2021/2022

Cursos Semipresenciales

*En acción coordinada con In.de.Te.L – Instituto para

el desarrollo de técnicas laborales - y el Instituto
de Formación Técnica Dra. Cecilia Grierson
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LABORATORIOS DE ANÁLISIS CLÍNICOS

ESTUDIOS QUE REALIZAN:

Los laboratorios de análisis clínicos son un eslabón clave en el mantenimiento
de la salud colectiva. Esto se debe, principalmente, a que es el lugar donde los
técnicos y profesionales en análisis clínicos, analizan muestras biológicas
humanas que contribuyen al estudio, prevención, diagnóstico y tratamiento de
las enfermedades neurológicas humanas.
Por tanto, es en estos laboratorios donde los profesionales de salud, a través de
su labor, toman decisiones acertadas y relacionadas con el bienestar de los
pacientes. decisiones que, en la mayoría de las ocasiones, salvan vidas.
También se suelen conocer como laboratorios de patología clínica y,
generalmente, utilizan las metodologías de diferentes disciplinas, que veremos
más adelante.
Este tipo de laboratorios prestan servicio tanto a pacientes externos como
internos de clínicas y centros hospitalarios. Generalmente, en los hospitales, su
ubicación se sitúa cerca de los servicios de consulta externa, urgencias, terapia
intensiva, quirófano y con fácil acceso a las áreas de hospitalización.
También hay laboratorios privados que no dependen de un hospital o una
clínica, sino que sus servicios van dirigidos al público en general.

¿Cómo se realiza un trabajo de análisis?

En un laboratorio clínico se analizan y obtienen múltiples muestras biológicas.
Entre las más comunes se encuentran, por ejemplo, la sangre, la orina, el
líquido cefalorraquídeo, el líquido sinovial. No obstante, el trabajo de análisis
tiene una serie de fases que se deben realizar por orden, y que están
relacionadas entre sí.
En este sentido, la primera de ellas es la fase pre analítica. Se trata de la etapa
previa a la realización de un análisis de laboratorio. Así, abarca el periodo desde
que el médico de asistencia llena la solicitud de la prueba hasta que llega al
lugar donde será analizada.

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Es decir, en un primero lugar la solicitud del análisis se efectúa por el doctor y,

generalmente, tiene que rellenar un formulario de papel que el paciente lleva en
la mano. Posteriormente, se efectúa la extracción de sangre o de la muestra
biológica que se necesite del paciente. Una solicitud puede tener pruebas que
se realizan en distintos laboratorios por eso es importante que la separación y
el envío de las pruebas se pueda realizar en el punto de extracción.
Después de ello, las muestras se llevan al laboratorio. Si este se encuentra lejos
de los puntos de extracción se suelen usar heladeras portátiles para transportar
las muestras. Al llegar al laboratorio, las muestras se separan y se clasifican.
Es entonces cuando llegamos a la fase analítica, que cubre el proceso del
análisis, así como las medidas de aseguramiento de la calidad.
En esta fase se realizan las pruebas solicitadas a los análisis, se obtiene el
resultado y se valida e interpreta por los especialistas en el laboratorio.
Generalmente, las pruebas se pueden dividir en tres grupos: pruebas que se
realizan en auto analizadores, las que se realizan por procedimientos manuales
y las que se derivan a otros laboratorios.
Una vez obtenidos los resultados, los técnicos de laboratorio realizan la
validación técnica, que, básicamente, consiste en dar por buenos los análisis.
Tras ello, se pasa a la fase post analítica, que comienza en el momento en
el que se informan los resultados obtenidos, así como los mecanismos de
registro y entrega y su interpretación.
Cabe destacar que toda la información generada en el laboratorio puede ser
consultada y analizada por los gestores del centro y por los responsables del
laboratorio.

¿Cuáles son las áreas de un Laboratorio Clínico?

