GRAY COOK: EXPANDING ON THE JOINT-BY-JOINT APPROACH

La conversación original entre Mike Boyle y yo con respecto al enfoque de entrenamiento

articulacion por articulacion fue más sobre el proceso de pensamiento que sobre hechos
fisiológicos y absolutos. Este ha sido el tema de mucha discusión, pero aquí está la perla: nuestros
cuerpos modernos han comenzado a desarrollar tendencias. Aquellos de nosotros que somos
sedentarios, así como aquellos de nosotros que somos activos, parecemos migrar a un grupo de
problemas similares de movilidad y estabilidad. Por supuesto, encontrará excepciones, pero cuanto
más trabaje en ejercicio y rehabilitación, más verá estas tendencias, patrones y problemas
comunes.
Un resumen rápido se ve así:
El pie tiene una tendencia al descuido y, por lo tanto, podría beneficiarse de mayores cantidades
de estabilidad y control motor. Podemos culpar al calzado deficiente, los pies débiles y los
ejercicios que descuidan el pie, pero el punto es que la mayoría de nuestros pies podrían ser más
estables.
El tobillo tiene tendencia a la rigidez y, por lo tanto, podría beneficiarse de mayores cantidades de
movilidad y flexibilidad. Esto es particularmente evidente en la tendencia común hacia la
limitación de la dorsiflexión.
La rodilla tiene una tendencia al descuido y, por lo tanto, podría beneficiarse de una mayor cantidad
de estabilidad y control motor. Esta tendencia generalmente es anterior a las lesiones de rodilla y
la degeneración que en realidad hacen que se ponga rígida.
La cadera tiene tendencia a la rigidez y, por lo tanto, podría beneficiarse de una mayor movilidad
y flexibilidad. Esto es particularmente evidente en las pruebas de rango de movimiento para
extensión, rotación medial y lateral.
La región lumbar y sacra tiende a descuidarse y, por lo tanto, podría beneficiarse de mayores
cantidades de estabilidad y control motor. Esta región se encuentra en la encrucijada del estrés
mecánico, y la falta de control motor a menudo se reemplaza con la rigidez generalizada como
estrategia de supervivencia.
La región torácica tiene una tendencia a la rigidez y, por lo tanto, podría beneficiarse de mayores
cantidades de movilidad y flexibilidad. La arquitectura de esta región está diseñada para brindar
apoyo, pero los malos hábitos posturales pueden promover la rigidez.
Las regiones cervicales media y baja tienden a descuidarse y, por lo tanto, podrían beneficiarse de
mayores cantidades de estabilidad y control motor.
La región cervical superior tiene una tendencia a la rigidez y, por lo tanto, podría beneficiarse de
mayores cantidades de movilidad y flexibilidad.
La región escapular del hombro tiene una tendencia al descuido y, por lo tanto, podría beneficiarse
de mayores cantidades de estabilidad y control motor. La sustitucion escapular representa este
problema y es un tema común en la rehabilitación del hombro. (La sustitución escapular es una
alteración de la cinemática escapulohumeral que puede ocurrir cuando los pacientes tienen dolor
o disfunción en el hombro. ... Este aumento en la elevación escapular se ha asociado con una
mayor actividad del trapecio y una disminución de la actividad serrato anterior durante la
elevación del brazo).
La articulación del hombro tiene una tendencia a la rigidez y, por lo tanto, podría beneficiarse de
mayores cantidades de movilidad y flexibilidad.
Observe cómo se alternan la rigidez y el descuido. Por supuesto, los problemas traumáticos y
estructurales pueden romper el ciclo, pero es un fenómeno presente y observable que produce
muchos problemas comunes de patrones de movimiento. También representa la regla en la
evaluación ortopédica de evaluar siempre las articulaciones por encima y por debajo de una región
problemática. Sería ilógico esperar mejorar la estabilidad de la rodilla en presencia de restricciones
de movilidad de tobillo y cadera. Del mismo modo, no sería práctico suponer que una mejora
reciente en la movilidad de la cadera no volvería a la rigidez si no se creara también una estabilidad
mejorada en las regiones lumbar y de rodilla. El descuido crónico siempre sería más conveniente
de usar que la nueva movilidad.
