UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CARMEN

“Por la grandeza de México”

Facultad DES Ciencias de la Salud
Campus III

Lic. en Medicina

Unidad Curricular:
Laboratorio de simulación clínica
Tema: SEMIOLOGÍA GENERAL: piel,
anexos cutáneos.
Profesor:
Castellanos Zarate Sergio Evanny
Presentado por:
Haw Hernández Angel Alexander
(160640)

Ciudad del Carmen, Campeche a miércoles, 09 de marzo del 2022

 SEMIOLOGÍA
Piel y anexos cutáneos
La piel es el mayor órgano del cuerpo.

Pesa 3 a 4 kg (6-7% del peso corporal) y mide 2 m²

● Es la barrera para las sustancias exógenas.

● Temperatura corporal.
● Retiene agua y proteínas.

Constituido por tres capas:

1. Epidermis.
2. Dermis.
3. Hipodermis.

Argente, H., & Álvarez, M. E. (2021). Semiología Médica: Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica. Enseñanza-Aprendizaje
Centrada en la Persona (3.a ed., Vol. 1). Editorial Médica Panamericana, S.A. de C.V.
 CLAVES DEL ANAMNESIS
DIAGNÓSTICO La técnica es la misma que se aplica para una
historia convencional.
DERMATOLÓGICO
El clínico general debe razonar su Preguntas específicas acerca de la erupción
diagnóstico con los siguientes planteos:
cutánea

Se debe preguntar por los medicamentos

ldentificación de la recetados, los de venta libre y las medicaciones
lesión elemental tópicas. Además, sobre antecedentes de alergias
previas a medicamentos.
Características
individuales de la lesión
y de toda la erupción
Es importante el
Auxilio con un interrogatorio
libro de dirigido a la historia
dermatología farmacológica.

Argente, H., & Álvarez, M. E. (2021). Semiología Médica: Fisiopatología, Semiotecnia y

Propedéutica. Enseñanza-Aprendizaje Centrada en la Persona (3.a ed., Vol. 1). Editorial Médica
Panamericana, S.A. de C.V.
EXAMEN FISICO
Inspección
Comprende evaluar:
Paciente desnudo. ● Topografía.
● Buena iluminación. ● Distribución.
● Temperatura agradable. ● Formas.
● Tamaño, bordes, contornos,
Paciente pudoroso. límites, superficie, color y
● Desvestir por partes. aspecto.
● Inspección a distancia.

Las lesiones.
● Deben ser examinadas
a simple vista.
● Es preciso palparlas y
frotarlas.

Argente, H., & Álvarez, M. E. (2021). Semiología Médica: Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica. Enseñanza-Aprendizaje Centrada en la Persona (3.a ed., Vol. 1). Editorial Médica Panamericana, S.A. de C.V.
Argente, H., & Álvarez, M. E. (2021). Semiología Médica: Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica. Enseñanza-Aprendizaje Centrada en la Persona (3.a ed., Vol. 1). Editorial
Médica Panamericana, S.A. de C.V.
 Lesiones elementales

Comprenden una serie de lesiones que

por su presentación se pueden clasificar en:

Primarias Secundarias Combinadas

Cuando asientan sobre piel

Aparecen sobre piel sana
previamente lesionada Cuando en una
misma
● Mácula
● Pápula
● Vesícula ● Escama
● Atrofia enfermedad se
Ampolla Costra
● Placa
● ●
● Esclerosis asocian las dos
● Pústula ● Fisura o grieta
● Vegetación
● Escama ● Pérdida de
● Liquenificación anteriores.
● Nódulo ● Cicatriz
● Queratosis sustancia
● Tumor

Argente, H., & Álvarez, M. E. (2021). Semiología Médica: Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica. Enseñanza-Aprendizaje Centrada en la Persona (3.a ed., Vol. 1). Editorial Médica Panamericana, S.A. de C.V.
 Lesiones elementales primarias
Mácula: Mancha donde se visualiza un cambio de coloración sin que haya alteraciones en el relieve, depresión, espesor ni consistencia.