Dentro de los laboratorios existen diferentes especialidades que se dividen
según el tipo de procedimiento que se utilice para realizar una prueba. Estas
especialidades también se las conoce como áreas.
La primera de ellas es la hematología. En esta sección se realizan pruebas de
coagulación, de contabilidad sanguínea y de morfología, es decir, es el estudio
de la sangre y los tejidos hematopoyéticos que la conforman, como la médula

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ósea, el bazo. El hemograma es una de las pruebas que más se solicita al

laboratorio clínico y lo cierto es que aporta resultados muy importantes en la
evaluación de un paciente.
La bioquímica o química clínica es otra de las áreas donde se realizan pruebas.
En este caso lo que se analizan son elementos químicos de la fracción líquida de
la sangre y la orina, como la glucosa, el colesterol, el ácido úrico, la bilirrubina…
En esta especialidad lo que se realizan es química sanguínea de rutina,
exámenes generales de orina y determinación de reserva electrolítica y bióxido
de carbono en la sangre.
La coagulación es otra de las áreas del laboratorio. En ella se procesan pruebas
con el objetivo de detectar trastornos hemorrágicos, trombóticos y estados de
alteración de la coagulación, es decir, de hiper coagulación.
Por último, se encuentra la microbiología, que es la ciencia que estudia los
organismos procariotas como las bacterias y los eucariotas. Su implicación en la
salud humana es notable, ya que sirven para los diagnósticos de enfermedades
infecciosas.
La microbiología en el laboratorio se basa en el aislamiento del o los
microorganismos causantes o asociados con la infección y de la correcta
interpretación de los resultados.

Las pruebas se pueden clasificar en:

 Bacteriología. Consiste en examinar la presencia o actividad de
organismos microscópicos en la sangre, orina, material fecal, exudados
orgánicos o jugo gástrico.
 Inmunología. En la inmunología, las pruebas se realizan sobre los
anticuerpos que revelan la presencia y actividad de microorganismos en el
cuerpo humano. El objetivo es estudiar el sistema inmunitario y las
pruebas más comunes con el VIH, varicela, herpes, hepatitis…
 Copro parasitología. Esta categoría se centra en investigar la presencia de
parásitos únicamente en materias fecales.
 Marcadores tumorales. En esta sección se analizan parámetros que
ayudan a diagnosticar los diferentes tipos de cánceres que existen.

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 Endocrinología. Se encargada del estudio de la función normal de las

glándulas endocrinas, que son las que vierten un producto a la circulación
sanguínea. Generalmente, en esta especialidad se realizan pruebas de
rutina, aunque también especializadas, como gastrina, Alfa fetoproteína o
marcadores tumorales, entre otras.
 Alergias. Se analizan los alérgenos responsables de las mismas.
 Toxicología. En esta sección se analizan la presencia de drogas o agentes
que son nocivos para el organismo.

Exámenes de laboratorio más frecuentes realizados en los pacientes

En esta era de alta tecnología, el cuidado de la salud requiere de la interacción
de varias disciplinas médicas y especialidades en donde el Laboratorio aporta
una herramienta adicional para prevenir, monitorear y curar una enfermedad.
Los exámenes de laboratorio por si solo no son diagnósticos, pero usados
conjuntamente con la historia clínica y el examen físico, aportan una valiosa
información sobre el estado del paciente.

Los exámenes básicos o rutinas de laboratorio sirven para detectar la función

de los órganos. A este grupo de pruebas se les describe como paneles o
perfiles, según el órgano que se seleccione para monitorear, por ejemplo: Perfil
renal, perfil hepático, perfil lipídico, perfil tiroideo, etc. Otras pruebas especiales
van en la búsqueda de un diagnóstico, estableciendo un patrón de anomalías,
como lo son las electroforesis de hemoglobina o proteína, marcadores
tumorales, hormonas, fertilidad, drogas. El médico al seleccionar las pruebas de
laboratorio en sangre, heces o líquidos corporales obtiene la información
necesaria para conocer el estado “químico” del paciente.

Anualmente es recomendable e importante monitorear nuestro estado de salud

con uno o varios de los perfiles de pruebas básicas como son:

 Hemograma completo
 Urinálisis completo

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 Heces por parásito, sangre oculta

 Perfil renal: Nitrógeno de urea, Creatinina, Ácido úrico, Proteína total,
albúmina/globulina calcio, glucosa
 Perfil lipídico: Colesterol, LDL; HDL; triglicérido
 Perfil hepático: Bilirrubina, total y directa, AST, LDH
 Perfil tiroideo: TSH, T3, T4

Panel básico metabólico: Electrolitos, glucosa, nitrógeno de urea, creatinina

A continuación una breve explicación de algunas de las pruebas más
recomendadas, su descripción, implicación clínica o importancia, rango o valor
normal.

