INSTRUMENTOS

DE
COEVALUACIN

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

FALCULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE LABORATORIO CLNICO E HISTOPATOLGICO

CATEDRA DE:
TCNICAS HISTOLGICAS

DOCENTE:
LIC. IVN PEAFIEL

GRUPO: N1
TERCER SEMESTRE

PERIODO ACADMICO: OCTUBRE 2015- FEBRERO 2016

RIOBAMBA ECUADOR

GRUPO N-1

INTEGRANTES:

N1
2

APELLIDOS Y NOMBRES
Vela Padilla Jonathan David
Flores Quinatoa Alex Santiago

TEMA:
[Escriba el ttulo del documento]

N1

25%

50%

75%

PARTICIPACIN
100% Observacin
100% No hubo inconvenientes al
momento de hacer la
investigacin
100% No hubo inconvenientes al
momento de hacer la
investigacin

Objetivos

Cal. Docente

Objetivos Generales

Dar a conocer conceptos especficos sobre algunos trminos que engloban o que
estn relacionados con la Bioseguridad, con el propsito de proporcionar
informacin acerca de los riesgos que se pueden producir en cualquier rea de
trabajo y de esta manera poder evitarlos para ayudar al medio ambiente y la
integracin fsica del personal.

Objetivos especficos

Conocer todos los principios de la Bioseguridad, medios de eliminacin de

material contaminado,

y todas las normas a realizarse para el correcto

procedimiento y procesamiento en el trabajo especialmente del laboratorio.

Investigar los riesgos que se producen en el rea de laboratorio clnico y la

clasificacin de los diferentes agentes biolgicos que intervienen en la infeccin,
intoxicacin, envenenamiento, de los diferentes compuestos qumicos utilizados
en el laboratorio.

Dar a conocer los manejos correctos de desechos de contaminacin para evitar

accidentes personales, Biolgicos que pueden afectar a la familia humana y al
medio ambiente en general.

Introduccin

Bioseguridad es un vocablo utilizado cada vez con mayor frecuencia por expertos y
profesionales del rea de la Salud. Se trata de una traduccin literaria de su homnimo
ingls biosecurity, concepto revitalizado por la preocupacin por los riesgos reales o
hipotticos de la manipulacin de seres vivientes, sustancias txicas y la utilizacin de
equipos para la realizacin de diferentes procesos en los laboratorios.
Seguro: significa en su primera acepcin libre, exento de todo peligro, dao o riesgo;
al anteponer el prefijo bio y construir bioseguridad evocamos inmediatamente el
concepto de proteccin de la vida, situacin que puede lograrse en parte evitando
accidentes.
Accidente de trabajo: hecho repentino relacionado casualmente con la actividad laboral
que produce lesiones al trabajador o su muerte.
La prevencin de accidentes se basa fundamentalmente en el conocimiento del peligro
y el modo de evitarlo. Por el contrario las causas que lo precipitan son la ignorancia, la
desaprensin, el falso coraje y la imprudencia.
Acostumbrarse a determinada situacin aceptndola como normal y cotidiana, es la
causa de numerosos percances, as como el no revisar y controlar el buen funcionamiento
de

procedimientos

montados

con

el

fin

de

evitarlos.

Incidente. Hecho que ocurre frecuentemente durante el trabajo y que tiene una
connotacin imperceptible en cuanto al riesgo aparente.
Enfermedad profesional: Es la alteracin de la salud, patolgicamente definida,
generada por razn de la actividad laboral en trabajadores que en forma habitual se
exponen a factores que producen enfermedades y que estn presentes en el medio laboral
o en determinadas profesiones u ocupaciones.
El hombre moderno no comparte con el hombre primitivo el terror a lo sobrenatural,
los largos siglos de civilizacin le han enseado la lgica que explica muchos fenmenos
naturales.

Conceptos de bioseguridad

Segn la OMS (2005) es un conjunto de normas y medidas para proteger la salud del
personal, frente a riesgos biolgicos, qumicos y fsicos a los que est expuesto en el
desempeo de sus funciones, tambin a los pacientes y al medio ambiente. (5)
Bioseguridad es un concepto amplio que implica una serie de medidas orientadas a
proteger al personal que labora en instituciones de salud y a los pacientes, visitantes y al
medio ambiente que pueden ser afectados como resultado de la actividad asistencial. (3)
La bioseguridad es el conjunto de medidas mnimas a ser adoptadas, con el fin de
reducir o eliminar los riesgos para el personal, la comunidad y el medio ambiente, que
pueden ser producidos por agentes infecciosos, fsicos, qumicos y mecnicos. (3)
La bioseguridad se realiza en conjunto, el personal que debe cumplir las normas de
bioseguridad, las autoridades que deben hacerlas cumplir y la administracin que debe
dar las facilidades para que estas se cumplan. (3)

Principios de Bioseguridad
Universalidad
Las medidas deben involucrar a todos los pacientes de todos los servicios,
independientemente de presentar o no patologas. Todo el personal debe seguir las
precauciones estndares rutinariamente para prevenir la exposicin de la piel y de las
membranas mucosas, en todas las situaciones que puedan dar origen a accidentes, estando
o no previsto el contacto con sangre o cualquier otro fluido corporal del paciente. (1)(6)
Uso de barreras
Comprende el concepto de evitar la exposicin directa a sangre y otros fluidos
orgnicos potencialmente contaminantes, mediante la utilizacin de materiales adecuados
que se interpongan al contacto de los mismos.
La utilizacin de barreras (ej. guantes) no evitan los accidentes de exposicin a estos
fluidos, pero disminuyen las consecuencias de dicho accidente. (1)(6)

Medios de eliminacin de material contaminado

Comprende el conjunto de dispositivos y procedimientos adecuados a travs de los

cuales los materiales utilizados en la atencin de pacientes, son depositados y eliminados
sin riesgo. (1)(6)
Evaluacin de riesgos
Es el proceso de anlisis de la probabilidad de que ocurran daos, heridas o infecciones
en un laboratorio. Debe ser efectuada por el personal de laboratorio ms familiarizado
con el procesamiento de los agentes de riesgo, el uso del equipamiento e insumos, los
modelos animales usados y la contencin correspondiente. (1)(6)

Normas generales de bioseguridad

En los laboratorios usted deber asumir una conducta respetuosa frente a los
compaeros y docentes, adems procurar cuidado y buen trato con los equipos que
hacen parte del laboratorio y contribuyen con su formacin y buena prctica.

En el laboratorio debe usar siempre bata blanca, cerrada y limpia.

Evite fumar, beber o comer cualquier alimento dentro de los laboratorios.

Ingrese al laboratorio nicamente con los elementos que son estrictamente necesarios,
no debe ingresar lapiceros o material que pueda deteriorar los equipos.

Antes y despus de cada prctica, por su seguridad y la de los dems, debe lavarse las
manos con abundante agua y jabn.

Utilice guantes de ltex en procedimientos que impliquen manipulacin de elementos

biolgicos y /o cuando maneje instrumental contaminado luego debern ser colocados
dentro del recipiente de desechos contaminantes.

Cambiar los guantes de ltex toda vez que hayan sido contaminados, lavarse las
manos y ponerse guantes limpios.

Con las manos enguantadas NO tocar ojos, nariz, piel, picaportes, telfono, llave de
luz ni ningn otro elemento.

No debe manejar material quirrgico (pinzas, bistur, etc.), sin la autorizacin previa
del docente.

Deposite agujas, hojas de bistur y lancetas en el recipiente de cortopunzantes ubicado

en el lugar de trabajo.

No inhale, pruebe o ingiera productos qumicos de los laboratorios.

Marque cuidadosamente las preparaciones que haga.

Ningn material o equipo puede sacarse del saln, sin la autorizacin y registro escrito
previo, dado por el encargado del laboratorio.

Si por algn motivo ingiere material infectante, o sufre algn tipo de accidente,
notifquelo inmediatamente al profesor.

Al terminar su trabajo revise el material que se le prest y entrguelo como lo recibi,

todos los materiales usados deben ser adecuadamente descontaminados.

Las puertas de laboratorio debern estar cerradas y el acceso al mismo debe estar
restringido mientras se lleven a cabo trabajos con materiales biolgicos. Ellas deben
portar carteles indicadores que digan: Peligro Biolgico Prohibido Pasar

Antes de iniciar la tarea diaria el personal que contacta con material biolgico debe
controlar que la piel de sus manos no presente daos o lesiones, en cuyo caso deber
cubrirla convenientemente con material de curacin antes de colocarse los guantes.

Bajo ninguna circunstancia se pipetear sustancia alguna con la boca, para ello se
usarn pipeteadores automticos.

Se deben utilizar protectores de odo, si el trabajo se realiza en rea de elevado nivel

de ruido.

Se utilizaran zapatos seguros si las reas de trabajo son resbalosas, as mismo deben
evitarse los zapatos de taco alto ya que facilitan los accidentes.

El cabello largo debe ser amarrado o colocado en un gorro de tal modo que no sea un
riesgo al momento de la manipular los equipos, especialmente las centrfugas.

Los collares largos, pulseras y anillos debern ser retirados antes del inicio del trabajo.

Las superficies del rea de trabajo debern ser descontaminadas cuando se termine la
tarea diaria. (2)(3)

Normas de bioseguridad para el rea de laboratorio clnico

Utilice permanentemente en el rea de trabajo los elementos de proteccin personal:

monogafas, mascarilla, bata plstica y guantes. Las batas deben manejarse como

material contaminado. Deben disponerse en bolsa Roja y enviarlas a las lavanderas

debidamente marcadas y selladas.

Cuando el procedimiento lo amerite o se presuma un probable riesgo de salpicadura,

usar delantal plstico.

Realice los procedimientos empleando las tcnicas correctas para minimizar el riesgo
de aerosoles, gotitas, salpicaduras o derrames.

Use pipetas automticas para evitar cualquier riesgo de contaminacin oral. El

pipetear lquidos con la boca es una prctica inadecuada y altamente riesgosa.

Las cnulas, tubos contaminados y dems elementos de trabajo deben someterse a

procesos de desinfeccin, desgerminacin y esterilizacin en autoclave; igual
tratamiento deber darse a las cnulas, tubos y dems elementos de trabajo.

A los tubos de ensayo con sangre en cogulos, se les debe colocar hipoclorito de sodio
a 5000 ppm. Durante 30 minutos, taparlos y una vez desechado este contenido,
proceder a la desgerminacin y esterilizacin mediante calor hmedo o seco para su
posterior reutilizacin.

Los dems fluidos orgnicos (flujos, cultivos, entre otros) deben tratarse mediante
desinfeccin con hipoclorito a 5.000 ppm. Durante 30 minutos.

El material contaminado que deba ser desechado fuera del laboratorio, debe
introducirse en recipientes resistentes, que se cerrarn antes de sacarlos del
laboratorio, estos a su vez se depositaran en bolsa Roja rotulada como: Riesgo
Biolgico material contaminado a incinerar, y entregarla al personal del Aseo para
su disposicin final.

