Introducción Al Enfoque de La Integración Sensorial

Perfil Sensorial y Praxias
Bloque 1: El enfoque de la Integración Sensorial.

Proceso neurológico, marco teórico y
enfoque de tratamiento.
Iván Franco Castellano

2
El enfoque de la Integración Sensorial

Objetivos de este módulo formativo:
1.-Repasar las características principales del enfoque de la Integración
Sensorial (IS).
2.-Comprender, desde la experiencia vivenciada, algunos de los principales
Trastornos del Procesamiento Sensorial.
3.-Reflexionar sobre cómo el perfil sensorial de cada persona puede afectar
en su desempeño ocupacional, con un mirada especial a los niños con
TEA.
4.-Ofrecer recomendaciones y estrategias de actuación para niños y niñas
con un Trastorno del Procesamiento Sensorial.
3

En ningún caso podremos:
1.-Capacitar a los participantes para el desarrollo de un tratamiento basado
en el enfoque de la Integración Sensorial.
2.-Sustituir la figura de un profesional, dentro del equipo multidisciplinar,
formado en Integración Sensorial.
3.-Generar expectativas de curación o presentar la Integración Sensorial
como una “terapia milagro”.
4.-Presentar la figura del terapeuta ocupacional como un mero “integrador
sensorial”.
4
5

¿Cómo explicaría un niño sus
problemas de integración sensorial?
(si supiera o pudiera)
6

¿Cómo explicaría un niño sus
problemas de integración sensorial?
(si supiera o pudiera)
7
Introducción
8
Introducción
No hay suficiente evidencia que apoye o rechace la terapia de integración
sensorial (TIS) como intervención adecuada entre preescolares con TEA. Esta
opinión es compartida por las guías de buena práctica de California, Nueva
York y Sidney, que destacan la falta de evidencia sobre su eficacia, aunque
resaltan que no parece ser perjudicial y que algunas de sus actividades físicas
podrían ser beneficiosas.
Se aconseja su uso en todo caso de forma experimental y sin restar medios a los
tratamientos principales de los TEA.
VV.AA. (Grupo de Estudio de los Trastornos del Espectro Autista del Instituto de
Salud Carlos III)(2006). Guía de buena práctica para el tratamiento de los
trastornos del espectro autista. REV NEUROL 2006; 43: 425-38.
9
Introducción
10
Introducción
La Academia Americana de Pediatría (The American Academy of
Pediatrics) informa que la intervención desde la Integración Sensorial en
niños con trastornos del espectro autista es un recurso útil para ayudar
sobre determinadas necesidades.
VV.AA. Sensory Integration Therapies for Children With Developmental and
Behavioral Disorders, 2012. PEDIATRICS is the official journal of the
American Academy of Pediatrics, Illinois.
11
Introducción
DSM-V:
Categoría B, punto 4:
Hiper- o hipo-reactividad sensorial o interés inusual en aspectos del entorno
(ejemplos: indiferencia aparente al dolor, calor, frío, respuesta aversiva a
sonidos o texturas específicas, oler o tocar objetos en exceso,
fascinación por las luces u objetos que giran...).
12
Introducción
“Nada hay en el intelecto que no haya estado

antes en los sentidos”.
Aristóteles, 384-322 a.C.
13
¿Qué es la Integración Sensorial?

Cuando nos acercamos por primera vez al concepto de la Integración
Sensorial conviene considerarlo desde una triple perspectiva; esto es,
como un:
1.-Proceso neurológico.
2.-Marco teórico.
3.-Enfoque terapéutico.
14

-Es la organización de las sensaciones por parte del cerebro para un uso en
la vida diaria (Ayres, J.).
Dicho en otras palabras...
-Es la capacidad que posee el Sistema Nervioso Central de interpretar y
organizar las informaciones captadas por los diversos órganos
sensoriales del cuerpo [...] para entrar en contacto con nuestro ambiente
y responder de manera exitosa (Beaudry, I.).
15

Los sentidos nos informan acerca de la condición física de nuestro cuerpo y
del ambiente que nos rodea. El cerebro, que recibe constantemente
información proveniente del propio cuerpo y del exterior, debe organizar
todas esas experiencias sensoriales para que la persona pueda realizar
una conducta adecuada y adaptada a las diversas situaciones. Cuando
las sensaciones fluyen de manera organizada e integrada, el cerebro
puede utilizarlas para formar percepciones y generar comportamientos y
aprendizajes.
16
17

18

19

20

“Filtros o condicionantes” de la percepción:
-Anatómicos
-Fisiológicos
-Temperamento
-Carácter...........
-Historia de vida
-Emocional
-Contexto cronológico (entorno personal)
-Contexto familiar
-Contexto cultural
21

Los sentidos son…

22

Los sentidos que clásicamente hemos considerado son:
-Vista
-Oído
-Gusto
-Olfato
-Tacto
Sin embargo, en la Integración Sensorial cobran una especial importancia dos
sentidos más:
-Propioceptivo
-Vestibular
23

Los sentidos: ¿De qué nos informan?
Táctil Propioceptivo Vestibular
24

Los sentidos: ¿Qué uso les damos?
Táctil Propioceptivo Vestibular
25

2.-Marco teórico.
Se basa en las investigaciones llevadas a cabo, inicialmente, por la

terapeuta ocupacional Anna Jean Ayres, quien formuló dicha teoría en
base a sus investigaciones, al igual que la propuesta metodológica para
la evaluación e intervención terapéutica.
26

2.-Marco teórico.
http://www.huffingtonpost.es/2014/06/06/raton-disfruta-rueda-giratoria_n_5443398.html
¿Por qué creéis que los

ratones dan vueltas en la
famosa rueda giratoria?
27

2.-Marco teórico.
http://www.huffingtonpost.es/2014/06/06/raton-disfruta-rueda-giratoria_n_5443398.html
¿Por qué creéis que los

ratones dan vueltas en la
famosa rueda giratoria?
2.-Marco teórico
Ayres venía a decir que los niños tienen un impulso innato que les orienta a
participar en actividades que les ayudan en su desarrollo de la integración
sensorial.
2.-Marco teórico
sensorial.
2.-Marco teórico
sensorial.
2.-Marco teórico
sensorial.
2.-Marco teórico
sensorial.
33
Dra. !
Anna Jean Ayres!
(1920-1988)!
34
(¿Qué es la Terapia Ocupacional?)

