Buenas prácticas para la obtención de suero sanguíneo

BANCO DE REFERENCIA
COCHABAMBA-BOLIVIA

BUENAS PRACTICAS PARA

LA OBTECION DE SUERO
SANGUINEO
UNIVERSIDAD:

NACIONAL SIGLO XX

DIRECTORA:

DRA. MARIA LUISA HERRERA RIVERA

TUTOR:

DRA. ARO

INTERNO:

RILBER CHAVEZ CHINTARI

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 Buenas prácticas para la obtención de suero sanguíneo

COCHABAMBA-BOLIVIA

INDICE
BUENAS PRACTICAS PARA LA OBTECION DE SUERO SANGUINEO .....................................................3
1. INTRODUCCION..........................................................................................................................3
1.2. EL PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA......................................................................................4
2. OBJETIVOS..................................................................................................................................4
2.1. OBJETIVO GENERAL.................................................................................................................4
2.2. OBJETIVO ESPECIFICO..............................................................................................................4
3. MARCO TEORICO........................................................................................................................4
A.BIOSEGURIDAD...........................................................................................................................5
B. TRANSPORTE DE LA MUESTRA………….…………………………………………………………………………………...6
C. OBTENCION DE SUERO SANGUINEO……………………………………………………………………………………….6
4. CONCLUCION…………………………………………………………………………………………………………………………6
5. BIOGRAFIA…………………………………………………………………………………………………………………………….7

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 Buenas prácticas para la obtención de suero sanguíneo

BUENAS PRACTICAS PARA LA OBTECION DE SUERO

SANGUINEO

1. INTRODUCCION

En los servicios de bancos de sangre es frecuente la práctica de venopunciones para la extracción

de muestras de sangre venosa valorando el estado de salud de los pacientes mediante el análisis
de laboratorio de estas muestras

Para la obtención de las muestras sanguíneas de los diferentes donantes tenemos de tomas en
cuenta las normas de bioseguridad del personal y también la información brindada a los donantes
la mayoría de los errores sucede en la fase pre analítica

la siguiente monografía explicara las correctas normas de bioseguridad y el correcto

procedimiento de toma de muestra sanguínea, transporte, centrifugación y obtención del suero
sanguíneo de estas muestras para su diferentes análisis

durante al menos tres décadas la literatura ha demostrado la importancia de los procedimientos

pre analíticos que incluyen la recolección y el manejo de la muestra las metodologías de análisis
altamente sofisticadas no pueden producir buenos resultados o no al menos con el nivel de
calidad que se espera la toma adecuada y el manejo correcto de las muestras son vitales para
evitar los numerosos errores inherentes de esa etapa

el error pre analítico puede tener numerosos orígenes como la identificación incorrecta de los
tubos durante la recolección el uso inadecuado de aditivos errores en el etiquetado el tiempo
trascurrido entre la toma su análisis y errores burocráticos muchas caudas de los llamados errores
de laboratorio están relacionadas con factores no analíticos como la toma de muestra el manejo y
el transporte de muestra

los factores no biológicos como los errores en la identificación del paciente y los factores
biológicos como la mala postura del paciente y el tiempo transcurrido entre la recolección y las
pruebas también contribuyen al error de laboratorio total

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el transporte de la muestra debe realizarse con todas las precauciones y el cuidado que están en
las normativas de cada banco de sangre

1.1 JUSTIFICACION
Para asegurar la calidad del laboratorio es importante realizar una buena recepción y toma de
muestra, para obtener resultados validos; el trabajo que realiza el profesional de laboratorio
de banco de sangre no está libre de cometer errores, pero estas pueden ser minimizadas al
máximo si se mantienen eficientes actitudes éticas y profesionales. La garantía de calidad en el
laboratorio más que una necesidad viene a constituirse en una obligación de trabajo
profesional, dentro de este campo hay momentos que determinan un correcto modo de
ejercerlo. La fase pre analítica es el responsable del 70% del total de los errores cometidos en
los laboratorios de bancos de sangre que cuentan con un sistema de control de calidad bien
establecido, a pesar de todas las dificultades que se presenten, la implantación, cada vez más
frecuente, de procedimientos automatizados y robotizados en la fase analítica permite
asumirla como verdadera. Es por esta razón que se redacta este guía de procedimiento, para
obtención de suero sanguíneo con la calidad necesaria

1.2. EL PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

¿Qué transcendencia tiene en los resultados no cumplir los requisitos técnicos de la etapa

Pre analítica para la obtención optima de suero sanguíneo?