Los procedimientos que entraan manipulacin de cultivos de clulas infectadas,

manejo de material con elevadas concentraciones de bacterias y actividades que
generen aerosoles o gotitas como en los procedimientos de homogeneizacin y
mezcla rigurosa, deben llevarse a cabo utilizando cabinas de seguridad biolgica.

El personal de Microbiologa, debe utilizar adems del equipo de proteccin personal

bsico, la mascarilla de alta eficiencia.

En forma permanente se deben conservar las puertas del laboratorio cerradas, evitar
el ingreso de personas ajenas al rea; si ello ocurre stas deben ser informadas sobre
los posibles riesgos y debern cumplir con las normas exigidas dentro del laboratorio.
Igualmente se debe restringir el acceso de nios.

Limite el empleo de agujas y jeringas utilcelas solo cuando sea estrictamente

necesario. En tales casos emplee las precauciones universales indicadas. (2)

Agentes de riesgos en el laboratorio general

Riesgo: La OMS define como riesgo, a la probabilidad para que se produzca un dao en
un individuo o grupo poblacional en un rea geogrfica determinada
Los agentes de riesgo en los laboratorios pueden ser:

Biolgicos: virus, bacterias, hongos, etc.

Qumicos: cidos, bases, toxinas.

Fsicos: trmicos, mecnicos y elctricos.

Condicionados a factores humanos y ambientales: iluminacin y ventilacin

inadecuadas, entre otros.

Riesgo biolgico:
Exposicin o presencia de un organismo vivo, o la sustancia derivada de un organismo,
que plantea, sobre todo, una amenaza a la salud humana una contaminacin biolgica.
Pueden ser microorganismos que pueden causar infecciones como virus, bacterias,
hongos, productos o secreciones de estos o de fuentes como fluidos de personas o
secreciones de los mismos organismos vivos. (4)
Clasificacin de los agentes biolgicos.
Segn la OMS se establece cuatro grupos de riesgo para los microorganismos que
pueden causar dao en humanos y animales, atendiendo a la peligrosidad del agente y si
el dao es individual, comunitario o al medio ambiente.

Grupo de riesgo I: trabajo con agentes que provocan escaso riesgo individual y
comunitario. Son microorganismos con pocas posibilidades de provocar
enfermedades humanas y veterinarias.

Grupo de riesgo II: riesgo individual moderado y comunitario limitado. Son agentes
patgenos que pueden provocar enfermedades humanas o veterinarias con pocas
posibilidades de entraar un riesgo grande.

Grupo de riesgo III: tienen riesgo individual elevado y el comunitario escaso, las
infecciones no se propagan de una persona a otra.

Grupo de riesgo IV: riesgo individual y comunitario elevado. Suelen provocar graves
enfermedades en el hombre y los animales y se propagan fcilmente. (4)(3)

Riesgo qumico:
El Riesgo qumico es aquel riesgo susceptible de ser producido por una exposicin no
controlada a agentes qumicos la cual puede producir efectos agudos o crnicos y la
aparicin de enfermedades. Los productos qumicos txicos tambin pueden provocar
consecuencias locales y sistmicas segn la naturaleza del producto y la va de
exposicin. (4)
Clasificacin de las sustancias qumicas y smbolos de riesgos
Las sustancias qumicas usadas en nuestros laboratorios se clasifican de acuerdo a sus
caractersticas qumicas, fsicas o tipo de riesgo que representen para el hombre o el medio
ambiente. Pueden ser:
Explosivos:
Sustancias y preparaciones que pueden explotar bajo efecto de una llama o que son
sensibles a los choques o fricciones. Por ejemplo: Nitroglicerina Precaucin: evitar
golpes, sacudidas, friccin, flamas o fuentes de calor.
Inflamables:
Sustancias y preparaciones: que pueden calentarse y finalmente inflamarse en contacto
con el aire a una temperatura normal sin empleo de energa o que, en contacto con el agua
o el aire hmedo, desenvuelven gases fcilmente inflamables en cantidades peligrosas.
Por ejemplo: Benceno, Etanol, Acetona, etc. Precaucin: evitar contacto con materiales
ignitivos (aire, agua).
Extremadamente inflamable:
Sustancias y preparaciones lquidas, cuyo punto de inflamacin se sita entre los 21
C y los 55 C. Por ejemplo: Hidrgeno, Etino, ter etlico, etc. Precaucin: evitar
contacto con materiales ignitivos (aire, agua). (4)

Comburentes:
Sustancias que tienen la capacidad de incendiar otras sustancias, facilitando la
combustin e impidiendo el combate del fuego. Por ejemplo: Oxgeno, Nitrato de potasio,
Perxido de hidrgeno, etc. Precaucin: evitar su contacto con materiales combustibles.
Corrosivos:
Estos productos qumicos causan destruccin de tejidos vivos y/o materiales inertes.
Por ejemplo: cido clorhdrico, cido fluorhdrico, etc. Precaucin: No inhalar y evitar
el contacto con la piel, ojos y ropas.
Irritante:
Sustancias y preparaciones no corrosivas que, por contacto inmediato, prolongado o
repetido con la piel o las mucosas, pueden provocar una reaccin inflamatoria. Por
ejemplo: Cloruro de calcio, Carbonato de sodio, etc. Precaucin: los gases no deben ser
inhalados y el contacto con la piel y ojos debe ser evitado.
Nocivos:
Sustancias y preparaciones que, por inhalacin, ingestin o penetracin cutnea,
pueden implicar riesgos a la salud de forma temporal o alrgica. Por ejemplo: Etanol,
Dicloro-metano, Cloruro de potasio, etc. Precaucin: debe ser evitado el contacto con el
cuerpo humano, as como la inhalacin de los vapores. (4)

Txicos:
Sustancias y preparaciones que, por inhalacin, ingestin o penetracin cutnea,
pueden implicar riesgos graves, agudos o crnicos a la salud. Por ejemplo: Cloruro de
bario, Monxido de carbono, Metanol, etc. Precaucin: todo el contacto con el cuerpo
humano debe ser evitado.
Muy txicos:

Por inhalacin, ingesta o absorcin a travs de la piel, provoca graves problemas de

salud e inclusive la muerte. Por ejemplo: Cianuro, Trixido de Arsenio, Nicotina, etc.
Precaucin: todo el contacto con el cuerpo humano debe ser evitado.
Radiactivos:
Sustancias que emiten radiaciones nocivas para la salud. (4)

Riesgo Fsico:
Son todos aquellos factores ambientales que actan sobre el trabajador y que pueden
producir efectos nocivos, de acuerdo con la intensidad y tiempo de exposicin. Puedes
ser:

Ruido: un nivel de ruido moderado que no moleste o no altere la tranquilidad del

trabajador.

Temperatura: condiciones ptimas para poder realizar el trabajo. Ni muy altas ni muy
bajas.

Ventilacin: la adecuada para el tipo de laboratorio y trabajo que se realice.

Iluminacin: la suficiente para poder realizar el trabajo

Radiacin:
Las exposiciones a radiaciones ionizantes pueden originar daos muy graves e
irreversibles para la salud.
Los efectos de las radiaciones no ionizados sobre el organismo son de distinta
naturaleza en funcin de la frecuencia.

Vibracin: las vibraciones afectan a zonas extensas del cuerpo, incluso a su totalidad,
originando respuestas no especficas en la mayora los casos, Las partes del cuerpo
ms afectadas son el segmento mano-brazo, cuando se habla de vibraciones parciales.
Tambin hay vibraciones globales de todo el cuerpo. (4)
Los agentes fsicos pueden resultar en un dao considerable o mortal al ser humano.

Riesgos condicionados a factores humanos y ambientales:

Existe un grupo de riesgos constituidos por factores humanos y ambientales, los cuales
pueden incrementar considerablemente el riesgo de los otros factores que pueden estar
relacionados con las aptitudes y habilidades para el trabajo, el estado fsico y psicolgico
del trabajador, por su capacidad intelectual y entrenamiento laboral, as como la
organizacin general del laboratorio y las condiciones ambientales del mismo.
Entre los factores humanos tenemos:
Fisiolgicos:
Problemas de salud que puedan romper un estado fisiolgico y afecte el trabajo e
incurrir en accidentes graves. Ejemplo: Diabetes Mellitus
Psicolgico:
Problemas personales que puedan provocar reacciones lentas, dificultad para la
concentracin y para la percepcin de riesgo.
Cognoscitivo:
Desconocimiento de las medidas en el laboratorio por falta de comunicacin o exceso
de confianza.
Conductual:
Mal comportamiento, poco inters, autosuficiencia, lo cual conlleva a no cumplir las
medidas de bioseguridad establecidas.
Los factores ambientales implican tener en cuenta las tcnicas y prctica que deben
aplicarse en el laboratorio en dependencia de las caractersticas de ste y de las
condiciones de trabajo a que est sometido el hombre y que pueden afectar tambin el
trabajo. (4)

Clasificacin de desechos en el laboratorio de anatoma patolgica

Definicin de Residuos Slidos Hospitalarios
Los Residuos Slidos Hospitalarios son aquellos desechos generados en los procesos y
en las actividades de atencin e investigacin mdica en los establecimientos como
hospitales, clnicas, laboratorios y otros.

Los residuos slidos que se generan en los establecimientos de salud, producto de las
actividades asistenciales constituyen un peligro de dao para la salud de las personas en
circunstancias no deseadas
La carga microbiana que contienen los residuos biocontaminado ingresa al organismo
humano mediante va respiratoria, digestiva o drmica. (7)
En el laboratorio de Anatoma Patolgica se realiza exmenes de biopsias, citologas
ginecolgicas y miscelneas, aplicando distintos mtodos diagnsticos, lo que implica la
utilizacin de una gran cantidad de compuestos qumicos de alta toxicidad,
carcinognicos, teratognicos, corrosivos, irritantes, mutgenos y queposteriormente
deben ser eliminados.
Por esta razn es necesario mantener un nivel de cuidado permanente dentro del
laboratorio, comenzando por el personal Profesional que est dedicado a desarrollar este
tipo de trabajos, as como tambin por los auxiliares de servicio. (7)(8)
Como son las siguientes:

residuos que contienen agentes patgenos

residuos con agentes qumicos txicos, agentes genotxicos, o farmacolgicos.

residuos radiactivos.

residuos punzo cortantes.(4)

Las etiquetas incluyen el pictograma de peligrosidad, por lo que deben imprimirse

obligatoriamente a color, y preferiblemente en papel autoadhesivo de cuatro etiquetas (En
caso de no disponer de impresora a color, imprimir en blanco y negro y colorear el
pictograma de peligrosidad de color naranja con un rotulador)

Clasificacin de Residuos Slidos Hospitalarios

La clasificacin de los residuos slidos generados en los establecimientos de salud, se
basa principalmente en su naturaleza y en sus riesgos asociados, as como en los criterios
establecidos por el Ministerio de Salud.
Cualquier material del establecimiento de salud tiene que considerarse residuo desde
el momento en que se rechaza, porque su utilidad o su manejo clnico se consideran

acabados y slo entonces puede empezar a hablarse de residuo que tiene un riesgo
asociado. (7)
Los residuos slidos hospitalarios se clasifican en tres categoras:

Clase A: Residuo Biocontaminado (rojo),

Clase B: Residuo Especial (amarillo)

Clase C: Residuo Comn (negro).