La terapia ocupacional es una profesión socio-sanitaria que, mediante la
aplicación de una serie de técnicas, estrategias y actuaciones, favorece
un adecuado desarrollo psicomotor y sensorio-integrativo, enseña
habilidades para realizar actividades de la vida diaria y permite la
adquisición de destrezas para una interacción adaptativa con el medio
físico y social.
35

Los terapeutas ocupacionales centran su actuación en hacer que la gente
se involucre en las Actividades de la Vida Diaria (AVD) que tienen
sentido para cada persona y, por lo tanto, que tienen también un
propósito.
La profesión ve la ocupación como un medio y como un fin: ocupación

como un medio para favorecer el cambio del desempeño; como fin, al
involucrarse en una ocupación significativa.
36

El ámbito de la terapia ocupacional se basa en el interés y en la habilidad
del ser humano para involucrarse en las actividades cotidianas.
La amplitud y significado de las “actividades de cada día” es ocupación.

37

El ámbito de la terapia ocupacional se basa en el interés y en la habilidad
del ser humano para involucrarse en las actividades cotidianas.
La amplitud y significado de las “actividades de cada día” es ocupación.

38

La experiencia de los terapeutas ocupacionales va unida a su conocimiento
de la ocupación y en cómo la realización de una ocupación se puede
utilizar para influir en los efectos de una enfermedad o discapacidad.
Cuando trabajamos con nuestros clientes, dirigimos nuestros esfuerzos a

ayudarles en el desempeño. Los cambios en el desempeño se dirigen
directamente para mejorar la ocupación que tiene sentido y, como
consecuencia, tiene un efecto en la salud, el bienestar y la satisfacción
vital.
39

“Huizinga planteó que lo lúdico es algo muy serio y que trasciende el campo
de la mera diversión. Él dice que el ser humano que no juega no desarrolla
una dimensión fundamental de su existencia. A través del juego, las
personas son capaces de cambiar el estado anímico y en este proceso las
actividades se convierten en una forma de terapia para superar una serie de
dificultades” (Blanche, 2005).
Imperatore Blanche, Erna. "Déficit de Integración Sensorial: Efectos a largo plazo sobre la
ocupación y el juego". Revista Chilena de Terapia Ocupacional. Nº5. Noviembre 2005.
“Huizinga planteó que lo lúdico es algo muy serio y que trasciende el campo
de la mera diversión. Él dice que el ser humano que no juega no desarrolla
una dimensión fundamental de su existencia. A través del juego, las
personas son capaces de cambiar el estado anímico y en este proceso las
actividades se convierten en una forma de terapia para superar una serie de
dificultades” (Blanche, 2005).
Imperatore Blanche, Erna. "Déficit de Integración Sensorial: Efectos a largo plazo sobre la
ocupación y el juego". Revista Chilena de Terapia Ocupacional. Nº5. Noviembre 2005.
,
algo muy serio.
,
algo muy serio.
,
algo muy duro.
,
algo muy duro.
46
(Áreas de competencia de la Terapia Ocupacional)
Salud
Física
Social/
Comunitaria
Geriatría
Terapia
Ocupacional
Educación/ Salud
pediatría Mental
48
(¿Dónde encontrar un Terapeuta Ocupacional?)

A nivel nacional tenemos el Consejo General de Colegios de
Terapeutas Ocupacionales de España, con página web:
http://www.terapeutas-ocupacionales.es/
En la Comunidad Valenciana existe el Colegio Oficial de Terapeutas

Ocupacionales de la Comunidad Valenciana, con página web:
http://www.terapeutas-ocupacionales.es/cotocv
PULSAR
SENTIDOS DurLAaINTEGRACIÓN SENSORIAL PRODUCTOS
nte
FINALES
Audición
ano 5m
tad inuto
Vestibular pala a q uella s ,
com b r a s s
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en p
Propiocepción
Tacto letra or la
“C”
Vista 49
PRODUCTOS50
SENTIDOS LA INTEGRACIÓN SENSORIAL
FINALES
Audición
¿Os he d
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Vestibular hay q
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Propiocepción
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Vista
PRODUCTOS51
FINALES
Audición
Vestibular
Propiocepción
Tacto
Vista
PRODUCTOS52
FINALES
Audición
•Reacciones
posturales (equilibrio,
Vestibular postura)
•Tono muscular
Propiocepción •Seguridad en espacio
Tacto •Mamar
•Comer
•Vínculo madre-hijo
Vista •Conducta física
PRODUCTOS53
FINALES
Audición
•Reacciones
posturales (equilibrio, •Imagen corporal
Vestibular postura)
•Coordinación de los
•Tono muscular dos lados del cuerpo
Propiocepción •Seguridad en espacio •Planificación motriz
•Atención
Tacto •Mamar
•Estabilidad
•Comer emocional
PRODUCTOS54
FINALES
Audición •Habla
• Lenguaje
•Reacciones
posturales (equilibrio, •Imagen corporal
Vestibular postura) •Coordinación ojo-
mano
•Coordinación de los
•Percepción de
forma y espacio
•Actividad con
•Atención propósito
Tacto •Mamar
•Estabilidad
•Comer emocional
[Extraído de Beaudry Bellefeuille (2003), adapdado de Ayres (1979)]
PRODUCTOS55
FINALES
•Habla •Habilidad de concentrarse
Audición
• Lenguaje •Habilidad de organizar
•Reacciones
posturales (equilibrio, •Imagen corporal •Buen concepto de sí mismo
Vestibular postura) •Coordinación ojo-
mano
•Coordinación de los •Control de sí mismo
•Percepción de
•Confianza en sí mismo
forma y espacio
•Aprendizaje académico
•Actividad con
•Atención propósito
Tacto •Capacidad de razonar y
•Mamar pensar de manera abstracta
•Estabilidad
•Comer emocional
•Vínculo madre-hijo •Especialización de un lado
del cuerpo y de un lado del
cerebro
56

2.-Marco teórico.
¿Existe algún trastorno sensorial con entidad clínica?
Sí
(pero no en España)
Trastorno de la Regulación del Procesamiento Sensorial (en inglés, Regulatory

