MODULO III Diagnostcos de Enfermeria

MODULO III
DIAGNÓSTICO ENFERMERO
3.1. Definición, generalidades y antecedentes

3.1.1. ¿Qué es el diagnóstico?
3.1.2. ¿Qué es un diagnóstico de enfermería?
3.2. Componentes y agrupación del diagnóstico enfermero de acuerdo con la

Taxonomía de la NADA
3.3. Pasos del diagnóstico enfermero

3.3.1. ¿Qué se requiere para formular diagnósticos enfermeros y problemas
interdependientes?
3.3.2. ¿Cuáles son los pasos de la etapa de diagnóstico?
3.3.2.1. Razonamiento diagnóstico
3.3.2.1.1. ¿Qué es el razonamiento diagnóstico?
3.3.2.1.2. Los pasos para seguir durante el razonamiento diagnóstico
3.3.2.1.3. Errores en la elaboración de un razonamiento diagnóstico
3.3.2.1.4. Ejemplo del razonamiento diagnóstico
3.3.2.2. Clasificación y formulación de diagnósticos enfermeros.
3.3.2.2.1. ¿Cómo se clasifican los diagnósticos enfermeros?
3.3.2.2.2. ¿Cómo se estructuran los diagnósticos enfermeros?
3.3.3.2.3. ¿Qué variaciones pueden presentar los diagnósticos
enfermeros?
3.3.3.2.4. ¿Qué se debe evitar al estructurar diagnósticos enfermeros?
3.3.2.3. Validación
3.3.2.3.1. ¿Qué es la validación?
3.3.2.3.2. ¿Qué preguntas se realiza en la validación?
3.3.2.4. Registro del diagnóstico enfermero
3.3.4.1. ¿Cómo se realiza el registro de los diagnósticos enfermeros y
problemas interdependientes?
3.4. Problemas de colaboración
3.4.1. ¿Qué es un problema interdependiente o de colaboración?
3.4.2. ¿Qué diferencias existen entre un diagnóstico enfermero y un problema
interdependiente?
3.4.3. ¿Cómo se clasifican los problemas interdependientes?
3.4.4. ¿Cómo se estructuran los problemas interdependientes?
FECHA DE ACTUALIZACIÒN: 31-05-2018

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3.1. DEFINICIÓN, GENERALIDADES Y ANTECEDENTES
El diagnóstico es la segunda fase del proceso de enfermería. En esta fase los profesionales
de enfermería usan las habilidades del pensamiento crítico para interpretar los datos de la valoración
e identificar las fortalezas y problemas del paciente. El diagnóstico es un paso fundamental en el
proceso de enfermería. Las actividades que preceden a esta fase se dirigen a la formulación de los
diagnósticos de enfermería; la planificación de la asistencia tras esta fase se basa en los
diagnósticos de enfermería (figura 12-1).
La identificación y el desarrollo de los diagnósticos de enfermería comenzó formalmente en
1973, cuando dos miembros del equipo de la Saint Louis University, Kristine Gebbie y Mary Ann
Lavin, percibieron la necesidad de identificar los roles de los profesionales de enfermería en un
marco de asistencia ambulatoria. La First National Conference para identificar los diagnósticos de
enfermería fue patrocinada por la Saint Louis University School
of Nursing and Allied Health Professions en 1973. Después se
celebraron conferencias nacionales en 1975, 1980 y
posteriormente cada 2 años.
3.1.1. ¿Qué es el diagnóstico?
El término diagnosticar se refiere al proceso de razonamiento, mientras que el término

diagnóstico es una declaración o conclusión respecto a la naturaleza del fenómeno. Los nombres
estandarizados de la NANDA para los diagnósticos se llaman etiquetas diagnósticas, y la declaración
del problema del paciente, que consiste en la etiqueta diagnóstica más la etiología (relación causal
entre un problema y sus factores relacionados o de riesgo), se llama diagnóstico de enfermería.
3.1.2. ¿Qué es un diagnóstico de enfermería?
En 1990, la NANDA adoptó una definición funcional oficial del diagnóstico de enfermería: «...
un juicio clínico sobre respuestas individuales, familiares o comunitarias a problemas de
salud/procesos vitales reales y potenciales. Un diagnóstico de enfermería proporciona la base
para seleccionar las intervenciones de enfermería con el fin de conseguir resultados de los
que el profesional de enfermería es responsable» (citado en NANDA International, 2005, p. 277).
Para determinar cuándo un proceso vital o un problema de salud debe ser considerado como
diagnóstico enfermero, es necesario contestar dos preguntas:
1. ¿La/el enfermera (o) tiene la autoridad para hacer el diagnóstico definitivo?
2. ¿La/el enfermera(o) es la principal responsable de la predicción, prevención y tratamiento
del problema?

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En caso afirmativo; sin lugar a duda, se trata de un diagnóstico enfermero, en caso negativo
nos encontramos ante un problema interdependiente que sólo podrá ser resuelto con la participación
de todos los integrantes del equipo sanitario.
"Los diagnósticos enfermeros están dentro del ámbito independiente de la práctica profesional ya que se refieren
a situaciones que la enfermera identifica, valida y trata independientemente, siendo ella la responsable del
logro del resultado deseado", (Luis, 1998:6) por lo tanto, únicamente en los diagnósticos enfermeros deben
utilizarse las categorías diagnósticas de la NA.N.D.A.
Un diagnóstico de enfermería no es sinónimo de uno médico.
Si las funciones de Enfermería tienen tres dimensiones, dependiente, interdependiente e

independiente, según el nivel de decisión que corresponde a la enfermera, surgirán problemas o
necesidades en la persona que competirán a un campo u otro de actuación:
 La dimensión dependiente de la práctica de la enfermera incluye aquellos problemas que son

responsabilidad directa del médico que es quien designa las intervenciones que deben
realizar las enfermeras. La responsabilidad de la enfermera es administrar el tratamiento
médico prescrito.
 La dimensión interdependiente de la enfermera se refiere a aquellos problemas o situaciones

cuya prescripción y tratamiento colaboran las enfermeras y otros profesionales de la Salud.
Estos problemas se describirán como problemas colaborativo o interdependiente, y son
complicaciones fisiológicas que las enfermeras controlan para detectar su inicio o su evolución
y colaboran con los otros profesionales para un tratamiento conjunto definitivo.
 Dimensión independiente de la enfermera, es toda aquella acción que es reconocida

legalmente como responsabilidad de Enfermería, y que no requiere la supervisión o dirección
de otros profesionales. Son los Diagnósticos de Enfermería. (D.E.)
En este capítulo abordamos la segunda fase del proceso enfermero: el diagnóstico de

enfermería, o lo que es lo mismo, la identificación del problema.
Para llegar al diagnóstico, hemos de interpretar los datos recogidos en la valoración por
patrones funcionales de M. Gordon.
El diagnóstico enfermero proporciona la base para la selección de intervenciones, para el
logro de objetivos para los que la enfermera es responsable.
También se denomina respuesta humana al diagnóstico enfermero, pues la enfermera centra
sus cuidados en cómo las personas responden a sus cambios de salud o a procesos vitales.
La enfermera ha de tener siempre en cuenta al diagnosticar que es responsable del proceso y

del plan de cuidados que se deriva del mismo. Por ello ha de ser consciente tanto de los recursos del
individuo, familia y comunidad como de sus habilidades, conocimientos propios y experiencia clínica.