Clase A: Residuo Biocontaminado

Tipo A.1: Atencin al Paciente.
Residuos slidos contaminados con secreciones, excreciones y dems lquidos
orgnicos provenientes de la atencin de pacientes, incluye restos de alimentos.

Tipo A.2: Material Biolgico.

Cultivos, inculos, mezcla de microorganismos y medio de cultivo inoculado
proveniente del laboratorio clnico o de investigacin, vacuna vencida o inutilizada, filtro
de gases aspiradores de reas contaminadas por agentes infecciosos y cualquier residuo
contaminado por estos materiales. (7)

Tipo A.3: Bolsas conteniendo sangre humana y hemoderivados.

Constituye este grupo las bolsas conteniendo sangre humana de pacientes, bolsas de
sangre vacas; bolsas de sangre con plazo de utilizacin vencida o serologa vencida;
(muestras de sangre para anlisis; suero, plasma y; otros subproductos). Bolsas
conteniendo cualquier otro hemoderivado.

Tipo A.4: Residuos Quirrgicos y Antomo Patolgicos.

Compuesto por tejidos, rganos, piezas anatmicas, y residuos slidos contaminados

con sangre y otros lquidos orgnicos resultantes de ciruga. (7)

Tipo A.5: Punzo cortantes.

Compuestos por elementos punzo cortantes que estuvieron en contacto con agentes
infecciosos, incluyen agujas hipodrmicas, pipetas, bisturs, placas de cultivo, agujas de
sutura, catteres con aguja, pipetas rotas y otros objetos de vidrio y corto punzantes
desechados.

Tipo A.6: Animales contaminados.

Se incluyen aqu los cadveres o partes de animales inoculados, expuesto a
microorganismos patgenos, as como sus lechos o material utilizado, provenientes de los
laboratorios de investigacin mdica o veterinaria. (7)

Clase B: Residuos Especiales:

Tipo B.1: Residuos Qumicos Peligrosos.
Recipientes o materiales contaminados por sustancias o productos qumicos con
caractersticas txicas, corrosivas, inflamables, explosivos, reactivas, genotxicos o
mutagnicos, tales como quimioteraputicos; productos qumicos no utilizados;
plaguicidas fuera de especificacin; solventes; cido crmico (usado en limpieza de
vidrios de laboratorio);mercurio de termmetros; soluciones para revelado de
radiografas; aceites lubricantes usados, etc.

Tipo B.2: Residuos Farmacuticos.

Compuesto por medicamentos vencidos; contaminados, desactualizados; no
utilizados, etc.

Tipo B.3: Residuos radioactivos.

Compuesto por materiales radioactivos o contaminados con radionclidos con baja
actividad, provenientes de laboratorios de investigacin qumica y biologa; de
laboratorios de anlisis clnicos y servicios de medicina nuclear. Estos materiales son
normalmente slidos o pueden ser materiales contaminados por lquidos radioactivos
(jeringas, papel absorbente, frascos lquidos derramados, orina, heces, etc.) (7)

Clase C: Residuo comn:

Compuesto por todos los residuos que no se encuentren en ninguna de las categoras
anteriores y que, por su semejanza con los residuos domsticos, pueden ser considerados
como tales. En esta categora se incluyen, por ejemplo, residuos generados
en administracin, proveniente de la limpieza de jardines y patios, cocina, entre otros,
caracterizado por papeles, cartones, cajas, plsticos, restos de preparacin de alimentos,
etc. (7)

Clasificacin de desechos en el laboratorio de anatoma patolgica

RESIDUOS
Residuos

Grupo

Bolsa o
contenedor

Residuos Generales

Bolsa NEGRA

Asimilables a
Urbanos (RGAU):

- Restos de alimentos.
- Embalajes.
- Madera.
- Latas
I

Residuos Generales

Contenedor para

Asimilables a

reciclaje de Papel

Urbanos (RGAU):

y
Cartn

- Papel y Cartn.

II

Residuos Sanitarios
Asimilables a
Urbanos (RSAU):

- Restos de curas.
- Bolsas de orina vacas.

Bolsa MARRON

Grficos (ejemplo)

- Empapadores.
- Paales.
- Yesos.

Contenedor

III A
- Residuos Sanitarios
Infecciosos.
- Cultivos y reservas de
agentes
Infecciosos.
- Sangre, hemoderivados u
otros
lquidos biolgicos (>100
mL).

VERDE
(Destruible)
60 L.

Contenedor
VERDE
(Reutilizable)
60 L.
+ Bolsa roja

- Restos anatmicos no
identificables
(no regulados por D. Polica
Sanitaria
Mortuoria).
- Agujas y otro material
cortante y/o
punzante (en contenedor de
punzantes
amarillo y luego dentro del
verde)
- Vacunas vivas y atenuadas.
III A

- Residuos considerados
Material
Especifico de Riesgo
Sanitario (MER).

Contenedor AZUL
(Destruible)
60 L.

III A

- Medicamentos desechados
(Excepto Citotxicos y
Citostticos).

Contenedor
Blanco
(Destruible)
60 L.

III A

- Residuos de Medicamentos

Contenedor ROJO

Citotxicos y Citostticos

(Destruible)

(medicamentos y todo el

60 L.

material
sanitario en contacto con
ellos: viales,
bolsas, mascarillas, guantes,
batas,
gasas, jeringas, agujas, etc.).
III A

- Residuos Qumicos Slidos

Contenedor

(no

AMARILLO

Citotxicos).

(Destruible)

- Reactivos slidos de

60 L.

Laboratorio.
- * Restos anatmicos no
identificables
(no regulados por D. Polica
Sanitaria

RESTOS
ANATMICOS
CONSERVADOS
EN
FORMOL

Mortuoria) conservados en
formol.
- Recipientes y envases que
hayan
contenido residuos qumicos
peligrosos
Garrafa BLANCA

III A
- Residuos qumicos
peligrosos

(Destruible)
25 L.

lquidos: Xilol, Formol,

Lquidos del
revelado de placas
radiogrficas,
restos de desinfectantes,
Lquidos de
autoanalizadores, etc.
(5)(7)
PICTOGRAMAS DE BIOSEGURIDAD
Los Pictogramas son smbolos de riesgo qumico estandarizados por la Unin Europea
que especifican a qu peligros se encuentran expuestos las personas que intenten
transportar, manipular o almacenar los productos que tengan stas seales. (7)(8)

Smbolo

Conclusiones

Peligro
Compuestos que pueden inflamar
sustancias combustibles o favorecer
la amplitud de incendios ya
declarados, dificultando su extincin

Precaucin
Evitar el contacto con
sustancias combustibles

Por contacto con estas sustancias se

destruye tejido vivo y otros
materiales

No inhalar los vapores y

evitar el contacto con la
piel, ojos y ropa

Sustancias que pueden explotar bajo

determinadas condiciones

Evitar choque, percusin,

friccin, chispas y calor

Sustancias extremadamente
inflamables, bien de forma
espontnea, o en contacto con el
aire o el agua.

Aislar de fuentes de calor,

llamas o chispas

Sustancias inflamables o voltiles

Aislar de fuentes de calor,

llamas o chispas

Producen irritacin sobre la piel, ojos

y sistema respiratorio

No inhalar los vapores y

evitar el contacto con la
piel

Sustancias que afectan de manera

irreversible al medio ambiente

Evitar su eliminacin de
forma incontrolada

Sustancias que por inhalacin,

ingestin o penetracin cutnea
pueden entraar riesgos para la
salud

Evitar cualquier contacto

con el cuerpo humano

Sustancias que por inhalacin,

ingestin o penetracin cutnea
pueden entraar graves riesgos para
la salud

Evitar cualquier contacto

con el cuerpo humano y
en caso de malestar acudir
al mdico

Producen efectos nocivos de poca

trascendencia

Evitar contacto e
inhalacin de vapores

(5)(7)

Con ayuda de la investigacin dimos a conocer tos lo correspondiente a Bioseguridad

como son los conceptos especficos y bsicos que debemos tomar en cuento a la previa
utilizacin no solo de los materiales del laboratorio, sino de los diferentes compuestos
qumicos los cuales intervienen en los procesos que se realizan en el laboratorio
clnico.

Hemos dado un aprendizaje significativo con ayuda de pictogramas de Bioseguridad

los cuales nos ayudaran a evitar accidentes dentro de un laboratorio Clnico, ya que
los riesgos son muy altos en cuanto procesamiento de muestras biolgicas,

Tenemos que tomar en cuenta que estas normas no eliminan problemas o accidentes,
sino los previene para evitarlos. La prevencin de accidentes se basa principalmente
en el conocimiento adquirido. Por lo contario los accidentes en su gran mayora radica
en el desconocimiento o en la ignorancia y la imprudencia

Tenemos que tomar en cuenta y con mucha responsabilidad el conjunto de normas

que nos da la OMS para proteger nuestra salud persona, la de la familia humana y
evitar la contaminacin del medio ambiente en que vivimos

Debido a que los conceptos de Bioseguridad se han ampliado con el pasar de los
tiempos por motivo de prdidas y contaminaciones, podemos darle la definicin de
una agrupacin de medidas mnimas a ser adoptadas y seguidas con el fin de reducir
todos los riesgos de una comunidad que pueden ser producidos por agentes
infecciosos, fsicos, qumicos e incluso mecnicos

Recomendaciones:
1. Notificar a quienes se encuentran en reas cercanas al accidente.
2. Evacuar a toda persona no esencial del rea.
3. Evitar respirar los vapores del material derramado, si es necesario utilizar una
mscara respiratoria con filtros apropiados al tipo de derrame.
4. Ventilar la zona.

5. Utilizar los elementos de proteccin personal tales como equipos de ropa

resistente a cidos, bases y solventes orgnicos y guantes.
6. Dejar actuar y recoger con la pala y colocar el residuo en la bosa correspondiente,
cerrndola.
7. Cuidadosamente limpiar todos los elementos que puedan causar daos
8. Evitar el contacto de la piel con los productos qumicos. Muchas sustancias que
hoy se consideran seguras, pueden no serlo maana. Usar guantes apropiados.
9. Muchos reactivos y solventes ingresan al organismo por las vas respiratorias.
10. Manejarlos dentro de las campanas dotadas de sistemas de extraccin.
11. No usar productos que no estn correctamente identificados, y antes de usar
reactivos, leer cuidadosamente las instrucciones del rtulo.
12. Al verter un reactivo de una botella, sostenerla del lado del rtulo, para evitar
que el lquido al escurrirse dae la etiqueta o rtulo.
13. Siempre descarte el exceso de una muestra. No se deben volver a colocar
reactivos en su recipiente original.
14. No introducir esptulas ni elementos similares para favorecer la salida de
reactivos slidos.
15. Usar embudos cada vez que se viertan solventes o reactivos en aberturas
pequeas.
16. Antes de verter un lquido en una bureta o matraz de decantacin asegrese que
la vlvula est cerrada.
17. Verter siempre la solucin ms concentrada a la ms diluida, a fin de evitar
reacciones violentas o salpicaduras.
18. Mantener los lquidos inflamables lejos de fuentes de calor y de luz solar.
19. No basar en el olfato para determinar el contenido de una botella o recipiente.
20. Si el producto es inflamable, ventilar el rea y eliminar toda fuente de ignicin.
21. Evitar el contacto con la piel y los ojos.