2. OBJETIVOS
2.1. OBJETIVO GENERAL
Proponer una guía para el correcto procedimiento del personal involucrado en las
diferentes áreas de los bancos de sangre brindado una información adecuada,
para una correcta obtención del suero sanguíneo, también Lograr la mayor
eficiencia, calidad y control en la actividad hospitalario, ahorrando tiempo en la
ejecución del trabajo a evitar la duplicidad de funciones dentro de los procesos

2.2. OBJETIVO ESPECIFICO

1: Describir mecanismos de coagulación in-vitro

2: Explicar la importancia del suero sanguíneo como analito

3: Analizar los factores que afectan una obtención de suero sanguíneo para muestra

4: Describir los pasos óptimos para la obtención del suero sanguíneo

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3. MARCO TEORICO
HISTORIA: Durante muchos años, la sangre se extraída mediante catéteres de goma y se
introducía en botellas de vidrio vació, se tapaban con gasa y algodón o con un tampón de
goma. Uno de los avances más importantes fue la introducción de la botella de cerrado
hermético que permitía mantener la sangre en el mismo recipiente en el que se extrajo
durante la donación, el tapón de goma de la botella tenía una vía de aire que permitía la
salida del mismo de la botella a medida que esta se iba llenando de sangre. Si esta vía se
bloqueaba, podía aumentar la presión en el frasco y el donante corría el riesgo de sufrir
una embolia gaseosa. La tecnología moderna ha sustituido esos sistemas por otros
desechables de un solo uso.

Con el paso del tiempo se ha diseñado el tubo con gel separador se usa en una gran
variedad de pruebas que requiere suero incluye bioquímica, inmunología, microbiología
y toxicología, etc.

El tubo contiene un gel de separación que se solidifica después de la centrifugación y se

separa completamente el suero del plasma como una barrear esa barrear previene
efectivamente el intercambio de sustancias entre el suero sanguíneo y las células esto
significa que la muestra se puede centrifugar en el laboratorio y el cuero se puede
extraer fácilmente el tubo mantiene el suero estable durante más de 48 horas y no se
producirá ningún cambio obvio en sus características bioquímicas

4. MECANISMO DE COAGULACION IN-VITRO

La sangre que se ha dejado coagular de manera espontánea, después de un cierto tiempo

(aproximadamente 30 minutos), sufre una retracción que depende fundamentalmente de la
contracción de las proteínas fibrilares del citoesqueleto de las plaquetas y de las
glucoproteínas receptoras de membrana.

Cuando la sangre entra en contacto con una superficie extraña (en este caso, el vidrio del tubo
de ensayo), se desencadena la activación del sistema de coagulación. Bajo estas condiciones,
el tiempo necesario para que la sangre coagule es la medida de la actividad total del sistema
intrínseco de la coagulación.

4.1. HEMOSTACIA.

La hemostasia es un complejo sistema que permite que la sangre permanezca liquida, cuando
circula en el interior de vasos sanguíneos y ocurre una lesión endotelial el sistema hemostático
evita el sangrado excesivo al promover la formación de coágulos, pero también impide la
activación excesiva de la coagulación.

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Es un mecanismo de defensa del organismo para mantener la integridad de la pared vascular,

evitando la perdida de la sangre en una lesión y establece el flujo cuando se ha separado la
lesión.

4.2 COAGULACION.

El sistema de coagulación está integrado por una serie de proteínas plasmáticas al que se les
asigno un numero romano según el orden en el cual fueron descubiertos, la mayoría de estas
proteínas o factores de coagulación que existen bajo condiciones fisiológicos en forma inactiva
como cimógenos, que son convertidos a enzimas activas por rupturas de una o dos uniones
peptídicas.

La coagulación es el resultado de una internación coordinada de las proteínas sanguíneas,

células circundantes, células de las vasculatura y las proteínas de la matriz extracelular en la
pared de los vasos.

En esencia la coagulación sanguínea es intercambiar una proteína soluble del

plasma(fibrinógeno), por una proteína solida (fibrina), indispensable para estabilizar el tapón
plaquetario, que forma en el sitio de la lesión vascular.

Se distingue 2 vías de activación de la coagulación intrínseca y la extrínseca, la distinción de

estas vías facilita la interpretación de los análisis de coagulación in-vitro, en el caso de la vía
intrínseca el mecanismo es la activadora del factor XII al contrario con una superficie de carga
negativa como el vidrio.