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A medida que aumentan dichos conocimientos, lo hace también su responsabilidad de diagnosticar y
tratar.
3.2. Componentes y agrupación del diagnóstico enfermero de acuerdo con

la Taxonomía de la NADA
¿QUÉ ES LA NANDA?
Es la asociación de enfermeras americanas (North American Nursing Diagnosis Association)

que desde 1973 viene trabajando en la elaboración, actualización y difusión de una clasificación de
diagnósticos de enfermería que actualmente es una referencia a nivel mundial.
NANDA (antes llamada North American Nursing Diagnosis Association) es una sociedad científica de
enfermería cuyo objetivo es estandarizar el diagnóstico de enfermería. Fue fundada en 1982 para desarrollar y
refinar la nomenclatura, criterios y la taxonomía de diagnósticos de enfermería. En 2002, NANDA se convierte
en NANDA International.
La nueva edición NANDA 2015-2017 es una de las ediciones con más modificaciones en la
historia. Actualmente con 235 diagnósticos y con cambios en muchos conceptos, entre ellos los tipos
de diagnóstico enfermero y sus definiciones.
¿QUÉ ES UN DIAGNÓSTICO NANDA Y SUS COMPONENTES?
Se trata de un diagnóstico de enfermería que ha sido aprobado por la NANDA e incluido en su

clasificación diagnóstica.
Cada diagnóstico tiene componentes, los cuales son:
1. Un nombre o etiqueta, que describe de forma concisa el diagnóstico.

Está siempre presente en todos los tipos de diagnósticos, y corresponde a la primera parte del
enunciado diagnóstico en formato tipo PES:
P = "Problema de salud".
2. Una definición, que explica y delimita el significado del diagnóstico.
Está siempre presente en todos los tipos de diagnósticos.
3. Unas características definitorias, que se corresponden con una serie de signos o síntomas
que indican la presencia del diagnóstico.
Están presentes en los diagnósticos reales y corresponden a la tercera parte del enunciado
diagnóstico en formato tipo PES:
S = "Sintomatología".

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4. Unos factores relacionados, que describen antecedentes, situaciones o elementos que
contribuyen a la aparición del diagnóstico.
Están presentes en los diagnósticos reales y corresponden a la segunda parte del enunciado
diagnóstico en formato tipo PES:
E = "Etiología".
5. Unos factores de riesgo, que describen situaciones que aumentan la vulnerabilidad de la
persona a padecer un determinado problema.
Están presentes sólo en los diagnósticos de riesgo.
6. Un código único que sirve para identificar y diferenciar el diagnóstico y permitir su
tratamiento informático.
Está siempre presente en todos los tipos de diagnósticos.
7. Una bibliografía de referencia para profundizar en el conocimiento del resultado.
EJEMPLO:

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TAXONOMÍA II DE LA NANDA
La primera conferencia nacional de clasificación de diagnósticos enfermeros se celebró en

Sant Luois, Missouri (EEUU) en 1973, en un momento de informatización de las Instituciones
Sanitarias.
Asistieron 95 enfermeras (50% asistenciales, 25% docentes y 25% investigadoras), se hicieron
grupos de trabajo y durante 5 días identificaron situaciones en las que intervenían enfermeras, surgió
una lista de 300 diagnósticos que se ordenaron alfabéticamente.
Tras la Conferencia se constituyó un grupo de trabajo (llamado laboratorio de observación)
que se reunía cada dos años en la Universidad de Sant Luois, Missouri (la inclusión de diagnósticos
se realizaba por votación) Intervenía la teórica Sor Callista Roy (Relación entre: Persona, Salud,
Enfermería y Entorno).
En 1982 (se celebra la 5ª Conferencia) nace formalmente la NANDA: con el fin de desarrollar,
depurar y promover una taxonomía de Diagnósticos de Enfermería (la presidenta es la Dra. Marjory
Gordon).
En 1984 (6º Conferencia) se sustituyen los Patrones de Hombre Unitario de Sor Callista Roy
por los Patrones de Respuesta Humana (Intercambio, Comunicación, Relación, Valores, Elección,
Movimiento, Percepción, Conocimientos y Sentimientos).
En 1986 (7ª Conferencia) la NANDA se establece un mecanismo formal (una guía) para la
revisión y aprobación de los nuevos diagnósticos, allí nació la Taxonomía I de la NANDA, basada en
los Patrones de Respuesta Humana.
En 1988 (8ª Conferencia) se presenta la taxonomía a la OMS con la intención de incluir los
Diagnósticos de Enfermería en la Clasificación Internacional de Enfermedades. La OMS no los
acepta y recomienda incrementar los esfuerzos para organizarse y trabajar la Taxonomía
Diagnóstica Enfermera a Nivel Internacional.
En 1990 (9ª Conferencia) aparecen problemas al intentar clasificar nuevos diagnósticos, en
vista de ello se decide crear una nueva estructura taxonómica, se empieza a gestar Taxonomía II de
la NANDA.
En 1994 (11º Conferencia) se identifica la permanente colaboración entre NANDA, ANA
(Asociación Americana de Enfermeras) y el CIE (Consejo Internacional de Enfermeras) y se realiza
la Clasificación en base a los PATRONES FUNCIONALES DE SALUD (M. Gordon). Estos
PATRONES pasan a denominarse DOMINIOS (Taxonomía II)
En 1996 (12ª Conferencia) aparece los sistemas de clasificación:
N.I.C: Sistema de Clasificación de Intervenciones de Enfermería. Para cada diagnóstico de
Enfermería plantea actividades. Propone más de 300 tipos de actividades.
N.O.C: Sistema de Clasificación de Resultados.
En 1996, en España, aparece AENTDE (Asociación Española de Nomenclatura, Taxonomía y
Diagnóstico de Enfermería), es una sociedad científica española, que se dió a conocer en el I
Simposium Internacional de Diagnósticos de Enfermería, celebrado en Barcelona (mayo 1996), con

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la idea de agrupar a todos los enfermeros interesados en estudiar y trabajar por un lenguaje común
entre los profesionales de Enfermería españoles.
En 2002 NANDA se convierte en NANDA INTERNACIONAL.
A lo largo de estos años se han ido desarrollando, aprobando en incluyendo Diagnósticos de
Enfermería en la Taxonomía II de la NANDA-I.

