LESIONES TRAUMATICAS EN NIÑOS

Y ADOLESCENTES

Alumno: Isaac Gil García

Catedrático: Fernando Tamotsu Takiguchi Álvarez
ETIOLOGÍA
 Se considera traumatismo a cualquier agresión que sufre
el organismo a consecuencia de la acción de agentes
físicos o mecánicos.
 Existen varios factores etiológicos para los traumatismos
dentales en niños. Los más frecuentes son:
 Las caídas en la infancia
 Accidentes de bicicleta
 Actividades deportivas
 Otras causas
CLASIFICACIÓN DE TRAUMATISMOS
 Las lesiones dentales han sido clasificadas de acuerdo
con una variedad de factores tales como la etiología, la
anatomía, la patología o la terapéutica.
 La clasificación descrita por Ellis en el año de 1970 fue
utilizada por mucho tiempo
 Actualmente se usa la clasificación de Andreasen basada
en el sistema adoptado por la Organización Mundial de
la Salud.
CLASIFICACIÓN DE ELLIS
 Clase I: Fractura simple del esmalte dental.
 Clase II: Fractura extensa de la corona que involucra dentina.
 Clase III: Fractura extensa de la corona que involucra dentina y
pulpa.
 Clase IV: Fractura extensa con exposición de toda la pulpa.
 Clase V: Avulsión o luxación completa del diente.
 Clase VI: Fractura radicular con o sin pérdida de estructura
coronal.
 Clase VII: Desplazamiento del diente sin fractura coronal o
radicular.
 Clase VIII: Fractura de la corona en masa.
CLASIFICACIÓN DE ANDREASEN
 Lesiones de tejidos dentales duros y pulpa
a) Fractura incompleta
b) Fractura no complicada de corona
c) Fractura complicada de corona
d) Fractura no complicada de corona y raíz
e) Fractura complicada de corona y raíz
f) Fractura de raíz
 Lesiones de tejidos periodontales
 Concusión
 daño a las estructuras de soporte del diente, pero no tiene aumento de
movilidad o hemorragia del surco gingival.

 Subluxación
 Es el daño a las estructuras de soporte del diente con movilidad
anormal pero sin desplazamiento del diente.
 Luxación extrusiva
 Es el desplazo parcial del diente fuera de su alveolo.

 Luxación lateral
 Es el desplazo excéntrico del diente. Este suele ir acompañado de
fractura o pulverización de la pared alveolar.
 Luxación intrusiva
 Es el desplazo del diente hacia dentro del alveolo

 Avulsión
 Es el desplazo del diente fuera de su alveolo. El alveolo este vacío o
lleno de un coágulo
LESIONES DE HUESO
 Fractura conminuta del alveolo
 Es la pulverización del hueso alveolar, esta relacionada a luxaciones
intrusivas.

 Fractura de pared alveolar

 Es la fractura de la pared vestibular o lingual del alveolo. Se asocia
con desplazamiento y avulsión
 Fractura de proceso alveolar
 Esta fractura puede o no involucrar el alveolo. Es más común en
personas mayores en la región anterior

 Fractura de la base de los maxilares

 Involucra a la base del hueso y en ocasiones el
proceso alveolar, puede o no involucrar el alveolo.
LESIONES A TEJIDOS DENTALES, DUROS
Y PULPA.
 Lafractura involucra esmalte, o esmalte y dentina, la
pulpa puede o no estar expuesta.
 Infracción del esmalte

 Fractura de esmalte
 Fractura de esmalte y dentina

 Fractura complicada de corona

LESIONES A TEJIDOS DENTALES DUROS,
PULPA Y PROCESO ALVEOLAR.
 Fractura corono-radicular
 La fractura involucra esmalte, dentina y estructura radicular, la pulpa puede o no
estar expuesta.