El segundo mecanismo para

iniciar la formación del
activador de la protrombina, y
por tanto para iniciar la
coagulación, empieza con
el traumatismo de la sangre o
la exposición de la sangre al
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colágeno a partir de una pared

vascular sanguínea
traumatizada
• El traumatismo sanguíneo altera dos
factores de la coagulación importantes
en la sangre: el factor XII y
las plaquetas. Cuando se altera el factor
XII, adquiere una configuración
molecular nueva que lo
convierte en una enzima proteolítica
llamada «factor XII activado». Tambien,
el trauma sanguíneo daña
también las plaquetas debido a la
adherencia al colágeno o a una
superficie humedecible, y esto libera
los fosfolípidos plaquetarios que
contienen la lipoproteína llamada factor
plaquetario 3, también esta en
las otras reacciones de coagulación
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Activación del factor XII y liberación de

los fosfolípidos plaquetarios
• El factor XII activado actúa sobre el
factor XI activándolo, lo que constituye
el segundo paso de la vía
intrínseca. Esta reacción requiere
también cininógeno de alto peso
molecular y se acelera con precalicreína
Activación del factor XI
• El factor XI activado actúa después
sobre el factor IX para activarlo
Activación del factor IX mediante el
factor XI activado
• El factor IX activado actuando junto al
factor VIII, los fosfolípidos plaquetarios
y el factor 3 de las plaquetas
traumatizadas activa al factor X. Está
claro que cuando el factor VIII o las
plaquetas escasean, este paso

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es deficiente. El factor VIII es el que

falta en una persona que tiene la
hemofilia clásica, y por esta razón
se llama factor antihemofílico. Las
plaquetas son el factor de coagulación
que falta en la enfermedad
hemorrágica llamada trombocitopenia
Activación del factor X: función del
factor VIII
• Este paso en la vía intrínseca es el
mismo que el último paso en la vía
extrínseca. Es decir, el factor X
activado se combina con el factor V y la
plaqueta o los fosfolípidos del tejido
para formar el complejo
llamado activador de la protrombina. El
activador de la protrombina inicia a su
vez en algunos segundos la

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división de la protrombina para formar

la trombina, poniendo de ese modo en
funcionamiento el proceso
final de la coagulación, como se
describió antes.
A
 Activación del factor XII.
 El traumatismo sanguíneo altera el factor XII adquiere una configuración molecular
nueva que lo convierte en una enzima proteolítica llamada factor XII activado
 Activación del factor XI.
 El factor XI activador, actúa sobre el factor XI activándo lo que constituye el segundo
paso de la vía intrínseca, esta reacción requiere también cininogeno de alto peso
molecular y se acelera con precalicreina.
 Activación del factor IX mediante el factor XI activado.
 El factor XI activado actúa después sobre el factor IX para activarlo.
 Activación del factor X, función del factor VIII.
 El factor IX Activado, actuando junto al factor VIII los fosfolípidos plaquetarios y el
factor 3 de las plaquetas traumatizadas activa al factor X, está claro que el factor VIII o
las plaquetas escasean este paso, es deficiente el factor VIII y es que falta a una
persona que tiene la hemofilia clásica, por esta razón de llama factor anti-hemofílico
las plaquetas son el factor de coagulación que falta en la enfermedad hemorrágico
llamada trombocitopenia.
 Acción del factor X activado, para formar el activador de la protrombina.
 Este paso de la vía intrínseca es el mismo que el último paso en la vía extrínseca, es
decir el factor X activado, se combina con el factor V y las plaquetas a los fosfolípidos
del tejido para formar el complejo llamado activador de la protrombina, el activador
de las protrombinas inicia a su vez en algunos segundos de las divisiones de las
protrombinas para formar la trombina poniendo de ese modo en funcionamiento el
proceso final de la coagulación como se describió antes.

En lo referente a la extracción sanguínea y su posterior análisis, cuando la sangre se saca de un

sistema biológico para llevarla a un sistema in vitro, se produce un estrés que origina la activación
de la cascada de coagulación y la agregación plaquetaria. Además, este proceso se acentúa cuando
la sangre entra en contacto con superficies cargadas negativamente como pueden ser las
presentes en los tubos que se van a usar para la recolección de estas muestras.

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En determinadas pruebas se necesita que esto ocurra, como en las muestras para bioquímica, con
lo que el tubo no tiene ningún anticoagulante y se denomina tubo seco o de suero. En su pared
tiene unas partículas de sílice que van a activar la coagulación y un gel separador inerte en la base
del tubo que, después de la centrifugación, forma una barrera estable entre el suero (elemento
líquido de la sangre libre de componentes de la coagulación) y el coágulo de sangre (hematocrito o
elemento celular de la sangre).