Cuando Mike y yo discutimos por primera vez esta estratificación de los opuestos, hizo un gran
trabajo al desarrollar el tema para discutir un enfoque más integral para el diseño del programa de
ejercicios.
El punto en el enfoque articulacion por articulacion no son los 10 mandamientos de movilidad y
estabilidad: hacer que el tobillo sea móvil. Establece la rodilla estable. Haz que la cadera sea móvil.
Hacer la espalda baja estable. Encontraremos una persona de vez en cuando cuyo tobillo tiene
demasiada movilidad o que es descuidado en la cadera. Usamos las palabras movilidad o
estabilidad para implicar un segmento del cuerpo que debería moverse mejor o tener más control.
El objetivo es practicar con un enfoque sistémico para despejar las articulaciones por encima y por
debajo de la que tiene el problema.
Cuando hablamos del tobillo, estamos hablando de la articulación del tobillo, los inversores, los
evertores, los dorsiflexores, los flexores plantares y todos los demás estabilizadores que controlan
ese tobillo. No solo estamos hablando de una articulación, estamos hablando de un complejo. Lo
mismo con la rodilla; lo mismo con la cadera; Lo mismo con la espalda, el Tspine, y así
sucesivamente en la cadena.
Cuando esté a punto de hacer un entrenamiento de estabilidad de rodilla o estabilización lumbar y
adopte el enfoque clásico de kinesiología de entrenar todos los músculos alrededor de la rodilla o
todos los músculos alrededor del núcleo, va a cometer un error nueve de cada diez veces. Cuando
entrenas la rodilla, estás asumiendo que el tobillo y la cadera están contribuyendo tanto como
deberían. Ese casi nunca es el caso.
Lo mismo ocurre con la estabilidad lumbar. Algunas de las personas que producen investigaciones
de estabilidad lumbar hoy tienen muy buenas intenciones sobre los músculos que quieren que
disparemos y los músculos en los que quieren que centremos nuestros ejercicios. No tengo ningún
problema con la investigación de estabilidad o las sugerencias de estabilidad. Todo lo que pido es
que los autores utilicen una declaración de calificación en frente de sus conversaciones de
estabilización central: estas declaraciones sobre la estabilidad se han hecho asumiendo que usted
sabe cómo limpiar las caderas y limpiar la columna T y otras regiones donde la movilidad
realmente comprometerá la estabilidad . Estas regiones deben considerarse como posibles razones
para la pérdida de estabilidad y el comportamiento de compensación.
Lógicamente, debemos asegurarnos de que estas áreas sean móviles, porque si las caderas y la
columna T no son móviles, la estabilidad lumbar que creamos es sintética. Esto no es real.
Desarrollamos suficiente estabilidad y fuerza para hacer un side plank, pero no nos estabilizamos
auténticamente en entornos naturales. El punto central de la discusión articulacion por articulacion
es asegurar que estamos trabajando en lo que creemos que estamos trabajando. La mayoría de
nosotros cometemos el error al suponer una rodilla descuidada, un tobillo rígido y una columna
toraxica rígida sin considerar los posibles problemas arriba y abajo.
¿Cuál sería una razón para que la columna Toraxica se ponga rígida? Probablemente hay una falta
de estabilidad en otro lugar. A menudo, si no tiene la estabilidad central necesaria, la columna
Toraxica se pondrá rígida y esto también funciona a la inversa. Si la columna Toraxica está
demasiado rígida, la estabilidad del core se verá comprometida. Puede funcionar de cualquier
manera. No se trata de encontrar lo que vino primero, la gallina o el huevo, tienes que atrapar
ambos o no puedes manejar ninguno.
La conclusión de una discusión articulacion por articulacion es: En lugar de tratar de memorizar
cómo se supone que todo está en un mundo perfecto, hágase estas preguntas:
Me estoy preparando para entrenar la movilidad o la estabilidad en este segmento ?.
O quiero que este segmento se mueva mejor o quiero que este segmento sea más estable ?.
¿Realmente he despejado las articulaciones arriba y abajo que pueden agravar el problema?

