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MORFOFUNCIÓN II

LÍQUIDO CREVICULAR GINGIVAL (LCG)


OBJETIVOS DE LA CLASE
 Establecer la importancia del LCG en la inmunidad de la cavidad oral.
El epitelio de unión está firmemente adherido al diente y, por lo tanto, forma una barrera
epitelial contra las bacterias de la placa y permite el acceso de LCG, células inflamatorias
y componentes de la defensa inmunológica del huésped al margen gingival. También muestra
una rápida renovación, lo que contribuye al equilibrio huésped-parásito y a la rápida
reparación de los tejidos dañados.
Concepto
En salud: trasudado de suero.
En ausencia de inflamación, en el estado de salud, hay una baja presión vascular y baja
permeabilidad de la membrana basal. Por lo tanto, en condiciones saludables, la mayoría del
líquido intersticial es drenado por el sistema linfático y solo una pequeña cantidad se filtra
hacia el surco gingival formando un trasudado. Es un líquido intersticial acuoso pobre en
proteínas.
En enfermedad: exudado inflamatorio de los tejidos periodontales.
Durante la inflamación, en la enfermedad periodontal, la presencia de biopelícula dental
conduce a un aumento del gradiente osmótico, que es seguido por una mayor fuga de
proteínas. Esto provocará un aumento de la presión hidrostática y la permeabilidad vascular
de los vasos que subyacen al epitelio de unión, lo que excederá la capacidad de los vasos
linfáticos para drenar líquidos, lo que conducirá a la filtración del plasma hacia el surco/bolsa
periodontal. Tiene un contenido mucho mayor de proteínas, incluidas las principales
proteínas plasmáticas y componentes inmunológicamente activos.
Funciones
El LCG juega un papel protector y mantiene la salud del tejido gingival a través de lo
siguiente:
 Eliminación de células muertas y moléculas bacterianas del surco.
 Ejercer actividad antibacteriana y de anticuerpos debido a la presencia de diferentes
factores inmunológicos como inmunoglobulinas, lisozimas y células inflamatorias.
 Contienen proteínas plasmáticas que potencialmente mejoran la adhesión del epitelio
al diente.
Composición básica y origen de los componentes del fluido crevicular gingival
El líquido crevicular gingival actúa como un medio para el transporte de varios productos
bacterianos hacia la encía o componentes inmunes derivados del huésped hacia el exterior.
Los componentes celulares del fluido crevicular gingival incluyen principalmente células
epiteliales exfoliadas del epitelio de unión o sulcular/bolsa, bacterias del biofilm en la
superficie del diente y células que migran de la circulación sanguínea (es decir,
principalmente neutrófilos, pero también monocitos, linfocitos y eritrocitos).
El flujo del LCG es el proceso por el cual el fluido entra y sale de la hendidura o bolsa
gingival. Es una pequeña corriente, por lo general sólo unos pocos microlitros por hora.
La presencia de células epiteliales se atribuye al desprendimiento de las capas superficiales
del epitelio sulcular/de bolsa y de unión, un proceso fisiológico que, sin embargo, puede
acelerarse durante la inflamación.
Los neutrófilos constituyen aproximadamente el 96 % de la población de leucocitos presentes
en el fluido crevicular gingival obtenido tanto de sitios sanos como inflamados.
En modelos experimentales humanos de gingivitis se ha demostrado que la inflamación
gingival ocurre como 3 días después del cese de la higiene bucal, y la producción de líquido
crevicular gingival precede y acompaña a los signos clínicos de inflamación, como sangrado
al sondaje.
Los estudios de gingivitis experimental en humanos han demostrado que hay un aumento de
tres veces en el número de neutrófilos en el surco gingival durante el desarrollo de la
gingivitis, en comparación con el que se encuentra en una salud periodontal completa, y un
aumento de cinco veces del flujo de líquido crevicular gingival.
La difusión del líquido crevicular gingival en la encía sana es lenta, pero tanto el volumen
como el contenido proteico del líquido crevicular gingival aumentan durante el
establecimiento de la gingivitis.
Los componentes derivados del huésped también pueden ser transportados pasivamente por
el flujo de líquido crevicular gingival a través de los espacios intracelulares y a través de las
capas del epitelio de unión o sulcular/bolsa. Estos pueden incluir citocinas proinflamatorias,
como la interleucina-1 alfa, el factor de necrosis tumoral alfa y varias quimiocinas producidas
por monocitos/macrófagos dentro de los tejidos periodontales inflamados. No es
sorprendente que la concentración de productos de células monocíticas en el fluido crevicular
gingival sea muy elevada en la enfermedad periodontal grave, pero puede ser indetectable o
apenas detectable en la salud.
Colectivamente, los elementos moleculares del líquido crevicular gingival incluyen enzimas
del huésped, inmunoglobulinas, proteínas del complemento, mediadores inflamatorios,
productos de degradación tisular, componentes de lisis celular, así como productos
metabólicos y de lisis bacterianos. Por lo tanto, el líquido crevicular gingival es una gran
reserva de información molecular que es muy prometedora, si corresponde, como
herramienta de diagnóstico para la enfermedad periodontal.
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