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1. MARCO TEÓRICO
La OMS entiende por bioseguridad al conjunto de normas y medidas destinadas a
proteger la salud del personal frente a riesgos biológicos, químicos o físicos a los
que esté expuesto durante el desempeño de sus funciones. De igual manera, el
organismo también hace extensible el concepto de bioseguridad a los pacientes y
al propio medio ambiente.
En este informe se discute la importancia de la bioseguridad dentro de los
laboratorios, para poder prevenir accidentes, contraer patógenos peligrosos y
poner en riesgo al medio ambiente, teniendo en cuenta todas las normas de
bioseguridad presentes, desde el equipo de protección personal hasta la correcta
eliminación de residuos.
Entre los diferentes tipos de equipos de protección individual o personal, los más
frecuentemente usados en el trabajo de laboratorio son las protecciones faciales
de cara y ojos (pantallas y gafas), los protectores de las extremidades superiores
(guantes), las del aparato respiratorio (máscaras y mascarillas) y las prendas de
protección general (batas y delantales). En la tabla se detallan diferentes tipos de
EPI utilizados en los laboratorios.
En el laboratorio se manejan gran cantidad de productos y se efectúan diversas
operaciones que conllevan la generación de residuos, en la mayoría de los casos
peligrosos para la salud y el medio ambiente. Aunque el volumen de residuos que
se generan en los laboratorios es generalmente pequeño
¿Qué es bioseguridad?
La bioseguridad es un concepto amplio que implica una serie de medidas
orientadas a proteger al personal que trabaja en laboratorio, a los pacientes y al
medio ambiente, que pueden ser afectados como resultado de la actividad del
laboratorio.
La bioseguridad requiere un conjunto de medidas mínimas a ser adoptadas con el
fin de reducir o eliminar los riesgos para el personal, la comunidad y el medio
ambiente, que pueden ser producidos por agentes infecciosos, físicos, químicos y
mecánicos.
La bioseguridad se desarrolla en conjunto con el personal que debe cumplir las
normas, las autoridades que deben hacerlas cumplir y la dirección del laboratorio
que debe instrumentar los medios para que se cumplan.
Debe existir un responsable de la bioseguridad en cada laboratorio quien se
deberá encargar de controlar la capacitación de todas las personas que trabajen o
que ingresen a los mismos y monitorear el cumplimiento de lo establecido en las
normas vigentes.
Principios de Bioseguridad
a) Universalidad
Las medidas de bioseguridad deben involucrar a todos los departamentos de un
laboratorio. Todo el personal, pacientes y visitantes deben cumplir de rutina con
las normas establecidas para prevenir accidentes.
b) Uso de barreras
Establece el concepto de evitar la exposición directa a todo tipo de muestras
orgánicas potencialmente contaminantes, mediante la utilización de materiales o
barreras adecuadas que se interpongan al contacto con las mismas, reduciendo
los accidentes.
Barreras físicas: Guantes, mascarillas, gafas, batas y cualquier otro
equipo de protección individual.
Barreras químicas: Hace parte los desinfectantes y detergentes como:
hipoclorito de sodio (cloro, blanqueador), glutaraldehido (cidex),
yodopovidona (isodine), gluconato de clorhexidina, gel antibacterial, etc.
Barreras biológicas: Vacunación de la Hepatitis B, vacuna antitetánica y
en zonas de riesgo, contra la fiebre amarilla, etc.
c) Lavado de manos
El lavado de manos en un laboratorio es una
práctica esencial para garantizar la seguridad y
prevenir la contaminación cruzada. Los
laboratorios son entornos donde se manejan
sustancias químicas, agentes biológicos y
materiales potencialmente peligrosos, por lo que la
higiene de las manos juega un papel crucial en la
prevención de accidentes y la protección de la
salud de los trabajadores.
El lavado de manos en un laboratorio debe seguir pautas específicas para
asegurar su efectividad. A continuación, se detallan los pasos recomendados para
el lavado de manos en un laboratorio:
Retirar joyas y relojes: Antes de comenzar el lavado de manos, es
importante retirar cualquier joya o reloj que se lleve puesto. Estos objetos
pueden acumular microorganismos y dificultar la limpieza adecuada de las
manos.
Mojar las manos: Abra el grifo y moje completamente las manos con agua
tibia. Asegúrese de que el agua cubra toda la superficie de las manos,
incluyendo los espacios entre los dedos.
Aplicar jabón: Aplique suficiente jabón en las palmas de las manos. El jabón
utilizado en un laboratorio debe ser suave pero efectivo para eliminar
microorganismos y residuos químicos. Frote las palmas de las manos
juntas para crear espuma.
Frotar las palmas: Frote las palmas de las manos entre sí durante al menos
20 segundos. Asegúrese de cubrir todas las áreas, incluyendo los dedos,
los pulgares y los espacios entre los dedos. Este paso es crucial para
eliminar la suciedad y los microorganismos de las manos.
Frotar el dorso de las manos: Coloque la palma de una mano sobre el dorso
de la otra y frote con movimientos circulares. Repita este paso con la otra
mano. Asegúrese de cubrir toda la superficie del dorso de las manos.