Repasando las articulaciones

A menudo comienzo en la discusión hablando del pie, donde me remito a Todd Wright y Gary
Gray que tienen una gran perspectiva y discusión con respecto al pie. La gente siempre ha tratado
de llevarme a una discusión de arriba hacia abajo o de abajo hacia arriba, pero no estoy
comprometido de ninguna manera. Los problemas pueden provenir de cualquier lugar y corregirse
con cualquier enfoque. La verdadera pregunta es: qué ves?
Aquí hay un ejemplo:
Digamos que hacemos la pantalla de movimiento y aprendemos que los patrones activos de
elevación de la pierna recta, movilidad del hombro, push-up y estabilidad rotativa son geniales,
pero al estar de pie, la sentadilla, los pasos de obstáculos y las estocadas son malos. Necesitas
entonces considerar el pie. Esto se debe a que todo iba bien hasta que le pediste al pie que
contribuyera. No implica un problema del pie; simplemente sugiere que las percepciones y
comportamientos se comprometen cuando el pie toca el suelo.
Esto es lo que quiero que la gente sepa: el cerebro y sus vías de información funcionan de dos
maneras. No solo enviamos información por la médula espinal a las manos y los pies. También
estamos captando información a través de las manos y los pies.
Si los pies están descuidados y el agarre está apagado, la persona no solo no activará los músculos
correctos, sino que ni siquiera estará levantando la información sensorial correcta. Déjame decirlo
de nuevo. Si hay algún compromiso de movilidad o estabilidad entre el pie y el cerebro, es como
pararse en dos mangueras de jardín preguntándose dónde está toda el agua. La vía de información
se rompe de dos maneras ... arriba y abajo.
El pie ya no es un órgano sensorial porque cualquier información que el pie pueda recopilar en su
alineación normal debe verse comprometida. El pie tendria que pronarse aún más debido a una
rigidez en el tobillo, o tal vez el pie tiene que disparar demasiado a través de los flexores plantares
debido a una rodilla descuidada.
La otra razón por la que tenemos que solucionar este problema es que no se trata solo de una vía
motriz hacia abajo; es camino sensorial hacia arriba. El pie seguirá aplanándose para captar tanta
sensación como sea posible porque el cerebro sabe que hay un problema. Espera que más
información ayude. Si tiene un mal posicionamiento del hombro en un movimiento de empujar o
tirar, hará cosas con su agarre que no son tan auténticas como podrían ser.
Volvamos a mirar el pie. El pie necesita ser móvil, pero está configurado de forma inherente para
ser móvil. Mira cuántos huesos y articulaciones hay en el pie. Hay movimiento por todo el lugar a
menos que haya artritis. El papel muscular en ese pie debe ser el de la estabilidad, y es por eso que
tenemos todos esos músculos intrínsecos. Estos son músculos que habitan dentro del pie, dentro
del arco del pie.
Luego llegamos al tobillo. Es una articulación ósea y estable. Nunca verás a muchas personas en
dorsiflexion o sobre plantiflexion. Pero dado que las personas conocen esguinces o distorsiones
por inversión o eversión, piensan que el tobillo debe estar entrenado para la estabilidad.
La mayoría de las veces, el paciente con el tobillo enrollado con vendas elasticas o no elasticas
también tendrá una dorsiflexión restringida, a menos que la persona pise un pie o tenga una lesión
de contacto. Existe una gran prevalencia de dorsiflexión restringida en personas que presentan
problemas de rodilla, ya sea MCL o ACL.
Cuando un cliente puede ponerse en posicion de cuclillas paralela, a menudo dejamos los últimos
10 grados de flexión dorsal en la mesa, pensando que no es gran cosa. Queremos que el pie sea
estable, pero eso no significa que el pie tenga que estar rígido. Queremos que un pie móvil sea
instantáneamente estable en el contacto y el empuje, pero también que esté lo suficientemente
relajado para acomodar un gran rango de movimiento.
El pie debe ser adaptable, pero también debe ser instantáneamente estable. El tobillo debe tener
libertad de movimiento. No puedes tener restricciones de tobillo. El tobillo también debe ser
estable, pero uno de los principales problemas que vemos es la falta de dorsiflexión. ¿Es nuestro
calzado? ¿Es así como entrenamos? Es todo eso. Los músculos que se unen alrededor del tobillo
tienen una gran influencia y fuerza, pero la movilidad proporciona la mejor función general para
utilizar la fuerza y la potencia en el tobillo. Necesitamos esa estabilidad refleja inherente en el pie.