Disorders of Sensory Processing, o RDSP).
Y
Trastorno del Procesamiento Sensorial, (en inglés, Sensory Processing Disorders).
57

2.-Marco teórico.
¿Existe algún trastorno sensorial con entidad clínica?
Sí
(pero no en España)
Trastorno de la Regulación del Procesamiento Sensorial (en inglés, Regulatory

Disorders of Sensory Processing, o RDSP).
Y
Trastorno del Procesamiento Sensorial, (en inglés, Sensory Processing Disorders).
58

2.-Marco teórico.
Sobre los Trastornos del Procesamiento Sensorial (o la disfunción de la
integración sensorial).
59

2.-Marco teórico.
Cuando se da una disfunción sensorial “el sistema nervioso central no es
capaz de interpretar y organizar adecuadamente las informaciones
captadas por los diversos órganos sensoriales del cuerpo. Tampoco
puede analizar y utilizar dicha información adecuadamente para entrar
en contacto con el ambiente y responder eficazmente a los múltiples
estímulos del entorno” (Beaudry, I., 2006).
Beaudry, I. Un trastorno en el procesamiento sensorial es frecuentemente la causa de problemas de

aprendizaje, conducta y coordinación en niños. Boletín Sociedad de Pediatría de Asturias,
Cantabria y Castilla y León, 2006; Vol. 46, nº 197, pp 200-203.
60

2.-Marco teórico.
-No son una patología.

-No son fruto de una lesión.
61

2.-Marco teórico.
Encontramos escritos en los que se afirma que los TPS podrían darse entre
un 5% y un 16% de los niños en edad escolar (Owen, J., y col., 2013).
Es necesario aclarar que un TPS es fruto de un mal funcionamiento del
SNC a la hora de procesar los estímulos sensoriales. No se trata de una
lesión, de “algo roto”.
62

2.-Marco teórico.
Hasta hace muy poco también se pensaba que, a nivel estructural, los niños
con problemas de integración sensorial tenían un SNC con las mismas
características que el resto de niños con desarrollo típico. Sin embargo, un
estudio ha demostrado que existen diferencias estadísticamente
significativas en microestructuras de la sustancia blanca cerebral de los
niños con un TPS (Owen, J., y col., 2013). Este grupo de investigadores ha
abierto una nueva puerta para identificar, con pruebas de neuroimagen, a
niños con este tipo de problemática. Un reconocimiento temprano del
problema permitirá un abordaje precoz.
63

2.-Marco teórico.
Hasta hace muy poco también se pensaba que, a nivel estructural, los niños
con problemas de integración sensorial tenían un SNC con las mismas
características que el resto de niños con desarrollo típico. Sin embargo, un
estudio ha demostrado que existen diferencias estadísticamente
significativas en microestructuras de la sustancia blanca cerebral de los
niños con un TPS (Owen, J., y col., 2013). Este grupo de investigadores ha
abierto una nueva puerta para identificar, con pruebas de neuroimagen, a
niños con este tipo de problemática. Un reconocimiento temprano del
problema permitirá un abordaje precoz.
64

2.-Marco teórico.
En un estudio publicado recientemente se analizaron los cerebros de niños pequeños,
entre 2 y 4 años, sanos y niños con un Trastorno de la Regulación del
Procesamiento Sensorial (TRPS). Los resultados del estudio revelaron que el
TRPS puede estar asociado con hipertensiones periventriculares (PVH), lo que
demuestra un probable origen neurobiológico del trastorno. Un hecho interesante
es que en los niños con TRPS se encontró un gradiente antero-posterior en la
localización de las áreas alteradas de la materia blanca periventricular, en dos
casos con implicación de la materia blanca profunda de las áreas temporal y
parietal, y esto parece estar de acuerdo con la disfunción estimada de las áreas
asociativa posterior y límbica, con un impacto inevitable en la esfera emocional del
niño también.
65

2.-Marco teórico.
En un estudio publicado recientemente se analizaron los cerebros de niños pequeños,
entre 2 y 4 años, sanos y niños con un Trastorno de la Regulación del
Procesamiento Sensorial (TRPS). Los resultados del estudio revelaron que el
TRPS puede estar asociado con hipertensiones periventriculares (PVH), lo que
demuestra un probable origen neurobiológico del trastorno. Un hecho interesante
es que en los niños con TRPS se encontró un gradiente antero-posterior en la
localización de las áreas alteradas de la materia blanca periventricular, en dos
casos con implicación de la materia blanca profunda de las áreas temporal y
parietal, y esto parece estar de acuerdo con la disfunción estimada de las áreas
asociativa posterior y límbica, con un impacto inevitable en la esfera emocional del
niño también.
66
¿Qué es una estereotipia?

Wikipedia responde:
67
Balanceo Nivel “Pro”:

https://www.instagram.com/p/BJn19HJhRdV/
68

2.-Marco teórico.
¿Cómo se clasifican los problemas de Integración Sensorial?
Miller, Cermak, Lane Anzalone y Koomer nos proponen un modelo de
interpretación basado en el Trastorno del Procesamiento Sensorial
(TPS), incluyendo la siguiente relación de disfunciones:
69

2.-Marco teórico.
Hiperreactivo
Trastorno del Procesamiento
Trastorno de modulación sensorial Hiporreactivo
Buscador sensaciones
Trastorno de la discriminación
Trastorno postural
Sensorial
Trastorno motor con base sensorial

Dispraxia
70

2.-Marco teórico.
Disfunción en la que los estímulos

Trastorno de la modulación sensoriales son percibidos en intensidades
más altas o bajas de lo normal provocando,
sensorial en consecuencia, desajustes en el
comportamiento.
Trastorno de la Disfunción en la que los estímulos

sensoriales similares no son reconocidos e
discriminación identificados de manera adecuada.
Disfunción en la que el procesamiento de