Bibliografa:
1. Vascones, N. (2010)Manual de normas de bioseguridad para la red de servicios de
salud en el ecuador. Ministerio de salud pblica. Ecuador.
2. (s.d)(2005) Manual de normas y procedimientos de bioseguridad. Disponible en:
http://www.bvsde.paho.org/bvsacd/cd49/gc-bioseguridad.pdf

3. Delgado, M. (2004) Manual de bioseguridad NT-015. Disponible en:

http://www.minsa.gob.pe/dgsp/observatorio/documentos/infecciones/MANUAL%2
0DE%20BIOSEGURIDAD.pdf
4. (s.d)(s.f) Manual de prevencin de riesgos y salud laboral en los laboratorios.
Disponible en:
http://www.uhu.es/servicio.prevencion/menuservicio/info/gestion/manual_laboratori
o.pdf
5. Combol, A. (2013) Bioseguridad. Disponible en:
http://www.higiene.edu.uy/parasito/cursep/bioseg.pdf
6. (s.d)(2013) Principios y recomendaciones generales de bioseguridad. Disponible
en:
http://www.fbcb.unl.edu.ar/media/Institucional/Principios%20y%20Recomnedacion
es%20Grales%20Bioseguridad.pdf
7. (s.d)(2008) Manual de normas de bioseguridad; Segunda Edicin; ao 2008, pag.
125-129.
8. (s.d)(s.f) Bioseguridad disponible en:
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs253/es/

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

FALCULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE LABORATORIO CLNICO E HISTOPATOLGICO

CATEDRA DE:
TCNICAS HISTOLGICAS

DOCENTE:
LIC. IVN PEAFIEL
TEMA:
[Escriba el ttulo del documento]

GRUPO: N2

TERCER SEMESTRE

PERIODO ACADMICO: OCTUBRE 2015- FEBRERO 2016

RIOBAMBA ECUADOR

GRUPO N-2

INTEGRANTES:
N1
2

APELLIDOS Y NOMBRES
Arequipa Reatiqui Josseline Alexandra
Mara Fernanda Razo Romero

Nataly Viviana Martnez Inca

TEMA:
[Escriba el ttulo del documento]

N1

25%

50%

75%

PARTICIPACIN
100%
Observacin
100%
Trabajo correctamente, y
colaboro en todo lo
necesario.
100%
Colaboro con todas las
necesidades requeridas,
para la elaboracin del
presente trabajo
100%
Su colaboracin fue clave
para la correcta
elaboracin del trabajo.

Cal. Docente

INTRODUCCIN:

En los laboratorios son instalaciones donde se debe trabajar con mucha seriedad,
precisin y pulcritud. La precisin es la manera cuidadosa de realizar un experimento de
acuerdo con las instrucciones, y haciendo observaciones muy cuidadosas de lo que
sucede para adquirir una completa comprensin del experimento. La precisin requiere

la anotacin inmediata de las observaciones. La pulcritud implica limpieza en el manejo

de los reactivos y equipos.
En la estructura fsica de laboratorio patolgico se necesita varias reas como la rea
de recepcin toma de muestra, anlisis, esterilizacin, mantenimiento y almacn que
son de suma importancias y cada rea debe tener una iluminacin, ventilacin y
temperatura correspondientes cada rea cumple funciones diferentes pero que son de
gran utilidad en el presente trabajo hablaremos sobre cada una de estas reas su funcin
y los materiales necesarios que deben tener en cada una de ella.
En el laboratorio existen variedad de pruebas ya sean de orina, sangre, etc sin embargo
el tcnico tiene que tener todas la debidas precauciones y cuidados para no
contaminarse, ni contaminar la muestra ya que eso afectara a un diagnostico verdadero
dando como resultado una negligencia, pero tambin sabemos que los resultados de
una prueba no siempre son perfectos, ni ayudaran a diagnosticar un tratamiento al
paciente.

OBJETIVO GENERAL:
Entender y aplicar las diversas funciones de un laboratorio conociendo su estructura, las
precauciones que se debe tener en el rea y con el trabajo que realicemos (anlisis).

OBJETIVO ESPECFICOS:

Reconocer cada rea fsica necesaria de laboratorio patolgico para que en

nuestra vida profesional tengamos un mejor desempeo.

Reconocer los distintos factores que podran afectar a la muestra dando as un

resultado falso.

Reconocer y aplicar las normas de bioseguridad.

DESARROLLO

ETAPAS PARA A TOMA DE MUESTRA

ETAPA PREANALITICA

Conjunto de operaciones que se realizan desde que se recibe la peticin analtica hasta
que se inicia la fase analtica
La realizan el personal mdico, enfermeras, laboratorio tcnico y qumicos.
Un laboratorio clnico debe tener instrucciones precisas escritas en un manual de
procedimientos de tomas de muestras o de la fase pre analtica, sobre todas las
muestras que utiliza respecto del tipo de anlisis que realiza.

Las etapas que forman parte de esta Fase son:

Solicitud de anlisis por parte del Clnico

Extraccin de muestras

Transporte de muestras

Registro de datos

Recepcin y distribucin de muestras

Distribucin del trabajo

Existen principalmente dos tipos de errores de identificacin: por falta de informacin y

por identificacin incorrecta del paciente. La identificacin puede ser incompleta por
falta del nombre o nmero de historia del paciente, del motivo para realizar la medicin
o el examen in vitro, del mdico solicitante, del diagnstico, etc. Estos errores son fciles
de detectar y solventar desde al rea administrativa, en cambio es difcil detectar la
identificacin incorrecta de la muestra clnica de un paciente. Un error en la
identificacin de las muestras clnicas puede tener consecuencias muy perjudiciales, ya
que puede identificarse la muestra clnica de un paciente con los datos de otro y
viceversa. Esto implicara un cruce de resultados entre dos pacientes que podra
repercutir negativamente a ambos.

Errores en las condiciones de la extraccin sangunea y la recogida de la muestra clnica

Son los errores que ms frecuentemente se producen en la fase pre analtica:
Interferencias por toma de medicamentos o ingesta de determinados alimentos que
afectan a la medicin o al examen in vitro.
Hora de extraccin sangunea inadecuada. Debe tenerse en cuenta que ciertas
propiedades biolgicas estn sometidas a ritmos circadianos.
Posicin incorrecta durante la extraccin sangunea.
Contaminacin de la muestra clnica con infusiones intravenosas, por ejemplo suero
glucosado o suero salino.

 Hemlisis debida a una extraccin sangunea dificultosa.

Extraccin sangunea siguiendo un orden inadecuado de los tubos, provocando una
contaminacin entre ellos de anticoagulantes. Esto puede afectar a las mediciones o
exmenes in vitro. Extraccin con recipiente incorrecto.
Volumen insuficiente de la muestra clnica.
Mala recogida de la orina de 24 horas.
Falta de aditivos en la muestra clnica.
Muestra clnica coagulada.
Tiempo de ayuno antes de la extraccin insuficiente. Muestra clnica extraviada.
Errores en la entrada de datos en el sistema de informacin del laboratorio clnico.
Este tipo de errores se deben al fallo humano en la entrada de peticiones en el sistema
de informacin del laboratorio clnico o del traspaso entre programas informticos.
Errores de conservacin de la muestra clnica
Se sabe que para cada propiedad biolgica existe un tiempo y una temperatura ptimos
de conservacin. Si no se consideran, la determinacin de la propiedad biolgica puede
dar lugar a valores falsamente elevados o disminuidos. Estos aspectos deben tenerse en
cuenta tanto para el transporte de la muestra clnica al laboratorio como para
conservarla dentro del mismo.

FASE ANALITICA
Recurso humano: La primera y por lo tanto la ms importante es la competencia del
personal con base en su educacin formacin, habilidades y experiencia.
Reactivos: la calidad, la estabilidad, la cadena de fro y la caducidad de los reactivos son
aspectos claves por donde se empieza a garantizar un buen resultado en la etapa
analtica.

Equipos: la calibracin, verificacin y mantenimiento de los equipos son fundamentales,

y son fuente de no conformidades, especialmente porque se manejan con un errneo
criterio de contencin de costos.
Procesamiento de la muestra, realizacin del anlisis
La realizan el personal del laboratorio tcnicos y qumicos.
Esta fase abarca todas las acciones para la realizacin del anlisis, desde la seleccin de
mtodos y equipos de medicin, calibracin de los mismos, mantenimiento, el sistema
de control de calidad para la deteccin de los errores analticos posibles, las acciones
correctivas da a da, control de la precisin y exactitud analticas, el desarrollo correcto
de la tcnica de medicin.
Consiste cuando la muestra est preparada para su proceso, hay que tener en cuenta
los siguientes factores:

Reactivos

Material de vidrio

Equipo

Soluciones de control

Mtodos de confiabilidad y aplicabilidad.

FASE POSTANALITICA
Interpretacin de los resultados, el almacenamiento de la muestra primaria de acuerdo
a la poltica aprobada.
Eliminacin segura de muestras que ya no necesiten para exmenes.
Incluye confirmacin de los resultados, intervalos o rangos de referencia de la poblacin,
la puntualidad o prontitud en la entrega de los resultados, el informe del laboratorio el
formato establecido, la confidencialidad de la informacin de los resultados.

OBTENCION DE LOS VALORES DE REFERENCIA

EJEMPLO DE VALORES DE REFERENCIA

Para obtenerlos se elige el tamao de la muestra a procesar la poblacin:
En esta etapa se consideran los registros de resultados y el informe entregado al paciente se
verifica. Se verifica que las metodologas informadas y sus valores de referencia se correspondan
con la metodologa utilizada

EXCLUSION:

Obesidad.

Antecedentes hereditarios.

Embarazadas.

Periodos de lactancia.

Pacientes diabticos.

Enfermedades cardiopatas.

Infecciones contagiosas

Tratamiento por frmacos.

Alcohlicos.

Fumadores.

Drogadictos

INFORME DE RESULTADOS

Informacin mnima del reporte debe estar conformada por:

Identificacin completa del laboratorio

Nombre del paciente

Nmero de identificacin de la muestra

Sexo

Localidad del paciente

Fecha y hora de obtencin de la muestra

Fecha y hora de informe de resultados

Nombre del mdico solicitante.

Nombre de la prueba solicitada.

