Producto Académico N° 3 Tarea

“Casos clínicos”
CURSO:
Psicofarmacología

Docente: Mg. Vásquez Carrasco, Eduardo

NRC: 10034

N° APELLIDOS Y NOMBRES

01 ARQQUE HUAMANI, MILAGROS

02 BEDOYA OCHOA,CANDELARIA

03 CHAMBI MOLLO, PATRICIA

04 GUINEA DE LA VEGA, SANDRA

05 ROJAS ARIAS, YOAO EMERSON

 I. SÍNTOMAS ENCONTRADOS EN EL CASO CLÍNICO
En este caso se han identificado los siguientes síntomas psicológicos en la Sra.
joyner
• Desorganización cognitiva: Negativa a administrar tratamiento médico
recetado y confianza en su propio estilo de vida alternativo y "más natural".
• Delirios: Creencias infundadas sobre la alimentación y vacunación, y amenaza
de acciones legales contra el equipo médico.
• Negativa aceptar ayuda: Rechazo a estrechar la mano del médico y negativa
a darle hierro a su hijo.

II. DIAGNÓSTICO DEL CASO:

CRITERO DESCRIPCIÓN
Según CIE – 11 F22 Trastorno delirante
DSM – V 297.1 (F22) Trastorno delirante

6A24 Trastorno delirante: El trastorno delirante se caracteriza por el desarrollo

de un delirio o un conjunto de delirios relacionados, que por lo general persisten
durante al menos tres meses y, a menudo, mucho más tiempo, en ausencia de un
episodio depresivo, maníaco o mixto. Los delirios varían en contenido entre
individuos, pero son típicamente estables dentro de los individuos, aunque pueden
evolucionar con el tiempo. Otros síntomas característicos de la esquizofrenia (por
ej., alucinaciones claras y persistentes, síntomas negativos, pensamiento
desorganizado o experiencias de influencia, pasividad o control) no están
presentes, aunque varias formas de alteraciones de la percepción (por ej.,
alucinaciones, ilusiones, identificaciones erróneas de personas) están relacionadas
temáticamente al delirio y siguen siendo consistentes con el diagnóstico. Aparte de
las acciones y actitudes directamente relacionadas con el delirio o el sistema
delirante, el afecto, el habla y el comportamiento normalmente no se ven afectados.
Los síntomas no son una manifestación de otra afección médica (por ejemplo, un
tumor cerebral) y no se deben al efecto de una sustancia o medicamento en el
sistema nervioso central (por ejemplo, corticosteroides), incluidos los efectos de
abstinencia (por ejemplo, abstinencia de alcohol).
 ESPECIFICADOR:
Tipo persecutorio: Este subtipo se aplica cuanto el tema central del delirio implica
la creencia del individuo de que están conspirando en su contra, o que lo engañan,
lo espían, lo siguen, lo envenenan o drogan, lo difaman, lo acosan o impiden que
consiga objetivos a largo plazo. Por lo tanto, en relación al caso esto comprende
que la señora Sheila Joyner tiene la creencia que están conspirando contra su
persona en relación a un complot sobre la dieta o estilo de vida saludable, pese a
las pruebas de que la salud de su hijo presenta peligro, se niega a aceptar la
realidad, lo que ha llevado a pensar que todo aquel que piense en contra de su
postura puedan estar difamando sus derechos.
A. La paciente persiste con su delirio, esto se relaciona con el criterio
“presencia de uno (o más) delirios por mes.
B. Nunca se ha cumplido el Criterio A de esquizofrenia.
C. La paciente no sigue un tratamiento médico o medicamentos, esto se
relaciona con el criterio “el trastorno no se puede atribuir a efectos de
sustancias médicas”.

III. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

1) 295.90 (F20.9) Esquizofrenia: Si bien la paciente presenta una sintomatología
delirante a menudo paranoide y otras alteraciones perceptivas, se llega a la
conclusión de que es descartada debido a que, si bien cumple con algunos
síntomas de la esquizofrenia, este trastorno no evidencia alucinaciones no
aplican en un criterio como las olfativas, gustativas, sexuales o de otro tipo de
sensaciones corporales, por otro lado, el criterio B no se cumple del todo.
B. Durante una parte significativa del tiempo desde el inicio del trastorno,
el nivel de funcionamiento en uno o más ámbitos principales, como el
trabajo, las relaciones interpersonales o el cuidado personal, está muy por
debajo del nivel alcanzado antes del inicio (o cuando comienza en la
infancia o la adolescencia, fracasa la consecución del nivel esperado de
funcionamiento interpersonal, académico o laboral).
 2) 298.8 (F23) Trastorno psicótico breve: Si bien la paciente presenta los
síntomas de este trastorno esto no tiene como origen mediante un suceso
estresante, tampoco se evidencia trastorno psicótico breve a raíz del parto
debido a que su hijo menor ya tiene una edad considerable a la fecha de
nacimiento. Por lo tanto, se sustenta que no aparecen los rasgos polimorfos e
inestables descritos en este trastorno psicótico breve, razón por la cual es
excluido al no cumplir el criterio C.
C. El trastorno no se explica mejor por un trastorno depresivo mayor o
bipolar con características psicóticas u otro trastorno psicótico como
esquizofrenia o catatonía, y no se puede atribuir a los efectos fisiológicos
de una sustancia (p. ej., una droga o un medicamento) o a otra afección
médica.

