INTRODUCCIÓN

Objetivos y funciones del laboratorio clínico

Lugar que ocupa el laboratorio en las ciencias medicas
Ocupa un lugar importante ya que es el brazo derecho del médico. Por ende, el técnico en
laboratorio es un recurso humano indispensable para el manejo del mismo.

El objetivo de las ciencias médicas del laboratorio clínico es el estudio in vitro de aquellas
propiedades biológicas cuyo valor es útil para la prevención, diagnóstico, pronostico y control de
tratamiento de enfermedades.

Los avances tecnológicos crecen cada día y el requerimiento de nuevas pruebas es un hecho. Las
enfermedades nuevas y las nuevas puras han sido posible gracias al laboratorio clínico.

Unas de las funciones mas importantes del laboratorio clínico es mantener la calidad de los
resultados de las pruebas realizadas, manteniendo actualizada su base de datos en cuanto a
pruebas. Mantener una relación tanto cordial como profesional con el paciente y el médico, para
que ambos puedan recomendar la mejor prueba y el medico tenga un instrumento bastante
seguro para dar un diagnostico certero.

Áreas que integran el laboratorio clínico

 Hematología
 Coprología
 Banco de sangre
 Urología
 Bacteriología (Microbiología)
 Inmunología
 Clínico (bioquímica, química clínica)

Exámenes que se realizan en cada área

Hematología

 Hematocrito
 Hemoglobina
 Conteo de glóbulos rojos
 Conteo de glóbulos blancos
 Volumen corpuscular medio (VCM)
 Hemoglobina corpuscular media (HCM)
 Concentración de hemoglobina corpuscular media (CHCM)
 Conteo de reticulocitos
 Tipificación sanguínea
 Eritrosedimentacion (VS, VES (velocidad de sedimentación))
 Frotes periféricos
 Conteo de plaquetas
 Coagulación
Urología

 Orina completa con 10 o 12 parámetros

 Examen de glóbulos rojos en la orina
 Examen de glucosa en la orina
 Examen de proteínas en la sangre
 Examen de nivel de pH en la orina
 Examen de cetonas en la orina
 Examen de bilirrubina en la orina
 Examen de gravedad específica en la orina
 Cistoscopia
 ureteroscopia
 Necroscopia

Coprología

 Examen completo de heces

 Azucares reductores
 Sangre oculta en heces
 Rotavirus
 Adenovirus
 Tinción de Gram en heces
 Frotis fecal
 Examen de huevos y parásitos en las heces

Inmunología

 Enfermedades infecciosas
o Dengue
o Toxoplasma
o Rubeola
o Herpes
o Citomegalovirus
o TORCH
o VIH
 Hormonas
o Masculinas: Testosterona
o Femeninas
 Hormonas tiroideas
 Marcadores tumorales: CA, 19-9 Y CA-125,
 Pruebas para enfermedades autoinmunes: FANA, ANA, complemento C3, C4, células LE
 COVID-19
 VIH
Inmunoserología

 VDRL
 PRP
 FR= factor reumático
 PCR= Proteína C reactiva
 ASLO= Antiestreptolisina O
 Tipificación sanguínea
 Monotest

Química clínica

 Glucosa
o Prepandial
o Postprandial
 Ácido úrico
 Colesterol
 HDL colesterol
 Determinación de proteínas y albúmina sanguínea
 Glucosuria
 Hematuria
 Leucocitos
 Calcio en orina
 Electrolitos
 Hemoglobina glicosilada
 Nitrógeno de UREA
 Creatinina
 Enzimas
o Cardiacas
o Hepáticas
o Pancreáticas
 Perfil lípido
 Proteínas
 Albuminas
 Química urinaria

Bacteriología

 Cultivos
o Urocultivo
o Coprocultivo
o Cultivos secuenciales
o Cultivo de hongos
o Tuberculosis
o Cultivos líquidos
 o Cólera
 Tinciones
 Hemocultivos

Banco de sangre

 Tipificación sangría
 Hemoglobina
 Hematocrito
 Enfermedades infecciosas
 Pruebas de compatibilidad
 Anti globina
 Coombs