Necesitamos tener un tobillo movil cuando se trata de flexión plantar y dorsiflexión.
Las rodillas son simples articulaciones de bisagra. Se supone que deben flexionarse y extenderse,
y cuando giran demasiado o mueven demasiado el valgo o el varo, comenzamos a ver problemas
con la rodilla. ¿La rodilla necesita ser móvil? Sí, pero una vez que es móvil, debe ser lo
suficientemente estable como para permanecer dentro del plano de movimiento adecuado donde
sus atributos funcionales sean posibles y prácticos.
Las articulaciones giratorias son el tobillo y la cadera. El tobillo no solo es una bisagra, y la cadera
no se mueve solo en un plano. La rodilla es más una articulación en bisagra. Lo que queremos ver
en la rodilla es que una vez que tenemos la movilidad, necesitamos estabilidad.
¿Cuáles son los problemas comunes que vemos en la cadera? ¿Podemos ver una cadera
descuidada? ¿Podemos ver una cadera dislocada? Absolutamente. Pero en general, vemos muchas
más caderas que no tienen la movilidad auténtica completa.
Problemas comunes en el pie: las personas abandonan su estabilidad.
Problemas comunes en el tobillo: las personas abandonan su movilidad.
Problemas comunes en la rodilla: las personas abandonan su estabilidad.
Problemas comunes en la cadera: las personas abandonan su movilidad.
Ahora estamos en la columna baja: la gente renuncia a su estabilidad.
Entonces, una vez más, estos no son los 10 Mandamientos, pero son tendencias comunes cuando
se producen lesiones, entrenamiento deficiente, dominio unilateral, entrenamiento unidimensional,
falta de entrenamiento o exceso de entrenamiento. Estos son valores predeterminados comunes a
los que irá el cuerpo; No son absolutos.
Las costillas, las vértebras y una gran cantidad de músculos y fascias que cruzan la parte frontal y
posterior del tórax causan rigidez torácica. No tenemos inherentemente mucha movilidad allí, pero
necesitamos todo lo que podamos conseguir. Sin embargo, la rigidez no es solo algo de lo que
debemos deshacernos. La rigidez está ahí por una razón. Los mecanismos biológicos que se
mueven muy bien en la infancia desarrollarán rigidez después de una lesión o después de malas
mecánicas repetitivas con el tiempo. Si el cuerpo no se estabiliza correctamente, descubrirá otra
forma de obtener estabilidad: se llama rigidez.
Si encuentra isquiotibiales apretados o una columna Toraxica apretada y simplemente utiliza el
foam roll, puede cambiar la movilidad, pero verá que la rigidez regresa al día siguiente. Los
esfuerzos de movilidad sin reinstalar la estabilidad en otro lugar simplemente no duran. Esos
isquiotibiales estaban tensos por una razón. Esa columna en Toraxica es rígida por una razón.
Si no rellena parte de ese nuevo movimiento con integridad muscular refleja y control motor,
tendrá un problema. Por lo general, vemos isquiotibiales apretados en personas que no extienden
bien sus caderas. No usan bien sus glúteos, por lo que los isquiotibiales tienen el doble de trabajo.
Los isquiotibiales se usan demasiado y se fatigan: un músculo fatigado y un músculo tenso se
parecen mucho. Todo es solo protección.
La mayoría de los problemas de movilidad de la columna Toraxica ocurren en personas que no
tienen el rango de movimiento completo pero tampoco tienen la estabilidad y la fuerza del core.
Podemos ver una columna en Toraxica apretada en una persona que puede hacer side plank o front
plank durante una hora, pero que no tiene una gran estabilidad central a través de un giro completo
del hombro en el swing de golf. Esto puede ser una rigidez desarrollada como protección. A medida
que usamos en la columna torácica, nos gustaría tener movilidad.
En el complejo escapulotorácico, solo hay una conexión ósea de la escápula a todo el esqueleto
axial (caja torácica o vértebra) y es en la articulación esternoclavicular (SC). Aquí es donde se
unen el extremo superior de la clavícula y el esternón. La articulación acromioclavicular (AC) y
la articulación SC están en cada extremo de la clavícula conectando la cintura escapular con el
resto del cuerpo. Pero esa pobre escápula está flotando en la caja torácica, mantenida en su lugar
por los músculos y por dos articulaciones que no son mucho más grandes que las articulaciones
del dedo índice.
