Preguntas de repaso

-¿Cuales son las caracteristicas del surco gingival?

El surco gingival presenta dos paredes, una dura, el diente y una blanda la encia. La encia al ser un
epitelio no queratinizado es sensible, pero igualmente se puede descamar y de esa manera se
protege, en cambio el diente no se puede descamar. El surco gingival no se difiende con la saliva ya
que esta se encuentra en un plano mas superficial. El fluido gingival es el encargado de proteger a el
surco gingival. Este fluido tiene nutrientes bacterianos, como hemina, albumina y alfa 2-globulina,
también tiene células fagocitícas y proteasas antiglobulinas M y G

-¿Por que las enfermedades gingivoperiodontales son multifactoriales? Las enfermedades

gingivodentales son multifactoriales porque dependen del hospedador, los microorganismos, el
medio ambiente y el tiempo.

-¿Como esta compuesto el fluido ginigival?

- ¿Que es la disbiosis? Que es un simbionte y un patobionte

La disbiosis es un cambio que se produce en un ecosistema por un cambio en la cantidad y especie

de microorganismos. Un simbionte es un microorganismo que vive en un ecosistema y se beneficia
tanto a el como al ecosistema. Por otro lado están los patobiontes, estos son microorganismos que
viven en los ecosistemas, pero no los benefician ni perjudican a menos que ese ecosistema sufra
determinados cambios.

¿Cuales son los factores de riesgo de gingivitis? Explicar todos

Se clasifican en sistémicos y locales

Sistemicos:

- Tabaquismos: Produce vasoconstricción, lo cual inhibe la circulación de la sangre y la liberación de

los componentes defensivos que se encuentran en ella.

- Hiperglucemia: La hiperglucemia produce un exceso de interleuquinas, lo cual produce respuestas

inflamatorias excesivas y descontroladas

- Nutrición: La vitamina C es esencial para la cicatrización de las hemorragias gingivales, ante la falta
de esta se dificulta el proceso.

-Farmacológicos

-Hormonas: Durante la puberta hay una gran cantidad de testosteronas y progesterona y

estrógenos. El provetella intermedia, con una placa previa, utiliza estas hormonas presentes en el
fluido gingival y las utiliza como nutriente reemplazando a la vitamina K, al hacer esto aumenta en
cantidad.

-Problemas en la sangre

Locales:

- Sitios que retienen biofilm como Brackets, cíngulos o selladores, acumulan biofilm, y esta
acumulación hace que sea mas propenso el desarrollo de gingivitis.
- SEQUEDAD BUCALLLLLLLLLLL, la sequedad bucal produce que se reduzca la producción de saliva
que realiza un barrido mecánico a manera de protección.

-¿que tipo de microbiota presenta una gingivitis en estado de salud? Un microbiota de gingivitis en
salud presenta microbiota dominante como streptococos, actinomices y en menor cantidad
veilonella, también presenta la accesoria.

-¿Cual es el experimento de Loe? El experimento de Loe logró comprobar que ante la falta de
cepillado en 20-21 días se puede producir gingivitis, pero, que con un cepillado adecuado se puede
revertir en 15 días

-¿Cuales son las etapas de la formación de biofilm de una gingivitis? Las etapas de formación de
biofilm en gingivitis son 4. La primera es la formación de la película acelular adquirida, esta se forma
por una precipitación de proteínas de la saliva en la superficie dental, pero esta no tiene células. La
segunda etapa es la colonización. En esta colonización se unen a esa biopelícula acelular adquirida la
microbiota dominante, es decir, los estreptococos, los actinomices y el veillonella. Se unen por
interacciones electrostáticas, por receptores y glucanos. Una vez que se une la microbiota
dominante se pasa a a la siguiente etapa que es la fase remodelativa, donde la microbiota accesoria
se une a la dominante por coagregación. La ultima etapa es la etapa de crecimiento, en la cual la
microbiota accesoria que esta en muy poco cantidad se desarrolla aun más, pero sigue siendo menor
que la dominante.

¿Qué otros microorganismos no bucales pueden producir gingivitis? La gingivitis se puede producir
por bacterias como el Treponema Pallium, Neisseria Gonorrear y Streptococcus pyogenes. Micoticas
por candida y el histoplasma, y virales por herpes simplex y varicela-zoster

¿Cuáles son las características de una periodontitis? Las características de la periodontis son la
presencia de biofilm, la formación de la bolsa verdadera, sangrado al sondaje y muy profundo,
périda del ligamento periodontal y movilidad dentaria. También es muy característica la formación
de cálculos.

