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José Luis Calunga Fernández, Benjamín Arenas Falcón*, Rodolfo León Santana**,
Raúl Lastre Santiuste***, Irina Wilkins Pérez****, Carlos Rafael Nuñez Cairo*****.
Doctor en Ciencias Médicas. Especialista de I y II Grado en Fisiología Normal y Patológica. Profesor Asistente e
Investigador Auxiliar. Centro de Investigaciones del Ozono.* Máster en Salud Pública. Especialista de I y II Grado en
Medicina General Integral. Profesor Auxiliar e Investigador Agregado. Centro de Investigaciones del Ozono.** Especialista
de I grado en Ortopedia y Traumatología, Profesor Asistente. Hospital “Ángel Arturo Aballí.”*** Licenciado en
Enfermería. Centro de Investigaciones del Ozono.**** Especialista en Medicina Interna. Sociedad de Estrés
Oxidativo, México. ***** Especialista de I Grado en Fisiología Normal y Patológica. Profesor Asistente. ISCBP Victoria de
Girón. calunga@infomed.sld.cu
Palabras clave: Estrés oxidativo, pie diabético neuroinfeccioso, autohemoterapia mayor, insuflación rectal, oleozon
tópico.
Key words: Oxidative stress, neuro-infective diabetic foot, mayor autohemotherapy, rectal insufflation, topic
oleozone.
RESUMEN. Son más de uno los reportes de los beneficios de la Ozonoterapia en el pie diabético neuro-infeccioso,
pero en muchas ocasiones esta entidad nosológica se asocia a trastornos patológicos como el fallo hepático, fallo
renal, la inmunodeficiencia y la anemia. Por tal motivo fue objetivo de este estudio valorar los efectos de la
Ozonoterapia como tratamiento complementario en este paciente con pie diabético neuro-infeccioso asociado a fallo
hepático, inmunodeficiencia y anemia. Conocidos son los efectos biológicos de la Ozonoterapia tanto a nivel pre
clínico como a nivel clínico, dentro de estos efectos biológicos de la ozonoterapia están: la estimulación de los
sistemas antioxidantes, el efecto inmunomodulador y el efecto germicida frente a bacterias, virus, protozoos y
hongos. Por otra parte se conoce que dentro de las complicaciones del paciente diabético esta el pie diabético neuro-
infeccioso, la inmunodeficiencia y el estado séptico que en muchas ocasiones puede ser perjudicial para la vida del
mismo, el caso que se presenta es un paciente diabético con lesiones sépticas en la cara dorsal del pie a través de las
cuales se visualizan tendones y músculos, fue evaluado su estado metabólico, diagnosticándose su descompensación
con daño multiorgánico y pie diabético neuro-infeccioso, fue tratado con antibiótico terapia de forma enérgica,
combinada con tratamiento de ozonoterapia por insuflación rectal, autohemoterapia mayor, en curas con bolsas en las
zonas de lesiones, así como la aplicación tópica de oleozon, obteniéndose resultados muy favorables tanto desde el
punto de vista sistémico, como de su trastorno séptico local y así se comprobó los efectos de la ozonoterapia como
herramienta complementaria en el mejoramiento de la calidad de vida en esta entidad nosológica.
ABSTRACT. Several reports on the benefits of ozone therapy for neuro-infected diabetic foot are available in
specialized literature. In many cases this disorder is related with such pathological conditions as hepatic failure, renal
failure, immunodeficiency and anemia. For that reason the objective of the investigation was to evaluate the effects of
ozone-therapy as a complementary treatment in these patients with neuro-infected diabetic foot, associated to hepatic
failure, immunodeficiency and anemia. The biological effects of ozone-therapy are well known at preclinical and
clinical levels, the action mechanisms are the stimulation of antioxidant systems, immunomodulator effect and
germicide effect in bacterias, viruses, protozoa and fungi. On the other hand, it is known that neuroinfected diabetic
foot, immunodeficiency and septic state are frequent complications of diabetic patients and in most of cases can be
dangerous for their lives. The case that we present is a diabetic patient with septic injuries in the upper side of his
right foot, with exposed tendons and muscles. The metabolic status was assessed and the diagnosis of multiorganic
damage and neuroinfected diabetic foot was made. The patient was treated with aggressive antibiotic therapy,
combined with ozone-therapy by rectal insufflation, major auto-hemotherapy, local ozone bag insufflations and topic
Oleozon administration, obtaining a very good result as a systemic and septic disorder treatment. Based on that result
we can say that ozonetherapy is a good alternative treatment for that specific disorder.