Esa zona escapulotorácica necesita estabilidad. ¿Eso significa que no tenemos que deshacernos
primero de algunos puntos de activación en el trapecio superior? No. Pero a menudo esa escápula
está atrapada en la posición incorrecta. Creemos que es estable, pero en cambio no es móvil. No
significa que sea estable donde debería estar. A veces aflojamos esa escápula para que sea más
estable. Manipulamos la parte superior de la espalda con foam roll, hacemos un poco de
estiramiento del teres mayor, metemos una pequeña pelota en la axila, estiramos y reajustamos la
escápula. Luego lo entrenamos para una estabilidad auténtica, pero solo cuando la movilidad es
aceptable.
Una vez más, vemos trapecios apretados, y creemos que lo último que debemos hacer a esos
hombros es agregar estabilidad, pensando en cambio que necesitamos hacer un trabajo de
movilidad. Tal vez recupere la escápula donde pertenece, pero si desea ver si es estable, observe a
la persona con peso muerto y vea si se puede mantener exactamente la misma posición escapular
durante todo el peso muerto. ¿No? Entonces el individuo no tiene estabilidad. El peso muerto
representa la distracción, y el plank y los push-up representan la compresión. El hombro estable
debe ser capaz de manejar ambas situaciones.
En la articulación glenohumeral buscamos movilidad. Pero ciertamente puedes pensar en una
persona que se dislocó un hombro. Una vez que vea la dislocación, puede pensar que todos
necesitan estabilizar su articulación glenohumeral, pero si realmente va y mide el rango de
movimiento glenohumeral, puede comenzar a sentirse diferente.
En el pasado en el entrenamiento del hombro, trabajábamos en el manguito de los rotadores e
intentamos fortalecerlo. Luego mejoramos y nos dimos cuenta de que el hombro necesitaba una
base estable. Esa base era la escápula.
¿Cómo puede estabilizar la escápula si la columna Toracica está rígida? Es posible que la escápula
se mueva correctamente o demasiado cuando los hombros no roten correctamente. He visto a
muchos golfistas probar esto. No tienen movilidad de la columna en Toraxica para la rotación, por
lo que para obtener una buena rotacion del hombro en un swing de golf, proyectando anteriormente
un hombro, retraen el otro y parece que están girando su columna. Ellos no lo están haciendo.
Simplemente están desestabilizando ambos hombros y, al hacerlo, realmente están perdiendo
mucho contacto y conexión entre los cartilagos articulares.
Podemos llevar esto unos pasos más allá. Más allá de la articulación glenohumeral, estábamos de
vuelta en la columna Toraxica, subimos a la mitad del cuello, las vértebras de tal vez C-7 a C-2.
La mayoría de la gente necesita más estabilidad allí. Necesitan su curva de regreso y necesitan una
buena estabilidad.
La mayoría de las personas en la era de las computadoras, en la era de la conducción, son rígidas
en su región suboccipital, las articulaciones entre la base del cráneo y C-2. Es por eso que tantas
personas con los dientes juntos apenas pueden tocar la barbilla con el pecho o hacer 45 grados de
rotación sin usar el resto del cuello. Son muy apretados en la región suboccipital debido a muchos
malos hábitos de postura y por tensión. Usan en exceso los componentes medios del cuello, que
generalmente son donde vemos cambios degenerativos.
¿Dónde vemos más cambios degenerativos en la columna vertebral? En la parte media del cuello
y en la parte baja de la espalda, áreas que necesitan ser más estables. Una vez que estas áreas se
degeneran, se vuelven rígidas. Muchas personas no entienden que la rigidez es el intento del cuerpo
de detener el descuido.
Por lo general, vemos bastante degeneración en las rodillas. Eso no quiere decir que no lo tengamos
en las caderas y los tobillos, pero en las rodillas parece agravado. Estas son áreas que
probablemente podrían usar una mejor estabilidad y una mejor alineación.