IV.GRUPO PSICOFARMACOLÓGICO, PRINCIPIO ACTIVO, DOSIS TERAPÉUTICA

SUGERIDA
A. Haloperidol Prodes: Es un fármaco antipsicótico típico con acción farmacológica
de tipo neuroléptico, que forma parte de las butirofenonas:
• Principio activo: radica en el tratamiento referente al modo de pensar sentir
o comportarse.
• Dosis terapéutica sugerida: de 2 a 10 mg/día por vía oral, se puede ajustar
la dosis cada 1 a 7 días.
• Sustento: dicho medicamento se sustenta debido a que es un bloqueador
no selectivo de los receptores dopaminérgicos, consecuencia directa del
bloqueo de la señalización dopaminérgica en la vía mesolímbica, el
haloperidol suprime las ideas delirantes.
Finalmente, se pueden presentar efectos secundarios como acidez estomacal,
sequedad en la boca, aumento de la salivación, entre otros. Por esta razón este
medicamento implica iniciar con una dosis baja que puede ajustarse
dependiendo a la paciente.
 B. Risperidona Cinfamed: Es un medicamento caracterizado como antipsicótico
atípico que precisamente pertenece al grupo de medicamentos denominados
antipsicóticos:
• Principio activo: Cada comprimido recubierto con película de risperidona
cinfamed contiene 2 mg de risperidona.
• Dosis terapéutica sugerida: siendo la paciente un adulto, vía oral, pero con
un trago de agua se recomienda una dosis de 2 miligramos al día, puede
aumentarse a 4 miligramos al día el segundo día.
• Sustento: en relación a la esquizofrenia este medicamento es el
antipsicótico atípico más utilizado para tratar el trastorno delirante crónico
debido en relación con la que puede ver, oír, o sentir cosas que no están
ahí, creer en algo que no es cierto, o sentirse particularmente suspicaz, o
confuso.
Finalmente, se pueden presentar efectos secundarios como insomnio,
producir dolor de cabeza e incluso Parkinsonismo mediante movimientos
lentos o alterados, entre otros efectos adversos menos frecuentes.

4.1. SUSTENTACIÓN SOBRE EL TRATAMIENTO PSICOFARMACOLÓGICO

INDICADO PARA EL TRASTORNO CLÍNICO DIAGNOSTICADO.

4.1.1. Tratamiento Cognitivo Conductual (TCC)

4.1.1.1. Presentación: En primer lugar, es necesario entender que este trastorno

delirante aplica al caso de la paciente (Sheila Joyner) cuya falsa creencia está
basada en una inferencia incorrecta relativa a la realidad externa que es
firmemente sostenida por su postura sobre la “dieta ideal”, dicha creencia no
es aceptada por el grupo de profesionales (pediatra y psiquiatra) cuya
formación académica y cultural rechazan tajantemente esta postura.
4.1.1.2. Enfoque: Se basa en el enfoque de Chadwick, Birchwood y Trower (1996)
cuyo fundamento se enmarca en los delirios aplicados a modo de tratamiento
de una terapia racional emotiva y conductual, esto infiere en poder analizar
los pensamientos y luego modificarlos. Por lo tanto, este Tratamiento
 Cognitivo Conductual (TCC) radica en escudriñar aquellos antecedentes o
acontecimientos pasados que derivaron en creencias irracionales que
produjeron consecuencias emocionales y/o conductuales de llevar una
conducta peligrosa tanto para la paciente como para su menor hijo.
4.1.1.3. Objetivos
Principal Aliviar y resolver aquellos pensamientos delirantes para
poder generar una mejor calidad de vida a la paciente y su
hijo menor.
Específicos • Aliviar y resolver aquellos pensamientos delirantes que
ocasionan síntomas psicóticos en el bienestar de la
paciente y su hijo menor.
• Aliviar y resolver aquellos pensamientos delirantes para
poder tolerar y aceptar el tratamiento psiquiátrico y
pediátrico para la paciente y su hijo menor.

4.1.1.4. Ejecución: El Tratamiento Cognitivo Conductual (TCC) se aplicará en el

paciente para trabajar y flexibilizar las creencias disfuncionales
desarrolladas sobre la paciente en relación a sus pensamientos delirantes.
Por tal motivo, se prestará especial importancia al significado personal que
tienen los delirios y los antecedentes o experiencias pasadas.

V. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Bravo, M. (2002) “Psicofarmacología para psicólogos” Capítulo 3. Aplicación. Pág.
111 – 129. Recuperado de Psicofarmacología para psicólogos
(univalle.edu.ni)
Behobi Baudou, W. A., García, F., & Fernández-Álvarez, H. (2013). Psicoterapia
cognitiva individual del TOC. Salud mental, 36(4), 347-354.
American Psychiatric Association - APA. (2014). Manual diagnóstico y estadístico
de los trastornos mentales DSM-5 (5a. ed. --.). Madrid: Editorial Médica
Panamericana.
Chadwick, P., Birchwood, M. y Trower, P. (1996). Terapia cognitiva para delirios,
voces y paranoia. John Wiley & Sons.