Trastorno motor con base los estímulos sensoriales no permite una
sensorial adecuada estabilización de la postura, la
planificación y la ejecución de movimientos.
¿?
71
Conductas que podemos observar en un niño:
Hiperreactivo
BREV
E
Hiporreactivo
Buscador de
TRAB
sensaciones
Trastorno de la AJO
discriminación
Trastorno
postural
Dispraxia
72
Hiperreactivo
Hiporreactivo
Buscador de
sensaciones
Trastorno de la
discriminación
Trastorno
postural
Dispraxia
73
Se asusta con determinados sonidos, rechaza ciertas texturas o sabores a la
hora de comer, le molestan las etiquetas de la ropa, el agua de la ducha,
Hiperreactivo expresa temor al columpiarse, le molestan las caricias, no le gusta nada
ensuciarse, le irrita estar descalzo sobre la arena o césped...
Se lleva con insistencia objetos a la boca, puede no darse cuenta que le han
tocado, mucha tolerancia al dolor, lleva los zapatos cambiados de pie y no se da
Hiporreactivo cuenta, no se da cuenta de que va manchado, da vueltas y vueltas y no se
marea, rompe las punta de los lápices...
No parece tener miedo o reconocer situaciones de peligro, corre, salta y trepa
Buscador de con mucha frecuencia, juegos son muy intensos, se columpia a gran velocidad,
sensaciones parece incansable, resulta algo bruto en sus juegos, algunos le tachan de
hiperactivo, parece impulsivo y desorganizado...
Le cuesta identificar los objetos a través del tacto, no sabe decir dónde le han
Trastorno de la tocado con precisión, no encuentra el juguete que busca en el juguetero, el uso
discriminación del lápiz es inadeuado, cuando le llaman no parece saber desde dónde,
dificultad para hacerse la coleta sin mirarse al espejo...
Se cae de la silla sin darse cuenta, movimientos poco fluidos, adopta posturas
Trastorno un tanto peculiares, ejecuta de forma ineficaz acciones motoras, parece muy
postural rígido o muy blando, su forma de correr resulta desgarbada, falta de equilibrio...
Dificultad para aprender tareas nuevas, desorganizado al hacer los deberes
escolares, escasa motivación en juegos de tipo deportivo, tropiezos y accidentes
Dispraxia frecuentes, se decanta por juegos imaginativos, no saben cómo hacer ciertas
cosas aún teniendo clara la idea...
74
Input
sensorial
75
Input
sensorial
Registra
76
Input
sensorial
Registra
Modula
77
Input Registra
sensorial
Modula
Discrimina
78
Input Registra
sensorial Modulación,
nivel de
No alerta
Modula
registra
No
Discrimina
modula
Planificación,
Praxis
No
discrimina Integra
79
¿Por qué esa diferencia entre los dibujos?

Trastorno de la Modulación Sensorial
SISTEMAS SENSORIALES 80
P
R H
O
C
E
I
S
A P
M
I E
E
N R
T
O RANGO ÓPTIMO DE PROCESAMIENTO
S
E H
N
S I
O
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I
P
A
L O
Trastorno de la Modulación Sensorial
P
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O
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I
S
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T
S
E H
N
S I
O
R
I
P
A
L O
con problemas en la Integración Sensorial Táctil Vestibular Propioceptivo

Algunas características de niños y niñas
P
R H
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BRE
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S
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V
A
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TRA E
M
I
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B
E
APROCESAMIENTO
N
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O RANGO ÓPTIMO DE JO.
S
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S
A P
M
I E
E
N R
T
S
E H
N
S I
O
R
I
P
A
L O

P
R H •Rechaza arena, césped…
•Incómodo con la ropa
•Temor a las alturas
•Mareos al ir en coche
O
C
E
I •No le gusta que le abracen
•Selectivo con las comidas
•Intranquilo al ir en brazos
•Poca tolerancia al
movimiento
•Maniático con lo que toca
S
A P •Dificultades a la hora del
baño
•Rechaza juegos de parque
•Inseguro sobre planos
M
I E •No le gusta ensuciarse
•Reacción agresiva a
irregulares
•Frecuentes desequilibrios
E
N R caricias •Rígido usando escaleras
T
•No da muestras de dolor •Inquieto •Tropieza con frecuencia
S
E H •Objetos insistentemente a
boca
•Se mueve mucho: corre,
salta, gira…
•Poco habilidoso en los
juegos
N
S I •Puede no darse cuenta si le
tocan o golpean
•Disfruta mucho en parques
de atracciones
•Se choca y golpea
•Mala caligrafía
O •Dificultades para encontrar •Se impulsa con energía •Pareciera “hiperactivo”
R
I
P objetos con las manos
•Función manual inmadura
sobre el columpio
•Pareciera “hiperactivo”
•Descoordinado
•Suele ser algo “bruto”
A
L O •Preferencia por
temperaturas ↑ó↓
85
Dispraxia: primero, praxia

-Antes que hablar de la dispraxia debemos hacerlo de su contrario positivo,
lo que permite y expresa cierto tipo de habilidad psicomotriz.
-La praxia (o praxias) es la capacidad de “conceptualizar y organizar una

serie de acciones para llegar a un objetivo final. Es un puente entre lo
cognitivo y lo motor” (Tessier, MJ., 2007). Para Piaget hablar de praxia
es hablar de “sistemas de movimientos coordinados en función de un
resultado o una intención” (Piaget, J., en Calmels, D., 2003).
-La praxia se compone de:

ideación+planificación+ejecución
86
Dispraxia
-La dispraxia es la “desorganización en el movimiento y la inadaptación de
los gestos al fin propuesto” (Coste, JC., en Calmels, D., 2003).
-Es “una disfunción cerebral que dificulta la organización de las sensaciones

táctiles y, en ocasiones, también de las sensaciones vestibulares y
propioceptivas e interfiere con la habilidad para la planeación
motora” (Ayres, J., 2006).
87
Dispraxia
Dispraxia no es apraxia.
88
Dispraxia
89

3.-Enfoque terapéutico. Información basada en estudios.
En un estudio realizado con niños con Trastorno de la Modulación Sensorial
(Sensory Modulation Disorder, SMD), los resultados obtenidos, tras
aplicar una intervención de terapia ocupacional basada en el enfoque de
la Integración Sensorial, indicaron una mejora estadísticamente
significativa en los objetivos tipo GAS (Goal Attainment Scaling)(p <
0.001) y en los subtest de atención (p < 0.03 y p < 0.07) y la
combinación de social/cognitiva (p < 0.02). Además del grupo
experimental (n=7), hubo 2 grupos control; uno de ellos con un protocolo
de actividades (n=10) y otro sin ningún tipo de intervención (n=7).
90