Valores de referencia

Firma de la persona responsable

Errores en la fase pos analtica

Los errores ms comunes en esta fase, que incluye las fases posmetrolgica y
posexaminatoria, son los siguientes:
Errores en la transcripcin de resultados
La mayor parte de errores en esta fase se deban anteriormente a la transcripcin
manual de resultados. El uso de la informtica ha evitado estos errores ya que los
resultados pasan directamente del analizador al sistema de informacin del laboratorio
clnico. Errores en el clculo de magnitudes biolgicas
Errores relacionados con la comunicacin de valores alarmantes
Otro de los errores que se producen es la no comunicacin de valores alarmantes.
Errores en el cumplimiento del tiempo de respuesta
Cada medicin o examen in vitro debe tener definido un tiempo de respuesta, entendido
como el tiempo mximo que puede transcurrir entre la llegada de la peticin al
laboratorio clnico y la emisin del resultado. El incumplimiento de los tiempos de
respuesta es otra de las causas de error en esta fase.

FALSOS POSITIVOS, FALSOS NEGATIVOS QUE AFECTAN EN LOS LABORATORIOS

Las pruebas de laboratorio examinan muestras de sangre, orina o tejidos corporales. Un
tcnico o el mdico analizan las muestras para determinar si los resultados estn dentro
de los lmites normales. Los anlisis usan un rango de valores porque lo que se considera
normal vara de una persona a otra. Muchos factores afectan los resultados de los
anlisis. Entre ellos:

Sexo, edad y raza

Lo que come y lo que bebe

Las medicinas que toma

El seguimiento de las instrucciones antes del anlisis

PRUEBAS DE LABORATORIO: DIAGNSTICO

Existen cuatro reglas generales que recordar acerca de las pruebas:

Ninguna prueba es perfecta. A veces, las personas sanas tienen pruebas cuyos
resultados son anormales, y las personas con artritis pueden tener pruebas con
resultados normales.

Las pruebas no determinan el diagnstico o el tratamiento. Antes de realizar

cualquier prueba, su mdico debera tener una buena nocin de lo que est
afectando a las articulaciones. Las pruebas ayudarn a reducir cualquier
incertidumbre pendiente.

En general, las pruebas diagnsticas no se deben repetir una vez que se ha

confirmado el diagnstico. (Quizs se repitan las pruebas para verificar la eficacia
del medicamento o los efectos colaterales).

El proceso diagnstico se realiza sobre la base de la historia clnica y el examen

fsico, las pruebas son secundarias.

En Medicina es un error por el cual al realizar una exploracin fsica o una prueba
complementaria su resultado es normal o no detecta la alteracin, cuando en realidad
hay una enfermedad en el paciente.

FALSO POSITIVO

En Medicina es un error por el cual al realizar una prueba complementaria (un

anlisis de sangre, etc.) su resultado indica una enfermedad/embarazo, cuando
en realidad no la/lo hay

FALSO NEGATIVO

En Medicina es un error por el cual al realizar una exploracin fsica o una prueba
complementaria su resultado es normal o no detecta la alteracin, cuando en
realidad hay una enfermedad en el paciente.

CRITERIOS DE CALIDAD DE LAS PRUEBAS DIAGNSTICAS

Identificacin de los enfermos y sujetos sanos
Enfermo Test positivo
Sujeto sano Test negativo
Test positivo Enfermo
Test negativo Sujeto sano

Una prueba diagnstica es considerada de buena calidad si es capaz de clasificar

correctamente a los miembros de la poblacin a la que se aplica, dando resultados
positivos en las personas enfermas y negativos en las carentes de la enfermedad de
estudio.
Es un grave error asumir que el resultado de una prueba diagnstica es una
representacin fiel de la situacin real de salud de un individuo.
La importancia de una prueba diagnstica desde el punto de vista de evaluacin de
tecnologas se basa en varios factores. Al evaluar una prueba diagnstica, no obstante,
no debe tenerse en cuenta la calidad de la prueba aisladamente, sino que se deben
valorar tambin las acciones que se van a poner en prctica cuando el resultado sea
anormal. As, una prueba cuyo resultado no tenga influencia sobre el manejo del
paciente ni sobre su estado de salud, tendr poca importancia en salud pblica, y su
evaluacin no ser prioritaria.

RECONOCIMIENTO DE REA FSICA DE TCNICAS HISTOLGICAS, ESTUDIO Y

MANEJO DEL EQUIPO

REA FSICA DE LABORATORIO

Aunque cada laboratorio presenta caractersticas distintas de estructura y

equipamiento, todos ellos deben cumplir ciertos requisitos mnimos, definidos
principalmente en funcin de su carga de trabajo y del tipo de procedimientos tcnicos
que realicen, adems de una distribucin y organizacin funcional y dinmica. Por lo
anterior, el laboratorio deber idealmente contar con ciertas reas, con adecuada
iluminacin, ventilacin y climatizacin, dependiendo del proceso que ah se realice,
como son las siguientes:
REA DE RECEPCIN:

Es el rea donde sern recibidas las muestras con sus respectivas solicitudes de estudio
histopatolgico, registradas e identificadas con el nmero interno correspondiente y
adems, ah deben ser entregados los informes finales de las muestras. Deber contar
con una mesa de trabajo, un contenedor o rea especial para la colocacin transitoria
de las muestras, el material de papelera y cmputo necesarios para el registro de
ingreso de las piezas y de informes finales entregados, adems de un archivero para los
informes finales pendientes de entrega.

EL REA DE TOMA DE MUESTRA

Es el rea donde se realizan los procesos macroscpico, qumico, de corte, de

tincin, montaje y tcnicas especiales de acuerdo con la capacidad tcnica de
cada laboratorio.
Deber contar con una mesa de trabajo y tomas de agua por cada proceso que
realice en el laboratorio. Invariablemente sern necesarios sistemas especiales
para el manejo de los vapores, lquidos, desechos qumicos y tejido residual
producidos durante el procesamiento de las muestras

AREA DE PATOLOGIA DE ANLISIS Y DIAGNOSTICO

La manipulacin del material derivado a anatoma patolgica puede causar

graves accidentes de transmisin de infecciones para el personal tcnico, por lo
tanto el cumplimiento de las normas de bioseguridad deben ser estricto.
Todo tejido o visera se debe manejar como potencialmente infectado.

Utilice mandil, delantal de caucho grueso, guante de neopreno, gafas, mascarilla

cuando realice procedimientos con vsceras o tejidos.
Todas las superficies y herramientas de trabajo como sierras, cinceles, tijeras o
cuchillos deben colocarse en una solucin de hipoclorito de sodio durante 20
minutos, luego lavarse con agua y jabn y esterilizarse.
Coloque el material anatomo-patologico a desechar (tejidos, biopsias, etc.) en
bolsa plstica roja, rotulndola

como

desechos

infecciosos-material

Anatomopatolgicos sellarla y entregarla al personal del aseo para su

disposicin final.
El material contaminado (como guantes, bolsas, frascos) debe ser depositado en
bolsa roja separado del material antomo patolgico, rotulndolo como
desechos infecciosos.
Descontamine las superficies de trabajo, de acuerdo a los procedimientos de
limpieza y desinfeccin antes descrita.
Requerir escritorios independientes para cada especialista, un microscopio
ptico compuesto con cmara fotogrfica; si el departamento tiene residentes o
recibe residentes o estudiantes para estancias temporales deber contar con
microscopios, material bibliogrfico, material de papelera para la realizacin de
los informes de diagnstico micrtomos estufa y nevera.

MICRTOMOS

Los micrtomos son instrumentos de corte para la elaboracin de preparados que se

usan en la microscopa. Para cumplir con las altas exigencias de tales preparados, los
microtomos permiten realizar cortes extremadamente finos. Normalmente los
micrtomos modernos permiten cortes de un espesor de 0,1 hasta 100 m.

ESTUFA
Es un equipo que se utiliza para secar y esterilizar recipientes de vidrio y metal en el
laboratorio. Se identifica tambin con el nombre Horno de secado. Los fabricantes han
desarrollado bsicamente dos tipos de estufa: las que operan mediante conveccin
natural y las que operan mediante conveccin forzada. Las estufas operan, por lo
general, entre la temperatura ambiente y los 350 C.

MICROSCOPIO PTICO.
Es un microscopio basado en lentes pticos. Tambin se le conoce como microscopio de
luz, (que utiliza luz o "fotones") o microscopio de campo claro. Aumenta el tamao de
los objetos que son realmente muy pequeos y que no se pueden ver a simple vista, a
su vez puede ser monocular, binocular entre otros.

REFRIGERADOR
El refrigerador en los laboratorios es uno de los equipos ms importantes. Su funcin
consiste en mantener, en un ambiente controlado espacio refrigerado, diversos
fluidos y sustancias, para que los mismos se conserven en buenas condiciones.

AREA CENTRAL DE ESTERILIZACION

Es un rea donde se realiza la eliminacin completa de toda la vida microbiana
incluyendo las esporas y bacterias resistentes. Esto se logra mediante el uso de
vapor a presin, calor seco, gas de xido de etileno, qumico o lquido, plasma.
En esta rea se debe utilizar siempre mascarilla, gorro, guantes adecuados para
la preparacin de paquetes quirrgicos y materiales.
Abstenerse de tocar cualquier parte del cuerpo y de manipular objetos
diferentes a los requeridos durante el procedimiento.
No est permitido deambular con prendas de proteccin personal fuera del
rea de esterilizacin.
AREA DE LABORATORIO CLINICO
En esta rea de trabajo se debe utilizar permanentemente los elementos de
proteccin personal : gorro, gafas ,mascarillas, blusa,impermeable de manga
larga y guantes.

Los madiles deben manejarse como material contaminado . deben disponerse

en bolosa roja y enviarlas a la lavandera debidamente marcada y sellada.
Usar mandil impremeable cuando el procedimiento lo amerite o se presuma un
probable riesgo de salpicadura.
Los procedimientos se deben realizar empleando las tcnicas correctas para
minizar el riesgo de aerosoles gotitas, salpicaduras o derrames. Es
fundamentalmente el empleo de centrifugas provistas de placas de proteccin.
Use pipetas automticas para evitar cualquier riesgo de contaminacin oral.
A los tubos de ensayo con sangre en coagulos se les d3ebe colocar hipoclorito de
sodio al 10% durante 30 minutos , taparlos y una vez desechando este contenido
proceder a la esterilizacin mediante calor hmedo o seco para su posterior
reutilizacin.
Los dems fluidos orgnicos ( flujos , esputo , plasma cultivos entre otros) deben
tratarse mediante desinfeccin con hipoclorito de sodio al 10% durante 30
minutos.
El material contaminado que deba ser desechado fuera del laboratorio, debe
introducirse en recipientes resistentes, que se cerraran antes de sacarlos al
laboratorio, estos a su ve3z se depositaran en bolsa rotulada como: desechos
infecciosos y entregarla al personal de aseo para su disposicin final
(reglamento de desechos infecciosos vigente)
Los procedimientos que entraan manipulacin de cultivos de clulas infectadas,
manejo de material con elevadas concentraciones de bacterias y actividades que
generan aerosoles o gotitas como en los procedimientos de homogenizacin y
mezcla rigurosa, deben llevarse a cabo utilizando cabinas de seguridad biolgica.
Segn anexo de clasificacin de agentes infecciosos.
El personal de microbiologa, debe utilizar adems del equipo de proteccin
bsico, un respirador N 95.
En forma permanente se puede conservar las puertas del laboratorio cerradas,
con extractores de aire.
Prohibir el ingreso de personas ajenas al rea de procesamiento, si ello ocurre se
debe se les debe informar sobre los posibles riesgos y debern cumplir con las
normas exigidas dentro del laboratorio.

