HÍGADO

- Concepto: glándula anexa del tubo digestivo, encargada de la formacion de bilis, almacenamiento de glucosa en
forma de glucógeno, detoxificación de las grasas, etc.
- Situación: hipocondrio izquierdo, epigastrio, hipocondrio derecho
- Forma: ovoidea, cortada de forma oblicua de derecha a izquierda y de abajo hacia arriba. Pesa 1500gr aprox en el
muerto, pero se le suman 800gr aprox en el vivo por la cantidad de sangre que recibe.

CONFIGURACION EXTERNA:

Presenta dos caras: una diafragmática que tiene dos porciones, anterior y posterior; y una cara visceral que es inferior.
Estas están separadas por 3 bordes: anterior, posterosuperior y posteroinferior.

- CARA DIAFRAGMATICA ANTERIOR: convexa, regular y se encuentra tapizada por peritoneo, el cual forma el
ligamento suspensorio del hígado, que divide esta cara superior en un Lobulo derecho y un lóbulo izquierdo.
Toda la cara superior se relaciona con el diafragma, y a través del mismo, el lóbulo izquierdo se relaciona con la
cara inferior del corazón y pericardio, el cual deja una impresión cardiaca

- CARA DIAFRAGMATICA POSTERIOR: es mas alta en su parte media y se estrecha en sus extremidades. Esta
delimitada por los bordes posterosuperior y posteroinferior, los cuales están en relación con el peritoneo,
formando asi la hoja superior e inferior del ligamento coronario, mientas que hacia los lados se unen y forman el
ligamento triangular.
Esta dividida en 3 segmentos, por dos surcos: uno derecho determinado por la VCI y uno izquierdo la fisura del
ligamento venoso determinado por el conducto de Arancio (vestigios embriológicos)
-Segmento derecho: relacionado con la glándula suprarrenal derecha
-segmento medio: corresponde al lóbulo caudado
-segmento izquierdo: relaciona con el esófago y el N vago izquierdo

- CARA INFERIOR VISCERAL: presenta dos surcos anteroposteriores, el derecho representado por la fosa cística
(determinada por la vesicula biliar), canal de la VCI; y el izquierdo representado por el surco del ligamento redondo
y la fisura del conducto venoso. Además de uno transversal, representado por el hilio o porta hepático.
Todo eso nos divide a la cara visceral en un
lóbulo derecho, relacionado con glandulasuprarrenal y riñón derecho, porción supramesocolica de la cara anterior
de la segunda porción del duodeno (a través de la fascia preduodeno pancreática supramesocolica) y el ángulo
hepático del colon,
lóbulo izquierdo, relaciona con la cara anterior del estomago
lóbulo cuadrado (arriba), relaciona con la primera porción del duodeo, porción supramesocolica de la cara anterior
de la cabeza del páncreas a través de la fascia preduodeno pancreática supramesocolica
lóbulo caudado (abajo), forma el limite superior del vestíbulo y del hiato omental

SEGMENTACION HEPATICA:
el hígado se divide en un hígado ventral y un hígado dorsal (representado por el segmento 1). Si trazamos una línea
que se extienda desde la parte media de la fosa cística al flanco lateral izquierdo de la VCI, el hígado ventral se
divide en un hígado derecho y uno izquierdo.
El hígado derecho se divide en paramedial derecho y lateral derecho, lo mismo con el izquierdo.
El hígado esta dividido funcionalmente en 8 SEGMENTOS, que se enumeran en sentido horario. Cada uno de estos
segmentos tiene un ramo propio del pediculo hepático, es decir, un ramo de la vena porta, del conducto colédoco y
de la arteria hepática propia.

Al ingresar por el hilio la vena porta primero da lugar a un ramo destinado al segmento 1 (corresponde al caudado)
Luego da origen a:
 - Una rama derecha, para el hígado derecho: se dirige primero hacia adelante, luego hacia arriba y hacia atrás. Se
divide en un ramo latera derecho, destinado al 6 (lateral derecho anterior) y 7 (lateral derecho posterior) y
paramedial derecho, para el segmento 5 (paramediano derecho anterior) y 8 (paramediano derecho posterior).
- Una rama izquierda, para el hígado izquierdo: se divide en una rama Lateral izquierda, para el segmento 2 (lateral
izquiedo) y paramedial izquierda, destinada a los segmentos 3 y 4 (paramedial izquierdo lat y medial)

IRRIGACION DEL HÍGADO:

- 30% Nutricia: art hepática propia

- 70-80% Funcional: vena porta

DRENAJE VENOSO: se da a través de las venas suprahepáticas que drenan a la cara anterior de la VCI, y se forman en los
distintos segmentos del hígado, dividiéndose en:

- Suprahepáticas menores: son muchas

- Suprahepáticas mayores: 3 o 4  elemento de fijación mas importante del hígado.

INERVACIÓN: ramos eferentes del plexo solar que acompañan a la arteria hepática y también ramos del nervio vago dice
que a través de la pars condensa del epiplón menor

VIAS BILIARES: se dividen en intrahepáticas y extrahepáticas.

- Intrahepáticas: comienzan con los conductillos, estos se reúnen y forman los conductos biliares derecho e
izquierdo, que salen del hígado y se continúan con las extrahepáticas.
- Extrahepáticas: se origina a partir del hilio, por donde salen los conductos biliares derecho e izquierdo, que se unen
y forman el conducto hepático común. Este se reúne con el conducto cístico que drena la vesicula biliar y forman el
COLEDOCO.

Las EXTRAHEPATICAS se dividen en PRINCIPALES, formadas por el hepatocoledoco, y ACCESORIAS cístico y vesicula biliar