En un estudio realizado con niños con Trastorno de la Modulación Sensorial
(Sensory Modulation Disorder, SMD), los resultados obtenidos, tras
aplicar una intervención de terapia ocupacional basada en el enfoque de
la Integración Sensorial, indicaron una mejora estadísticamente
significativa en los objetivos tipo GAS (Goal Attainment Scaling)(p <
0.001) y en los subtest de atención (p < 0.03 y p < 0.07) y la
combinación de social/cognitiva (p < 0.02). Además del grupo
experimental (n=7), hubo 2 grupos control; uno de ellos con un protocolo
de actividades (n=10) y otro sin ningún tipo de intervención (n=7).
91

Las investigaciones realizadas mediante el uso de inventarios sensoriales
han demostrado que los patrones sensoriales de HIPO e HIPER
respuesta tienen una prevalencia en torno al 90% de los individuos con
autismo (Kern et al., 2006; Leekam et al., 2006; O’Riordan & Passetti
2006; Rogers, and Ozonoff, 2005).
Mencionan investigaciones en las que, administrando el Sensory Profile a
niños con TEA y niños con desarrollo típico, se obtiene como resultado
que el 85% diferencian a los niños con TEA (Kientz and Dunn, 1997).
92

Las investigaciones realizadas mediante el uso de inventarios sensoriales
han demostrado que los patrones sensoriales de HIPO e HIPER
respuesta tienen una prevalencia en torno al 90% de los individuos con
autismo (Kern et al., 2006; Leekam et al., 2006; O’Riordan & Passetti
2006; Rogers, and Ozonoff, 2005).
Mencionan investigaciones en las que, administrando el Sensory Profile a
niños con TEA y niños con desarrollo típico, se obtiene como resultado
que el 85% diferencian a los niños con TEA (Kientz and Dunn, 1997).
93

Compararon un grupo de niños con autismo que recibieron masaje durante
4 semanas (2 días a la semana) con niños con autismo que, en
contrapartida, jugaron un partido la misma cantidad de tiempo.
Los niños que recibieron masaje mostraron una disminución en la aversión
al tacto, en los comportamientos estereotipados y comportamientos
inatentos (-task-off behaviors-).
Field, T., Lasko, D., Mundy, P., Henteleff, T., Kabat, S., Talpins, S., et al. (1997). Brief Report: Autistic children’s
attentive- ness and responsivity improve after touch therapy. Journal of Autism and Developmental Disorders,
27, 333–338.
94

Niños con TEA que recibieron masaje administrado por sus padres todas
las noches durante un mes se compararon con un grupo control cuyos
padres les leían cada noche.
Los niños que recibieron masaje demostraron una reducción de la
hiperactividad, disminución de la impulsividad y de las conductas
estereotipadas, mejorando comportamientos en ejecución de tarea.
Además, los investigadores atribuyen resultados positivos para la mejora
del sueño.
Escalona, A., Field, T., Singer-Strunck, R., Cullen C., & Hartshorn, K. (2001). Brief report: Improvements in the
behavior of children with autism following massage therapy. Journal of Autism and Developmental Disorders,
31, 513–516.
95

Intervenciones basadas en un enfoque sensorial, incluyendo la modificación
ambiental, parecen ser más eficaces cuando los niños presentan déficits
de procesamiento sensorial, con problemas en la excitación, la atención
o el comportamiento. Los investigadores recomiendan que los
terapeutas combinen intervenciones de enfoque sensorial junto con el
trabajo en actividades funcionales, en las cuales el niño practique el
resultado de rendimiento deseado (-the targeted performance outcome-).
Además, el grupo experimental, en comparación con ambos grupos
controles, mostró una tendencia de mejora en el Sensory Profile
abreviado, Child Behavior Checklist y la reactividad electrodérmica
(electrodermal activity, EDR), según la hipótesis planteada.
96

Intervenciones basadas en un enfoque sensorial, incluyendo la modificación
ambiental, parecen ser más eficaces cuando los niños presentan déficits
de procesamiento sensorial, con problemas en la excitación, la atención
o el comportamiento. Los investigadores recomiendan que los
terapeutas combinen intervenciones de enfoque sensorial junto con el
trabajo en actividades funcionales, en las cuales el niño practique el
resultado de rendimiento deseado (-the targeted performance outcome-).
Además, el grupo experimental, en comparación con ambos grupos
controles, mostró una tendencia de mejora en el Sensory Profile
abreviado, Child Behavior Checklist y la reactividad electrodérmica
(electrodermal activity, EDR), según la hipótesis planteada.
97

Este estudio se llevó a cabo con 37 niños con TEA, de los cuales 20
estuvieron en el grupo experimental y 17 en el grupo control (participaron
en un programa de actividades manuales). Investigadores, padres y/o
cuidadores estuvieron cegados durante todo el proceso. La intervención
desde el enfoque de la Integración Sensorial se llevó a cabo en el
contexto de un programa de verano. Todos los niños recibieron 18
sesiones de tratamiento, de 45 minutos de duración, durante 6 semanas.
CONTINÚA
98

Este estudio se llevó a cabo con 37 niños con TEA, de los cuales 20
estuvieron en el grupo experimental y 17 en el grupo control (participaron
en un programa de actividades manuales). Investigadores, padres y/o
cuidadores estuvieron cegados durante todo el proceso. La intervención
desde el enfoque de la Integración Sensorial se llevó a cabo en el
contexto de un programa de verano. Todos los niños recibieron 18
sesiones de tratamiento, de 45 minutos de duración, durante 6 semanas.
CONTINÚA
99

Los resultados indicaron una mejora significativa en los objetivos tipo GAS
fijados por padres y maestros (p < 0.05 y p < 0.01, respectivamente). Estos
objetivos se enmarcaban dentro de las áreas de procesamiento sensorial,
habilidades motoras y funcionamiento social. Además, mostró una
disminución significativa en los manierismos (p < 0.05), según la escala
Social Responsiveness Scale (SRS).
Una de las conclusiones de los investigadores sobre por qué no se detectaron
cambios significativos en las herramientas Sensory Processing Measure y
Quick Neurological Screening Test, 2nd Edition, fue la no generalización de
estrategias en otros entornos: hogar y comunidad.
10
0