Podemos seguir esto hasta el codo y las manos, pero allí se complica porque tenemos que
considerar lesiones. El codo también es más que una articulación; Hay muchas cosas sucediendo
allí. Cuando nos ponemos en las manos y todas las cosas manipuladoras que hacen las personas,
una de las primeras cosas que siempre hago es buscar la extensión y flexión completa de la muñeca.
Sin eso, las otras mecánicas de toda la cadena están comprometidas: codo, hombro, escápula,
columna vertebral y cuello.
En nuestro DVD Secretos del Hombro, Brett Jones y yo discutimos todas las neuronas en el cerebro
dedicadas a la mano. Estos exceden todas las neuronas dedicadas a todo el brazo, la escápula e
incluso la pierna del mismo lado.
Hay una gran cantidad de área cerebral dedicada al manejo efectivo de la mano. Cuando hay
restricciones, compensaciones y problemas en la mano, una persona casi retorcerá todo el cuerpo
para acomodarlo.
Porque la información sensorial es tan importante? , porque la información del pie es tan
importante? , porque la información de la mano es tan importante? , porque una persona sacrificará
otras partes del cuerpo. Esto es para asegurarse de obtener una buena perspectiva con agarre, con
zancada y paso, y la forma en que se conecta el pie, y con la forma en que interactúa la visión.
Todo el propósito del concepto articulacion por articulacion es realizar generalidades. Es una
movilidad apilada sobre una estabilidad, y una estabilidad apilada sobre movilidad. Los ejemplos
están ahí para hacerte pensar por encima y por debajo del área en la que estás trabajando y en las
cosas que estás pidiendo. Es por eso que, en un sentido extraño, la articulación por articulación es
simplemente otra forma de hacer que las personas aprecien patrones de movimiento completos
fuera de la pantalla de movimiento.
Una vez que lo obtengas, si decides continuar por el resto de tu vida sin usar la pantalla de
movimiento, no me molestará un poco. Es simplemente una herramienta. Una vez que entiendes
la perspectiva, está bien. Sin embargo, lo que sucede es que esta herramienta establece una línea
de base excelente y, a veces, nos protege de nuestra subjetividad. Un médico puede ser realmente
bueno para llamar a las fracturas, pero aún así apreciamos que dispare la radiografía.
Es muy fácil sin una radiografía obtener una precisión del 85 por ciento en una fractura, y
cualquiera que haya hecho medicina deportiva durante mucho tiempo tiene la sensación de un
esguince o una fractura en una articulación. Pero, siempre querrás tener esa radiografía.
Tengo una perspectiva bastante buena de cómo se mueve una persona, pero quiero volver a visitar
la línea de base porque si mejoro el movimiento de alguna manera, no solo quiero que mi
información subjetiva diga eso. Quiero saber que seguí una perspectiva articulacion por
articulacion, y tengo algo que mostrar.
A menudo vemos a alguien centrarse en la estabilidad central. Martillan el side plank, martillan
otro ejercicio central. La estabilidad central es mejor, y no discutiré eso. Pero ahora ha levantado
el trapecio superior, ha desalineado el cuello y la cadera básicamente no se mueve mejor que antes
del side plank. El side plank disparó el core, no reparó la cadera y levantó el hombro y el cuello.
Eso es lo que? ¿Un paso hacia adelante, dos hacia atras? Ese es el problema en el que nos
encontramos con el enfoque de Kinesiología 101. Encontramos un error de movimiento y
queremos solucionarlo. Mapeamos los principales musculos motores en esa área. Los ejercitamos
concéntricamente y pensamos que hicimos algo. No lo hicimos
Honestamente, dejamos mucho sobre la mesa en rehabilitación, no podemos arrojar piedras a nadie
en acondicionamiento de fuerza. El factor de riesgo número uno para una lesión futura es una
lesión previa. Eso significa que hay muchos quiroprácticos, fisioterapeutas y entrenadores de
atletismo que dan de alta a las personas o les dan el visto Bueno en relacion a su salud cuando los
pacientes dicen que se sienten bien. Eso es genial, me alegro de que se sientan bien.
