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FACULTAD DE

CIENCIAS DE
LA SALUD
EUGENIO
ESPEJO
Curso de actualización en
atención prehospitalaria
Docente: Dra. Lisbel López
Título

“Fármacos en reanimación cardiopulmonar avanzada”

* CARRERA DE MEDICINA 2
Introducción

✔ La utilización de fármacos
constituye una medida de
segunda línea.

✔ Es importante conocerlos e identificar el


momento oportuno de su administración.

* CARRERA DE MEDICINA 3
Antecedentes y justificación

✔ Solo un reducido número de fármacos están


indicados en una RCP y siempre como segunda línea.

✔ Los vasopresores y antiarrítmicos son los dos grupos


de medicamentos indicados regularmente en esta
situación.

* CARRERA DE MEDICINA 4
Antecedentes y justificación

La administración de medicamentos:

❑ Facilita el retorno de la circulación espontánea.

❑ Favorece la mantención de un ritmo suficiente para


perfundir al miocardio y el resto de órganos.

* CARRERA DE MEDICINA 5
Objetivos

1.1 Objetivo General.


Potenciar las habilidades del participante en la selección de los fármacos y
vías de administración en situaciones de paro cardiorrespiratorio (PCR).

1.2 Objetivos Específicos


a. Describir los fármacos, sus indicaciones precisas y dosis necesarias en
situaciones de PCR.

b. Describir las vías de administración de fármacos y fluidos que se utilizan en


situaciones de PCR.

* CARRERA DE MEDICINA 6
Definiciones y conceptos

Vasopresor

Antiarrítmico

* CARRERA DE MEDICINA 7
Definiciones y conceptos

Agonista

Antagonista

* CARRERA DE MEDICINA 8
Definiciones y conceptos

Cronotropo

Inotropo

* CARRERA DE MEDICINA 9
Conceptualización
Adrenalina

Indicaciones
- Fibrilación ventricular/Taquicardia ventricular sin pulso (FV/TVSP).
- Actividad eléctrica sin pulso o asistolia.

Mecanismo de acción en PCR


Agonista no selectivo de receptores alfa y beta adrenérgicos.

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Conceptualización
Adrenalina
Reacciones adversas
Arritmias ventriculares ectópicas.
Taquicardia ventricular multifocal o fibrilación ventricular.
Peligro de edema pulmonar.
Hemorragia cerebral por inyección endovenosa rápida

Posología
Administrar 1 mg (IV/IO).
No interrumpir la RCP
Cada 3-5 minutos hasta que se consiga RCE. para administrar
fármacos.

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Conceptualización
Amiodarona
Indicaciones

- Si el ritmo monitorizado FV/TVSP persiste después de tres descargas.

Mecanismo de acción en PCR


❑ Incrementa la duración del potencial de acción.
❑ Inhibidor de la automaticidad normal.
❑ Disminuye velocidad de conducción.
❑ Prolonga la refractariedad de todos los tejidos cardíacos.
❑ Vasodilatación coronaria y periférica.

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Conceptualización
Amiodarona
Reacciones adversas
Flebitis Hipotensión
Bradicardia Depresión del rendimiento miocárdico.

Posología
- 300 mg IV/IO, después de la dosis de epinefrina si no hay respuesta inicial a la
desfibrilación.
- 150 mg, seguida de una infusión de 900 mg en 24 horas en la FV/TVSP
recurrente o refractaria.

Pasar abundante
suero después de la
administración.

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Conceptualización

Lidocaína
Indicaciones
- En FV/TVSP refractaria a la RCP, desfibrilaciones y uso de vasopresor
cuando no se dispone de amiodarona.

Mecanismo de acción en PCR


❑ Bloquea canales de sodio
❑ Incrementa el periodo refractario del miocito.
❑ Ayuda a suprimir la actividad ectópica del ventrículo.

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Conceptualización

Lidocaína
Reacciones adversas e interacciones

Crisis convulsivas por administración rápida de dosis grande vía IV.

NO administrar si ya
se ha utilizado
amiodarona.
Posología
Dosis de carga de 1 a 1,5 mg/kg IV lento durante 2-3 minutos.
Puede repetir dosis de 0,5-0,75 mg/kg en 5-10 minutos hasta un máximo de 3 mg/kg.
Infusión continua: 1-4 mg / min IV.

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Conceptualización

Indicación Fármaco Dosis Observaciones

Taquicardia Sulfato de Administrar 2g


ventricular magnesio (diluidos en 100 ml
polimorfa. FV de suero glucosado al
refractaria con 5%) en 1 a 2 minutos.
hipomagnesemia Se puede repetir
después de 10-15
minutos.
PCR con Bicarbonato 1 mEq/kg IV/IO a No se
hiperpotasemia de sodio pasar lentamente, administrará
o intoxicación repetir según la conjuntamente
por ADT condición clínica y el con el calcio
resultado de las
gasometrías seriadas

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Conceptualización

Indicación Fármaco Dosis Observaciones

PCR con Calcio 1 a 3 g en 3 a 5 minutos No se


hiperpotasemia administrará
o hipocalcemia, conjuntamente
intoxicación con con el bicarbonato
BCC de sodio
PCR en Naloxona 0,4 mg, que puede
intoxicación por repetirse cada 4-5
opiáceos minutos hasta un
máximo de 6-10 mg
PCR con Solución 20 ml/kg No usar sueros
hipovolemia salina 0,9 % glucosados

* CARRERA DE MEDICINA 17
Puntos claves

∙ La administración de fármacos solo debe ser considerada


después que se hayan dado las descargas, si corresponde y
se haya iniciado la RCP 30:2.

∙ La canalización de una vía y la administración de fármacos


se realizará minimizando al máximo las interrupciones de la
RCP.

∙ La adrenalina y la amiodarona son los dos fármacos


indicados regularmente.

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Puntos claves

∙ La adrenalina se administrará después de 3 descargas en


FV/TVSP y tan pronto como se consiga un acceso venoso
en AESP.

∙ La amiodarona se administrará después de 3


descargas en FV/TVSP.

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Puntos claves

∙ La administración de:
Lidocaína Se hará solo bajo
Atropina indicaciones
Sulfato de magnesio precisas.
Gluconato de calcio
Bicarbonato de sodio
Naloxona

∙ La RCP de alta calidad tiene prioridad sobre la


administración de naloxona.

∙ La administración de fluidos se realizará en AESP y


sospecha de PCR producida o acompañada por
hipovolemia.

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Puntos claves

∙ Acceso vascular de elección

∙ Vía intraósea será la segunda opción

∙ Después de la administración de fármacos se recomienda la inyección rápida de 20


ml de solución salina isotónica y elevar la extremidad.

* CARRERA DE MEDICINA 21
MUCHAS GRACIAS

* CARRERA DE MEDICINA 22

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