La 17ª Conferencia de la NANDA-I se celebró los días 13 a 15 de noviembre de 2008, en
Miami, Florida, EEUU.
La 18ª Conferencia (año 2010) se celebró en Madrid, Conferencia conjunta NANDA-AENTDE.
La 19ª Conferencia Bienal, coincide con el 40º Aniversario de NANDA-I, y se celebró del 23 al
26 de mayo de 2012 en Houston, Texas, EE.UU.
La 20ª Conferencia de NANDA-I (última realizada) se llevó a cabo con el lema “From
Concepts to Translation”, tuvo lugar del 11 al 13 de septiembre de 2014, en la Universidad Católica
de Oporto. La conferencia se centró en los lenguajes estandarizados NNN (NANDA-I/NOC/NIC)
partiendo de los conceptos para avanzar hacia la traslación del conocimiento, entendida como la
existencia de resultados positivos y efectivos para la salud de las personas.
La Taxonomía II de la NANDA-I tiene un diseño multiaxial, lo que mejora sustancialmente la
flexibilidad de la nomenclatura y permite, por una parte, hacer adiciones y modificaciones y, por otra,
facilitar la inclusión en los sistemas informáticos.
El trabajo de la NANDA-I se publica cada año, en la edición 2009-2011, contaba con 13
dominios, 47 clases y 188 diagnósticos (16 de nueva creación)
En la edición 2011-2013, permanecen los 13 dominios y 47 clases, se establecen 206
diagnósticos enfermeros (18 de nueva creación y eliminación de 8 diagnósticos)
En la edición 2013-2015, se incorporaron 16 nuevos diagnósticos.
En la edición 2015-2017, el último diagnóstico aprobado por la NANDA-I tiene el código
00230, sin embargo, en la taxonomía hay un total de 216 diagnósticos activos.

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La Taxonomía II NANDA está compuesta por Dominios y clases:

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3.3. Pasos del diagnóstico enfermero

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El proceso diagnóstico usa las habilidades del pensamiento crítico del análisis y la síntesis. El
pensamiento crítico es un proceso cognitivo durante el cual una persona revisa los datos y considera
explicaciones antes de formar una opinión. El análisis es la separación en componentes, es decir, la
división del todo en partes (razonamiento deductivo). La síntesis es lo opuesto, es decir, juntar las
partes en un todo (razonamiento inductivo).
El proceso diagnóstico lo usan continuamente la mayoría de los profesionales de enfermería.
Un profesional de enfermería con experiencia puede entrar en la habitación de un paciente e
inmediatamente observar datos significativos y extraer conclusiones sobre el paciente. Como
resultado de la adquisición de conocimientos, habilidades y experiencia en el marco de la práctica, el
profesional de enfermería experto puede sentir que estos procesos mentales los hace de forma
automática.
Pero los profesionales de enfermería novatos necesitan pautas para comprender y formular
los diagnósticos de enfermería.
3.3.1. ¿Qué se requiere para formular diagnósticos enfermeros y problemas

interdependientes?
Se requiere haber realizado la valoración y el razonamiento diagnóstico antes de iniciar con la

formulación de diagnósticos enfermeros y problemas interdependientes. También es preciso conocer
las categorías diagnósticas de la N.A.N.D.A y la estructura que deben tener los diagnósticos
enfermeros y problemas interdependientes de acuerdo con sus características.
3.3.2. ¿Cuáles son los pasos de la etapa de diagnóstico?
Para realizar esta etapa se requieren de cuatro pasos fundamentales:
1. Razonamiento diagnóstico.
2. Formulación de diagnósticos enfermeros y problemas interdependientes.
3. Validación.
4. Registro de los diagnósticos enfermeros y problemas interdependientes.
1. Razonamiento diagnóstico o Análisis de los datos

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3.3.2.1.1. ¿Qué es el razonamiento diagnóstico?
Es la "aplicación del pensamiento crítico a la solución de problemas (...)" (Alfaro 1999:88). La/el
enfermera (o) durante razonamiento diagnóstico realiza diversas funciones intelectuales integra los
conocimientos adquiridos y experiencias para finalmente concluir en un juicio clínico.
Algunos autores sugieren hacer una clasificación de los datos "para dividir la información en clases
concretas", (lyer 1997:96) este paso es indispensable siempre y cuando durante la valoración no se haya
seguido un modelo enfermero para recolectar y organizar la información.
3.3.2.1.2. Los pasos para seguir durante el razonamiento diagnóstico
Los pasos para seguir durante el razonamiento diagnóstico son los siguientes:
1. Realizar un listado de todos los datos significativos: subjetivos, objetivos, históricos y actuales,
incluyendo los recursos (capacidades).
2. Analizar y agrupar los datos significativos (indicios) que creé que se relacionan y realizar las
deducciones correspondientes.

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Comparar los datos significativos (subjetivos, objetivos, históricos y actuales) con los factores
relacionados/riesgo y con las características definitorias de las categorías diagnósticas de la N.A.N.D.A.
4. Efectuar revaloración si existen dudas y lagunas de información.
5. Determinar si la/el enfermera (o) tiene "la autoridad para hacer el diagnóstico definitivo y ser el
principal responsable (...)", (Alfaro 1999:89) de la predicción, prevención y tratamiento del problema (cuando
la respuesta es SI es un diagnóstico enfermero, si la respuesta es NO es un problema interdependiente).
6. Proceder a dar el nombre correspondiente a las respuestas humanas (diagnósticos enfermeros), y a

las respuestas fisiopatológicas (problemas interdependientes).
7. Determinar los factores relacionados o de riesgo (etiología del problema).
3.3.2.1.3. Errores en la elaboración de un razonamiento diagnóstico
Durante el razonamiento diagnóstico se pueden cometer numerosos errores que conducen a

juicios clínicos falsos y deficientes, éstos en su mayoría obedecen a: la recolección incorrecta o
incompleta de datos, por falta de una metodología durante la valoración, barreras en la
comunicación, ocultación de información por parte del usuario, distracciones e interrupciones y
carencia de habilidades para la entrevista y examen físico; también se deben, a la interpretación
incorrecta de los datos al hacer deducciones prematuras con poco sustento en datos significativos y
por involucrar prejuicios personales; asimismo, la falta de conocimientos y de análisis son obstáculos
para un razonamiento diagnóstico confiable; por consiguiente, es recomendable la validación de los
datos y la búsqueda de asesoría.

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3.3.2.1.4. Ejemplo del razonamiento diagnóstico

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Análisis de los datos
En el proceso diagnóstico, el análisis implica los siguientes pasos:
1. Comparar los datos con los estándares (identificación de las pistas significativas).
2. Agrupar las pistas (generar hipótesis tentadoras).
3. Identificar lagunas e inconsistencias.
Comparación de los datos con los estándares
Los profesionales de enfermería recurren al conocimiento y la experiencia para comparar los

datos del paciente con los estándares y normas e identificar pistas significativas y relevantes. Un
estándar o norma es una medida, regla, modelo o patrón aceptado de forma general. El profesional
de enfermería usa una amplia variedad de estándares, como los patrones de crecimiento y
desarrollo, las constantes vitales normales y los valores de laboratorio normales. Una pista se
considera significativa si hace alguna de las siguientes:
Apunta a un cambio positivo o negativo en el estado de salud o patrón de un paciente. Por

ejemplo, el paciente dice: «recientemente he notado dificultad para respirar mientras subo las
escaleras» o «no he fumado durante 3 meses».
Varía de las normas de la población del paciente. El patrón del paciente puede adaptarse a
normas culturales, pero ser distinto de las normas de la sociedad general. El paciente puede
considerar que un patrón (p. ej., tomar muchas comidas ligeras y tener poco apetito) es normal. Pero
este patrón puede no ser saludable y exigir más estudio.
Indica un retraso del desarrollo. Para identificar pistas significativas, el profesional de
enfermería debe ser consciente de los patrones normales y cambios que se producen cuando la
persona crece y se desarrolla. Por ejemplo, a los 9 meses de edad un lactante suele ser capaz de
sentarse solo sin apoyo. El lactante que no ha cumplido estas tareas necesita una valoración
adicional por posibles retrasos en el desarrollo.