AREA DE LA MORGUE
La manipulacin de cadveres puede ser la causa de accidentes graves
transmisin de patologas para el operador, por lo que debe dar cumplimiento
estricto de las normas de bioseguridad.
maneje todo cadver como potencialmente infectado
Para el transporte del cadver hacia la morgue el personal deber portar:
mascarilla, guantes, mandil desechable.
Solo se permitir la manipulacin de cadveres por personal autorizado.
El rea de la morgue debe contar con una campana extractora para la extraccin
del aire contaminado y conseguir renovacin de aire.
Las camillas y todas las superficies de la morgue deben lavarse con agua y jabn
y posteriormente desinfectarse con solucin de hipoclorito de sodio al 10 % y
otros acorde al material de la camilla durante el tiempo adecuado.
Prohibir el contacto directo del cadver con personal ajeno al rea y limitar el
contacto de los familiares y dolientes, brindndoles equipo de proteccin
El equipo de proteccin personal se descartara como material infeccioso dentro
de esa rea.
Se almacenara el cadver de forma individual e identificada correctamente.
En lo posible el cadver debe ser colocado dentro de las fundas especficas para
este caso.
Si se requiere autopsia se deber cumplir estrictamente con las normas de
bioseguridad y de asepsia antisepsia.

AREA DE LAVANDERIA

La finalidad del rea de lavandera es procesar la ropa sucia y contaminada en

ropa limpia que ayude a satisfaccin y cuidado del paciente y para que los
trabajadores de salud no sean generadores de infeccin
Clasificacin de la ropa:
Sucia: es aquella ropa utilizada y libre de secreciones y fluidos corporales.

Contaminada: ropa utilizada por el paciente, contaminada con secreciones o

fluidos corporales (vomito, orina, material fecal, sudor, sangre, bilis, pus,
expectoraciones, loquios, lquidos de drenajes).
Revisar la ropa para localizar objetos corto punzantes para evitar posibles
accidentes.
La ropa contaminada debe llegar al rea de lavandera dentro de fundas rojas en
coches especficos y exclusivos para el acopio en los diferentes servicios.
La ropa limpia deber ser transportada en carritos exclusivos para este objetivo,
y no ser los mismos que se utilizaron para transportar la ropa sucia.
Emplee siempre los elementos de proteccin personal: gafas, delantal y guantes
de manejo, segn la actividad desempeada.
Utilice guantes industriales para la manipulacin de ropa sucia, guantes de
manejo para la ropa contaminada.
El rea fsica debe estar sectorizada en reas diferenciadas claramente: zona
sucia y zona limpia, rotuladas.
Sucia: ingreso y clasificacin de la ropa contaminada, entrada de ropa a las
lavadoras.
Limpia: salida de ropa limpia de la lavadora, proceso de secado, planchado,
depsito y entrega de ropa limpia.
En lo posible se debe contar con maquina lavadora exclusiva para ropa
contaminada.
Se aconseja colocar la ropa limpia en fundas de polietileno transparente y
etiquetado con la fecha de lavado de ropa.
La ropa limpia debe ser utilizada dentro de los 15 das de lavada. De lo contrario
volver a lavar.

AREA DE MANTENIMIENTO

Los operadores que trabajan en mantenimiento estn expuestos a riesgos

biolgicos relacionados con las actividades que desempean dentro del rea
hospitalaria.
Deben cumplir el esquema de vacunas de acuerdo al cuadro de este manual.

Prendas de proteccin de acuerdo al rea de ingreso.

Overol o mameluco
Delantal plstico o impermeable o bata de tela.
Guantes de caucho o de seguridad industrial.
Botas de caucho o zapatos cerrados, careta o gafas de proteccin, mascarilla o
respirador con filtros de carbono, gorro.
El objetivo de contar con una rea de aislamiento dentro de una institucin de
salud es interrumpir la cadena de transmisin de una enfermedad infecciosa, a
fin de prevenir el contagio entre los pacientes y el personal hospitalario.
El hospital debe determinar la ubicacin, caractersticas de la planta fsica y los
recursos que requieren los aislamientos en las instituciones, estos deben estar
fundamentados en la informacin epidemiolgica del establecimiento.

EL ARCHIVO:
Ser un rea con clima y condiciones fsicas adecuadas para resguardar de forma
ordenada por nmero de identificacin interno y fecha, segura y accesible,
solicitudes de estudio, copia del informe final, laminillas, bloques de parafina y
las libretas de registro de mnimo los dos aos anteriores al corriente de todas
las reas del laboratorio, estas libretas pueden incluir: recepcin, almacn,
archivo, proceso, diagnstico.
EL ALMACN:

Ser el rea destinada para tener de forma ordenada, controlada y segura los
insumos para el proceso del laboratorio material, reactivos, etctera. Idealmente
debe tener clima controlado e iluminacin adecuada, pues algunos reactivos se
degradan o se modifican con cambios ambientales.
El equipo principal sern anaqueles metlicos; pueden ser necesarios
refrigeradores y vitrinas cerradas.
Almacn de reactivos que requieren temperatura controlada, ordenados y
etiquetados con su contenido y fecha de preparacin y caducidad.

NORMATIVA DEL MINISTERIO DE SALUD PBLICA SOBRE LA

BIOSEGURIDAD

BIOSEGURIDAD

La bioseguridad es un conjunto normativo de comportamiento y manejo preventivo, del

personal que labora en el rea de salud, frente a microorganismos potencialmente
infecciosos, con el propsito de disminuir la posibilidad de adquirir infecciones en el
medio laboral, haciendo nfasis en la prevencin, mediante la asepsia y el aislamiento.
(Susana Molina Garcs, enero 2008)

PRINCIPIOS DE LA BIOSEGURIDAD
LOS PRINCIPIOS DE LA BIOSEGURIDAD SE RESUMEN EN:

Universalidad: Las medidas deben involucrar a todos los pacientes de todos los servicios.
Todo el personal debe cumplir las precauciones estndares rutinariamente para prevenir
la exposicin que pueda dar origen a enfermedades y accidentes.
Uso de barreras: Comprende el concepto de evitar la exposicin directa a sangre y a otros
fluidos orgnicos potencialmente contaminantes, mediante la utilizacin de materiales
adecuados que se interpongan al contacto de los mismos.
Existen muchas normas de bioseguridad, pero en el presente trabajo citaremos las ms
importantes:

Medidas de eliminacin de material contaminado: Comprende el conjunto de

dispositivos y procedimientos adecuados, a travs de los cuales los materiales
utilizados en la atencin a pacientes, son depositados y eliminados sin riesgo.

Factores de riesgo de transmisin de agentes infecciosos: Prevalencia de la

infeccin en una poblacin determinada. Concentracin del agente infeccioso.

NORMAS GENERALES DE LA BIOSEGURIDAD

Conservar el ambiente de trabajo en ptimas condiciones de higiene.

No se debe guardar alimentos en las neveras ni en los equipos de refrigeracin de

sustancias contaminantes o qumicos.

Utilice un par de guantes por cada procedimiento y por paciente.

Abstngase de tocar con las manos enguantadas alguna parte de su cuerpo y de

manipular objetos diferentes a los requeridos durante el procedimiento.

Emplee mascarilla y gafas durante procedimientos que puedan generar

salpicaduras o gotitas de sangre u otros lquidos corporales.

Use mandil impermeable en aquellos procedimientos en los que pueda producirse

salpicaduras.

Prohibido deambular con ropa de trabajo a todo el personal que tenga contacto
directo con pacientes.

No trasvasar objetos cortopunzantes utilizados de un recipiente a otro.

No se permite el uso de telfonos celulares en reas crticas (UCI, Quirfanos,

Neonatos, Dilisis, aislamiento, quemados, rea de procesamiento de muestras en
los laboratorios) por constituirse en una fuente de trasmisin de microorganismos
patgenos.

En caso de derrame o contaminacin accidental de sangre u otros lquidos

corporales sobre superficies de trabajo, cubra con papel u otro material
absorbente; luego vierta hipoclorito de sodio al 10% y sobre la superficie
circundante, dejando actuar durante 30 minutos; despus realice limpieza con
agua y jabn. El personal encargado dicho procedimiento debe utilizar guantes,
respirador y mandil.

En caso de exposicin accidental a sangre y/o fluidos corporales lavar el rea con
abundante agua y jabn.

IMPORTANCIA DE LA BIOSEGURIDAD EN LOS CENTROS SANITARIOS

Los temas de seguridad y salud pueden ser atendidos de manera convincente en

el entorno de un programa completo de prevencin contemplando los aspectos
del ambiente de trabajo y que cuente con la participacin de los trabajadores.

La aplicacin de los controles de ingeniera, la modificacin de las prcticas

peligrosas de trabajo, los cambios administrativos, la educacin y concienciacin
sobre la seguridad, son aspectos muy importantes de un programa amplio de

prevencin, que deben cumplirse con un diseo adecuado de la instalacin, as

como con equipos de seguridad necesarios.6-7
RIESGO BIOLGICO

El riesgo biolgico es derivado de la exposicin a agentes biolgicos. Es importante

destacar que esta exposicin se manifiesta de forma directa o indirecta. La forma directa
se origina cuando el personal manipula directamente agentes biolgicos a travs de las
tcnicas o procedimientos establecidos.
La forma indirecta se presenta como resultado de
esta interaccin, se libera al medio ambiente
cierta cantidad de agentes biolgicos, ya sea por
la ejecucin de tales procedimientos, por la
ocurrencia de algn accidente o por la evacuacin
de desechos contaminados tratados inadecuadamente.

PERCEPCIN DEL RIESGO

Se denomina percepcin al reflejo en la conciencia del hombre de los objetos y fenmenos
al actuar directamente sobre los rganos de los sentidos, durante cuyo proceso ocurre la
regulacin y la unificacin de las sensaciones aisladas, en reflejos integrales de casos y
acontecimientos.9
Por lo tanto quien no percibe el riesgo no asume una posicin de enfrentamiento o no
desarrolla una capacidad consiente que le permita reducir o eliminarlo.

EVALUACION DEL RIESGO

El objetivo de una institucin laboral debe ser salvaguardar la seguridad y salud de todos
y cada uno de los trabajadores y garantizar que las condiciones de trabajo no supongan
una amenaza significativa. Este objetivo slo podr conseguirse por medio de la actividad
preventiva, que debe desarrollarse mediante los principios generales.10

La evaluacin de riesgos laborales es el proceso dirigido a estimar la magnitud de aquellos

riesgos que no hayan podido evitarse, y, obtener la informacin necesaria apoyndose en
tcnicas novedosas para que el empresario est en condiciones de tomar una decisin
apropiada sobre la necesidad de adoptar medidas preventivas con el objetivo de reducir o
eliminar los accidentes, averas, etc. La evaluacin del riesgo es un proceso sistemtico
para estimar la magnitud y probabilidad de ocurrencia de efectos adversos derivados de
los residuos peligrosos.
RIESGO = f (peligro, exposicin) Por lo tanto, todos los establecimientos sanitarios
deben realizar evaluaciones de riesgos biolgicos e identificar los patgenos a los que
se encuentran expuesto el personal sanitario y sus usuarios.