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INTRODUCCION
El Ozono (O3) es una molécula conformada por tres átomos de Oxígeno (O2), que desde el punto
de vista químico es considerado como una variación alotrópica del O2. 1,2
Este agente oxidante es capaz de reaccionar con las biomoléculas, de las cuales los ácidos grasos
polinsaturados son los más sensibles a reaccionar con él, debemos destacar que como agente
electrofílico el ozono al reaccionar con los dobles enlaces presentes en los ácidos grasos de
diversos compuestos con actividad biológica como: los ozónidos, los alfas hidroperóxidos,
aldehídos y peróxido de hidrógeno, también a largo plazo es capaz de formar productos de
oxidación lipídicas que a bajas concentraciones tienen efectos antiinflamatorios y estimuladores
de la defensa antioxidante enzimática y no enzimática. 1,2, 3
Desde hace ya varios años diferentes autores han reflejado los efectos biológicos de la
ozonoterapia tanto a nivel pre-clínico como a nivel clínico, dentro de estos efectos biológicos de
la ozonoterapia están: la estimulación del metabolismo del oxígeno, el mejoramiento de las
propiedades reológicas de la sangre, la liberación de prostaciclinas, la estimulación de los
sistemas antioxidantes endógenos, el efecto inmunomodulador y el efecto germicida frente a
bacterias, virus, protozoos y hongos.3,4
Por otra parte se conoce que la Diabetes Mellitus es una entidad nosológica que se caracteriza por
presentar a corto y a largo plazo complicaciones reflejadas a nivel micro y macroangiopático,
dentro de estas se encuentra el pie diabético neuro-infeccioso asociado a la inmunodeficiencia, el
fallo hepático, el fallo renal, el estado séptico y la anemia que en muchas ocasiones puede ser
perjudicial para la vida del paciente.5
Actualmente son más de uno los reportes relacionados con los efectos citoprotectores de la
ozonoterapia en el pie diabético neuro-infeccioso 6,7 ,pero hoy día continua la interrogante
referente a los efectos beneficiosos de la ozonoterapia en el pie diabético neuro-infeccioso
asociado al fallo hepático, la inmunodeficiencia y la anemia. Por tal motivo fue objetivo de este
estudio valorar los efectos de la ozonoterapia como tratamiento complementario en un caso de un
paciente portador de pie diabético neuro-infeccioso asociado a daño hepático, inmunodeficiencia
y anemia.
Materiales y Método.
Paciente de 61 años con antecedentes de Diabetes Mellitus tipo I, que acude a una clínica en la
República Dominicana por presentar una lesión ampulosa en cuarto dedo del pie izquierdo
(Fig.1),fue tratado ambulatoriamente por un periodo de diez días sin precisar cuál fue la
terapéutica que se empleó en ese entonces.
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Fig.2. Lesiones necróticas y ulcerosas en todo el dorso del pie e interdigitales que profundizan
hasta musculo y tendones.
Este paciente llega a la clínica de ozono del CNIC, presentando lesiones sépticas en la cara dorsal del pie a
través de las cuales se visualizan tendones y músculos, con un gran área de tejido necrótico que se extiende
hasta la región del tobillo, fiebre de 38,5 grados centígrados, además al realizar el examen físico
encontramos palidez cutaneomucosa, con tinte ictérico de las mismas, además taquicardico con frecuencia
cardiaca en 120 latidos por minutos.
Se le realizan complementarios para ver su estado de la Diabetes y funcionamiento hepático (Tabla 1).
RESULTADOS
A los 20 días de tratamiento se obtienen resultados muy favorables en la evolución del cuadro del
paciente con desaparición del cuadro ictérico, de la fiebre y mejorías en las lesiones en el pie
izquierdo (Fig.3), se realizan nuevamente los complementarios y se comparan con los anteriores
al tratamiento (Tabla. 2).
Obsérvese como mejoraron las cifras de hemoglobina hasta 12.6 g/dl, se normalizó el conteo de
glóbulos rojos, descendieron los niveles de los polimorfonucleares, hubo un descenso notable de
la cifra de hemoglobina glicoxilada, se normalizaron las cifras de bilirrubina correspondiéndose
clínicamente con la desaparición del ictero y se normalizaron las enzimas hepáticas lo cual nos
indica una desaparición del daño hepático.
Fig 3. Lesiones del dorso del pie (1) antes del tratamiento y (2) después del tratamiento.
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Tabla 2. Valores de complementarios realizados al paciente antes y después del tratamiento con
ozonoterapia.
Durante el tiempo de observación clínica, hubo una desaparición total de las áreas extensas de
necrosis y una disminución notable de las ulceras en el dorso del pie, observándose claramente
tejido de granulación sin signos de sepsis (Fig.3).
DISCUSION.
El estado séptico del paciente diabético descompensado puede asociarse a la falla de varios
órganos incluyendo el hígado, los riñones entre otros.5 Este paciente mostró cifras patológicas de
transaminasas,gamma-glutamiltranspeptidasa y albúmina reflejándose el daño hepático, al
comparar estos resultados antes de iniciar la terapia con Ozono y al culminar la misma, estos
parámetros de función hepática retornaron a sus valores fisiológicos. En la literatura se reporta los
efectos hepato - protectores de la Ozonoterapia, en un estudio de isquemia reperfusión hepática se
aplicó el ozono antes del daño hepático por vía rectal y se obtuvo que la Ozonoterapia fue capaz
de estimular la actividad de enzimas antioxidante como la superoxidodismutasa tanto la cobre
cinc dependiente a nivel citosólico, como la superoxidodismutasa dependiente de manganeso
relacionada con la protección mitocondrial frente al estrés oxidativo, en esta investigación el
ozono mostró su efecto como inmunomoduladorya que fue capaz de disminuir en el órgano pos
isquémico la expresión de interleucinas pro inflamatoria como el factor de necrosis tumoral alfa
(TNFα).6-11Aunque todavía faltan estudio para mostrar los efectos hepatoprotectores de la
ozonoterapia, pensamos que en nuestro paciente el Ozono mostró un efecto protector frente al
hígado dañado que bien puede estar relacionado con los efectos biológicos del ozono explicados
en párrafos anteriores, haciendo referencia fundamentalmente al efecto inmunomodulador y al
efecto estimulador de la actividad de enzimas antioxidante como la superóxidodismutasa
(SOD).3,4
Referente a la evolución de la hemoglobina glicoxiladase observó una disminución de los niveles
sanguíneos de la misma, después del tratamiento con Ozono, este resultado concuerda con los
hallazgos de otros autores en cuanto al papel de la ozonoterapia víasistémica en la disminución de
los valores patológicos de los productos avanzados de la glicosilación de proteínas (Hb-
Glicoxilada), aspecto importante ya que estos productos avanzados de la glicosilaciónde proteínas
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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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