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La tabla 12-4 enumera ejemplos específicos de las pistas del paciente y normas con las que
pueden compararse.
Agrupación de pistas
La agrupación de los datos o las pistas es un proceso que determina la relación entre los
hechos y determina si hay presente algún patrón, ya representen los datos incidentes aislados o no
sean significativos. Este es el comienzo de la síntesis.
El profesional de enfermería puede agrupar los datos de manera individual (como en la tabla
12-5) combinando datos de diferentes áreas de valoración para formar un patrón. O el profesional de
enfermería puede comenzar con una estructura, como los patrones de salud funcional de Gordon, y
organizar los datos subjetivos y objetivos en las categorías apropiadas (véase cuadro 11-4, página
190). Este último es un método deductivo de agrupación de los datos (véase capítulo10).
Los profesionales de enfermería con experiencia pueden agrupar los datos a medida que los
recogen e interpretarlos, como se muestra en observaciones o pensamientos como «tengo la
sensación de que…» o «esta pista no se ajusta al cuadro». El profesional de enfermería sin
experiencia no tiene la base de conocimientos ni la experiencia clínica que le ayuden a reconocer las
pistas. De este modo, el principiante debe tomar unas notas cuidadosas de la valoración, investigar
los datos en busca de pistas anormales y usar los libros de texto para comparar las pistas del
paciente con las características definidoras y factores causales de los diagnósticos de enfermería
aceptados.
La agrupación de los datos implica la realización de inferencias sobre los datos. El profesional
de enfermería interpreta el posible significado de las pistas, y etiqueta los grupos de pistas con
posibles hipótesis diagnósticas. La agrupación de los datos de Amanda Aquilini se muestra en la
tabla 12-5, en donde los datos se agrupan en función de etiquetas diagnósticas estandarizadas.

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Identificación de lagunas e inconsistencias en los datos

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Una valoración hábil minimiza las lagunas e inconsistencias en los datos. Pero el análisis de
los datos debe incluir una comprobación final para asegurarse de que los datos son completos y
correctos.
Las inconsistencias son datos conflictivos. Las posibles fuentes de datos conflictivos
comprenden el error de medida, las expectativas e informes inconsistentes o no fiables. Por ejemplo,
un profesional de enfermería puede aprender de la anamnesis de enfermería que el paciente
comunica que no había visto a un médico desde hacía 15 años, aunque durante la exploración física
dice «mi médico me mide la presión arterial todos los años». Todas las inconsistencias deben
aclararse antes de que pueda establecerse un patrón válido.
Identificación de los problemas de salud, riesgos y fortalezas
Después de analizar los datos, el profesional de enfermería y el paciente pueden identificar de

forma conjunta fortalezas y problemas. Este es sobre todo un proceso de toma de decisiones.
Determinación de problemas y riesgos
Tras la agrupación de los datos, el profesional de enfermería y el paciente identifican juntos

problemas que apoyan los diagnósticos actuales, del riesgo o los problemas conjuntos.
Nótese que algunos datos pueden indicar un posible problema, pero cuando se agrupan con
otros datos el posible problema desaparece. Por ejemplo, los siguientes datos de Amanda Aquilini,
«reducción de la frecuencia y cantidad urinaria × 2 días», indican un posible problema de evacuación
urinaria. Pero cuando estos datos se consideran junto a los datos asociados a déficit de volumen de
líquidos, el profesional de enfermería elimina la evacuación urinaria como un problema.
Determinación de fortalezas
En esta fase, el profesional de enfermería y el paciente también establecen las fortalezas,

recursos y capacidades para el afrontamiento del paciente. La mayoría de las personas tiene una
percepción más clara de sus problemas o debilidades que de sus fuerzas y ventajas, lo que a
menudo toman como garantía. Al hacer un inventario de las fortalezas, el paciente puede desarrollar
un concepto e imagen de sí mismo más definidos. Las fortalezas pueden ser una ayuda para
movilizar los procesos sobre la salud y regenerativos.
Podría decidirse que la fortaleza de un paciente está dentro de los límites de normalidad para
la edad y la altura, lo que capacita al paciente para afrontar mejor la intervención quirúrgica. En otro
caso, las fortalezas del paciente podrían ser la falta de alergias y no ser un fumador.
Las fortalezas de un paciente pueden encontrarse en el registro de valoración de enfermería
(salud, vida casera, educación, recreación, ejercicio, trabajo, familia y amigos, creencias religiosas y
sentido del humor, por ejemplo), la exploración de salud y los registros del paciente. Véanse en la
tabla 12-5 las fortalezas identificadas para Amanda Aquilini.
3.3.2.2. Clasificación y formulación de diagnósticos enfermeros.

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3.3.2.2.1. ¿Cómo se clasifican los diagnósticos enfermeros?
Los tipos de diagnósticos de enfermería son enfocado en el problema, de riesgo, promoción

de la salud y síndrome.
 Un diagnóstico enfocado en el problema es un problema del paciente que está presente

en el momento de la valoración de enfermería. Ejemplos de diagnóstico actual son patrón
ineficaz de respiración y ansiedad. Un diagnóstico de enfermería actual se basa en la
presencia de signos y síntomas asociados.
Los diagnósticos enfermeros reales ahora se denominan "Diagnósticos enfermeros enfocados

en el problema". Y se definen como "Juicio clínico de la respuesta humana indeseable a una
condición de salud o proceso vital que existe en un individuo, familia, grupo o comunidad" (NANDA
2015-2017 pág. 464).
El diagnóstico enfermero real: "describe la respuesta actual de una persona, una familia, o
una comunidad (...) y se apoya en la existencia de características definitorias, (datos objetivos y
subjetivos) (...)", (Luis 1998:7) además de tener factores relacionados.

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2. Un diagnóstico de enfermería del riesgo o potencial es un juicio clínico de que un
problema no existe, pero la presencia de factores de riesgo indica que es probable que un
problema aparezca a no ser que el profesional de enfermería intervenga. Por ejemplo, todas
las personas ingresadas en un hospital tienen alguna posibilidad de adquirir una infección; sin
embargo, un paciente con diabetes o una alteración del sistema inmunitario tiene un mayor
riesgo que otros. Por tanto, un profesional de enfermería debería usar la etiqueta de riesgo de
infección para describir el estado de salud del paciente.
"Describe respuestas humanas (...) que pueden desarrollarse en un futuro próximo en una
persona, familia o comunidad vulnerables", (Luis 1998:7) no existen características definitorias (datos
objetivos y subjetivos), solo se apoya en los factores de riesgo (etiología).
 Un diagnóstico de promoción a la salud «describe las respuestas humanas a niveles de

bienestar en un individuo, familia o comunidad que están preparadas para su fomento»
(NANDA International, 2005, p. 277). Ejemplos de diagnóstico del bienestar serían preparado
para fomento del bienestar espiritual o preparado para fomento del afrontamiento familiar.
El diagnóstico enfermero de salud: "es un diagnóstico real que se formula cuando la persona,
familia o comunidad goza de un nivel aceptable de salud o bienestar, pero puede y quiere
alcanzar un nivel mayor". (Luis 1998:8).

