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Sentim iento Fum adores

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de Hom bres de con
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bienestar sexual 25 a 40 años sobrepeso
co mputado ra

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 ¿Qué NO es la epidemiología?

Un procedimiento solo para cuantificar la

salud y la enfermedad
Una rama de la medicina
La aplicación de la estadística a los
problemas de salud
Una disciplina sin método propio
El estudio de las ´epidemiasµ
 ¿Qué es la epidemiología?

Una disciplina científica que describe, cuantifica y

postula mecanismos causales para los fenómenos de
salud y enfermedad de poblaciones
Es la ciencia ´nuclearµ de la salud pública
Su principal objetivo es desarrollar conocimientos
de aplicación poblacional 1
En la práctica, la epidemiología estima el riesgo de
enfermar en la población, NO en lo individual 2
1 Hernández--A. Mauricio
Hernández Mauricio.. Garrido
Garrido--L. Francisco, López
López--M. Sergio
Sergio.. Diseño de Estudios Epidemiológicos
Epidemiológicos.. Sal Pub Mex 2000
2000;; 42:
42:144-
144-154
2 Holtzman, Neil
Neil.. Conference ´Genetics and Public Healthµ.
Healthµ. 36
36th
th Graduate Summer Session in Epidemiology.
Epidemiology. Michigan University.
University. Jul 11,
11,
2001
1ra. aproximación a la definición

La palabra ÷
÷
 proviene de los términos

griegos::
griegos

epi = sobre, encima

demos = pueblo

logos = estudio

Es el estudio de la distribución y determinantes de los

procesos de salud
salud--enfermedad en poblaciones específicas
específicas,,
y la aplicación de este estudio al control de esos procesos

3 


 de Last M. John epidemiology.. 4ed. Oxford University Press
John.. A dictionary of epidemiology Press.. USA, 2001.
2001. pag.
pag. 62
62..
1ra. aproximación a la definición

Estudio

Distribución

Determinantes

Procesos de Salud y
enfermedad

Poblaciones
específicas

Aplicación para
el control
1ra. aproximación a la definición

Estudio Uso de procedimientos:

Observación
Vigilancia
Distribución
Hipótesis
Inferencia
Determinantes
Experimentación

Procesos de salud y ¿Cómo decidimos qué es importante

enfermedad estudiar?
El método epidemiológico:
Poblaciones
específicas 1. Observación
2. Recolección de información
Aplicación para el 3. Análisis
control 4. Inferencia
5. Hipótesis
1ra. aproximación a la definición

Estudio

Distribución Descripción de un evento de salud

o enfermedad de acuerdo a las
variables:
Determinantes Tiempo
Lugar y
Persona
Procesos de Salud y
enfermedad ¿Cuándo ocurrió?
¿En dónde sucedió?
Poblaciones
específicas ¿Quiénes son los afectados?

Aplicación para
el control
1ra. aproximación a la definición

Estudio

Distribución

Factores capaces de generar un

Determinantes cambio en el status de salud

Procesos de Salud y
enfermedad å Factores biomédicos
å Factores del ambiente
Poblaciones
específicas Social
Cultural
Aplicación para Económico
el control Político
1ra. aproximación a la definición

Estudio

Distribución Todos los eventos que son objeto

de investigación epidemiológica

Determinantes

Procesos de Salud y
enfermedad

o Morbilidad
Poblaciones
o Patrones de mortalidad
específicas
o Conductas
o Respuesta a regímenes preventivos
Aplicación para
el control o Acceso y uso de servicios de salud
1ra. aproximación a la definición

Estudio

Distribución

Determinantes

Procesos de Salud y
enfermedad Grupos estudiados a quienes se
dirigirán la (s) intervención (es)
Poblaciones
específicas
¿ El riesgo es igual para todos los
individuos?
Aplicación para
el control ¿Es útil la misma estrategia de
intervención para todos los grupos?
1ra. aproximación a la definición

Estudio

Distribución

Determinantes

Procesos de Salud y
enfermedad Propósito último de la
epidemiología.
Poblaciones Concreción de su método
específicas
o Promoción
Aplicación para el o Protección Salud
control o Restauración
¿Cómo genera su propio conocimiento?