Normas generales de trabajo de laboratorio

 No fumar
 No comer
 No beber
 Utilizar una bata
 Guardar prendas y objetos personales, nunca deben estar en el espacio de trabajo
 No llevar objetos que dificulten la movilidad en casos de accidentes.
 Si sucede un accidente comunicarlo al encargado
 No correr en el laboratorio
 Llevar el cabello recogido
 Lavarse las manos con agua y jabón
 Cubrir las heridas
 No probar, oler ni ingerir reactivos de trabajo
 Mantener el área de trabajo limpia y ordenada
 Desinfectar el área de trabajo antes y después de realizar trabajos
 Utilizar guantes en todo momento
 No utilizar celulares u objetos de uso personal que puedan contaminarse

Manipulación de instrumentos y equipo de trabajo

 No sobrecargar toma corrientes
 Si un tomacorriente no está en buenas condiciones, evitar su uso
 Si observa algún cable en no buenas condiciones, aléjese de el y no lo utilice
 Si no sabe como funciona un equipo, pregunte o lea el manual de uso
 Informar de cualquier accidente con los instrumentos o equipos
 Mantener al área de trabajo limpia y ordenada
 Desinfectar antes y después de trabajar

Causas mas frecuentes de accidentes en el laboratorio

 No seguir instrucciones
 No colocarse guantes y bata
  No calzar zapato cerrado
 Ingerir reactivos por equivocación
 No tener etiquetado espacios y reactivos
 Mantener el cabello suelto
 Manipular aguja, reactivos y equipos sin conocimiento

Bioseguridad
Parte de la biología que estudia el uso seguro de los recursos biológicos y genéticos es una práctica
donde se aplican conocimientos técnicos equipo y recursos para prevenir la contaminación
humana y ambiental de agentes potencialmente patógenos

Agentes de riesgo
Biológico: posible exposición a microorganismos que pueden dar lugar a enfermedades
motivada por la actividad laboral. Su transición puede ser por la vía respiratoria digestiva
sanguínea piel o mucosas.
A quién puede afectar: al personal de salud y trabajadores en el área de salud
Para prevenirlo existen varias maneras, por ejemplo: La vacunación y portar el equipo adecuado
Ejemplos de agentes biológicos: hongos, bacterias, parásitos y esporas

Químico: Un agente químico es cualquier elemento o compuesto químico, por sí solo o

mezclado, ya sea que se presenta un estado natural o producido en una actividad laboral
Existen millones de productos químicos y muchos de ellos son peligrosos para nuestra salud.
Podemos encontrarlo en forma de sustancias simples mezclas o disoluciones. Algunas de las
enfermedades más comunes producidas por productos tóxicos incluyen: intoxicaciones y
enfermedades crónicas como la respiratorias, dermatitis enfermedades del sistema nervioso y
algunos tipos de cáncer. La vía de entrada puede ser por piel ojos por inhalación y por ingestión.
Ejemplos de agentes químicos: Pinturas aceites líquidos de limpieza tintas etcétera.

Físicos: Manifestaciones de la energía que pueden causar daños a las personas. Tales
manifestaciones son: La energía mecánica en forma de ruido y vibraciones, Energía calorífica en
forma de calor o frío, Energía electromagnética en forma radiaciones
Ejemplo de agentes físicos: ruido, iluminación, y radiación
Humanos y ambientales: El error humano es la primera y principal atribución como causa de la
mayoría de accidentes. Los factores de riesgo son tan variados como tipos de circunstancias de
trabajo existan
La condición ambiental es el estado o condición física del objeto o material que puede causar el
accidente y que puede ser corregida antes de que ocurra

Fases del proceso del laboratorio clínico

Fase Pre analítica: Conjunto de operaciones que se realizan desde que se recibe la petición
analítica hasta que se inicia la fase analítica.
La realiza el personal médico, enfermeras, laboratorio técnico y el profesional químico biólogo. Las
etapas qué forman parte de esta fase son:
 Solicitud de análisis por parte del médico
 Extracción de muestras
 Transporte de muestras
 Registro de datos
 Recepción y distribución de muestras
 Distribución de trabajo