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3.3.2.2.2. ¿Cómo se estructuran los diagnósticos enfermeros?
Para redactar un diagnóstico enfermero, el primer paso es utilizar el nombre correspondiente a la

respuesta humana según las categorías diagnósticas de la N.A.N.D.A. previamente identificado por
el profesional de enfermería durante el razonamiento diagnóstico.
Cada diagnóstico enfermero consta de una etiqueta o nombre del diagnóstico, una definición,
las características definitorias, los factores de riesgo y/o los factores relacionados.
Los diagnósticos de enfermería se enuncian según el formato PES:
P = Problema de salud, que se corresponde con la etiqueta diagnóstica
E = Etiología, donde se reflejan las causas que favorecen la aparición del problema de
salud.
S = Sintomatología, constituido por los signos y síntomas que aparecen como

consecuencia del problema.
Cada una de estas partes se enlaza con las otras mediante unos vínculos para constituir el
enunciado diagnóstico completo:
Problema de salud relacionado con (r/c) Etiología y manifestado por (m/p) Sintomatología.
Dependiendo del tipo de diagnóstico que se trate, se enuncian con una, dos o tres partes:
Declaraciones básicas en tres partes: DIAGNOSTICO ENFOCADO EN EL PROBLEMA
En el caso del diagnóstico enfermero real "se aconseja un formato en tres partes: problema +
factores relacionados (...) y datos objetivos y subjetivos" (Luis 1998:7) o características definitorias.
1. Problema (P): refiere la respuesta humana del paciente (etiqueta NANDA).
2. Etiología (E): son las causas o los factores relacionados, cuyo origen puede obedecer a
trastornos "fisiológicos, psicológicos, socioculturales, ambientales o espirituales (...)" (lyer 1997:132).
3. Signos y síntomas (S): características definidoras manifestadas por el paciente, son las
evidencias de que el problema existe.
El problema se une a los factores relacionados con las palabras RELACIONADO CON, y
éstos se unen con las características definitorias mediante las palabras MANIFESTADO POR.

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El formato PES se recomienda especialmente para profesionales que diagnostican por
primera vez porque los signos y síntomas validan por qué se eligió ese diagnóstico y describen el
problema de una forma más descriptiva.
El formato PES puede crear declaraciones del problema muy largas, lo que a veces oscurece
el problema y su etiología.
Ejemplo: Diagnostico de enfermería ENFOCADO EN EL PROBLEMA O Real:
Déficit de autocuidado vestido/acicalamiento r/c problemas en la movilidad y fuerza física (malestar

general y dificultad para realizar movimientos) m/p dificultad para quitarse la ropa, desvestirse y desaliño.
*Déficit de autocuidado vestido/acicalamiento =

Problema (respuesta humana/categoría diagnóstica).
problemas en la movilidad y fuerza física (malestar general y dificultad para realizar movimientos) =
Factores relacionados {causa-etiología)
dificultad para quitarse la ropa, desvestirse y desaliño =

Datos objetivos y subjetivos (características definitorias/sintomatología)
r/c = relacionado con m/p= manifestado por
Declaraciones básicas en dos partes: DIAGNOSTICOS POTENCIALES O DE RIESGO

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La declaración básica en dos partes comprende lo siguiente:
a. Problema (P): declaración de la respuesta del paciente (etiqueta NANDA).

NOTA: antecede la palabra R I E S G O antes del problema.
b. Factores de riesgo (FR): factores que contribuyen a las respuestas o son probables
causas.
El diagnóstico enfermero de riesgo (potencial): "describe respuestas humanas (...)

que pueden desarrollarse en un futuro próximo en una persona, familia o comunidad
vulnerables", (Luis 1998:7) no existen características definitorias (datos objetivos y subjetivos),
solo se apoya en los factores de riesgo (etiología).
Los factores de riesgo son " aquellos que predisponen a un individuo familia o comunidad
a un acontecimiento nocivo” (Lyer, 1997:132).
Del listado de categorías diagnosticas de la N.A.N.D.A. sólo algunos vienen ya

redactados como diagnósticos de riesgo, sin embargo "todos los diagnósticos incluidos en la
taxonomía como reales, pueden formularse también como de riesgo, aunque no estén
explícitamente identificados como tales, basta para ello con considerar los factores relacionados
como factores de riesgo" (Luis 1998:8), y anteponer al nombre de la categoría diagnóstica las
palabras. RIESGO DE
DIAGNOSTICOS POTENCIALES O DE RIESGO
Riesgo de
Ejemplo: Diagnostico de enfermería de riesgo
Riesgo de intolerancia a la actividad COMO LO DEMUESTRA proceso de Envejecimiento y estilo de

vida sedentario.
Riesgo de intolerancia a la actividad

Problema (respuesta humana/categoría diagnóstica).
proceso de Envejecimiento y estilo de vida sedentario.

Factores de riesgo

VERSION: 3
Diagnósticos de promoción de la salud: su enunciado consta sólo de la primera parte:
(antes de salud o bienestar)
En cuanto a la formulación de los diagnósticos de salud éstos únicamente llevan un solo

elemento que es el nombre correspondiente a la respuesta humana, a la cual se le anteponen las
palabras "Disposición para mejorar (...).
Ejemplo: Diagnósticos promoción de la salud
Disposición para mejorar la autonomía para la toma de decisiones m/p expresa deseos para
mejorar el confort para verbalizar las opciones de cuidado de la salud en presencia de otros,
de mejorar la confianza para discutir abiertamente las opciones de cuidado de salud.
Disposición para mejorar la autonomía para la toma de decisiones

Respuesta humana/categoría diagnóstica.
expresa deseos para mejorar el confort para verbalizar las opciones de cuidado de la salud en
presencia de otros, de mejorar la confianza para discutir abiertamente las opciones de cuidado
de salud.
Datos objetivos y subjetivos (características definitorias/sintomatología)
3.3.3.2.3. ¿Qué variaciones pueden presentar los diagnósticos enfermeros?
Entre las variaciones más comunes de los diagnósticos enfermeros está la existencia de
múltiples factores relacionados o de riesgo, debido a la frecuencia con que el usuario, familia y
comunidad presentan respuestas humanas derivadas de diferentes causas (multicausalidad).
Ejemplo: * Afrontamiento defensivo

Problema (respuesta humana)
relacionado con envejecimiento, perdida de trabajo y problemas económicos.
Factores relacionados
Observe que el problema obedece a tres causas.

