1.

FLUIDO CREVICULAR GINGIVAL

- ¿Qué es? = Es una mezcla compleja de sustancias derivadas del suero, leucocitos, células
del periodonto y bacterias orales, que desempeñan un papel importante en el
mantenimiento de la estructura del epitelio de unión y en la defensa antimicrobiana del
periodonto.
- Composición del FCG=

Varía en función de la salud del periodonto. Inflamación: el FCG cambia sus propiedades de
trasudado sérico a exudado inflamatorio, que contiene una gran cantidad de mediadores
antiinflamatorios y moléculas de defensa del huésped

.1) Células: leucocitos polimorfonucleares, linfocitos, monocitos, células epiteliales, etc.

. 2) Iones inorgánicos: Sodio, potasio, calcio, magnesios y fosfatos

. 3) Iones orgánicos: Albumina, inmunoglobulina, proteínas, etc.

Las proteínas plasmáticas que contiene el FCG mejora la adhesión del epitelio de unión con el
diente.

. 4) Enzimas: fosfatasa alcalina, colágenas, elastasa, etc.

. 5) Productos bacterianos: endotoxinas, fosfatasa acida, prostaglandinas, etc.

. 6) Biomarcadores: interleuquinas, factor de necrosis tumoral-alpha, acido láctico,

hidroxiprolina, sustancias citotóxica y factores antibacteriales

- Funciones del FCG:

1) Proteger y mantener la salud del tejido gingival.

¿Por medio de qué?: por la eliminación de células muertas en moléculas bacterianas del surco.

2) Actúa como barrera en la inmunidad

3) Limpieza
4) Nutrición
5) Bacteriana

EN SALUD (TRASUDADO) EN ENFERMEDAD (EXUDADO)

La mayor parte del líquido intersticial es
drenado por el sistema linfático y solo una
pequeña cantidad se filtra hacia el surco
- Formación del FCG=
El líquido filtrado de los vasos sanguíneos
supera la capacidad de drenaje de los
linfocitos, lo que da lugar a la formación de
un exudado inflamatorio

Es el resultado de la estimulación por medios químicos y mecánicos que alteran la

permeabilidad de los vasos del epitelio de unión y del epitelio del surco.

El líquido inicial producido es intersticial

- Cantidad:
 Varía según estados hormonales, estimulación mecánica, tabaquismo, y otros.

- Mecanismos de producción del FCG=

. Aumento de la presión hidrostática dentro de la microcirculación.

. Desbloqueo de uniones de células endoteliales

1) Lesión mecánica/bacteria.
2) Alteración de la microcirculación.
3) Contracción vascular momentánea
4) Dilatación vascular con aumento de flujo sanguíneo
5) Congestión de las vénulas
6) Vasodilatación arteriolar
7) Aumento de la permeabilidad vascular
8) Efusión de proteínas y líquidos plasmáticos

NORMAL SALUD INFLAMACION

El surco tiene una cantidad
mínima de FCG
El FCG lava el surco de cada
diente para eliminar los
patógenos y metabolitos
tóxicos del periodonto y
protege el diente contra
cualquier agresión extraña
El líquido en el surco en
forma de V viaja desde la
estructura micro capilar
dentro del tejido conectivo
inflamado que consiste en
marcadores moleculares
biológicos.
Los marcadores biológicos
incluidos, células de defensa
del huésped y los
mediadores
antiinflamatorios están
presentes en enormes
cantidades.

¿De donde proviene el FCG?

De los vasos del plexo crevicular

- Biomarcadores del FCG=

Son moléculas que pueden ser medidas objetivamente y evaluadas como indicadores de
procesos biológicos normales, procesos patológicos, o respuestas farmacológicas a la
intervención terapéutica

Los biomarcadores se pueden dividir en:

1. Enzimas derivadas del huésped y sus inhibidores

2. Constituyente del huésped que incluyen moléculas de la sangre y de los tejidos.
3. Mediadores inflamatorios y modificadores de la respuesta del huésped y subproductos
de la descomposición del tejido
 Biomarcadores como proteína del
huesped: Incluyen enzimas,
inmunoglobulinas, interleuquinas,
citoquinas, quimioquimas y
postraglandinas.
(ALP) Fosfatasa alcalina: Indicador de
formación ósea. Su presencia en el FCG
indica inflamación y destrucción de los
tejidos periodontales.
(AST) Aspartato aminotrasferosa: Marcador
inespecífico de muerte celular y necrosis.
Asociada a la gravedad de la periodontitis
La Captesina B: distingue la periodontitis de
la gingivitis al servir como predicador de la
perdida de inserción.
Proteína Carbonilo: Etapa inicial y de
recuperación de la periodontitis.
(MMP-8) Metaloproteasa de matriz 8 y
interleucina -1B: indicadores más confiables
y presentes en la periodontitis
Biomarcadores relacionados con el hueso:
ayudan a reflejar el estado de la enfermedad
en los tejidos periodontales.
(OC) Osteocalcina: biomarcador de la
función de los osteoblastos, el aumento en
el FCG se asocia a las altas tazas de
recambio óseo y se observa durante una
mayor actividad de la periodontitis.
(OPN) Osteopontina: producidas por
osteoblastos y macrófagos. La osteonectina
se asocia a los niveles crecientes en el
aumento de la profundidad de la bolsa
Condroitin-4-sulfato: Refleja la degradación
osea
Glucosaminoglicanos: presenta la
destrucción activa del tejido periodontal