Hemograma: El hemograma consiste en un conteo de los elementos celulares

de la sangre como son las células rojas, blancas y plaquetas. Este análisis
incluye los índices o sea el contenido de hemoglobina de la célula roja, diámetro
de las células. El diferencial o el porcentaje de cada tipo (5) de células blancas
se refiere a las diferentes células blancas que se encuentran normalmente en la
sangre expresado en porcentaje del total de células blancas. El valor principal,
valor de este análisis, nos permite dar una información general del organismo,
prognosis, respuesta a tratamiento y recuperación. El número total de células
blancas es una guía útil para conocer la severidad del proceso de la
enfermedad. Un número elevado de células blancas puede ser la respuesta del
organismo para defenderse de una infección, o en otros casos patológicos, el
aumento de células anormales o inmaduras de células blancas puede ser el caso
de leucemia o cáncer en la sangre.
El número total de glóbulosrojos es una medida importante para la evaluación
de anemias. Los valores de hemoglobina complementan el tamizaje para la
evaluación de las enfermedades que causan anemias. Por ejemplo, una
disminución del contenido de hemoglobina en los glóbulos rojos con una
disminución en el diámetro de la misma, nos indica que la anemia es
microcítica, posiblemente por una deficiencia de hierro.

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Urinálisis: Unos cuantos mililitros de este desecho humano, pueden ser la clave
para detectar un problema de salud relacionado con el sistema urinario: una
infección, diabetes, pobre funcionamiento de los riñones, cálculos o el primer
indicio de una malignidad. En los inicios de la medicina del laboratorio, el
“técnico” probaba la orina para saber si por su sabor dulce, el paciente tenia
“azúcar en la sangre”. Gracias a los avances tecnológicos con una pequeña
muestra y un mínimo de tiempo, hoy en día los instrumentos pueden detectar
azúcar, proteínas, acetona, presencia de glóbulos blancos y sangre en la orina.
El estudio microscópico complementa el informe químico enumerando la
presencia de células, cristales, cilindros o bacterias. Se sospecha una infección
urinaria cuando se nota la presencia de glóbulos blancos, nitritos y bacterias.
Un urinálisis normal en su análisis químico tiene valores negativos, y en el
informe microscópico pocos elementos celulares.

Heces por Parásito: En el trópico es frecuente, especialmente en los niños,

encontrar parásitos en las heces. Este sencillo examen puede determinar si la
causa de la diarrea se debe a parásitos, amebas o entero patógenos
(salmonella, shigellas o campylobacter). Otros exámenes más específicos, como
cultivos (coprocultivos) pueden complementar este hallazgo para un
tratamiento adecuado. Las heces normales no tienen parásitos o sangre oculta.

Perfil Renal: Urea es el producto final del metabolismo de la proteína. La

cantidad de urea excretada varia directamente con la ingesta de proteínas. El
nitrógeno de urea (BUN) que se mide en la sangre es un índice de la función de
producción y eliminación de urea de los glomérulos de los riñones. Niveles de
BUN mayores a 18mg/dl es evidencia de un problema de función renal. Una
prueba más sensible y específica para evaluar enfermedades renales es la
creatinina. En problemas renales crónicos ambas pruebas brindan al médico
mayor información. Los valores normales para adultos son de 0.6-1.5 mg/dl. El
ácido úrico es el examen más común para evaluar la falla renal. Valores
normales 3.5-7.2 (varón).

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Perfil Lipídico: El colesterol elevado es el principal factor de riesgo en las

enfermedades cardiovasculares y ateroesclerosis. Las lipoproteínas HDL y LDL
son responsables del transporte de este colesterol. La función de la lipoproteína
de alta densidad (HDL) transporta colesterol hacia el hígado para ser eliminado.
Las lipoproteína de baja densidad o LDL son las responsables de depositar el
colesterol en las paredes de las arterias. La importancia de estos análisis es de
evaluar los factores de riesgos coronarios. El nivel recomendable es 140-199
mg/dl.

HDL: hombres 37-70mg/dl. Mujeres: 40-85 mg/dl. LDL: < 130mg/dl. Los
valores elevados de colesterol y triglicérido son factores de riesgo para
arterioescleriosis. Valores normales: >20 años varón: 40-160 mg/dl. Mujeres:
35-135 mg/dl.