5. IMPOTANCIA DEL SUERO SANGUINEO

Suero sanguíneo es el componente de la sangre resultante tras permitir la coagulación de

esta y eliminar el coágulo resultante, Es equivalente al plasma sanguíneo, pero sin las
proteínas involucradas en la coagulación (fibrinógeno en su mayor parte). El suero es útil
para la identificación de algunos analitos, en los que no se requiere de la intervención de
un anticoagulante ya que este podría alterar e interferir en el resultado.

5.1 COMPOSICION DEL SUERO SANGUINEO

 90 % de agua
 7 % de proteínas; está igualmente divididas entre la albúmina y las globulinas de
suero. Las proteínas en el suero normalmente están separadas por un proceso
llamado electroforesis.
 El 3 % restante por grasa, glucosa, vitaminas, hormonas, oxígeno, dióxido de carbono
y nitrógeno, además de productos de desecho del metabolismo como el ácido úrico.

5.2 IMPORTANCIA DEL SUERO SANGUINEO

En las químicas clínica el suero y el plasma son similares excepto en unas cuantas
mediciones como en los análisis de resina y de la hormona adrenocorticotropica.
El suero es la muestra preferida ya que es fácil de conseguir mediante la centrifugación y
se manipula con simplicidad además se obvia la interferencia de los anticoagulantes.
Además, al carecer de factores de coagulación en especial la fibrina nos brinda una
mayor confiabilidad en los análisis automatizados. También se puede almacenar por
largos lapsos de tiempo siendo así una gran ayuda a la hora de confirmar resultados.

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6. FACTORES QUE AFECTAN UNA BUENA OBTENCION DE SUERO

SANGUINEO EN LOS BANCOS DE SANGRE DE REFERENCIA DE LA
CIUDAD DE COCHABAMBA

Un buen manejo y conocimiento de los factores que pueden afectar la muestra son reglas que
todo el personal debe seguir en el banco de sangre en los hospitales, evitando cometer errores,
para obtener una buena pre-centrifugación.

Se enumeran situaciones específicas, relacionadas con el contacto prolongado de sueros con las
células utilizando tubos tampones, hemolisis y cambios de la concentración de analito debido a la
evaporación, temperatura de almacenamiento incorrecto.

6.1Muestra insuficiente.

Hablamos de muestra insuficiente, cuando la extracción sanguínea no ha podido completarse con

éxito es decir la cantidad exacta de mililitros de sangre que debe haber dentro del tubo es inferior
al volumen requerido y es imposible realizar todos los parámetros analíticos.

Los analizadores en el banco de sangre están ligados al volumen de la sangre debido a que cada
parámetro biológico solicitado requiere una cantidad mínima para el análisis, con lo que, si este
volumen es inferior, el analizador tendrá problemas y no podrá completar el análisis
correctamente y los resultados obtenidos, por tanto, o no podrán obtenerse o no serán los reales.

En el tubo para las pruebas de coagulación, hay que seguir estas reglas, puesto que la cantidad de

anticoagulante en relación con la sangre es de 1 parte de anticoagulante por cada 9 partes de

sangre total.

Si se modifica esta proporción, siendo el volumen insuficiente, se van a alargar los tiempos de
coagulación debido a que la sangre quedará más diluida de lo que la técnica considera en sus
especificaciones, creándose así otro error pre analítico, llamado, coagulación mal enrasada.

Este error, es particularmente importante ya que, al obtenerse un resultado (erróneo) del

analizador, puede suponer un efecto adverso para el paciente si pasa desapercibido o a
tener que realizar otra extracción, con lo que todo ello conlleva, si se detecta.

Muestra coagulada

La muestra coagulada es aquella muestra que presenta coágulos parciales o total coagulación, y
que se extrajo en tubo con anticoagulante. Puede deberse a una extracción lenta, a una mezcla
incorrecta del anticoagulante con la muestra o a un defecto del propio anticoagulante. Existen
determinaciones, como el hemograma y pruebas de coagulación, cuyos resultados se alteran
cuando existe este problema.

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Hemólisis

La hemólisis se define como la liberación de los constituyentes intracelulares en el plasma o suero,

cuando se produce la ruptura de las células de la sangre, lo que puede interferir en los resultados
de algunos analitos. Es conocida generalmente por la coloración roja del suero o plasma,
después de la centrifugación o sedimentación, ocasionada por la hemoglobina liberada
durante la ruptura de los eritrocitos. De este modo, la interferencia puede tener lugar
también en bajas concentraciones de hemoglobina, invisibles a simple vista.

La hemólisis no siempre afecta a la ruptura de los hematocritos, puesto que los factores
interferentes pueden también originarse por la lisis de plaquetas y granulocitos, que puede
ocurrir, por ejemplo, cuando la sangre es almacenada a bajas temperaturas, y no se congela.