En el estudio llevado a cabo con niños con TEA de entre 4 y 8 años, tras
recibir 30 sesiones de tratamiento, el grupo experimental demostró una
mejoría estadísticamente significativa en los objetivos tipo GAS (p <
0.003), habiéndose definido en el diseño del estudio como objetivos
primarios. Además, obtuvieron mejores resultados en el grado de
asistencia de los cuidadores en actividades de autocuidado (p < 0.008) y
socialización (p < 0.04), según el PEDI (Pediatric Evaluation of Disability
Inventory).
10
1

En el estudio llevado a cabo con niños con TEA de entre 4 y 8 años, tras
recibir 30 sesiones de tratamiento, el grupo experimental demostró una
mejoría estadísticamente significativa en los objetivos tipo GAS (p <
0.003), habiéndose definido en el diseño del estudio como objetivos
primarios. Además, obtuvieron mejores resultados en el grado de
asistencia de los cuidadores en actividades de autocuidado (p < 0.008) y
socialización (p < 0.04), según el PEDI (Pediatric Evaluation of Disability
Inventory).
10
2

Ideas generales.
Integración Sensorial =
Estímulo Sensorial + Respuesta Adaptativa
Integración Sensorial = Estimulación Sensorial

10
3

Ideas generales.
Integración Sensorial =
Estímulo Sensorial + Respuesta Adaptativa
Integración Sensorial = Estimulación Sensorial

3.-Enfoque terapéutico: algunas ideas a tener en cuenta.
-Los terapeutas ocupacionales no somos integradores sensoriales; ni lo deberíamos ser.

-Que la intervención alcance los contextos principales donde el niño exprese sus
dificultades.
-Para llevar a cabo el punto anterior, se hace necesario establecer una VERDADERA
alianza entre familia+profesional+maestro. Esto algo que debe basarse en
acciones de trabajo específicas y deliberadas.
-Para llevar a cabo el punto anterior: capacitar y favorecer el empoderamiento de los
adultos significativos alrededor del niño. La familia como agente activo.
-Elaborar un plan de intervención basado en objetivos funcionales.
-Dicho plan de intervención deberá tener una fecha específica para su valoración.
104

dificultades.
-Para llevar a cabo el punto anterior: capacitar y favorecer el empoderamiento de los
105
¿Qué opinión os
merece el
siguiente titular?
106
¿Qué opinión os
merece el
siguiente titular?
107
108

dificultades.
-Para llevar a cabo el punto anterior: capacitar y y favorecer el empoderamiento de los
109
¿Qué son las prácticas centradas en la familia?
Se basan en proporcionar apoyos y recursos para ayudar a los miembros de la

familia y a los cuidadores de forma que se mejore el aprendizaje del niño, y
también su desarrollo, mediante oportunidades de aprendizaje diarias.
110
Prácticas centradas en la familia:
¿En qué consisten?
111
Oportunidades
Apoyo a la Recursos de la
de aprendizaje
familia. comunidad.
del niño.
112
Adaptado de Dunst, C., 1998, 2000 y 2002, por Serrano, M., 2016.
Oportunidades
de aprendizaje
familia. comunidad.
del niño.
Promover y
potenciar la -Prácticas -Promover apoyos
participación activa relacionales. informales.
del niño, el -Prácticas -Potenciar recursos
engagement, en participativas. del entorno.
TODO su día a día.
113
Oportunidades
de aprendizaje
familia. comunidad.
del niño.
Promover y
potenciar la -Prácticas -Promover apoyos
participación activa relacionales. informales.
del niño, el -Prácticas -Potenciar recursos
engagement, en participativas. del entorno.
TODO su día a día.
114
Apoyo a la familia
Prácticas relacionales: Prácticas participativas:
-Escucha activa y reflexiva -Colaboración
-Empatía -Participación activa de la familia
-Autenticidad -Intercambio de información
-Credibilidad -Las decisiones tomadas por la familia
-Honestidad -Discusión de las opciones en la
-Comprensión intervención
-Interés -Responsabilidad
-Creencia en la competencia de la familia. -Flexibilidad.
115
Apoyo a la familia
Prácticas relacionales: Prácticas participativas:
-Escucha activa y reflexiva -Colaboración
-Empatía -Participación activa de la familia
-Autenticidad -Intercambio de información
-Credibilidad -Las decisiones tomadas por la familia
-Honestidad -Discusión de las opciones en la
-Comprensión intervención
-Interés -Responsabilidad
-Creencia en la competencia de la familia. -Flexibilidad.
116
Tener en cuenta que…
“Es fundamental que los padres, profesores y terapeutas que se relacionan con
el niño que presenta problemas en déficit integración sensorial, estén bien
informados y se preocupen de que el pequeño sea correctamente evaluado y
tratado en todos los aspectos de la vida diaria. Parte de la evaluación y
tratamiento es encontrar esa actividad de juego y recreación que lo nutriría
sensorialmente y lo apoye en el crecimiento. Eso significa que desde el
principio en el proceso de intervención, tratemos al niño en el contexto
natural de la vida diaria tanto como dentro del contexto de la sala de
tratamiento. Al no recibir apoyo y ayuda terapéutica en ambos contextos, la
persona enfrentará dificultades cada vez mayores y perderá confianza en sí
misma, limitándose innecesariamente en sus actividades como adulto”.
117
118
119