VERSION: 3
También puede darse la situación de que no estén claros los factores relacionados o de
riesgo, en consecuencia, se recomienda utilizar las palabras FACTORES DESCONOCIDOS.
Ejemplo:
Disfunción sexual relacionada con factores desconocidos.
Problema (respuesta humana) Factores relacionados
Por último, cabe señalar que hay diagnósticos enfermeros que por su claridad no requieren
de explicitar los factores relacionados o de riesgo.
Ejemplo: Síndrome traumático de violación.
3.3.3.2.4. ¿Qué se debe evitar al estructurar diagnósticos enfermeros?
1. Formular diagnósticos enfermeros empleando terminología médica.
Ejemplos Úlceras por presión relacionadas con inmovilización, mal estado

nutricional y alteración de la sensibilidad, manifestado por destrucción de
las capas epidérmica y dérmica en región sacra, maleolar y trocantérea.
(incorrecto).
Cambiar úlceras por presión por: deterioro de la integridad cutánea.
Obesidad relacionada con hábitos alimenticios inadecuados y vida seden-

taria, manifestado por peso superior en un 20% al ideal para su talla
(incorrecto).
Cambiar obesidad por alteración de la nutrición por exceso.
2. Identificar dos problemas al mismo tiempo.
Ejemplos Intolerancia a la actividad y déficit de actividades recreativas relacionados

con disminución de la movilidad física y hospitalización, manifestadas por
malestar, debilidad con el ejercicio y aburrimiento (incorrecto).
Por cada problema se debe estructurar un diagnóstico enfermero completo.
Intolerancia a la actividad relacionada con disminución de la
movilidad física, manifestado por malestar y debilidad con el ejercicio,
(correcto).
Déficit de actividades recreativas relacionado con hospitalización,

manifestado por aburrimiento, (correcto).

VERSION: 3
Duelo anticipado y afrontamiento familiar inefectivo: relacionados con pér-
dida percibida de un ser querido y problemas de salud significativos y
crónicos manifestados por tristeza, culpabilidad, cólera, rechazo al
usuario y cuidados negligentes (incorrecto).
Por cada problema se debe estructurar un diagnóstico enfermero
completo.
Duelo anticipado relacionado con pérdida percibida de un ser querido

manifestado por tristeza, culpabilidad y cólera, (correcto).
Afrontamiento familiar inefectivo relacionado con problemas de salud
significativos y crónicos, manifestados por rechazo al usuario y cuidados
negligentes, (correcto).
c. Redactar el diagnóstico de manera que incrimine legalmente.
Ejemplos Riesgo de traumatismo relacionado con falta de barandales en la

cama y alteración mental (incorrecto).
Si se escribe por falta de barandales en la cama y el usuario
sufre una caída, la enfermera (o) es responsable por no haber tomado
las medidas necesarias para evitar que se presente el problema.
Deterioro de la integridad cutánea relacionado con la falta de
cambios posturales al usuario y alteración en el estado
nutricional manifestado por destrucción de las capas dérmica y
subdérmica en la región sacra, (incorrecto).
Si se escribe falta de cambios posturales al usuario
supone negligencia por parte de la enfermera (o).
d. Usar debido a: en lugar de relacionado con: ya que la segunda frase identifica solo "una
relación entre la respuesta humana y los factores relacionados" (lyer 1997:139) y no
necesariamente una causa-efecto.
Ejemplos Alteración de la membrana mucosa oral debido a higiene oral

deficiente, manifestada por edema, ulceraciones y halitosis.
(Incorrecto).
Observe que las palabras debido a: aseguran que la
causa del problema es la higiene oral deficiente y no establecen una
relación que dé margen a cambios futuros. Cambie debido a: por
relacionado con:
Ansiedad debida a: crisis situacional y necesidades sin satisfacer,
manifestado por expresiones verbales de preocupación,
nerviosismo y tensión creciente, (incorrecto).

VERSION: 3
Al escribir debido a: se afirma que la causa de la ansiedad es
la crisis situacional y necesidades sin satisfacer reduciendo la
posibilidad de hacer modificaciones.
Cambie debido a: por relacionado con:
e. Redactar diagnósticos enfermeros con juicios de valor que surgen de " los valores
personales, y normas del profesional de enfermería" (lyer 1997:140), y no de datos
objetivos y subjetivos.
Ejemplos Alteración parental relacionada con irresponsabilidad de los padres,
manifestada por: abandono físico y emocional del niño, (incorrecto).
* Irresponsabilidad de los padres, es un juicio de valor que no clarifica la verda-
dera causa del problema.
Alteración parental relacionada con pobre vinculación afectiva en los

padres y falta de satisfacción de necesidades, manifestada por abandono
físico y emocional del niño, (correcto).
Trastorno de la autoestima relacionado con conductas detestables de los

padres, manifestado por: tristeza, conformidad y dificultad para establecer
relaciones, (incorrecto).
* Conductas detestables de los padres, es un juicio de valor que no
clarifica la verdadera causa del problema.
Trastorno de la autoestima relacionado con abusos físicos y psicológicos
por parte de los padres, manifestado por tristeza, conformidad y dificultad
para establecer relaciones, (correcto).
f. Cambiar el orden de los elementos del diagnóstico enfermero.
Ejemplos Restricción prolongada de la actividad, relacionada con desesperanza,

manifestada por cólera y apatía, (incorrecto).
* Restricción prolongada de la actividad, es la causa del problema y
desesperanza es la respuesta humana (problema). El orden correcto para
evitar diagnósticos enfermeros confusos, es anotar primero la respuesta
humana y después la causa del problema.
Desesperanza relacionada con restricción de prolongada de la actividad,
manifestada por cólera y apatía, (correcto).
Exceso de actividad y de ropa relacionada con hipertermia, manifestada
por: temperatura corporal superior a los valores normales, piel caliente y

VERSION: 3
enrojecida, (incorrecto).
* Exceso de actividad y de ropa son la causa del problema y la hipertermia
es la respuesta humana (problema). El orden correcto para evitar diagnósticos
enfermeros confusos, es anotar primero la respuesta humana y después la
causa del problema.
Hipertermia relacionada con exceso de actividad y de ropa, manifestada

por temperatura corporal superior a los valores normales, piel caliente y
enrojecida (correcto).
g. Registrar dos enunciados en el diagnóstico enfermero que tengan igual significado.
Ejemplos Déficit de actividades recreativas relacionado con falta de actividades

recreativas, manifestado por aburrimiento y deseos de tener algo que
hacer (incorrecto). * Observe que déficit de actividades recreativas y falta de
actividades recreativas es lo mismo.
Déficit de actividades recreativas relacionado con hospitalización prolonga-
da, manifestado por aburrimiento y deseos de tener algo que hacer
(correcto).
Dolor en mano derecha relacionado con sensación de malestar,
manifestado por comportamiento de protección, llanto, diaforesis y
cambios en la presión arterial, frecuencia del pulso y de la respiración
(incorrecto).
- En este diagnóstico, dolor y sensación de malestar tienen igual
significado.
Dolor en mano derecha relacionado con agentes lesivos físicos