Máculas vasculares Mecanismos Ejemplos

Arterial Congestión activa Eritema solar

Venosa Congestión pasiva Perniosis

Hipoflujo sanguíneo Isquemia Palidez

Telangiectasias(1)
Malformación vascular — Angiomas(2)
Nevo anémico(3)
Argente, H., & Álvarez, M. E. (2021). Semiología Médica: Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica. Enseñanza-Aprendizaje Centrada en la Persona (3.a ed., Vol. 1). Editorial Médica Panamericana, S.A. de C.V. 1 2 3
 Mácula pigmentarias

Aumento Localizado Melasma

Generalizado Addison
Melanina Localizado Eccemátide acromiante

Disminución Generalizado Albinismo

Ausencia Localizado o Vitiligo

generalizado

Hemosiderina Depósito dérmico Equimosis

Purpura(1) Petequias
1

Bilirrubina Generalizado (piel y Ictericia)

mucosas)

Argente, H., & Álvarez, M. E. (2021). Semiología Médica: Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica. Enseñanza-Aprendizaje Centrada en la Persona (3.a ed., Vol. 1). Editorial Médica Panamericana, S.A. de C.V.
 Exantema Pápula Placa
Cuando el eritema cubre Elevación circunscrita de la piel. Es similar a la pápula.
grandes extensiones de la piel ● Consistencia sólida. ● Tamaño mayor(0,5>-1 cm) y
● < 0,5 cm de diámetro y con infiltración.
● Puede ser morbiliforme y
superficial.
escarlatiniforme.

Exantema Placa de
morbiliforme en el Dibujo erisipela
tronco en un esquemático
paciente con
mononucleosis
infecciosa.

Clasificación de las pápulas Aumento de la celularidad Aumento del contenido líquido

Epidermis Verruga plana

Dermis Sífilis secundaria

Urticaria

Dermoepidérmica Liquen plano

Folicular Queratosis folicular

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 Vegetación Nódulo Tubérculo (nódulo superficial)

Proliferación de las papilas Es una lesión de consistencia Consistencia sólida y son

dérmicas. sólida. circunscritos
● Se proyectan por encima del ● Mayor de 0,5- 1 cm. ● Localizados en la dermis.
nivel de la piel. ● Localización profunda.

Condilomas acuminados Forúnculo con cordón

múltiples en el linfangítico en la
escroto. Eritema nudoso pierna.

Gomas Tumor Vesícula

Evolución Neoformación no inflamatoria, Cavidad de contenido líquido.
● Crudeza. ● Superficial o profunda. ● Pequeño tamaño ( < 5 mm).
● Reblandecimiento. ● Tamaño variable. ● Mecanismo: espongiosis,
● Ulceración.
degeneración balonizante y
● Reparación cicatrizal.
reticular.
Carcinoma basocelular
ulcerado en el tórax.
Eccema agudo por contacto
Aspecto inicial de la lesión con metal en la
en región supraclavicular muñeca.
derecha.

Argente, H., & Álvarez, M. E. (2021). Semiología Médica: Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica. Enseñanza-Aprendizaje Centrada en la Persona (3.a ed., Vol. 1). Editorial Médica Panamericana, S.A. de C.V.
 Ampolla Pústula Escamas
Cavidad de contenido líquido. Elevación circunscrita de la piel. Laminillas de la capa córnea.
● Mayor tamaño (> 5 mm) ● Puede ser folicular y no ● Se desprenden de la
folicular. superficie cutánea.
Se forma por estos mecanismos:
● Despegamiento superficial.
Dibujo Ictiosis.
● Despegamiento profundo. esquemá
● Acantólisis. t ico de
tipos de
pústulas.
Impétigo en la zona de la
barba.

Queratosis
Dermatitis herpetiforme
de Duhring en el dorso.

Lesión de consistencia sólida.

● Es circunscrita.

Pénfigo vulgar en la zona

glútea.

Queratosis
actinica.

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 Lesiones elementales secundarias

Escamas Escara
Costra
Aparecen en la evolución de otra Formación de tejido necrosado.
lesión primaria Resultado de la desecación de ● Delimitado de la piel sana
una secreción. por un surco.