Buenas prácticas previas a la extracción para prevenir la hemólisis: del paciente sea fina o en
casos especiales. vena con la aguja en un ángulo oblicuo de inserción de 30 grados o menos. De
este modo, se evita que la sangre choque con fuerza con la pared del tubo, provocando la
hemólisis de la muestra, y también se previene el reflujo de sangre del tubo en la vena del
paciente. la jeringa para evitar la formación de espuma. cuidadosamente por la pared del tubo,
evitando que se produzca la contaminación del extremo de la jeringa con el anticoagulante o con
el activador de coágulo contenido en el tubo. tubo, dado que podría dar lugar a una presión
positiva que provoca, además de la hemólisis, el desplazamiento del tapón del tubo, produciendo
la rotura de los equipos

LIPEMIA

Entre las causas más frecuentes de la ocurrencia de muestras lipemicas en el laboratorio se

encuentran: el insuficiente tiempo entre la ingesta de alimentos y la obtención de muestra
sanguíneas, algunas enfermedades metabólicas como la diabetes mellitus, hipertrigliceridemia,
insuficiencia renal crónica, hipotiroidismo, pancreatitis, mieloma múltiple, cirrosis biliar primaria o
lupus eritematoso, la obtención de muestras sanguíneas después de infusión intravenosa con
emulsiones lipídicas para nutrición parenteral, la ingestión de alcohol y fármacos como los
inhibidores de proteasa (infección por el VIH), estrógenos, anticonceptivos orales, entre otros

La lipemia puede producir interferencia en la determinación de los constituyentes bioquímicos por

tres mecanismos: a) puede causar una interferencia espectral, porque absorbe y dispersa la luz en
un amplio rango de longitudes de onda; b) la fracción acuosa del plasma puede disminuir como
consecuencia del elevado volumen de la fracción lipídica, originando valores bajos en la
concentración de diversos constituyentes; y c) los lípidos, por su naturaleza hidrofóbica, pueden
disolver en su interior analitos, reactivos o productos de la reacción, ocasionando errores en la
medida de algunas magnitudes

ICTERICIA

Hablamos de ictericia, cuando el suero adquiere una coloración amarillenta, la causa principal
suele ser la presencia de cantidades excesivas de bilirrubina, normalmente por una condición
médica del paciente.

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CRITERIOS PARA EL RECHAZO DE LA MUESTRA PARA LA OBTENCION DE SUERO SNAGUINEO

1. Petición mal cumplimentada La solicitud carece de uno o más de los siguientes datos:

- Nombre y apellidos del paciente (o no son legibles)

- Fecha de nacimiento (o edad)

- Número de Historia Clínica (u otro tipo de identificación numérica)

- Diagnóstico previo (de sospecha o de certeza)

- Código y firma del facultativo que realiza la petición

- Fecha de la petición

- Código de destino (o destino escrito)

- Determinaciones analíticas que se solicitan

- Hojas de petición erróneas, sin petición, sin etiquetado de copias, etc.

- No se anota en la solicitud la diuresis, cuando se envía al Laboratorio una alícuota de la orina de

24 horas.

2. Muestra mal identificada Se considera que una muestra no está bien identificada en las
siguientes circunstancias:

- La muestra no está identificada (no tiene código de barras o nombre, apellidos y número de
Historia Clínica).

- El código de barras de la solicitud y de la muestra son distintos.

- El código de barras no está bien colocado, está despegado, o ha sido manipulado. Criterios para
el rechazo de una petición analítica por el laboratorio

3. Muestra incorrecta

- El tubo enviado no es el adecuado para la petición analítica solicitad.

- Preparación inadecuada del paciente.

4. Muestra inexistente

No se adjunta en el envío de petición analítica el tubo o contenedor correspondiente a una o

varias de las determinaciones solicitadas.

5.Muestra insuficiente Debido a dos posibilidades:

- La cantidad de muestra extraída no alcanza el nivel adecuado; una exacta proporción de sangre y
anticoagulante es fundamental en el proceso analítico; esta es una de las causas de rechazo más
frecuentes de la petición de estudio de coagulación.

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 Buenas prácticas para la obtención de suero sanguíneo

- La cantidad de muestra extraída no es suficiente para realizar todas las pruebas analíticas
solicitadas.

6. Muestra deteriorada Son aquellas muestras que se han estropeado durante el transporte (se
rompe, se derrama, se descongela, se extravía...) o en su manipulación dentro del laboratorio
(rotura en la centrifugación, extravío...).