(inmovilidad), manifestado por comportamiento de protección, llanto,
diaforesis, cambios en la presión arterial, frecuencia del pulso y de la
respiración, (correcto).
h. Escribir formulaciones diagnósticas sin considerar factores relacionados, que la

enfermera (o) pueda solucionar o modificar en forma independiente.
Ejemplos Limpieza ineficaz de las vías aéreas relacionada con enfermedad

pulmonar crónica, manifestada por: disnea, estertores y taquicardia.
(Incorrecto).
* El factor relacionado, "enfermedad pulmonar crónica", no puede ser

VERSION: 3
solucionado con intervenciones independientes de enfermería; sin embargo,
factores como: tos inefectiva y secreciones espesas pueden ser solucionados,
porque están dentro del campo de competencia específico de la enfermería.
Intolerancia a la actividad relacionada con proceso patológico,
manifestado por: sensación de malestar, debilidad con el ejercicio y

alteración, de constantes vitales (incorrecto).
* El factor relacionado, "proceso patológico" no puede ser solucionado
con intervenciones de enfermería independientes, en cambio factores como: la
permanencia en cama y disminución de movilidad física, pueden ser
modificados porque están dentro del campo de competencia específico de la
enfermería.
Duelo anticipado relacionado con la probable amputación de la extremi-
dad inferior derecha, manifestado por: tristeza, cólera y alteraciones en
la alimentación y en el sueño (incorrecto).
* El factor relacionado, "probable amputación de la extremidad inferior
derecha", no puede ser solucionado por la enfermera, sin embargo el
sentimiento de pérdida percibida del usuario, puede ser modificado mediante
intervenciones de enfermería independientes.
Déficit de autocuidado-Baño/higiene relacionado con enfermedad arti-
cular crónica, manifestado por dificultad para realizar prácticas
higiénicas, (incorrecto).
* El factor relacionado, "enfermedad articular crónica", no puede ser
solucionado con intervenciones independientes de enfermería, pero factores
como: disminución de la movilidad, sensación de malestar, perdida de la
fuerza y depresión, están más al alcance para ser modificados por la
enfermera (o).
Nota: Hay que asegurarse de escribir factores relacionados, que la enfermera
(o) pueda resolver con acciones independientes.
i. Emplear el diagnóstico médico en la formulación de un diagnóstico enfermero.

Ejemplos Riesgo de infección relacionado con Síndrome de inmunodeficiencia
: adquirida (incorrecto).
Síndrome de inmunodeficiencia adquirida es un diagnóstico
médico que debe cambiarse por trastornos inmunológicos y peligros

VERSION: 3
ambientales.
Déficit de actividades recreativas relacionado con asma bronquial,
manifestado por: aburrimiento, (incorrecto).
Asma bronquial es un diagnóstico médico, que debe cambiarse por
hospitalizaciones frecuentes e incapacidad para participar en las actividades
recreativas.
3.3.2.3. Validación
3.3.2.3.1. ¿Qué es la validación?
La validación consiste en confirmar la precisión de los diagnósticos enfermeros y problemas

interdependientes.
3.3.2.3.2. ¿Qué preguntas se realiza en la validación?
Para lo cual se recomienda plantearse las siguientes preguntas:
¿La información recolectada del usuario/familia fue suficiente?

¿El análisis y la agrupación de datos se hicieron en forma correcta?
¿Las deducciones realizadas fueron acertadas?
¿La identificación de diagnósticos enfermeros y problemas interdependientes fue correcta?
¿Para asignar el nombre a la respuesta humana se compararon los
datos obtenidos con las características definitorias y factores relacionados de las
categorías diagnósticas de la N.A.N.D.A?
¿Para asignar el nombre a la respuesta fisiopatológica se consultaron fuentes bibliográficas
y a otros profesionales del área de la salud?
¿Los factores relacionados o de riesgo corresponden al problema que se identificó?
¿La estructura de los diagnósticos enfermeros y problemas inter-dependientes se apegó a
lo establecido?
Durante la validación, la enfermera(o) debe consultar al usuario para corroborar que esté
en lo cierto, también es recomendable solicitar asesoría cuando no se reúnan los conocimientos
o experiencias suficientes.
 Registro del diagnóstico enfermero
3.3.4.1. ¿Cómo se realiza el registro de los diagnósticos enfermeros y problemas

interdependientes?
Una vez validados los diagnósticos enfermeros y problemas interdependientes, pueden

escribirse en la hoja de notas de enfermería y en los planes de cuidados para Iniciar con la etapa

VERSION: 3
de planeación. Las políticas y normas de cada institución para el cuidado de la salud generan una
diversidad en los registros de enfermería; sin embargo, todos deben considerar un apartado para
que la/el enfermera(o) documente sus juicios clínicos (diagnósticos enfermeros y problemas
interdependientes).
Ejemplos Insuficiencia respiratoria secundaria a enfermedad pulmonar obstructiva

: Problema Etiología
crónica, manifestada por: disnea, taquipnea, taquicardia, cianosis y aleteo nasal.
Sintomatología
Hipertensión arterial secundaria a insuficiencia renal crónica, manifestada

Problema Etiología
por: tensión arterial de 180/120 mm Hg., cefalea, palpitaciones y mareos.
Sintomatología
Riesgo de crisis convulsivas secundario a hipertermia.

Problema Etiología
Riesgo de hemorragia secundario a cirugía abdominal.

Problema Etiología
Riesgo de insuficiencia respiratoria secundario a traumatismo craneal.

Problema Etiología
Sangrado de tubo digestivo secundario a várices esofágicas manifestado

Problema Etiología
por hematemesis y melenas.
Sintomatología
Alteraciones en el nivel de conciencia secundaria a encefalopatía

Problema Etiología
Hepática manifestada por somnolencia y delirio.

Sintomatología
Deshidratación secundaria a gastroenteritis infecciosa, manifestada por: pérdida

Problema Etiología
de peso, oliguria, resequedad de piel y mucosas y signo de lienzo húmedo.
Sintomatología

VERSION: 3
9 Afrontamiento al estrés
2 Respuesta de afrontamiento
Diagnostico Real
Asiedad r/c amenazas para el estado de salud

(madre-feto) m/p nerviosismo, sobresalto, aumento
de la tensión arterial.

VERSION: 3
3.4. Problemas de colaboración
3.4.1. ¿Qué es un problema interdependiente o de colaboración?
Es un juicio clínico sobre la respuesta fisiopatológica del organismo a problemas de salud

reales o de riesgo en donde la/el enfermera(o) es responsable de su predicción, prevención y
tratamiento en colaboración con el equipo sanitario.
Los problemas interdependientes "se relacionan con la patología, con la aplicación del
tratamiento prescrito por el médico y con el control tanto de la respuesta a éste como de la evolución
de la situación patológica, lo que los sitúa en el ámbito de la interdependencia con otro profesional,
aunque nuestra atención siga centrada en el usuario". (Luis 1998:6).