Eccema crónico
de la nuca.. Costras de Escara con surco de
delimitación en un dedo
impétigo por enfermedad de
Condilomas acuminados
múltiples en el
en el Raynaud.
escroto. antebrazo.

Fisura
Pérdida de sustancia
Solución de continuidad lineal. Comprende:
Erosión o exulceración Ulceración Úlcera Excoriación
● Sin pérdida de sustancia.

Intertrigo submamario con

fisuras,

Prurigo biopsiante en la cara posterior del muslo. Úlcera venosa en la cara interna de la pierna.
 Atrofia Esclerosis
Disminución del espesor y de la Induración de la piel.
elasticidad de la piel. ● Con dificultad para su
plegado.
● Sin arrugas
Estrías en la zona lumbar.
Esderodermia
localizada (morfea)
en el abdomen

Liquenificación
Cicatriz
- Aumento del espesor
- Pigmentación Neoformación conjuntiva y epitelial.
- Cuadriculado normal de la piel. ● Reemplaza a una pérdida de sustancia.
Se dividen en:
● Normales.
Eccema crónico en la
región de la rodilla en un
paciente atópico.
● Viciosas
● Queloides

Cicatriz normal. Queloide en el lóbulo de la

oreja

Argente, H., & Álvarez, M. E. (2021). Semiología Médica: Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica. Enseñanza-Aprendizaje Centrada en la Persona (3.a ed., Vol. 1). Editorial Médica Panamericana, S.A. de C.V.
 TÉCNICAS COMPLEMENTARIAS
Diascopia: diferencia una lesión Raspado metódico: en las
purpúrica de una lesión vascular lesiones eritematoescamosas.
activa.

EXÁMENES
Fricción de la piel: evalúa la COMPLEMENTARIOS
formación de roncha o el ● Estudio micológico.
despegamiento ampollar. ● Citodiagnóstico de Tzanck.
● Biopsia cutánea.
● Exámenes de laboratorio
➔ Signo de Nikolski general.

Pruebas de sensibilidad:
se se usan en especial para
evaluar la lepra. Punción: sirve para
diferenciar las lesiones
sólidas de otras ampollares.

Argente, H., & Álvarez, M. E. (2021). Semiología Médica: Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica. Enseñanza-Aprendizaje Centrada en la Persona (3.a ed., Vol. 1). Editorial Médica Panamericana, S.A. de C.V.
ENFOQUES DIAGNÓSTICOS DEL PACIENTE CON NEVO

Son malformaciones circunscritas de los

Anamnesis y examen físico.
tegumentos.
Preguntas claves:
Pueden ser: ● ¿Hace cuánto tiempo que tiene
● Congénitos. prurito?
● Adquiridos. ● ¿Qué sensación le despiertas?
● ¿Le pica en una zona en particular o
Los parámetros clínicos de transformación
es generalizado?
maligna de una lesión pigmentaria son:
Exámenes complementarios.
● Asimetría. ● Los exámenes de laboratorio se
● Bordes irregulares. orientará según los hallazgos del
● Color variado. interrogatorio y el examen físico.
● Diámetro modificado.
● Elevación en parte de la lesión.
ENFOQUES DIAGNÓSTICOS
El prurito puede ser:
DEL PACIENTE CON
● Localizado. PRURITO
● Generalizado.
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 ENFOQUES DIAGNÓSTICOS DEL PACIENTE CON
EXANTEMA

Toxidermia por cocaína

Paciente con lesiones eritematosas intravenosa.
confluentes en el tronco puede
adoptar en general
dos patrones:
● Exantema morbiliforme.
● Exantema escarlatiniforme.

La anamnesis es importante.
Primer paso del examen físico:
● Determinar el grado de compromiso
general del paciente.
● Si tiene fiebre o no.
Diagnósticos clínicos:
Pueden confirmarse con
estudios de laboratorio.