Fase analítica: Esta fase necesita de recurso humano como reactivos, y equipos.
Recurso humano: La primero y por lo tanto más importante es la competencia del personal con
base a su educación, formación, habilidades y experiencia
Reactivos: La calidad, la estabilidad, la cadena de frío y la caducidad de los reactivos son aspectos
claves por dónde se empieza a garantizar un buen resultado en la etapa analítica.
Equipos: La calibración, verificación y mantenimiento de los equipos son fundamentales y son
fuente de inconformidades, especialmente porque se manejan con un criterio de reducción de
costos.

Procesamiento de la muestra y realización del análisis: Está la realiza el personal del

laboratorio clínico y el médico biólogo punto esta fase abarca las acciones para la realización de
los análisis, desde la selección de métodos hasta el correcto desarrollo de la técnica.

Post analítica: La realiza el personal de laboratorio clínico incluye la confirmación de resultados,

intervalos o rangos de referencia, puntualidad en la entrega de resultados, y confidencialidad de la
información de los resultados.

Cristalería, Reactivos y Equipo de laboratorio

Cristalería
Se domina cristal se denomina cristalería de laboratorio Al conjunto de objetos utilizados en la
realización de diferentes procedimientos técnicos, que independientemente de su forma y tamaño
están constituidos solamente por vidrio.

Componentes:
El vidrio se fabrica mediante la fusión de arena sílice González de Sosa o potasa a una temperatura
de 1000 grados (T°100°C)

El producto fundido se vierten diversos moldes de acuerdo a los objetos que se requieran
producir. Para la cristalería de laboratorio se emplean componentes como él borosilicato de sodio
y aluminio cuya aleación le confiere una alta resistencia mecánica, térmica y química punto la
cristalería fabricada con estos componentes se identifica por estar a tu lado con el nombre “pyrex”

Sustitutos modernos del vidrio

En la actualidad diversos objetos de vidrio que integran la cristalería de laboratorio también se
fabrican de material plástico, especialmente con teflón, un polímero de bajo costo que se
caracteriza por su dureza, lo que le confiere una alta resistencia contra impactos y puede
permanecer inerte durante las reacciones químicas.

Clasificación
La cristalería de laboratorio se clasifica de la siguiente manera:

 Cristalería de almacenaje
 cristalería de medición: - Volumétrica
- No volumétrica

La cristalería de almacenaje incluye todas las unidades destinadas a contener o almacenar

productos químicos.

En cuanto a la cristalería de medición la volumétrica incluye los instrumentos de mayor interés y

es la que más se aplica en el laboratorio punto plano volumétrica incluye instrumentos que
revelan magnitudes que no expresan volumen. Se es el caso de las pipetas de toma y pipetas de
westergreen.

Caracterización de los diferentes tipos de cristalería

Cristalería en general
Kitasato: Son similares a los Erlen Meyer con la diferencia de que del cuello tiene insertado un
pequeño tubo corto y se utiliza para técnicas de filtración. Filtración

Frasco para reactivo: Son diferentes tipos y puede contener de acuerdo a su tamaño entre 25 ml y
un litro la tapa del frasco puede ser de cristal esmerilado o plástica si el cierre de rosca.

Frasco gotero: Son de vidrio tradicionalmente y son de color ámbar o incoloros, de acuerdo a su
capacidad puede contener entre 25 y 100 ml.
Vaso de coplin: Se caracterizan por ser cuadrados con paredes rectangulares. Algunos están
diseñados para ser utilizados en posición vertical u horizontal. Estos vasos están provistos por
tapaderas de vidrio y se utilizan para fijar preparaciones sobre láminas portaobjetos y colorear.

Tubos de ensayo: Son pequeños recipientes de vidrio o de plástico con capacidad variable.

Vidrio de reloj: Es cóncavo y circular, se utiliza regularmente para pesar productos sólidos.

