2da unidad: Radiografía de tórax

Proyecciones radiográficas en el tórax

Radiografía de tórax PA: son las de mayor frecuencia. El pacte se coloca

de frente a la pantalla receptora o pelicula y el rayo incide a través del
del dorso del pacte, atrevesando el tórax y sale por la pared anterior.
Esta técnica es ideal para evaluar situeta cardíaca. El corazón en ésta
posición esta cerca de la película buscando disminuir la ampliación
producida por el efecto sombra, lo que ofrece mediciones más precisas.
Radiografía de tórax AP: se realiza en dirección opuesta. Ideal para
evaluar pared costal y estructuras de la columna dorsal. O en pctes que
no toleran la bipedestación.
Radiografía lateral de tórax: nos ofrece tridimensionalidad, nos
permite confirmar lesiones sospechadas en la proyección PA
Radiografía oblicua de tórax o dinámicas: identifican lesiones
incubiertas de un hueso de la caja torácica
 1. Penetración: la columna vertebral y la trama pulmonar que corresponde a los
Qué define una vasos sanguíneos de los pulmones deben ser visibles a través del corazón.
Cuando la penetración es insuficiente podría dar un error diagnóstico de
radiografía de insuficiencia cardíaca congestiva o fibrosis pulmonar. En el caso de que sea
excesiva la imagen quedará muy oscura por lo que la trama pulmonar puede
tórax parecer reducida y concluiríamos erróneamente que el pacte tiene un
enfisema o un neumotórax, además se pueden desaparecer nódulos
pulmonares reales.
técnicamente 2. Inspiración : son relizadas al final de una experación profunda, deben ser
visibles al menos ocho a nueve arcos costales posteriores y cinco a seis
aceptable anteriores
3. Rotación: la apofisis espinosa espinosas deben ser equidistantes respecto a
los extremos mediales de las clavículas. Posición debe ser de pie y se
comprueba mediante la observación de un nivel hidroaéreo en el fondo
gástrico por debajo del hemidiafragma izquierdo.
4. Magnificación: las radiografías anteroposteriores conllevan una ligera
magnificación del tamaño del corazón, por eso las radiografias para
evaluacion cardiaca se deben realizar en posteroanterior.
5. Angulación: normalmente la clavícula tiene una configuración en S y su
extremo medial se superpone sobre las costilllas 3ra o 4ta.
Qué define una radiografía de tórax técnicamente
aceptable
1. Penetración: la columna vertebral y la trama pulmonar que corresponde a los vasos sanguíneos
de los pulmones, debe ser visible a través del corazón. Cuando la penetración es insuficiente
podría dar un error diagnóstico de insuficiencia cardíaca congestiva o fibrosis pulmonar. En el
caso de que sea excesiva la imagen quedará muy oscura por lo que la trama pulmonar puede
parecer reducida y concluiríamos erróneamente que el pacte tiene un enfisema o un
neumotórax, además se pueden desaparecer nódulos pulmonares reales.
2. Inspiración : son relizadas al final de una experación profunda, deben ser visibles al menos ocho
a nueve arcos costales posteriores y cinco a seis anteriores
3. Rotación: la apofisis espinosa espinosas deben ser equidistantes respecto a los extremos
mediales de los clavículas. Posición debe ser de pie y se comprueba mediante la observación de
un nivel hidroaéreo en el fondo gástrico por debajo del hemidiafragma izquierdo.
4. Magnificación: las radiografías anteroposteriores conllevan una ligera magnificación del
tamaño del corazón, por eso las radiografias para evaluacion cardiaca se deben realizar en
posteroanterior.
5. Angulación: normalmente la clavícula tiene una configuración en S y su extremo medial se
superpone sobre las costilllas 3ra o 4ta.
Errores de
interpretación
Pobre penetración:
1. Neumonía en la base pulmonar izquierda o
derrame pleural por superpocisión del
hemidiafragma. Solución: confirmar con la
radiografia de tórax lateral.
2. Insuficiencia cardíaca congestiva o fibrosis
pulmonar por aumento de la trama vascular.
Solución: identificar otros signos radiológicos
de insuficiencia cardíaca congestiva.
Penetración excesiva: enfisema o neumotórax
por trama vascular reducida o ausente.
Ademas cuelquier nodulo pulmonar pequeño
desaparecería. Solución: buscar otros signos
radiológicos de enfisema o neumotórax.
 Técnicas incorrectas
Qué me podrían decir de ésta técnica?
Errores de
interpretación

Inpiración insuficiente:
neumonía en el lobulo
inferior.
Errores de interpretación por rotación

Los hilios pulmonares

pueden aparecer de un
tamaño mayor en lado
rotado por la lejanía al
chasis.
Puede distorcionarse el
aspecto de los contornos
normales del corazón.
El hemidiafragma puede
aparecer más elevado en el
lado rotado.
Errores de interpretación por
magnificación

Cuanto más cerca está un objeto de la

superficie sobre la que está siendo
reproducido mayor similitud existe
entre su tamaño real y el que aparece
en la imagen.
La radiografía torácica para evaluar el
corazón es posteroanterior. El
corazón que es anterior estará más
cercano al chasis.
Anatomía radiológica
del tórax

Capacidad para evaluar:

Parénquima pulmonar
Mediastino
Partes blandas
superficiales del tórax
Estructuras óseas de la
pared torácica
Anatomía torácica

La trama
vascular
pulmonar
es más
densa en
la base
que en los
lóbulos
superiores
.
Reducen
desde las
zonas
centrales
hacia la
periferia.
Radiografía de torax
lateral

Estructuras que deben

ser valoradas:
Espacio retroesternal
claro
Región hiliar
Cisuras
Columna dorsal
Diagfragma y senos
costofrénicos
posteriores
Espacio retroesternal
Region hiliar

Las densidades hiliares

corresponden mayormente a las
arterias pulmonares.
Adenopatías es una causa
frecuente de masas hiliares.
pleura

Son necesarios 75ml de

líquido para borrar los
ángulos costofrénicos
posteriores en una
radiografía lateral de
tórax, mientras que para
el borramiento de los
ángulos costofrénicos
laterales en una
radiografía PA son
necesarios unos 250 a
300ml.
Anatomía
cardíaca
dextrocardia

situs inversus : corazón se

encuentra a la mitad derecha del
tórax.
Cuando se acompaña de otros
órganos se llama situs inversus
totalis.
El fallo ocurre en la cuarta semana
del desarrollo embrionario.