Argente, H., & Álvarez, M. E. (2021). Semiología Médica: Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica. Enseñanza-Aprendizaje Centrada en la Persona (3.a ed., Vol. 1). Editorial Médica Panamericana, S.A. de C.V.
 Anexos Cutáneos
Uñas ● Cubren el dorso de la extremidad distal de los dedos.
● Función: protectora y facilitan la prensión de objetos pequeños.
● Se forman a partir de una invaginación epidérmica.

Modificaciones de la unidad ungueal

Anoniquia Onicoatrofia Macroniquia Braquioniquia

Doliconiquia Uñas
Hapaloniquia Coiloniquia Onicogrifosis
hipocráticas
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Modificaciones de la superficie
Surcos Modificaciones Leuconiquia
longitudinales Surcos transversales en el color Pigmentación blanca de la uña.
de Beau

Hoyuelos Melanoniquia
Depresiones longitudinales de la Pigmentación negra (total/parcial)
Depresiones transversales por detención
lámina ungueal.
parcial y transitoria de la función de la
matriz.

Traquioniquia
Onicosquicia Depresiones puntiformes de la
lámina ungueal. Síndrome de las uñas amarillas.

EPOC avanzada.

Desprendimiento paralelo y Lámina ungueal con una superficie áspera

horizontal de las capas de la y opacidad grisácea.
uña,

Argente, H., & Álvarez, M. E. (2021). Semiología Médica: Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica. Enseñanza-Aprendizaje Centrada en la Persona (3.a ed., Vol. 1). Editorial Médica Panamericana, S.A. de C.V.
Modificaciones de la uña y los tejidos periungueales

Onicólisis Paroniquia

Onicomadesis Onicocriptosis

Separación de la lámina Inflamación de los tejidos periungueales

ungueal del lecho en la parte ● Presencia de edema.

distal y lateral.
Desprendimiento de la uña por la Uña encarnada.
parte proximal y posterior caída.

Argente, H., & Álvarez, M. E. (2021). Semiología Médica: Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica. Enseñanza-Aprendizaje Centrada en la Persona (3.a ed., Vol. 1). Editorial Médica Panamericana, S.A. de C.V.
 Pelo
Corte longitudinal del pelo El folículo piloso es una invaginación de la epidermis que
crece oblicuamente hacia la profundidad de la dermis.

La unidad pilosebácea comprende:

● Folículo piloso, el músculo erector del pelo, la glándula sebácea y, en
algunos lugares, la glándula apocrina.

Porciones:
● Cuello o infundibulo.
● Istmo.
● Porción inferior.
● Bulbo.
Folículo
pilosebáseo

Argente, H., & Álvarez, M. E. (2021). Semiología Médica: Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica. Enseñanza-Aprendizaje Centrada en la Persona (3.a ed., Vol. 1). Editorial Médica Panamericana, S.A. de C.V.
 Ciclo y crecimiento piloso
Anágena.
Capas
●
● Catágena.
● Telógena(reposo).
○ El cabello crece 0,33
mm por día (1 cm por
mes).

Tipos de pelo
Lanugo.
● Pelo delgado que cubre la piel del feto.
● Se cae un mes antes del nacimiento.
Vello.
● Pelo delgado.
Terminal.
● En su parte central tiene médula.
● Es largo, grueso y pigmentado.

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 Alteraciones del pelo
Pueden ser.
● Cuantitativas
○ Alopecias
■ Difusas(efluvios anagénicos y
telegénicos).
■ Circunscritas.
○ Hirsutismo.
● Cualitativas.
○ Tallo piloso.
■ Adelgazamiento de este
(hipertiroidismo). Alopecia areata total.

■ Engrosamiento(hipotiroidismo).
Hirsutismo.

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 Referencias
Argente, H., & Álvarez, M. E. (2021). Semiología Médica:
Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica. Enseñanza-Aprendizaje
Centrada en la Persona (3.a ed., Vol. 1). Editorial Médica
Panamericana, S.A. de C.V.

Bielsa Marsol, I. (2012). Perniosis. Seminarios de la Fundación

Española de Reumatología, 13(2), 55–61.
https://doi.org/10.1016/j.semreu.2011.12.003