Placa de Petri/caja de Petri: Están constituidas por una caja circular de vidrio de 11 o más cm de
diámetro, completándose con una tapa de diseño similar. Se utiliza para trabajo microbiológico
para contener un medio de cultivo sólido.

Embudo: Presenta una posición Superior cónica y la posterior en forma de tubo se pueden utilizar
de varios tamaños. Su capacidad oscila entre 30 ML y 5 litros se emplea para trasvasar líquidos.

Lámina Porta objeto: Son planas, delgadas y lisas. Se utilizan para colocar pequeños volúmenes de
muestras.

Láminas excavadas: Es un porta objeto que presenta una excavación cóncava de 1 cm de diámetro.

Lámina cubre objeto: Son laminillas muy delgadas, transparentes e incoloras, pueden ser
cuadradas o rectangulares. Se usan para cubrir muestras o preparaciones que han sido colocadas
en los portaobjetos.

Cristalería de medición volumétrica

Pipetas: Son tubos de vidrio rectos de longitud y grosor variable. Los más utilizados son las pipetas
graduadas.

Probeta: Es un recipiente cilíndrico y alargado de diámetro y tamaño variable puede medir de 50 a

100 ML.

Beaker (vasos de precipitado): Son transparentes incoloros de forma cilíndrica y con una longitud
de casi el doble de su diámetro. Pueden trabajar a 200 grados Celsius.

Matraces: Al igual que el que otros tipos de cristalería tienen grabado el número que indica su
capacidad volumétrica, la capacidad de trabajo es de 200 grados Celsius y tiene una línea rededor
del cuello que indica la marca de fórmulas. Se emplean para preparaciones dónde se necesitan
exactitud.

Erlenmeyer: Tiene forma cónica y fondo plano son empleados en el laboratorio de microbiología
cómo pueden ser de 100 a 1000 ML

Cámara de Neubauer: Es una placa gruesa en forma de Porta objeto cuya porción central está
dividida en tres bandas longitudinales. Perpendicular a su eje longitudinal. Las dos laterales se
encuentran sobre elevadas con respecto de la central y en esta gravado un retículo cuadrangular
punto está cámara se utiliza para el recuento en citometría.
Materiales de porcelana
Los más empleados son la cápsula y el mortero. Las cápsulas son pozuelos de fondo de redondo y
tamaño variable, se utilizan como recipientes de disoluciones o para colocar medios de cultivos
que se van a pesar. Los morteros son de mayor tamaño y están provistas de paredes más gruesas.
Seco le menta con una pieza cilíndrica en el extremo inferior redondeado de dominados más o. Se
utiliza para triturar compuestos sólidos.

Limpieza y desinfección de la cristalería

La cristalería que se vaya utilizar debe pasar por un proceso de limpieza y desinfección antes de
esterilizarla principalmente la cristalería qué se utiliza en microbiología. Si la cristalería es una
dama debe pasarse por agua caliente para eliminar los restos de fábrica, se sumergen una solución
de ácido clorhídrico al 1% por unas 4 horas, posteriormente se lava con detergente, luego se
enjuaga con agua corriente, y finalmente con agua destilada.

Cuando la cristalería haya sido utilizada y en el caso de que tenga material infeccioso se debe de
ser esterilizada en autoclave a 21 grados Celsius durante 30 minutos. Después de la esterilización
se enjuaga para eliminar por sus restos y se sumerge de 10 a 15 minutos en una solución
sulfocrómica o hipoclorito de sodio para dejar sin efecto su efectividad. Luego se lava con
detergente se enjuaga con agua caliente y finalmente agua destilada.