PROTECCIN PERSONAL
Los equipos de proteccin personal son un complemento indispensable para proteger al
trabajador colocando barreras en las puertas de entrada del organismo para evitar la
transmisin de infecciones, de paciente a paciente a travs del personal de salud.
(ECUATORIANO, 2007)

CLASIFICACIN DE LOS EQUIPOS DE PROTECCIN PERSONAL

Los equipos de proteccin personal se clasifican segn el rea del cuerpo que se quiere
aislar, puede ser: ocular, buco nasal, facial, de extremidades superiores y del cuerpo.
PROTECCIN OCULAR
Gafas de seguridad: Los ojos por su limitada vascularidad y
baja capacidad inmunitaria son susceptibles a lesiones
microscpicas y macroscpicas.

PROTECCIN BUCONASAL Y FACIAL

RESPIRADOR MASCARILLA

Respirador:
Los respiradores estn diseados para reducir la exposicin de
un empleado a los contaminantes aerotransportados.

MASCARILLA
Se usan como una barrera fsica para proteger a los empleados
sanitarios contra riesgos como salpica- duras de sangre o
fluidos corporales.

PROTECCIN DE CUERPO Y EXTREMIDADES

SUPERIORES
BATA DE PROTECCIN O MANDIL
En el rea de salud, el mandil es totalmente blanco por debajo de las rodillas y los puos
deben ser justo en las muecas.

GUANTES
Para procedimientos invasivos debe utilizarse guantes estriles de ltex, para evitar la
transmisin de microorganismos del operador al paciente y viceversa.

SECUENCIA PARA EL USO DE LAS PRENDAS DE PROTECCIN

SECUENCIA PARA COLOCAR

SECUENCIA PARA RETIRAR

Bata

Guantes

Mascarilla

Protectores oculares

Protectores oculares

Bata

Guantes

Mascarilla

LAVADO DE MANOS
Definicin y objetivos
Es el mtodo ms eficiente para disminuir el traspaso de material infectante de un
individuo a otro, reduciendo la flora resistente y desapareciendo la flora transitoria de la
piel.
Materiales:

DE LAVADO DE MANOS

Llave mezcladora de agua caliente y fra, con clula fotoelctrica o palanca para
comandar con codos o pies

Dispensador de jabn lquido (neutro o antisptico segn corresponda al tipo de

lavado) con sachet descartable.

Dispensador de papel toalla desechable

No se recomienda el uso de secador de aire, por su lentitud y riesgo de

recontaminacin.

Lvese cuidadosamente las manos en los siguientes casos:

Al iniciar y terminar las labores.

Entre un procedimiento y otro.

Antes y despus de tener contacto con un paciente.

Antes y despus de usar guantes estriles y no estriles.

Despus de manejar material contaminado.

Al tener contacto con membranas mucosas, sangre o lquidos corporales,

secreciones y excretas.

Despus de la manipulacin de fuentes inanimadas que puedan estar

contaminadas con microorganismos vulnerables.

Antes de tomar los alimentos.

Despus de realizar sus necesidades fisiolgicas.

Al reingresar a una unidad de riesgo.

TIPOS DE LAVADO DE MANOS Y TECNICAS

Lavado comn de manos
Humedezca las manos con agua.
Aplique jabn lquido sobre la superficie de las manos,
Frote vigorosamente durante 30 segundos.
Enjuague con agua.
Seque las manos con toalla de papel desechable.
Cierre el grifo con el papel toalla que utilizo para secarse en caso de no tener las griferas
recomendadas anteriormente.

LAVADO CLNICO DE MANOS:

Retire las joyas y suba las mangas arriba del codo.
Moje sus manos y antebrazos completamente.
Enjabonar manos, muecas y antebrazos.
Frotar las manos, muecas y antebrazos friccionando especialmente en los espacios
interdigitales y las uas, durante 13 segundos.
Limpie las uas y frote las yemas de los dedos con la palma de la mano contraria
Enjuague con abundante agua.
Seque las manos y antebrazo con toalla desechable.
Cierre la llave utilizando la toalla de papel con la que se sec ( en caso de no contar con
la grifera recomendada)
Deseche la toalla en el basurero.

LAVADO QUIRRGICO DE MANOS:

Qutese las joyas de las manos y muecas.

Moje completamente sus manos y antebrazos, tome 2 aplicaciones de jabn y

limpie la regin debajo de las uas para eliminar las bacterias acumuladas, luego
frtese cada lado de cada dedo, entre los dedos, el dorso y la palma de la mano
durante dos minutos.

Proceda con un movimiento circular a frotarse iniciando en la punta de los dedos

de una mano y lave haciendo espuma entre los dedos, continuando desde la punta
de los dedos hasta el codo, haga lo mismo con la otra mano y brazo y contine
lavando por aproximadamente dos minutos ms.

Enjuague cada brazo separadamente empezando con la punta de los dedos cada
lado del brazo hasta tres pulgadas por encima del codo, el tiempo que sea
necesario.

Repita el proceso en la otra mano y el otro antebrazo, manteniendo la mano por

encima del codo todo el tiempo. Si por alguna razn la mano toca cualquier cosa,
el lavado de manos se prolongar un minuto ms en el rea contaminada.

Enjuague las manos y los brazos pasndolas por el agua en una sola direccin,
desde la punta de los dedos hasta los codos. No mueva los brazos hacia atrs, y
hacia delante mientras los enjuaga. Dirjase a la sala de operaciones, sosteniendo
las manos por encima de los codos.

Secado de las manos: tome una toalla estril, utilice un extremo para secar una
mano, iniciando de la mano al codo, con movimiento rotatorio luego tome el
extremo opuesto de la toalla con la mano seca e inicie el secado de la otra.

Descarte la toalla como material contaminado.

Utilice de tres a cinco mililitros de jabn antisptico para cada mano o use dos
aplicaciones del dispensador, para que la accin antisptica tenga efecto. El jabn
debe estar en contacto con la piel por lo menos durante tres a seis minutos. Preste
especial atencin a los espacios interdigitales y las uas (deben mantenerse cortas
y sin esmalte y no usar uas acrlicas).

DESINFECTANTES Y ANTISEPTICOS

Uso de jabn lquido en las Unidades de Salud

Deben venir en frasco o bolsas colapsables que impidan la contaminacin del

jabn.

Los estudios sobre el bajo poder irritante y accin residual, deben ser avalados
mediante estudios en la institucin.

Incentivar el lavado de manos con la aceptacin de los usuarios.

El enjuague final debe ser con abundante agua para evitar lesiones de piel en el
usuario Uso de alcohol gel para la higienizacin de manos

El alcohol gel no reemplaza el lavado de manos, no surte efecto en manos

sudorosas y sucias.

Como recomendacin despus de tres higienizaciones con alcohol gel se debe

realizar un lavado de manos con agua corriente y jabn.

No tiene efecto sobre esporas. Los preparados con alcohol, genera menor
irritacin y sequedad de la piel Oportunidades de uso de alcohol gel

Se recomienda el uso cuando se atiende un paciente y por necesidad se debe

cambiar de zona anatmica, teniendo como propsito final, evitar el paso de
microorganismos de una zona a otra.

Cuando se est controlando signos vitales o se administra medicamentos a varios

pacientes.

Al tocar equipos, monitoreo, veladores, barandas y ropa de cama visiblemente

limpia.

Cuando no se cuenta con un lavamanos cercano al rea de atencin del paciente.

ESTERILIZACN
La seleccin del sistema de esterilizacin debe ser cuidadosa, porque existen muchos
materiales que son incompatibles con determinados mtodos.
Un proceso de esterilizacin deber considerarse satisfactorio solamente cuando se hayan
alcanzado los parmetros fsicos qumicos deseados y los resultados microbiolgicos,
segn estn determinados por un programa apropiado de desarrollo, validacin y
monitoreo del ciclo de esterilizacin.

No lograr los parmetros fsicos y qumicos y la validacin microbiolgica deseados se

constituye en la base para declarar el proceso de esterilizacin como no conforme.

En general se recomienda que todos aquellos materiales que soporten altas

temperaturas, sean procesados con calor hmedo (vapor). Para aquellos elementos
sensibles a altas temperaturas se recomienda seleccionar el mtodo que represente
menos toxicidad para el paciente, el operario y el medio ambiente (desinfeccin
de alto nivel o qumica).

En el caso de utilizar esterilizacin qumica, verificar que la etiqueta de todos los

productos que se utilicen (desinfectantes, detergentes, lubricantes, etc.) debe
especificar claramente el nombre del producto, su fabricante, su composicin,
indicaciones de uso, concentracin original y de uso, toxicidad, precauciones,
forma de almacenamiento y fecha de vencimiento. Si esa informacin no est
sealada en la etiqueta, el fabricante no tiene ninguna responsabilidad frente al
producto.

MTODOS DE ESTERILIZACIN
Esterilizacin a vapor
Es el mtodo ms barato, seguro y ms ampliamente utilizado.

Monitoreo: La eficiencia del ciclo de este proceso se debe determinar evaluando

la combinacin de los resultados de los parmetros fsicos, qumicos y biolgicos.

Monitores fsicos: incluyen, entre otros, marcadores de tiempo, de temperatura y

de presin. Indicadores qumicos (IQ): Los Indicadores Qumicos (IQ) para
monitorizar los procesos de esterilizacin a vapor pueden ser: a) Externos: Deben
ir en cada paquete que va a ser esterilizado, identificando los elementos
procesados de los no procesados, son cintas adhesivas de papel especial o los que
se encuentran insertos en los empaques.

Internos:
Deben ir en los paquetes de ropa, cubetas de instrumental y accesorios para verificar
contacto con el agente esterilizante. No indica efectividad del ciclo, que son tiras o cintas

que van dentro de un insumo o paquete. Se seleccionar el tipo de indicador qumico de

acuerdo a la utilizacin y tamao del paquete. Es recomendable utilizar los integradores
en los paquetes ms grandes en el centro del mismo.

Indicadores biolgicos (IB):

La institucin de salud debe seleccionar el IB, que contenga Bacillus stearothermophilus.
Las pruebas con el IB deben ser efectuadas durante la instalacin inicial del esterilizador
a vapor y despus de cualquier reparacin mayor. Se debe colocar al menos
semanalmente.

Esterilizacin por Calor Seco.