7. Muestras mal obtenidas por el paciente Se considera que una muestra no está bien obtenida en
las siguientes circunstancias: - No se siguen las instrucciones dadas verbalmente y por escrito
(preparación del paciente, obtención de la muestra,). - Muestra incompleta. - Recipiente
inadecuado.

D. OBTENCION SUERO SANGUINEO

B.1. NORMAS DE BIOSEGURIDAD ESTABLECIDAD PARA EL PERSONAL QUE REALISE LA
OTMA DE MUTRAS SANGUINEA: Se ha establecido algunas consideraciones que se deben
tener en cuenta al extraer muestras de fluidos corporales considerados de riesgo en
donadores voluntario o por reposición exigida o solidaria como una manera de realizar
técnicas con un margen de seguridad tanto para el personal de salud como para los
pacientes que son atendidos en los distintos bancos de sangre del país

o Mantener el lugar de trabajo en condiciones higiénicas y aseadas

o Evitar maquillarse, fumar, comer o beber en el sitio de trabajo
o Manejar todo donante como si pudiera estar infectado
o Lavarse con mucho cuidado las manos antes y después de casa procedimiento
o Abstenerse de tocar las manos enguantadas alguna parte del cuerpo y manipular
objetos diferentes a los requeridos durante el procedimiento
o Emplear mascarillas y protectores oculares durante procedimientos que puedan
generar salpicadura gotitas aerosoles de sangre y otros líquidos corporales
o Usar bata durante la estancia en el laboratorio
o Mantener los elementos de protección personal en condiciones óptimas de aseo
en un lugar seguro y de fácil acceso
o Si se tiene lesiones exudativas o dermatitis serosas evitar la atención directa de
pacientes hasta que estas hayan desaparecido
o Utilizar las técnicas correctas en la realización de todo procedimiento
o Manejar con estricta precaución los elementos punzocortantes y desecharlos en
los recipientes indicados a prueba de perforaciones

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 Buenas prácticas para la obtención de suero sanguíneo

o Evitar el cambio de los elementos punzocortantes de un recipiente a otro

o Evitar el reciclaje de material contaminado como agujas jeringas
o Transportar las gradillas en recipientes herméticos de plástico o acrílico que
retengan fugas o derrames accidentales además deben ofrecer facilidad de lavado
o Restringir el ingreso a las áreas de alto riesgo bilógico a personal no autorizado a
quien no utilice los elementos de protección personas y a los niños
o Disponer el material patógeno en bolsas resistentes de color rojos que se
identifique con el símbolo de riesgo biológico

B.2. PROCEDIMENTO PARA LA EXTRACCION DE MUESTRA SANGUINEA: La sangre puede

convertirse en un medio ideal para el desarrollo bacteriano por lo tanto es importante
prevenir la contaminación

B.2.1 COMO PREVENIR LOS HEMTOMAS: puncionar solamente en la pared superior de la

vena, retirar el torniquete antes de remover la aguja, escoger las venas superficiales
mayores y aplicar presión sobre el sitio de la punción

B.2.2 COMO PREVENIR LA HEMOLISIS: la hemolisis de una muestra sanguínea puede

ocurrir por diversas razones entra las cuales son. Contaminantes con agentes antisépticos
y agitación violenta o excesiva de los tubos

o Llamar donante con voz firme y claro siempre teniendo en cuenta la calidez para
ta el donador se sienta en confianza
o Pedirle al donante que tome asiento en los distintos sillones
o Verificar el código del donante con el código de los tubos y la bolsa de recolección
o Explicar brevemente al donante el procedimiento que se va seguir
o Aplicar el torniquete a 6cm de la flexura del codo para ingurgitación de venas no
ajustar mucho previniendo el rendimiento de plaquetas y factor VIII
o Con la ayuda de una toallita húmeda descartable proceda a limpiar la zona elegida
para la venopuncion
o Con ayuda de una pinza kocher recta empape una torunda de algodón estéril con
la solución antiséptica desinfectante
o Con la torunda empapada del antiséptico limpie el pliegue del antebrazo
realizando movimientos concéntricos desde la parte central hacia la periferia
abarcando un radio de 5cm
o Realizar la punción en un grado de 45º
o En el tubo seco sin anticoagulante introducir la muestra por las paredes de tubo
de ensayo unos 10ml

CONSERVACIÓN Y TRANSPORTE DE LAS MUESTRAS

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 Buenas prácticas para la obtención de suero sanguíneo

Las muestras acompañadas de las correspondientes solicitudes, deben remitirse a la Unidad de

Recepción de Muestras por los distintos sistemas habilitados dependiendo de:

- Su Procedencia: Atención Primaria, Unidades de Extracción y Recogida de Muestras ubicadas en

los distintos Hospitales y Plantas de Hospitalización

- el Laboratorio de destino: Urgencias, Laboratorios Programados.