 Fractura radicular
 El fragmento coronario está móvil
y puede estar desplazado.
EXAMÉN DEL PACIENTE TRAUMATIZADO
 lapso de tiempo entre el traumatismo y la atención
profesional no debe ser demasiado largo.
 Eliminar cualquier sospecha de que el paciente esta
afectado neurológicamente, se puede realizar la
evaluación neurológica de Gross.
EXAMEN EXTRAORAL
 Se inicia palpando el esqueleto facial para establecer la
falta de continuidad en los huesos de la cara.
 Se deben registrar heridas y hematomas extraorales.

 Palpar la ATM.
EXAMEN INTRAORAL
 Revisar los tejidos blandos para determinar la presencia
de cuerpos extraños en la herida.
 La movilidad anormal indica el desplazamiento de los
dientes, especialmente en dirección axial.
 La sensibilidad a la percusión en dirección axial indica
daños al ligamento periodontal
 EXAMEN RADIOGRÁFICO
 Tomar una segunda y tercera radiografías aumentando y
disminuyendo la angulación 15° si se sospecha de
fracturas radiculares.
 Si se sospecha de fractura vertical se toma
mesioangulada y distoangulada.
 La vista lateral anterior (técnica de Clark) es útil en
incisivos primarios intruidos.
SEGUIMIENTO
 1 semana: Solo para pacientes con dientes reimplantados ya
que normalmente debe removerse la férula para prevenir
anquilosis.
 3 semanas: Puede demostrarse radiolucidez periapical y en
algunos casos resorción inflamatoria.
 6 semanas: Puede demostrarse necrosis pulpar y
reabsorción inflamatoria.
 2 y 6 meses: Opcionales para casos de duda de reparación.
 1 año: Debe realizarse examen clínico y radiográfico para
valorar pronóstico a largo plazo.
TIPOS DE FÉRULAS

 Las férulas se clasifican según la magnitud de movilidad

que permiten al diente una vez ferulizado. Se distingue
entre:
 Férulas flexibles
 Férulas semirrígidas
 Férulas rígidas
FÉRULAS FLEXIBLES
 Aquellas que permiten más movilidad que la normal del
diente.
 La más representativa de este grupo es la férula de punto
de sutura.
 sujeta el diente mediante un hilo de sutura que se inserta en la
papila mesial, pasa por el borde incisal del diente, a modo de
hamaca, y se sujeta en la papila distal.
FÉRULAS SEMIRRÍGIDAS
 Son aquellas que permiten que el diente traumatizado
tenga la misma movilidad que un diente sano.
 Son las más fisiológicas para la curación del ligamento
periodontal y la pulpa.
 Férulas exclusivamente de resina
 Son fáciles de colocar, pero son muy frágiles y laboriosas a la
hora de retirarlas

 Férulas de alambre de ortodoncia sujeto al diente con

resina
 Son fáciles de colocar, baratas, confortables para el paciente y
fáciles de retirar
 Férulas de fibra de vidrio-resina
 Al igual que las anteriores son fáciles de colocar, baratas, confortables
para el paciente y fáciles de retirar.

 Férulas de titanio-resina
 Son fáciles de manejar, colocar y retirar. Requieren disponer en la
consulta del material específico denominado TTS (Titanium Trauma
Splint)
FÉRULAS RÍGIDAS

 Se denomina así a las férulas que permiten menos

movilidad que la normal del diente.
 Suelen ser las férulas utilizadas en cirugía para el
bloqueo óseo
 Contraindicadas en traumatología dentaria
BIBLIOGRAFIAS
 (s.f.). Obtenido de
https://es.slideshare.net/LuisaFernandaMurillo/ferulas
 Dávila, C. A. (ENERO de 2011). PREVALENCIA DE
TRAUMATISMOS DENTALES EN PACIENTES DE DOS
A DIEZ AÑOS. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE
NUEVO LEÓN.
 QUARESMA, M., GUINOT, J., MARTINEZ, S., &
BELLET, D. (2006). Traumatismos dentales en
odontopediatría.