VERSION: 3
En la redacción de los problemas interdependientes se utiliza terminología médica, por
consiguiente, no deben emplearse las categorías diagnósticas de la N.A.N.D.A.
3.4.2. ¿Qué diferencias existen entre un diagnóstico enfermero y un problema

interdependiente?
Ambos son juicios clínicos; el diagnóstico enfermero se centra en las respuestas humanas, que
es el campo de acción específico de la enfermería, en donde la/el enfermera(o) tiene la autoridad
para la predicción, prevención y tratamiento en forma independiente; en cambio, el problema
interdependiente se centra en las respuestas fisiopatológicas, en donde el médico es el principal
responsable, la/el enfermera(o) y el resto de los integrantes del equipo sanitario colaboran en la
predicción, prevención y tratamiento.
Similitudes y diferencias entre un diagnóstico enfermero y un problema interdependiente.
3.4.3. ¿Cómo se clasifican los problemas interdependientes?
Los problemas interdependientes se clasifican en reales y de riesgo. Cuando el problema se

hace evidente a través de sus signos y síntomas, se trata de un problema interdependiente real, y si
existen factores de riesgo, pero aún no hay manifestaciones clínicas, entonces se trata de un
problema interdependiente de riesgo.
Respuesta humana, (nombre correspondiente) Déficit de autocuidado: vestido/acicalamiento.
Hay que tener presente que los problemas interdependientes se refieren a respuestas
fisiopatológicas y que deben redactarse con terminología médica.
3.4.4. ¿Cómo se estructuran los problemas interdependientes?

VERSION: 3
Los problemas interdependientes precisan del empleo de terminología médica y de la
participación conjunta de los integrantes del equipo sanitario, razón por la cual «no debe emplearse
la taxonomía diagnóstica enfermera para renombrar situaciones fisiopatológicas, que ya tienen un
nombre» (Luis 1998:7).
En la redacción de problemas interdependientes reales se necesita del problema,

etiología del problema y sintomatología:
Para unir el problema a la etiología se recomienda utilizar las palabras secundario a: y para
integrar la sintomatología a la formulación se emplean las palabras manifestado por:
Ejemplo:
Dolor precordial secundario a infarto agudo de miocardio manifestado

Problema Etiología
por expresiones faciales de dolor, quejidos, diaforesis, taquicardia y comportamiento de
protección. Sintomatología
Nota: Procure que el problema corresponda a un signo, síntoma o síndrome detectado

durante la valoración o que puede presentarse.
En la redacción de los problemas interdependientes de riesgo únicamente requieren del

problema y etiología; así como de las palabras riesgo de: al inicio de su formulación.
Ejemplo:
Riesgo de inflación de las vías urinarias relacionado con ingesta excesiva de refrescos.

VERSION: 3
Diagnóstico enfermero y problema interdependiente

VERSION: 3

MODULO III Diagnostcos de Enfermeria

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MODULO III Diagnostcos de Enfermeria

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MODULO III

3.1. Definición, generalidades y antecedentes

3.2. Componentes y agrupación del diagnóstico enfermero de acuerdo con la

3.3. Pasos del diagnóstico enfermero

FECHA DE ACTUALIZACIÒN: 31-05-2018

3.1.1. ¿Qué es el diagnóstico?

El término diagnosticar se refiere al proceso de razonamiento, mientras que el término

3.1.2. ¿Qué es un diagnóstico de enfermería?

FECHA DE ACTUALIZACIÒN: 31-05-2018

Un diagnóstico de enfermería no es sinónimo de uno médico.

Si las funciones de Enfermería tienen tres dimensiones, dependiente, interdependiente e

 La dimensión dependiente de la práctica de la enfermera incluye aquellos problemas que son

 La dimensión interdependiente de la enfermera se refiere a aquellos problemas o situaciones

 Dimensión independiente de la enfermera, es toda aquella acción que es reconocida

En este capítulo abordamos la segunda fase del proceso enfermero: el diagnóstico de

La enfermera ha de tener siempre en cuenta al diagnosticar que es responsable del proceso y

FECHA DE ACTUALIZACIÒN: 31-05-2018

3.2. Componentes y agrupación del diagnóstico enfermero de acuerdo con

Es la asociación de enfermeras americanas (North American Nursing Diagnosis Association)

¿QUÉ ES UN DIAGNÓSTICO NANDA Y SUS COMPONENTES?

Se trata de un diagnóstico de enfermería que ha sido aprobado por la NANDA e incluido en su

Cada diagnóstico tiene componentes, los cuales son:

1. Un nombre o etiqueta, que describe de forma concisa el diagnóstico.

FECHA DE ACTUALIZACIÒN: 31-05-2018

FECHA DE ACTUALIZACIÒN: 31-05-2018

La primera conferencia nacional de clasificación de diagnósticos enfermeros se celebró en

FECHA DE ACTUALIZACIÒN: 31-05-2018

Enfermería en la Taxonomía II de la NANDA-I.

FECHA DE ACTUALIZACIÒN: 31-05-2018

FECHA DE ACTUALIZACIÒN: 31-05-2018

FECHA DE ACTUALIZACIÒN: 31-05-2018

3.3.1. ¿Qué se requiere para formular diagnósticos enfermeros y problemas

Se requiere haber realizado la valoración y el razonamiento diagnóstico antes de iniciar con la

3.3.2. ¿Cuáles son los pasos de la etapa de diagnóstico?

Para realizar esta etapa se requieren de cuatro pasos fundamentales:

1. Razonamiento diagnóstico o Análisis de los datos

FECHA DE ACTUALIZACIÒN: 31-05-2018

3.3.2.1.2. Los pasos para seguir durante el razonamiento diagnóstico

FECHA DE ACTUALIZACIÒN: 31-05-2018

4. Efectuar revaloración si existen dudas y lagunas de información.

6. Proceder a dar el nombre correspondiente a las respuestas humanas (diagnósticos enfermeros), y a

7. Determinar los factores relacionados o de riesgo (etiología del problema).

3.3.2.1.3. Errores en la elaboración de un razonamiento diagnóstico

Durante el razonamiento diagnóstico se pueden cometer numerosos errores que conducen a

FECHA DE ACTUALIZACIÒN: 31-05-2018

FECHA DE ACTUALIZACIÒN: 31-05-2018

En el proceso diagnóstico, el análisis implica los siguientes pasos:

Comparación de los datos con los estándares

Los profesionales de enfermería recurren al conocimiento y la experiencia para comparar los

Apunta a un cambio positivo o negativo en el estado de salud o patrón de un paciente. Por

FECHA DE ACTUALIZACIÒN: 31-05-2018

FECHA DE ACTUALIZACIÒN: 31-05-2018

FECHA DE ACTUALIZACIÒN: 31-05-2018

Identificación de los problemas de salud, riesgos y fortalezas

Después de analizar los datos, el profesional de enfermería y el paciente pueden identificar de

Determinación de problemas y riesgos

Tras la agrupación de los datos, el profesional de enfermería y el paciente identifican juntos

En esta fase, el profesional de enfermería y el paciente también establecen las fortalezas,

3.3.2.2. Clasificación y formulación de diagnósticos enfermeros.

FECHA DE ACTUALIZACIÒN: 31-05-2018

Los tipos de diagnósticos de enfermería son enfocado en el problema, de riesgo, promoción

 Un diagnóstico enfocado en el problema es un problema del paciente que está presente

Los diagnósticos enfermeros reales ahora se denominan "Diagnósticos enfermeros enfocados

FECHA DE ACTUALIZACIÒN: 31-05-2018