El sistema de envío de muestras por tubo neumático es un procedimiento rápido y de probada

eficacia. Salvo escasas excepciones (frascos de Hemocultivo...), no daña las muestras ni produce
interferencias en la posterior medición de magnitudes bioquímicas, hematológicas o en la
realización de gasometrías.

Las muestras deberían permanecer el mínimo tiempo posible en el control de enfermería antes de
ser enviada por tubo neumático al laboratorio. El tiempo óptimo entre la extracción de la sangre y
su recepción en el laboratorio debería ser inferior a una hora. Estos retrasos en la recepción de los
resultados son la causa más importante de prolongación indebida del tiempo de respuesta del
Laboratorio de Urgencias, y contribuye notablemente a la demora en los Laboratorios
Programados y pueden ser causa de alteraciones en determinadas magnitudes bioquímicas y
hematológicas. Por ejemplo, la concentración de glucosa puede disminuir hasta un 10% en una
muestra de sangre almacenada durante dos horas a temperatura ambiente; un frotis de sangre
periférica requiere ser realizado dentro de las tres primeras horas desde la extracción para que los
leucocitos conserven bien su morfología; la Velocidad de Sedimentación Globular comienza a
variar a partir de las 4 horas de extracción, etc.

En el transporte de muestras se debe tener siempre en cuenta, que cualquier tipo de espécimen
representa un riesgo biológico. Para el transporte de las muestras de diagnóstico, el paquete a
transportar tiene que cumplir una serie de requisitos en relación al etiquetado o su señalización.
Para el transporte por vía terrestre, tienen que aplicarse los requisitos exigidos por el acuerdo ADR
(2009).

De forma general, el sistema de embalaje/envasado que deberá utilizarse para todas las sustancias
infecciosas, es el sistema básico de embalaje/envasado triple P650 que comprende las tres capas
siguientes:

• Recipiente primario. Un recipiente impermeable y estanco que contiene la muestra. El recipiente

se envuelve en material absorbente suficiente para absorber todo el fluido en caso de rotura.

• Embalaje/envase secundario. Un segundo embalaje/envase estanco, impermeable y duradero

que encierra y protege el recipiente o recipientes primarios. Se pueden colocar varios recipientes
primarios envueltos en un embalaje/envase secundario, pero se deberá usar suficiente material
absorbente para absorber todo el fluido en caso de rotura.

• Embalaje/envase exterior. Los embalajes/envases secundarios se colocan en embalajes/envases

exteriores de expedición con un material amortiguador adecuado. Los embalajes/envases
exteriores protegen el contenido de los elementos exteriores, como daños físicos, mientras el
bulto se encuentra en tránsito. Ninguna de las caras del embalaje/envase exterior tendrá
dimensiones inferiores a 10 × 10 cm.

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 Buenas prácticas para la obtención de suero sanguíneo

Normalmente, cada embalaje/envase preparado para su expedición deberá estar correctamente

marcado y etiquetado e ir acompañado de los documentos de envío pertinentes. Para mas
información consultar las “Directrices para el envío de especimenes a los laboratorios clínicos para
el diagnóstico biológico”b . b Plan de Laboratorios Clínicos y Bancos Biológicos. Directrices para el
envío de especimenes a los laboratorios clínicos para el diagnóstico biológico. Sevilla: Servicio
Andaluz de Salud. Consejería de Salud. Junta de Andalucía.

OBTENICON DE SUERO SANGUINEO

Permita reposar las muestras antes de la centrifugación el siguiente tiempo:

Tiempo de reposo: 30 minutos.

Mantenga las muestras a temperatura ambiente (arriba de 15°C), cuando estas no estén
centrifugadas.

Este tiempo es óptimo para que la fibrina no afecte la muestra

Una vez centrifugadas mantenga las muestras a temperatura de 4° a 8°C

Centrifugación de Muestras
Cuidados para la pre-centrifugación.

Los tubos oro gel deben ser invertidos suavemente de 5 a 10 veces.

Mantener los tubos en posición vertical para promover la completa formación del coagulo,

disminuyendo la agitación del tubo, eso puede provocar la formación de fibrina por adhesión del
coagulo a las paredes del tubo.