dificultades.
-Para llevar a cabo el punto anterior: capacitar y empoderar a los adultos significativos
alrededor del niño. La familia como agente activo.
120
¿No os ha pasado que...
...los niños mejoran, evolucionan, adquieren nuevos aprendizajes pero las
herramientas que utilizamos no son sensibles para medir estos cambios?
...tras corregir las pruebas estandarizadas (normoreferenciadas) los niños
obtienen puntajes más bajos de lo que, inicialmente, habíamos previsto?
...hay necesidades, preocupaciones u objetivos (muy) difíciles de medir?
121
¿No os ha pasado que…
...a la hora de elaborar los planes de intervención, no teníais muy claro por
dónde empezar?
...muchos de los objetivos son demasiado amplios?
...muchos de los objetivos, de generales que son, resultan imposibles de
medir de manera objetiva?
...leéis el informe de un niño y no lográis haceros a la idea de cuál es su nivel
de funcionamiento, de cómo es en realidad?
122
Objetivos funcionales: ¿qué son?
Al hilo de lo que dice la CIF (Clasificación Internacional del Funcionamiento, la
Discapacidad y la Salud), un objetivo funcional es aquel que recoge un
interés, meta, deseo de cambio o mejora (adquirir, generalizar, mantener y/
o ejecutar con fluidez)... relacionado con las actividades y situaciones de
participación de las personas.
123
Objetivos funcionales: ¿cómo son?
Pablo, durante el almuerzo y la comida, participará llevándose los alimentos a
la boca con la cuchara, con ésta previamente cargada por el adulto, al menos
en 5 ocasiones por comida, en 4 de cada 5 ocasiones, durante 3 semanas
consecutivas.
124
Objetivos funcionales: ¿cómo se redactan?
Este acrónimo nos puede ayudar:
125
Objetivos funcionales: a tener en cuenta
Es importante discriminar entre estos conceptos:
Necesidad/interés/preocupación
Objetivo general
Objetivo específico
Criterio/indicador
Debemos entenderlos dentro de un continuo, con niveles diferentes de

concreción.
126
Objetivos funcionales: a tener en cuenta
127
Necesidad/interés/preocupación
Objetivo general
Objetivo específico
Criterio/indicador
128
Mi casa ya está muy
vieja y necesita un
par de arreglos.
129
Mi casa ya está muy vieja y
necesita un par de arreglos.
Reformar la cocina.
130
Mi casa ya está muy vieja y
necesita un par de arreglos.
Reformar la cocina.
Reemplazar fogones, campana,

horno, iluminación y suelo.
131
Mi casa ya está muy vieja y necesita un par de arreglos.
Reformar la cocina.
Reemplazar fogones, campana, horno, iluminación y suelo.
Se sustituirán los elementos fogones, campana, horno e iluminación, por los

modelos fogón Teka F-200, campana Teka C-200, horno Teka H-250 y 4
paneles Philips P-Sun Ligth 100W. Además, se colocarán las baldosas
Porcelanosa Toscana, color C-34, en la cocina y alacena anexa.
132
Que se le pueda retirar el botón gástrico.
Marujita aceptará tomar alimentos por boca.
Marujita, en el momento del desayuno, aceptará comer una papilla de

cereales.
Sabremos que este objetivo se ha logrado cuando Marujita acepte comer 5

cucharadas pequeñas, en el momento del desayuno, mostrando un
comportamiento organizado, al menos en 4 de cada 5 ocasiones, durante 3
semanas consecutivas.
133
Objetivos funcionales: ¿por qué?
-Porque son coherentes con el actual paradigma sobre la discapacidad.
-Porque se alinean con las Prácticas Centradas en la Familia.
-Permiten saber para qué están pagando las familias.
-Porque permiten a la familia darse cuenta de la evolución y consecución de
dichos objetivos: ellos son los EXPERTOS de sus hijos.
-Porque permiten planificar sobre áreas o dominios funcionales, que es lo que
“entienden” mejor las familias, que sobre áreas o dominios de desarrollo
(porque habla en un lenguaje universal).
-Porque son una manera más precisa de medir la evolución del niño.
-Porque traza una hoja de ruta hacia lugares concretos a los que llegar (o, al
menos, intentarlo) con nuestra intervención.
134
Objetivos funcionales: ¿cómo medirlos?
Una herramienta útil para evaluar los objetivos funcionales:
Escala de Consecución de Objetivos

o
GAS
(Goal Attainment Scaling)
También nos referimos a ella comúnmente como Escala Gas u Objetivos GAS
(aunque no sea la forma más correcta).
135
Objetivos funcionales: ¿cómo medirlos?
Una herramienta útil para evaluar los objetivos funcionales:

o
GAS
(Goal Attainment Scaling)
También nos referimos a ella comúnmente como Escala Gas u Objetivos GAS
(aunque no sea la forma más correcta).
136
La metodología GAS es congruente con una filosofía de la terapia ocupacional
centrada en el cliente porque GAS proporciona un medio para identificar
resultados de la intervención que sean especialmente relevantes para los
individuos y sus familias.
137
Estructura de la escala
Escala de Consecución de Objetivos (GAS)
Puntuación Descripción del nivel
+2 Mucho más que el resultado esperado.
+1 Algo más que el resultado esperado.
0 Desempeño esperado al finalizar el periodo de evaluación.
-1 Algo menos que el resultado esperado.
-2 Mucho menos que el resultado esperado.
138
“Conclusiones:
Este estudio proporciona apoyo preliminar para el uso de las intervenciones
basadas en el enfoque de la IS en niños con TEA, aunque es necesario realizar
más investigaciones. Los resultados identificaron un progreso significativo
hacia metas individualizadas y una disminución de los manierismos autistas
después de la intervenciones basadas en la IS, aunque no se encontraron
cambios significativos en las otras medidas. Los resultados sugieren la
implementación de intervenciones que se generalicen en el hogar y la
comunidad, utilizando herramientas que permiten la medición
individualizada y sensible en futuros estudios y la realización de estudios
futuros con una muestra más grande”.
139
“Conclusiones:
140
“Conclusiones:
141
“Dos aspectos valiosos del GAS son que proporcionó un medio para personalizar
objetivos basados en las necesidades individuales de cada niño e identificar áreas
que son importantes para los padres. La personalización es un aspecto importante
del tratamiento, dada la heterogeneidad y el carácter evolutivo de los niños con TEA,
ya que es probable que cada niño tenga un conjunto único de características
pretratamiento que influyan en la elección de metas y resultados (Stahmer et al.,
2011). Además, la utilización de metas que son importantes y significativas para los
padres asegura que las necesidades de las partes interesadas principales (familias
de niños con TEA) se están abordando. Este es un aspecto importante de cualquier
intervención y está en consonancia con las tendencias contemporáneas en la
investigación de intervenciones (PCORI 2013, Melnyk y Morrison-Beedy 2012). Para
el presente estudio, las metas individuales se basaron en áreas de necesidad
identificadas por los padres y datos de evaluación que se establecieron antes de la
asignación del tratamiento”.
142
143
144
145