El método epidemiológico

La observación de un
fenómeno

La recolección de
1 información del evento

El análisis que
se efectúe de él
5
Las inferencias que se 3
realicen Las hipótesis que se
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´El epidemiólogo debe ser imaginativo e

ingenioso«con la fina sensibilidad del
artista científico y la amplia percepción del
escultor comunitario«[con el propósito] de
interpreter la interrelación de los factores
que resultan en enfermedadµ.
Thomas Francis Jr.
Fundador de la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Michigan
 La primera definición que se basó en el objeto
de estudio fue propuesta por Kleinbaum y cols
cols..
en 1982
1982::
´Epidemiología es el estudio de la salud y la
enfermedad en las poblaciones humanas
humanasµ µ
Salud:: Estados de bienestar
Salud
Enfermedad:: procesos patológicos
Enfermedad

Kleinbaum DG, Kupper LL, Morgenstern H. Epidemiologic Research. Principles and quantitative methods. Belmont; Lifetime Learning, 1982
ë
 
 

o La enfermedad es resultado de la exposición a agentes

infecciosos, toxinas, genes o factores de riesgo de la
conducta individual
o El foco de atención son las causas inmediatas o próximas
o Centra sus intervenciones en la reducción de la
exposición a los agentes causales de la enfermedad, o
directamente tratando a los individuos enfermos
ë
 
 

o Ha permitido el entendimiento de mecanismos biológicos

de varias enfermedades
o Ha generado el desarrollo de intervenciones
medicamentosas e inmunológicas para controlar
diversas patologías
o Su principal limitación es el poco interés para estudiar
causas subyacentes o mediatas
o Ejemplo: Tabaquismo y cáncer pulmonar. Tuberculosis
pulmonar
ë
 
  

o Estudio de las causas mediatas o subyacentes:

 factores ambientales
 sociales
 culturales
 económicos
 y aún políticos
o Para explicar las diferencias en la frecuencia de
enfermedad o eventos de salud entre las
poblaciones humanas.
ë
 
  

o Su fin último es estudiar el marco social en el

cual la salud y el bienestar de la población
como un todo, puedan ser mejoradas
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o ¿Es este el enfoque que debe adoptar el epidemiólogo?

o ¿Es misión de la epidemiología la erradicación de esas
causas subyacentes?
o ¿Cómo abordar p.e. el problema del tabaquismo y la
mortalidad infantil debido a infecciones?
o ¿Hemos estudiado el problema subyacente del
tabaquismo (producción)?
o ¿La epidemiología ha considerado el papel de la pobreza
en la mortalidad infantil?
(
  

 

o La epidemiología difiere de otras ciencias biomédicas

por su perspectiva poblacional de la salud y la
enfermedad...

o Pero también difiere de otras ciencias sociales y

ecológicas por la incorporación de métodos y
procedimientos biomédicos dentro de su proceso de
investigación

Ibrahim Michael (editor). Issues in epidemiology and health services research. In ERIC Notebook. University of North
Carolina, School of Public Health. 1999. I: 1 ² 4
(
  

 

o ´...tenemos que buscar tanto río arriba, en

los mecanismos de la sociedad, como río
abajo, en los mecanismos de la biología
humana y los aspectos clínicos, para saber
como la gente hace frente a la enfermedad y
discapacidadesµ

Diderichsen F., Evan T., Whitehead M.. The social basis of disparities in health. In in: Evan T., Whitehead M., Diderichsen
F., Buyia A., Wirth M. (eds): Challenging inequities in health. Oxford: Oxford University Press, 2001, pp. 13-23
 (
  

 

o El arte de esta ciencia epidemiológica consiste en la

combinación sensata de métodos y procedimientos
científicos, así como de la aplicación juiciosa de la
perspectiva biomédica y poblacional a los eventos que
estudia.
 (
  
 
o El investigador no manipula el evento
o Puede ser descriptiva o analítica
o La epidemiología descriptiva:
 Examina eventos a través de datos
 Caracteriza de acuerdo a tiempo-lugar-persona
o La epidemiología analítica:
 Identifica diferencias entre las poblaciones
 Establece hipótesis de asociación utilizando el
paradigma clásico de agente-huésped-ambiente
 (
  
  

o El investigador realiza un intento activo por

modificar los factores determinantes

o Son en su diseño mas complejos que los

estudios observacionales al tener que
controlar muchas variables

o Tiene limitaciones de carácter ético

 
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