Recomendaciones para la centrifugación

o Las muestras deben estar completamente coaguladas antes de la centrifugación. De otra forma
podemos elevar el nivel de provocar una hemolisis

o Verifique que los tubos tengan el mismo volumen de sangre, si no existen tubos llenos

al mismo nivel, nivélelos con un tubo gel colocándole agua.

o Colóquelos dentro de la centrifuga de manera que tengan el mismo centro de

gravedad, es decir en posiciones opuestas.

▪Proceda a cerrar la centrifuga y asegure que este bien cerrada.

▪Ajuste la velocidad de la centrifuga (Revisar criterios en la sección de

centrifugación del presente manual), para determinar la g (rpm) y el tiempo de

centrifugación.

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 Buenas prácticas para la obtención de suero sanguíneo

o Accione la centrifuga; nunca debe mover o tratar de abrir la centrifuga mientras esta

se encuentre en funcionamiento.

o Una vez concluido el proceso de centrifugación, retire las muestras y verifique que se

centrifugaron adecuadamente; las fases que debe presentar un tubo bien

centrifugado son:

Suero libre de fibrina sin hemolisis.

Barrera de gel separador.

Paquete globular.

NOTA IMPORTANTE: Un procedimiento incorrecto en la nivelación de los tubos ocasiona que

la centrifuga vibre durante su funcionamiento lo cual genera que la centrifuga se desajuste y las
muestras no se centrifuguen correctamente.

Aunque la obtención de suero sanguíneo es de mucha importancia ya que es una muestra de fácil
obtención siempre y cuando tengamos en cuenta todos los protocolos de bioseguridad y el
cuidado al centrifugar y en el transporte no tenemos que olvidar que el suero en los bancos de
sangre de Cochabamba se realizar en tubos de ensayo reusados aunque estas pasan por un
procesos de limpieza y un procesos de control de calidad tenemos que mencionar que lo más
aconsejable es cambiar estos tubos por los que tiene gel separados siendo que son más efectivos a
la hora le producir un coagulo sin mencionar que estos tubos no tiene la necesidad de romper el
coagulo lo que disminuye la probabilidad de causar hemolisis además que son materiales cerrados
que disminuye la contaminación

5. CONCLUSIÓN
o Para la buena toma de muestra, transporte y sobre todo para una buena obtención de
suero sanguíneo es necesario cumplir con todos los protocolos no solo de bioseguridad

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 Buenas prácticas para la obtención de suero sanguíneo

sino también de normas en la fase pre analítica ya que es donde mas errores se llegan a
cometer esto para minimizar las cartas de no conformidad por una mala toma de muestra
tenemos que tener en cuenta también el coste y el tiempo que estos errores puedes
provocar por eso se debe de tomar más atención a los detalles y un mayor control a los
diferentes procedimientos describiendo los procedimientos y condiciones para la correcta
toma de muestra sanguínea, con el fin de capacitar a profesionales que trabajen en
procesos pre analíticos en el laboratorio clínico para brindar un mejor servicio y calidad a
la hora de reportar resultados.

6. BIBLIOGRAFIA
o Manual de toma de muestra en laboratorio clincio
https://pncq.org.br/wp-content/uploads/2020/05/Manual-de-toma-2019-1.pdf

o Manual de procesos de banco de sangre .

file:///C:/Users/Equipo/Documents/chavez%20carpeta/MANUAL_BANCO_SANGRE.pdf

o Manual de técnicas de toma de muestra para exámenes de laboratorio

http://iestpbagua.edu.pe/biblioteca/antiguo/et/4/mb/
Manualtecnicastomamuestrasexameneslaboratorio.pdf

o Normas oficiales mexicana

https://www.cndh.org.mx/DocTR/2016/JUR/A70/01/JUR-20170331-NOR38.pdf

o Vias de Coagulacion - UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTIAGO DE GUAYAQUIL TEMA: Vía

extrínseca e intrínseca - Studocu

o Coagulación sanguínea y fibrinólisis - A. Fisiología - Enfermedades hematológicas -

Medicina Interna Basada en la Evidencia (empendium.com)

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 Buenas prácticas para la obtención de suero sanguíneo

o Generalidades sobre la hemostasia - Hematología y oncología - Manual MSD versión para

profesionales (msdmanuals.com)

o 16.5D: Coagulación - LibreTexts Español

o Pruebas de coagulación (scielo.org.mx)

o Generalidades del sistema de la coagulación y pruebas para su estudio (scielo.org)

o Efecto in vitro del látex de Ficus insipida sobre la cascada de la coagulación sanguínea.
(scielo.org.pe)

http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-
55832016000200009#:~:text=Tradicionalmente%2C%20la%20lipemia%20se%20define,ricos
%20en%20triglic%C3%A9ridos%20(3).

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