3.-Enfoque terapéutico. Parham, L. D., Roley, S. S., May-Benson, T. A., Koomar,
J., Brett-Green, B., Burke, J. P., et al. (2011).
Ayres Sensory Integration Fidelity Measure: Development of a fidelity measure for research on
the effectiveness of the Ayres Sensory Integration®
1. Garantizar la seguridad física. intervention. American Journal of Occupational
2. Presentar oportunidades sensoriales. Therapy, 65, 133–142. doi: 10.5014/ajot.
2011.000745
3. Ayudar al niño a alcanzar y mantener
niveles adecuados de alerta.
4.[Ofrecer] desafíos de control motor
postural, ocular, oral y bilateral.
5.[Ofrecer] desafíos a nivel de praxis y de
organización de la conducta.
6. Colaborar en la elección de actividades.
7. Diseñar actividades que presenten un reto
justo.
8. Asegurar que las actividades tienen éxito.
9. Apoyar la motivación intrínseca del niño
hacia el juego.
10. Establecer una alianza terapéutica.
146

3.-Enfoque terapéutico. Parham, L. D., Roley, S. S., May-Benson, T. A., Koomar,
J., Brett-Green, B., Burke, J. P., et al. (2011).
Ayres Sensory Integration Fidelity Measure: Development of a fidelity measure for research on
the effectiveness of the Ayres Sensory Integration®
1. Garantizar la seguridad física. intervention. American Journal of Occupational
2. Presentar oportunidades sensoriales. Therapy, 65, 133–142. doi: 10.5014/ajot.
2011.000745
3. Ayudar al niño a alcanzar y mantener
niveles adecuados de alerta.
4.[Ofrecer] desafíos de control motor
postural, ocular, oral y bilateral.
5.[Ofrecer] desafíos a nivel de praxis y de
organización de la conducta.
7. Diseñar actividades que presenten un reto
justo.
9. Apoyar la motivación intrínseca del niño
hacia el juego.
147

Ayres Sensory Integration Fidelity Measure:
1. Garantizar la seguridad física.
El terapeuta se anticipa a peligros físicos y tentativas para garantizar que el niño

esté físicamente seguro a través de la manipulación de equipos de protección y
terapéuticos, [así como] la proximidad física y las acciones del terapeuta. Es
importante la existencia de una sala segura, así como la atención del terapeuta a
las habilidades del niño y los peligros potenciales.
148

2. Presentar oportunidades sensoriales.
El terapeuta ofrece al niño 2 ó 3 tipos de oportunidades sensoriales -táctil,

vestibular y propioceptiva- para apoyar el desarrollo de la autorregulación, la
conciencia sensorial o el movimiento en el espacio.
149

3. Ayudar al niño a alcanzar y mantener niveles adecuados de alerta.
El terapeuta ayuda al niño a alcanzar y mantener niveles adecuados de alerta y un

estado afectivo que apoye la participación en las actividades.
150

4. [Ofrecer] desafíos de control motor postural, ocular, oral y bilateral.
El terapeuta apoya y [ofrece] desafíos para el desarrollo del control postural,

control ocular y bilateral. Al menos 1 de estos tipos de desafíos se ofrece
intencionalmente: retos [o desafíos] posturales, resistencia de todo el cuerpo,
óculo-motores, bilaterales, orales y proyección de secuencias de acción.
151

5. [Ofrecer] desafíos a nivel de praxis y de organización de la conducta.
El terapeuta apoya y presenta desafíos a la capacidad del niño para

conceptualizar y planificar nuevas tareas motoras y de organizar su propio
comportamiento en el tiempo y en el espacio.
152

El terapeuta negocia con el niño la elección de la actividad, lo que permite al niño

elegir el equipo o aspectos específicos de una actividad. La elección de
actividades y su secuencia no está determinada únicamente por el terapeuta.
153

7. Diseñar actividades que presenten un reto justo.
El terapeuta propone o apoya un aumento en la complejidad del desafío cuando el

niño responde con éxito. Estos desafíos se adaptan al niño principalmente a nivel
postural, ocular o control oral; de modulación y discriminación sensorial; o nivel de
desarrollo de la praxis.
154

El terapeuta presenta o facilita desafíos que se centran en la modulación sensorial

o discriminación; control postural, ocular u oral; o la praxis, en los que el niño
puede tener éxito a la hora de llevar a cabo una respuesta adaptativa a [dichos]
desafíos.
155

9. Apoyar la motivación intrínseca del niño hacia el juego.
El terapeuta crea un ambiente que apoya el juego como una forma de involucrar
plenamente al niño en la intervención.
156

El terapeuta promueve y establece una conexión con el niño que transmite un

sentido de trabajo compartido hacia uno o más objetivos en una relación
colaborativa y positiva. La relación del terapeuta y el niño va más allá de los
cumplidos y los comentarios sobre el desempeño, como los elogios o las
instrucciones.
¿Dónde encontrar un Terapeuta Ocupacional formado
157
en Integración Sensorial?
A nivel nacional (España) existe la Asociación Española de Integración

Sensorial (AEIS), con página web:
http://www.integracionsensorial.es/index.html
En ella existen dos directorios por comunidades autónomas:

-Uno de centros:
http://www.integracionsensorial.es/centros/
-Otro de profesionales:
http://www.integracionsensorial.es/wp-content/uploads/2018/12/listado-de-
terapeutas-IS-ok-diciembre.pdf
158
¿Qué libros poder consultar en español?
-La Integración Sensorial y el Niño, Ayres, J.

-Problemas de Aprendizaje en la Escuela, Beaudry Bellefuille, I.
-Tengo Duendes en las Piernas, Beaudry Bellefuille, I.
-Cómo Desarrollar la Psicomotricidad de los Niños: Estrategias para Padres
y Educadores, Kurtz, L.

Introducción Al Enfoque de La Integración Sensorial

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Bloque 1: El enfoque de la Integración Sensorial.

Iván Franco Castellano

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Trastorno de la Disfunción en la que los estímulos