Perfil Hepático: La bilirrubina resulta de la desintegración de la hemoglobina en

las células rojas, resultado de la destrucción de las células rojas que
normalmente son eliminadas por el hígado. Es normal encontrar niveles hasta
de 1.3 mg/dl de bilirrubina total en la sangre, pero un aumento de este nivel
ocurre cuando hay destrucción excesiva de células rojas o cuando el hígado no
puede excretar la cantidad normal producida. Niveles elevados de bilirrubina
acompañada de ictericia (coloración amarilla de la piel) pueden ser debido a
una obstrucción, hemólisis o problema hepático.

Perfil Tirodeo: Las pruebas de laboratorio para evaluar la función de las

glándulas tiroides o para confirmar o excluir el hipertiroidismo son T4 total, T4
libre, T3 y TSH. Para detectar el hipotiroidismo son el T4 total, T4 libre y TSH.

Panel básico metabólico: Glucosa, electrolitos (sodio, potasio, cloro y dióxido de

carbono). El nivel de glucosa puede revelar una de las enfermedades más
frecuentes en nuestro país: la diabetes. El tener elevada la “azúcar” en la
sangre sin el control adecuado, puede dar inicio a una cadena de otros
trastornos fatales a nuestro cuerpo como lo son las enfermedades del corazón y

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riñones. La glicemia es una prueba sencilla, económica, y conocer sus niveles

nos ayuda a mantenernos vigilantes de nuestra salud. El ayuno de 9 a 12 horas
es recomendable para hacer una buena evaluación tanto de la glucosa como de
las pruebas para el perfil lipídico. Los valores normales para glucosa en ayuna
son de 70-110mg/dl.
Los valores de referencia de cada análisis son incluidos en los informes. Estos
rangos son estudios poblacionales en condiciones controladas de pacientes
normales analizados en equipos confiables. Los rangos normales son diferentes
tanto para mujeres, hombres, niños y neonatales. Diferentes equipos de
análisis sugieren rangos normales diferentes. Por ejemplo en un analizador de
química el valor normal de una glucosa es de 60-110 mg/dl, en otro modelo
puede ser de 80-120mg/dl.

¿Quién debe interpretar los exámenes de Laboratorio?

El médico que ordena los análisis es la persona indicada para interpretar los
valores informados por el laboratorio. La persona quien maneja la historia
clínica y examen físico es el único que puede hacer una evaluación completa,
responsable y precisa para hacer un buen diagnóstico, monitorear y mantener
la salud de los pacientes.

Riesgos de trabajar en un laboratorio clínico

En definitiva, en un laboratorio clínico se puede analizar un gran abanico de
muestras con el objetivo de encontrar un buen diagnóstico y el mejor
tratamiento para el paciente. Sin embargo, es importante que todas las
personas que trabajen en esta área cumplan con una serie de requisitos de
seguridad.

Los profesionales que trabajen en un laboratorio tienen que manipular

muestras biológicas, reactivos químicos y material de diversa índole (gases,
sustancias inflamables, biológicas, cancerígenas) que puede causarles algún
daño. Por lo que el riesgo de contaminación es muy alto.

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En este sentido, los principales factores de riesgo en un laboratorio son el

empleo de métodos y procedimientos de trabajo intrínsecamente peligrosos, los
malos hábitos de trabajo, empleo del material inadecuado o de mala calidad,
desconocimiento de las características de peligrosidad de las sustancias, falta
de espacio y contaminación ambiental.
Por ello, es importante que la persona, antes de comenzar el trabajo, debe
seleccionar todos los elementos que vaya a necesitar y organizarlos para que
pueda acceder a ellos fácilmente. Además de asegurarse de que esté todo
limpio y debidamente marcado.
Además, todas las personas que trabajen en un laboratorio clínico también
tienen que adquirir buenas prácticas de trabajo, disponer de una información
adecuada que le permita realizar el trabajo de una forma segura y trabajar con
material suficiente y adecuado a sus necesidades.

