocolos facilitan la
estandarización e incrementan la confiabilidad en el cuidado de la
salud del paciente, reduciendo el error humano en la ejecución de
procesos complejos1

La preparación del paciente comienza con la preparación del

procedimiento, que a su vez, parte por hacer la solicitud de pabellón,

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en la que se deben consignar datos imprescindibles, como el
diagnóstico, la edad, el tipo de procedimiento y los elementos
especiales para esta cirugía, como el uso de implantes, máquinas,
equipos de rayos, cell saver, etc.
La preparación del paciente comienza con la preparación del
procedimiento, que a su vez, parte por hacer la solicitud de
pabellón, en la que se deben consignar datos imprescindibles,
como el diagnóstico, la edad, el tipo de procedimiento y los
elementos especiales para esta cirugía, como el uso de
implantes, máquinas, equipos de rayos, cell saver, etc.

Una vez hecho eso, se inicia una serie de actividades, que

incluyen una coordinación, o el establecer una red de
colaboración, entre los equipos médicos, los médicos
especialistas, los servicios hospitalarios como el banco de
sangre y rayos, los proveedores y una serie de personas
relacionadas con la UTI, ventilación mecánica, etc
 1. EXPLORACION FISICA
·Lo primero que se debe hacer es tomar los signos vitales, ya que una alteración imprevista
puede ser indicio de un proceso infeccioso, respiratorio o cardiovascular que puede causar
complicaciones durante la cirugía o el postoperatorio.

·Es necesario revisar el estado nutricional del paciente. Debe ayunar y no comer durante 10
horas previas a la intervención, de tal forma que se evite el riesgo de una bronco aspiración.

·Se requiere valorar a los pacientes con enfermedades respiratorias crónicas y fumadores para
certificar que su saturación esté en los niveles adecuados. A los pacientes sin antecedentes se
les debe monitorear que la saturación esté en los rangos recomendados.

·También se recomienda monitorear las funciones cardiovasculares, genitourinarias, mentales y

psicológicas.
2. Preparación en el ámbito psicológico

En este proceso se debe confirmar y validar que el afectado esté preparado para el procedimiento
quirúrgico, garantizando control de sus temores, reducción de la ansiedad y una buena
comunicación para fortalecer la confianza entre el profesional de la salud y el paciente quirúrgico

3. Educación para el paciente

El paciente aparte de conocer su estado de salud y los riesgos de la cirugía, debe apropiar las
sugerencias dadas por el personal de la salud: ejercicios de respiración, indicaciones para toser de
forma adecuada, cómo levantarse o movilizarse, entre otros ítems.

4. Higiene previo de la intervención quirúrgica

Para evitar factores de contaminación, se debe desinfectar y limpiar el área de la incisión y la zona
que lo rodea con jabón antiséptico. Por otro lado, hay cuestionamientos respecto al rasurado de
la parte que se va a operar, pero lo sugerido es extraer el vello en casos obligatorios y/o
necesarios.
5. VALORACION Y DOCUMENTACION DEL
PACIENTE
En este paso se debe:
·Revisar que la historia clínica esté diligenciada adecuadamente y rellenar el espacio de
valoración otorgado a la enfermera del preoperatorio.
·Confirmar que en la historia clínica se adjunte el diagnóstico médico, información sobre la
medicación que se le administra al paciente o se le ha administrado anteriormente, alergias,
grado y necesidad de información al paciente y familiares en cuanto al desarrollo del proceso.
·Así mismo, la historia clínica debe complementarse con el consentimiento quirúrgico y
anestésico, análisis de sangre, electrocardiograma, protocolo de anestesia, radiografías de tórax
y los exámenes adicionales solicitados para el procedimiento.
·También es conveniente revisar si el paciente utiliza prótesis, audífonos, joyas, entre otros
accesorios.
cuidados de
enfermeria

1. Evaluar al paciente y obtener
una historia clínica completa
que permita identificar cualquier
tipo de alteración potencial de
complicación ante la
intervención quirúrgica estética
3. Una visita preoperatoria de
enfermería programada con tiempo,
los resultados son positivos sobre
el nivel de ansiedad, el autocontrol
de miedo y ansiedad, los
conocimientos de cuidados de
enfermedad, el nivel de comodidad
y en nivel de dolor; generando en el
paciente un alto grado de
satisfacción
2. Mediante las intervenciones de
enfermería fundamentadas
científicamente en el proceso de atención
de enfermería, orientadas a las
necesidades del paciente y sus familiares
disminuye así los factores de riesgo
afectivos y cognitivos, que pueden
impactar las experiencias de los síntomas,
por ello debe personalizar el cuidado de
enfermería de acuerdo a las
características individuales del paciente
4. La intervención de enfermería pre
quirúrgica realizada una hora antes
de la intervención quirúrgica no
logra disminuir los niveles de
ansiedad del usuario; no facilita el
efecto ansiolítico