¿Qué son los cálculos? ¿Cómo se forman? Los cálculos se producen cuando se mineraliza el biofilm.
Existen 2 teorías una dice que los fluidos que tienen factores que producen un ph alcalino estimulan
la presipitación de sales minerales, lo cual produce una mineralización. Otra de las teorías es que
alguna bacterias funcionan como núcleos o centros de mineralización. Existen cálculos
supragingivales y los subgingivales. Los cálculos supragingivales están producidos por las secreciones
de las glándulas salivales, por eso generalmente se forman en la cara lingual de incisivos y la
vestibular de molares. Estos cálculos tienen una consistencia arcillosa y son de un color blanco
amarillento. Los cáculos subgingivales se forman por el exdudado gingival, en toda la raíz. Estos
cálculos son duros y presentan un color oscuro, como verde o negro.

¿Cuáles son las diferencias entre el surco gingival y la bolsa peridontal? Las diferencias entre el surco
gingival y la bolsa periodontal son: El surco gingival tiene un ph neutro- acido de 6-7, la bolsa
periodontal tiene un ph neutro-alcalino de 7-8. La bolsa periodontal tiene un temperatura de 38,
mientras que el surco de 37, otra diferencia es que el surco tiene un transudado y la bolsa un
exudado. La ultima diferencia es el potencial oxido reducción, la bolsa tiene menos oxigeno que el
surco.

¿Cuáles son los tipos de mecanismos de la periodontitits? La periodontitis tiene una patogenia
directa y otra indirecta. La directa consiste en acción bacterianas, la indirecta solamente reconoce a
los pamps de las bacterias y a partir de allí reacciona produciendo una respuesta inmune celular y
otra humoral, que producen inflamación y reabsorción ósea.

La directa etapas

1- Colonización y multiplicación, la colonización es la adhesión de los microorganismos en los

receptores del cemento radicular, en las células gingivales y en otros microorganismos que
ya están adheridos en el sector. Una vez que se adhieren gracias a los nutrientes que
presenta el exudado gingival logran multiplicarse.
2- Evasión de la respuesta inmune e inactivación de las defensas del hospedador: Evaden la
respuesta inmune con la cápsula e infectando a células epiteliales, al igual que el cancer,
donde la respuesta inmune no la detecta. Inactivan las defensas del hospedador inhibiendo
la quimiotaxis, a través de proteasas anti inmunoglobulinas m, g y a, y aumentando la
liberación de citoquinas proinflamatorias.
3- Daño tisular: El daño tisular lo hacen a través de enzimas, metabolitos citotóxicos,
reabsorción ósea y producción de reacciones inflamatorias. La reabsorción ósea esta
estimulada por el LPS, ácidos teicoicos, componentes de la superficie y de la pared. La
presencia del LPS que son liberados por la gran negativas en formas de vesículas, hacen que
el monocito y las células dendrticias produzcan muchas interleuquinas. Este exceso de
interleuquinas produce un efecto en el fibroblasto haciendo que este libera RANKL. El RANKL
estimula al preosteoclasto para que se diferencie en osteoclastos y reabsorba el hueso. Por
otro lado el fibroblasto reabsorbe el tejido conectivo, es decir, el ligamento periodontal.
4- El último paso de la patogenia directa de la periodontitis es la invasión a otros tejidos

La patogenia indirecta de la periodontitis se produce porque la respuesta inmune detecta a los

pamps, a partir de allí, reacciona produciendo una respuesta celular y humoral.

Estas respuesta hace que el macrofago liberan interleuquinas , interferón alfa y proteoglucanos

¿Por qué se produce la reabsorción ósea? RANKL

¿Cuáles son los patógenos mas agresivos de la periodontitis? Prevotella intermedia, treponema
denticola y elAggregatibacter

¿Cuáles son los parámetros microbianos? Los parámetros microbianos son En salud hay muchos gran
positivos, pocos gran negativos, muchos anaerobios facultativos y pocos estrictos.

En gingivitis sigue habiendo mas gran negativos, pero aumentan los gran negativos, y hay la misma
cantidad de anaerobios estrictos y facultativos.

En periodontitis predominan los anaerobios estrictos y gran negativos