Frotar los dedos: Entrelace los dedos de ambas manos y frote hacia
adelante y hacia atrás. Asegúrese de frotar cada dedo, incluyendo los
pulgares.
Frotar las uñas: Frote las uñas de una mano contra la palma de la otra
mano en un movimiento circular. Repita este paso con la otra mano.
Enjuagar las manos: Enjuague completamente las manos con agua tibia
para eliminar todo el jabón y los residuos.
Secar las manos: Use toallas desechables o secadores de aire para secar
completamente las manos. Asegúrese de que las manos estén
completamente secas antes de continuar con cualquier actividad en el
laboratorio.
La evaluación de riesgos corresponde a un proceso de análisis de la probabilidad
que ocurran daños, heridas o infecciones en el laboratorio. La evaluación de los
riesgos debe ser efectuada por el personal de laboratorio más familiarizado con el
procesamiento de los agentes de riesgo, el uso del equipamiento e insumos, los
modelos animales usados y la contención correspondiente. Una vez establecido,
el nivel de riesgo debe ser reevaluado y revisado permanentemente. La
evaluación de riesgos estará sistemáticamente asociada con el manejo de los
mismos con el objeto de formular un plan de mitigación.
La mayoría de los accidentes están relacionados con:
- El carácter potencialmente peligroso (tóxico o infeccioso) de la muestra.
- Uso inadecuado de equipos de protección.
- Errores humanos. Malos hábitos del personal.
- Incumplimiento de las normas.
Agentes físicos y mecánicos
Efectos traumáticos quemaduras por exposición a muy altas/bajas
temperaturas, cortaduras por vidrios o recipientes rotos, malas instalaciones
que generan posturas inadecuadas, caídas por pisos resbalosos, riesgo de
incendios, inundaciones, instalaciones eléctricas inadecuadas, etc.
Agentes químicos
Exposición a productos corrosivos, tóxicos, irritantes, sensibilizantes o
cancerígenos por inhalación, contacto con piel o mucosas, por heridas o
ingestión. Exposición a agentes inflamables o explosivos.
Agentes biológicos
El riesgo es dependiente de la naturaleza del agente (exótico o autóctono),
su patogenicidad, virulencia, modo de transmisión y la vía de entrada
natural al organismo y otras rutas (inhalación de aerosoles, inyección por
pinchazos con agentes punzantes, contacto), concentración en el inóculo,
dosis infecciosa, estabilidad en el ambiente y la existencia de una profilaxis
eficiente o la posibilidad de una intervención terapéutica.
d) Medios de eliminación del material contaminado
Es el conjunto de dispositivos y procedimientos a través de los cuales se
procesan los materiales utilizados en la atención de los pacientes, toma de
muestras, realización de los exámenes y la eliminación de las muestras
biológicas sin riesgo para los operadores y la comunidad.
Niveles De Bioseguridad
Nivel de bioseguridad 1
El nivel de bioseguridad 1 se aplica a entornos de laboratorio en los que el
personal trabaja con microorganismos de bajo riesgo ya sea por su naturaleza o
por la atenuación de su factor de patogenicidad, representando así poca o ninguna
amenaza de infección en adultos sanos. Un ejemplo de un microbioorganismo con
el que normalmente se trabaja en un BSL-1 es una cepa no patógena de E. coli.
Este entorno de laboratorio generalmente consiste en una investigación que se
lleva a cabo en bancos de cepas sin el uso de equipos contaminantes especiales.
Un laboratorio BSL-1, que no requiere estar aislado de las instalaciones
circundantes, alberga actividades que solo requieren prácticas microbianas
estándar, tales como:
Solo pipeteo mecánico (no se permite pipeteo con la boca).
Manejo seguro de objetos punzantes.
Descontaminación diaria de todas las superficies de trabajo cuando se
completa el trabajo.
Lavarse las manos.
Prohibición de alimentos, bebidas y materiales para fumar en el laboratorio.
Equipo de protección personal, como; protección para los ojos, guantes y
una bata o bata de laboratorio.
Señales de riesgo biológico.
Los laboratorios BSL-1 también requieren descontaminación inmediata después
de los derrames. Los materiales infectados también se descontaminan antes de su
eliminación, generalmente mediante el uso de una autoclave.
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análisis
Nivel de bioseguridad 2
Este nivel de bioseguridad cubre los laboratorios que trabajan con agentes
asociados con enfermedades humanas (es decir, organismos patógenos o
infecciosos) que presentan un riesgo moderado para la salud. Algunos ejemplos
de agentes con los que se trabaja típicamente en un BSL-2 incluyen el virus de
encefalitis equina y el VIH.
Los laboratorios BSL-2 mantienen las mismas prácticas microbianas estándar que
los BSL-1, pero también incluyen medidas mejoradas debido al riesgo potencial de
los microorganismos mencionados anteriormente. Se espera que el personal que
trabaja en los laboratorios BSL-2 tenga aún más cuidado para prevenir lesiones
como cortes y otras roturas de la piel, así como la ingesta y exposición a las
membranas mucosas.