LA SECRETARIA Y ASISTENTE DE UN LABORATORIO CLÍNICO

La secretaria cumple un rol indispensable en cualquier consultorio, clínica,
laboratorio, o centro de salud. Suele ser el primer contacto que tiene una
persona que acude al consultorio y por tal motivo debe estar capacitada para
desarrollar sus tareas con total profesionalismo: no debemos olvidar que las
personas que acuden al médico, lo hacen por necesidades de su salud.

La secretaria tiene varias funciones, tanto administrativas, como financieras y

de relaciones humanas:

 Es la encargada de dar la información a las personas.

 Atiende el teléfono.
 Aclara dudas a los pacientes.
 Organiza la información de los profesionales.
 Gestiona los turnos y citas.
 Brinda todo tipo de información sobre el servicio que se presta.
 Informa a los pacientes sobre la preparación previa a un estudio.
 Archiva los estudios y los demás documentos de las historias clínicas.

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 Transcribe los informes.

 Recepciona y clasifica las muestras biológicas para analizar.
 Tiene contacto con visitadores médicos y otros profesionales de salud.

También puede cumplir tareas de auxiliar de laboratorio, ordenando muestras,

esterilizando instrumental, controlando e inventariando el stock de reactivos,
etc.
Las secretarias y asistentes, también llevan a cabo numerosos roles que
muchas veces no imaginamos, y todos ellos deben ser realizados con esfuerzo,
cariño y dedicación, ya que la mayor parte del tiempo trabajan frente al público.
Otra de las tareas de una secretaria es verificar y actualizar los datos
personales del paciente en el sistema de registros o historia médica, ya que
muchas veces algunos datos, como la dirección o el teléfono, pueden cambiar.
Es muy importante mantener los datos constantemente actualizados para
contactar a un paciente cuando sea necesario.
Todas las secretarias, asistentes y auxiliares de Salud deben estar capacitadas
en forma idónea.
Quienes quieran ser secretarias de centros que tienen que ver con salud, deben
tener sólidos conocimientos de salud, enfermedades, síntomas, farmacología,
atención médica, obras sociales y métodos de facturación.

ADMINISTRACIÓN DE CONSULTORIO
La secretaria y la atención de pacientes
Las secretarias también se encargan de la forma de pago de cada paciente, y
de la verificación y toma de datos de la obra social o prepaga. De igual forma,
una vez que el paciente ha sido atendido, debe estar atenta para registrar una
nueva cita o algún examen médico (como rayos X, análisis de sangre, biopsias,
etc.), y verificar si esto supone algún costo extra.
De igual forma, si las citas del día deben ser suspendidas por algún
contratiempo del médico o del centro de salud, la secretaria es la encargada de
llamar a cada paciente para notificar la suspensión de la cita médica y

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reprogramar un turno nuevo para cada uno de ellos, valiéndose para esto de
herramientas informáticas o las clásicas fichas de papel.

Además, la secretaria es la encargada de organizar el turno de cada paciente,

tanto en el legajo como en forma personal, muchas veces por orden de llegada
y en otros casos de acuerdo a citas pautadas por hora, llevando también el
registro de aquellos pacientes que no acudieron a la cita.
Muchas veces ellas también se encargan de llamar en voz alta al paciente
cuando llega el momento de ser atendido, y de verificar que, en caso de ser
necesario, éste tenga la historia médica correcta y actualizada a mano.
En este sentido, un aspecto es de suma importancia es que la secretaria debe
ser sumamente profesional, ya que tiene acceso a la historia clínica de cada
paciente y a sus resultados de laboratorio, lo cual es estrictamente confidencial.
Estas son algunas de la tareas fundamentales que una secretaria realiza en su
rutina diaria. También debe ser asertiva, con capacidad de priorizar tareas,
trabajar en equipo y trabajar bajo presión, al tiempo que mantiene una sonrisa
para el público.

PERFIL DE LA SECRETARIA/O EN CONSULTORIO:

 Buena presencia, de buen trato, amable, cortes y seria.

 Excelente redacción y ortografía, facilidad de expresión verbal y escrita.

 Persona proactiva, organizada, dinámica y entusiasta.

 Facilidad para interactuar en grupos, buenas relaciones interpersonales.

 Dominio de la PC.

 Desempeño eficientemente en el puesto de trabajo.

 Capacidad de trabajar bajo presión.

 Habilidad para planeamiento, liderazgo, motivación y toma de decisiones.

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