Elementos auxiliares del laboratorio:

 Mechero bunsen
 Soporte universal
 Triangulo de tubo
 Cristalizador o vaporizador
 Tubo de ensayo
 Beaker
 Botella de gas
 Pinza para soporte universal
 Anillo de hierro
 Mortero y mazo
 Crisol con tapadera
 Erlenmeyer
 Rejilla de asbesto
 Lentes de protección
 Corchos
 Vidrio de reloj
 Bureta
 Pipeta graduada
 Termómetro
 Probeta
 Tenazas
 Tapones de goma
 Merchero de laboratorio
 Piseta
  Pipetas de transferencia
 Gotero
 Pinzas
 Lima
 Choconoy o cepillo de alambre
 Gradilla para pozos
 Espátula
 Escopula
 Embudo
 Gradilla para tubo
 Probeta
 Bureta
 Pipeta aforada
 Pipeta graduada
 Matraz aforado o balón de fondo aforado
 Cubreobjetos
 Portaobjetos


Reactivos de laboratorio
Son sustancias que por su capacidad de generar reacciones sirven en análisis y ensayos químicos
para hallar diferentes datos, pues uno de sus objetivos principal es revelar la presencia o medir la
cantidad de cualquier otra sustancia punto son fabricados por casas comerciales autorizadas para
utilizar productos químicos con estándares de calidad. La pureza de los reactivos tienen gran
importancia en los resultados del análisis puesto que participan en la técnica analítica y que
podrían influir positiva o negativamente en los resultados de la determinación. Ciertas normas se
basan en las normas de la unión internacional de química pura y aplicada que clasifican los
reactivos en cuatro grupos.

Reactivos crudos: se obtienen de fuentes naturales o productos intermedios de inauguración.

Reactivos técnicos: tienen un mayor grado de elaboración pero cuyas impurezas no se han
determinado

Reactivos puros: tiene una pureza ligeramente mayor a lo anterior

Reactivos analíticos: se producen con un alto grado de purificación y sus impurezas son
determinadas y cuantificadas.

Otro tipos de reactivos son los siguientes:

Reactivos para análisis: son los más usados en la química analítica clásica y sus impurezas no
rebasan el número mínimo de sustancias determinables.

Reactivos purisimos: son de mayor grado de pureza que los anteriores. Su proceso de obtención es
más riguroso y por eso tiene un mayor costo.
Reactivos especiales: son más puros que los anteriores Y se destinan para métodos instrumentales
especiales, sobre todo se pueden citar los reactivos de calidad espectroscopica y los destinados a
métodos cromatográficos.

Sistema de clasificación de productos químicos

(Tabla)

El agua como reactivo

Habitualmente se piensa que el agua natural que conocemos es un compuesto químico, pero no
es así, debido a su gran capacidad disolvente toda el agua que se encuentra en la naturaleza
contiene diferentes cantidades de diversas sustancias en solución y está en suspensión coma lo
que corresponde a una mezcla sin poner en peligro la vida.

El agua puede reaccionar con otros compuestos como como por ejemplo puede reaccionar con:

 Óxidos ácidos
 Óxidos básicos
 Metales
 No metales
 Se une a sales formando hidratos

“El agua es el solvente universal”

Conductividad del agua

La conductividad de una sustancia se define como la habilidad o poder de

conducir/transmitir calor, electricidad o sonido. Para conocer la conductividad del agua
hay que saber De qué tipo de agua hablamos. El agua pura no conduce electricidad, sin
embargo el agua con la que estamos en contacto no es agua pura, sino que es agua con
dilución de sales diferentes.
Las sales dentro del agua tienen la capacidad de transmitir energía eléctrica. Dada esta
relación tan directa entre la salinidad y la conductividad, la conductividad se mide a través
de un sistema amperímetro que mide la corriente o potencia métrico punto las unidades
de medida para la conductividad son:
Resistencias*unidad de longitud
Ds/m (decisiemens/metro)
Mmhos/cm (milimhos/centímetro)
Ms/m (milisiemns/metro)

Almacenamiento, conservación y manipulación de los reactivos

Los reactivos deben estar debidamente almacenados y Para ello se deben tener en cuenta
los siguientes parámetros:
 Identificación de la sustancia y de la sociedad o empresa
 Identificación de los peligros
 Composición
 Primeros auxilios
 Medidas contra incendios
 Medidas contra derrames
 Manipulación y almacenaje
 Control de exposición y protección individual
 Propiedades físicas y químicas
 Estabilidad y reactividad
 Toxicología
 Información ecológica
 Eliminación
 Transporte
 Reglamentación general