D. Disponer de un protocolo de
cuidados peri operatorios de
enfermería en cirugía plástica
asegura la estandarización de la
práctica de enfermería y aumenta la
calidad de los cuidados y la
seguridad de los pacientes en su
domicilio.
F. La comunicación terapéutica,
permite brindar información a los
pacientes para que aprendan,
entiendan y busquen una solución a su
malestar a través de la construcción y
la reestructuración de la información,
favoreciendo la comprensión del
paciente en las diversas situaciones,
minimizando o evitando los errores y
efectos no deseados
E. El procedimiento quirúrgico ocasiona
al paciente y su familia una serie de
alteraciones en su comportamiento que
pueden ser aliviadas con la preparación
emocional al paciente y a su familia, con
una explicación clara sobre el
procedimiento que se le va a practicar y
las condiciones en que se encontrará
después de la cirugía; disminuyendo los
niveles de ansiedad
G. El cuidado emocional implica una
actitud empática que predispone a
la enfermera a captar los
sentimientos, deseos, intereses y
necesidades de la persona que
cuida, para vivir en cierto modo su
experiencia, sin confundir nuestros
propios sentimientos
La preparación preoperatoria basada en la consideración
particular de las estrategias de afrontamiento. Se ha
evidenciado en estudios que las personas que recibieron
programas de afrontamiento presentaron mayor
disminución en la ansiedad, menor nivel de dolor percibido y
una baja frecuencia de complicaciones

A.Durante el posoperatorio inmediato que transcurre desde la

recuperación anestésica hasta las 24 horas, los cuidados de enfermería
se dirigen a establecer el equilibrio fisiológico, aliviar el dolor y prevenir
complicaciones. Se pueden aplicar medidas no farmacológicas como la
relajación, masaje, aplicación de frío o calor para complementar los
medicamentos.
A.El posoperatorio mediato que va desde las 24 horas hasta las 72 horas, la
valoración cuidadosa ayuda al paciente a recuperar su funcionamiento normal con
mayor rapidez. Realizar vigilancia de signos vitales, estado respiratorio ante los
efectos de los anestésicos, nivel del dolor, integridad de la herida, consumo oral,
estado nutricional, ruidos intestinales, distención abdominal, flatos, heces, equilibrio
de líquidos, hematocrito, hemoglobina, como factores críticos que influyen en la
recuperación del paciente. Se debe observar sangrado, tipo e integridad del vendaje
y drenes, la tolerancia a la actividad, capacidad para participar en la atención, pues
son el resultado de las actividades de enseñanza específica.
 RECOMENDACIONES PARA EL PACIENTE ANTES DE
LA INTERVENCION
1. Higiene personal: baño/ducha completa con lavado de cabeza, utilizando jabón de clorhexidina
y lavado bucal con clorhexidina. Así evitaremos posibles infecciones.
2. Deben realizar ayuno de 6 horas como mínimo antes del ingreso, incluido agua, tabaco,
caramelos, chicles, etc.
3. Debe tener en cuenta para subir a quirófano:
No debe llevar maquillaje, pintura de labios ni laca de uñas.
Si es portador de prótesis dental o de cualquier otra prótesis que no sea fija (como por
ejemplo puentes, lentillas...), deberá retirársela, si es posible, antes de entrar en quirófano.
Prescinda de joyas u objetos metálicos y/o de valor (anillos, piercings, pendientes,
medallas...) ya que no se permite su paso a quirófano.
4. Debe traer el estudio preoperatorio y los consentimientos informados (de cirugía y anestesia)
debidamente firmados y con el DNI en todas las hojas (análisis, electrocardiograma e historia
médica). Además, debe traer todos los informes y revisiones de sus enfermedades y las
intervenciones a las que haya sido sometido
5. Traerá todos los medicamentos que toma habitualmente.
Debe tomar su medicación habitual hasta el momento del ingreso siempre que el anestesista o
cirujano no indique lo contrario
MUCHAS GRACIAS