Además de la expectativa de BSL 1, se requieren las siguientes prácticas en un
entorno de laboratorio BSL 2:
Se debe usar equipo de protección personal (EPP) adecuado, incluidas
batas de laboratorio y guantes. También se pueden usar protección para los
ojos y caretas, según sea necesario.
Todos los procedimientos que pueden causar infección por aerosoles o
salpicaduras se realizan dentro de una cabina de seguridad biológica.
Se encuentra disponible una autoclave o un método alternativo de
descontaminación para su eliminación adecuada.
El laboratorio tiene puertas con cerradura y cierre automático.
Debe haber una estación de lavabo de fácil acceso.
Señales de advertencia de peligro biológico.
El acceso a un laboratorio BSL-2 es mucho más restrictivo que un laboratorio BSL-
1. El personal externo, o aquellos con un mayor riesgo de contaminación, a
menudo no pueden ingresar cuando se realiza un trabajo.
Nivel de bioseguridad 3
Una vez más, basándose en los dos niveles de bioseguridad anteriores, un
laboratorio BSL-3 normalmente incluye trabajo con microorganismos que son
autóctonos o exóticos y que pueden causar enfermedades graves o
potencialmente letales por inhalación. Algunos ejemplos incluyen fiebre amarilla y
Mycobacterium tuberculosis, el agente etiológico de la tuberculosis.
El personal de laboratorio está bajo vigilancia médica y podrían recibir
inmunizaciones para los microorganismos con los que trabaja. Los requisitos
comunes de este nivel incluyen:
Uso de equipo de protección personal estándar. Es posible que se
requieran respiradores.
Uso de batas envolventes de frente sólido, trajes médicos u overoles.
Todo el trabajo con agentes biológicos debe realizarse dentro de un área
apropiada.
Lavabos para manos y ojos disponibles cerca de las salidas.
Flujo de aire direccional sostenido para llevar aire al laboratorio desde
áreas limpias hacia áreas potencialmente contaminadas (el aire de escape
no se puede recircular).
Conjunto de puertas de cierre automático y con cerraduras. Estos deben
ubicarse lejos de los pasillos generales del edificio.
Por último, vale mencionar que el acceso a un laboratorio BSL-3 está restringido y
controlado en todo momento.
Nivel de bioseguridad 4
Los laboratorios de nivel 4 son los menos comunes. Como el nivel más alto de
seguridad biológica, un laboratorio BSL-4 trabaja con agentes biológicos altamente
peligrosos, ya que las infecciones causadas suelen ser mortales y aún no tienen
un tratamiento ni vacunas. Dos ejemplos de tales enfermedades incluyen los virus
Ébola y Marburg.
Además de las consideraciones del nivel 3, los laboratorios BSL-4 tienen los
siguientes requisitos de contención:
El personal debe cambiarse de ropa antes de entrar y ducharse al salir.
Se debe descontaminar todos los materiales antes de salir.
El personal debe usar el equipo de protección personal apropiado de
niveles anteriores de BSL, así como un traje de presión positiva de cuerpo
entero con suministro de aire.
Una cabina de seguridad biológica de clase III.
Un laboratorio BSL-4 está extremadamente aislado, a menudo ubicado en un
edificio separado o en una zona aislada y restringida del edificio. El laboratorio
también cuenta con un suministro y escape de aire, así como líneas de vacío y
sistemas de descontaminación.
Equipo De Protección Personal (EPP)
La vestimenta y el equipo de protección
personal pueden actuar como barrera
Si usted trabaja con productos químicos y/o agentes biológicos y lava su ropa de
trabajo en casa, recomendamos que tome las siguientes medidas de prevención:
1. Al terminar su jornada laboral, ponga la bata contaminada en una
bolsa de plástico y ciérrela.
2. Hasta que usted lave esa ropa, debe permanecer en la bolsa de
plástico.
3. Se debe lavar separadamente del resto de la ropa.
4. Use el nivel de agua más lleno posible, agua caliente y el ciclo de
lavado más largo. Usar detergente líquido.
5. Para secar es recomendable que no se use secadora, mejor al aire
libre.
Precaución
AMARILLO Advertencia Señalización de riesgos,
De riesgo o peligro Demarcación de zonas, pasillos, obstáculos.
Situación de
seguridad, Medios de escape, equipos de emergencia y primeros
VERDE
salvamento o auxilios, duchas de emergencia.
auxilio.
a) Señales de advertencia.
Tienen por misión advertirnos de un peligro. Tienen forma
triangular.Pictograma negro sobre fondo amarillo y bordes negros. Como
excepción, el fondo de la señal sobre "materias nocivas o irritantes" será
de color naranja, en lugar de amarillo, para evitar confusiones con otras
señales similares utilizadas para la regulación de tráfico por carretera.
b) Señales de obligación.
Se encargarán de indicarnos que deberemos realizar alguna acción para
así evitar un accidente. Tienen forma redonda. Pictograma blanco sobre
fondo azul.
Procedimientos BPL