Debe limitarse a materiales que no pueden ser esterilizados en la autoclave. Este mtodo
es difcil de certificar, excepto en equipos complejos y especializados.
Indicadores fsicos: Son dos, el control de la temperatura y el tiempo, si el equipo provee
un registro de estos dos parmetros. Si no hay esta facilidad se debe llenar una tarjeta de
registro en donde se ingresen los mismos datos y durante el ciclo se hagan verificaciones
de la temperatura y el tiempo de exposicin de la carga.
La temperatura no debe variar ms de 4 C hacia arriba o abajo y para verificar el tiempo
el equipo debe tener un reloj temporizador que garantice el tiempo ordenado para la
exposicin.
Indicadores qumicos: Los indicadores qumicos pueden ser externos e internos. El
fabricante de los indicadores qumicos debe proveer informacin sobre la interpretacin
de los resultados de los indicadores. Son generalmente monoparmetro, solo miden
temperatura y se colocan en la parte exterior de los paquetes.
Los indicadores qumicos internos pueden ser monoparmetro o multiparmetros y se
colocan en el interior de cada paquete, contenedor o recipiente que se vaya a esterilizar.
Estos se deben ubicar en el sitio de ms dificultad para el acceso del calor.
Indicadores biolgicos: Los indicadores biolgicos tienen como objetivo monitorear las
condiciones de la cmara en el lugar donde estos sean ubicados. El IB debe contener

esporas de Bacillus Subtilis, variedad Nger. Cuando se use tira de esporas, se debe
consultar al fabricante sobre la resistencia al calor del papel, ya que este se deteriora con
temperaturas superiores a 218 C. La frecuencia del monitoreo biolgico debe ser por lo
menos semanal y cada vez que se haga un mantenimiento al equipo, se cambie de lugar o
se requiera una validacin del proceso.

ESTERILIZACIN PROPIAMENTE DICHA.

Una vez que el prestador ha seleccionado el mtodo de esterilizacin que va a utilizar

(por ejemplo, autoclave o calor seco), en este punto del Manual, realiza la descripcin de
las actividades especficas y los procedimientos
mediante las cuales realiza la esterilizacin del material, tales como el precalentamiento,
la carga que realiza, los parmetros que utiliza (temperatura, tiempo, presin),
terminacin del proceso, etc.

VERIFICACIN Y REGISTRO DE LA ESTERILIZACIN

Validacin: El propsito de la validacin es demostrar que el proceso de esterilizacin
establecido en la definicin arrojar sistemticamente un producto estril. Consiste en
hacer la lectura de los indicadores establecidos para su proceso de esterilizacin y
confirmar que se llev a cabo la esterilizacin.
Autoinspeccin: La Autoinspeccin tiene por objeto evaluar el cumplimiento en todos
los aspectos del proceso de esterilizacin y del control de calidad. Es una lista de chequeo
de las actividades para verificar el cumplimiento de las mismas.
El programa de Autoinspeccin debe disearse de tal forma que sirva para detectar
cualquier deficiencia en el cumplimiento y recomendar las medidas correctivas
necesarias.
Registros del esterilizador: Para cada ciclo de esterilizacin, se debe registrar y
mantener la siguiente informacin:
a) Nmero de lote.

b) Registro de las variables fsicas del

proceso. (Cuales: temperatura, presin, tiempo)
c) Registro de la lectura del indicador qumico
d) Los resultados de las pruebas biolgicas, si es aplicable.
e) Nombre del responsable del proceso.
f) Fecha de vencimiento
Fecha de vencimiento: Cada artculo pensado para usarse como un producto estril debe
estar etiquetado con:

Nmero de control.

Fecha de control para la rotacin de las existencias.

La siguiente declaracin (o su equivalente): "El producto no est estril si el

paquete est abierto, daado o hmedo. Por favor revise antes de usarlos". Daado
hace referencia a cuando el material en el cual esta empacado el instrumental est
perforado.

Fecha de vencimiento: Teniendo en cuenta las especificaciones tcnicas del

empaque y las condiciones de almacenamiento, se establecer la fecha de
vencimiento del producto.

PROCESO DE ESTERILIZACION
Ciclo del proceso
Pasos del Proceso de esterilizacin:
Recepcin

Limpieza

Secado

Empaque

Sellado

Identificacin y Rotulado

Esterilizacin

Almacenamiento

Transporte y distribucin

RECEPCIN
Los equipos que han tenido contacto con sangre, tejidos u otros fluidos corporales y que
sern reprocesados, debern ser liberados de residuos gruesos en el sitio de utilizacin
por medio de un mtodo que proteja al operario de posible contaminacin. Por ejemplo:
un detergente enzimtico.
Los elementos deben mantenerse hmedos para evitar que los residuos gruesos se sequen
sobre las superficies durante la transferencia al rea de descontaminacin, colocando agua
en el contenedor de transporte o una compresa hmeda.
Los contenedores deben ser seleccionados con base en las caractersticas de los objetos
que deben ser trasladados; particularmente deben prevenir el derrame de lquidos. Deben
usarse recipientes con tapas o contenedores cerrados para sistemas de esterilizacin.

LIMPIEZA
En el sitio de lavado del instrumental el personal responsable debe contar con los
elementos de proteccin personal (EPP) especficos para este proceso.

La limpieza y descontaminacin de los instrumentos quirrgicos debe ser iniciada

inmediatamente despus de su utilizacin.

Antes de comenzar el proceso, los instrumentos y los utensilios generales de

operacin deben ser separados de los instrumentos delicados o de los aparatos que
requieren un manejo especial.

Las instrucciones del fabricante sobre limpieza y descontaminacin deben ser

consultadas para obtener instrucciones especficas y determinar si el aparato tolera
inmersin o la exposicin a altas temperaturas (por ejemplo, los instrumentos
neumticos no pueden ser sumergidos).

Para facilitar la limpieza, los instrumentos o aparatos compuestos por ms de una

parte deben ser desarmados, y todas las uniones de los instrumentos deben abrirse
para comprobar que todas las superficies estn efectivamente limpias.

Un enjuague inicial en un detergente enzimtico para disolver la sangre, ayudara

a prevenir su coagulacin en el instrumento y servira para remover la sangre, los
tejidos y los residuos gruesos de los codos, uniones y dientes de los equipos o
instrumentos. Adems, de esta forma se baja la biocarga que permitir una
manipulacin por parte del operario quien deber llevar puestos los elementos de
proteccin.

Seguidamente,

los

instrumentos

pueden

ser

procesados

mecnicamente o lavados manualmente.

No se recomienda el uso de agentes germicidas qumicos sobre instrumental

contaminado con materia orgnica, ya que esto generara una falsa sensacin de
seguridad en el operario

SECADO

El material debe estar completamente seco, ya que la humedad interfiere con los
procesos de esterilizacin. Un artculo con materia orgnica visible no puede ser
considerado estril aunque haya sido sometido al proceso de esterilizacin.

Los residuos de agua sobre los instrumentos producen manchas al ser sometidos
al proceso de esterilizacin a vapor; con el plasma produce cancelacin del ciclo.

Debe realizarse con aire comprimido o con telas que no desprendan hilos que en
un determinado momento pueden afectar la funcionabilidad de los instrumentos.

EMPAQUE

Los empaques se deben seleccionar el principal propsito y funcin es contener

un dispositivo mdico a esterilizar. Debe permitir la esterilizacin del elemento
contenido y mantener su esterilidad hasta el momento de uso.

Es importante seguir las recomendaciones de los fabricantes de los esterilizadores

en cuanto a la disposicin de los elementos en las bandejas quirrgicas, y a su vez
la colocacin de estas en el esterilizador.

Un material de empaque efectivo para el proceso de esterilizacin debe, como mnimo,

poseer las siguientes caractersticas:
a) Permitir la adecuada remocin de aire y facilitar la penetracin del agente esterilizante
hacia su contenido.
b) Proveer una barrera adecuada contra los microorganismos y sus vehculos. c) Ser
resistente al rasgado y corte.
d) Tener integridad de sello comprobado (ejemplo: No se exfoliar cuando se abra y no
permitir ser resellado despus de ser abierto).
e) Permitir la fcil presentacin asptica.
f) Estar libre de ingredientes txicos como tintes no fijos.
g) Liberar pocas motas o pelusas.

En el proceso de seleccin del tipo de empaque se debe solicitar al fabricante la siguiente

informacin:
a) Recomendaciones para el almacenamiento en cuanto a temperatura, humedad u otro
factor que pueda afectar su calidad.
b) Criterios de inspeccin para cada tipo de empaque.
c) Instrucciones para sellado y marcado.
d) Instrucciones especficas de esterilizacin soportada por literatura cientfica.
e) Caractersticas de barrera microbiolgica y los otros que dice tener por pruebas
estandarizadas.

SELLADO
El cierre debe impedir totalmente el paso de polvo o suciedad al interior de los paquetes.

IDENTIFICACIN Y ROTULADO

Cada paquete al que se le vaya a realizar el proceso de esterilizacin debe ir rotulado de

manera que permite identificarlo en su contenido y dems especificaciones que el
prestador requiera.
El rtulo se coloca en la parte exterior del paquete y puede contener, por ejemplo, los
siguientes datos:

Nombre del elemento o equipo mdico

Nmero del lote

Fecha de esterilizacin

Fecha de vencimiento

Y para el registro de los paquetes esterilizados se puede utilizar una planilla como
la siguiente:

Nombre del elemento o equipo mdico

Lote

Fecha de esterilizacin

Fecha de vencimiento

TRANSPORTE Y DISTRIBUCIN
El sistema de transporte se debe disear de tal forma que evite el dao de los empaques y
se mantenga la integridad del elemento estril. Para el transporte de los elementos es
recomendable utilizar carros y o recipientes cerrados especialmente destinados para este
fin, que permitan el aislamiento del paquete de los factores externos que puedan afectar
su esterilidad. Las personas encargadas de manipular los paquetes deben mantener las
normas de asepsia.

Bibliografa:
Albert A, Harris EK. Multivariate interpretation of clinical laboratory data. New York:
Marcel Dekker; 1987.
Bermejo Fraile B. Epidemiologa clnica aplicada a la toma de decisiones en medicina.
Departamento de Salud. Gobierno de Navarra; 2001
Manual de Normas y Procedimientos de Bioseguridad. Comit de Vigilancia
Epidemiolgica (COVE). Divisin de Talento Humano. Salud Ocupacional.

Facultad de Medicina Humana Dr. Lorenzo Castro Germana. Dr. Lus Ziga Villacresis.
Huancayo.
Susana Molina Garcs, N. V. (enero 2008). Proceso Control y Mejoramiento de la
salud pblica. Quito: Santillana Adventure Works.

Linkografa:

http://es.slideshare.net/eddynoy/control-de-calidad-en-laboratorio-clinico-ok
Cito. Laboratorio de Anatomia Patologica. [En lnea] [Citado el: 2015 de 10 de 17.]
https://icpwiki.wikispaces.com/Laboratorio+de+Anatom%C3%ADa+Patologica.
Gordon, J. Equipos de Laboratorio . [En lnea] [Citado el: 2015 de 10 de 17.]
http://www.bvsde.paho.org/bvsacd/cd29/laboratorio/cap18.pdf.