Si el médico da de alta a un jugador de la NFL para jugar, el entrenador de fuerza podría estar de
acuerdo en que el problema médico está resuelto. Sin embargo, estar bien y estar listo para jugar
en la NFL son dos cosas diferentes. La pantalla de movimiento y otras pruebas funcionales
demuestran factores de riesgo, y los mejores entrenadores de fuerza observan estos factores de
riesgo constantemente. El chico podría tener una estocada asimétrica. No tiene dolor; nadie está
discutiendo eso. Pero nosotros, como médicos en los campos musculoesqueléticos, damos de alta
a las personas que se sienten bien, pero que todavía se mueven mal. Los enviamos de regreso a sus
entrenadores personales, a sus entrenadores de fuerza, a sus instructores de yoga.
Ahora tenemos a toda una industria de acondicionamiento físico tratando de lidiar con problemas
que deberían haberse limpiado en la situación de rehabilitación o al menos pronosticados, lo que
significa que los médicos deben estar listos para tener otra conversación.
"El seguro ya no me pagará por tratarte, no tienes dolor de espalda y te sientes bien, pero no te
pones en cuclillas bien". Cuando te lanzas por el lado izquierdo, se ve genial. Cuando te lanzas por
el lado derecho es muy inestable. Quiero contactarte con un entrenador que lo reciba, pero aquí
está el trato.
"Debes conseguir que tus patrones de estocada sean simétricos y recuperar tu patrón de sentadilla".
Sé que quieres perder peso y volver al gimnasio, pero debes moverte bien antes de moverte más.
Sé que quieres ponerte en forma de nuevo. Sé que quieres jugar al golf en primavera. Estas son las
formas más rápidas de llegar allí ”.
De eso es de lo que hablo en nuestros talleres de capacitación de movimiento cuando hago que las
personas trabajen juntas. El principal factor de riesgo para una lesión es una lesión previa. Eso es
un insulto para cualquiera que esté tratando lesiones, porque significa que dejamos los factores de
riesgo sobre la mesa. No significa que necesitemos solucionar todos estos problemas, pero
podemos usar nuestra red profesional para dar opciones a nuestros pacientes.
Cuando pelamos la cebolla, ¿adivina cuáles son estos factores de riesgo? No es fuerza. Ni siquiera
es flexibilidad. Son asimetrías izquierda-derecha. No asimetrías movilidad y de estabilidad, son
asimetrías de movimiento reciproco.
Valore estos, Averigüe qué los está causando: restricción de dorsiflexión, mecánica de la columna
deficiente, lo que sea. Arreglalo, pero vuelve a comprobar el patrón de movimiento. Si el patrón
de movimiento no cambió, crees que lo arreglaste, pero no lo hiciste. Sigue trabajando, sigue
ajustándolo. Cuando cambia el patrón de movimiento, has hecho tu trabajo.

Control del motor

El control motor es la capacidad de equilibrarse y moverse por el espacio y el rango de movimiento
total. La gente lo llama estabilidad; Lo llamaremos control motor. No es fuerza. Es solo que puedes
balancearte en un pie? ¿Puedes controlar una sentadilla profunda? ¿Puedes embestir sin perder el
equilibrio?
Las asimetrías y el control motor son las dos cosas subyacentes que no se abordan en la
rehabilitación. Quiero que toda la comunidad de acondicionamiento físico y acondicionamiento
físico aprenda de los errores que cometemos. El hecho de que una persona se sienta bien no
significa que no esté en riesgo de sufrir una lesión, y no significa que la persona no va a realizar
el gran programa de ejercicios que diseñó. No es porque sea un mal programa de ejercicio. Sus
clientes intentarán moverse alrededor de las cosas porque no pueden moverse a traves de ellas.
Joint-by-joint es una plantilla excelente para superar ese pensamiento básico de que Kinesiology
101 va a salvar el día. Te hace considerar las articulaciones arriba y abajo, pero si realmente quieres
otra forma de revisarte a ti mismo, mira los patrones completos de movimiento. El movimiento,
una vez que pasamos por la mecánica, sigue siendo una entidad de comportamiento que en gran
medida no se aborda. Realmente, cuando entrenamos personas y estamos trabajando en
entrenamiento funcional, estamos trabajando en acondicionamiento, entrenamiento o cambio de
comportamiento de movimiento. Para profundizar un poco más, no se centre solo en el segmento
en el que cree que encontró un problema. Date cuenta de esto: hasta que despejes todo lo que está
arriba o abajo, no puede ser un problema singular.