CONVULSIONES / STATUS CONVULSIVOS

Prepárese para Evaluación primaria + CSV

manejo de
ventilación HGT
asistida y Una vez descartadas otras causas
arritmias (hipoglicemia, hipotensión, etc.)

Convulsión Status convulsivo

> 30 minutos

Fenitoína 20
Post-ictal Aún convulsión mg/kg ev
Monitoreo
cardiaca
Proteja de lesiones
Velocidad
- Oxígeno 100%
infusión 1
- VVP
mg/Kg/min
-Midazolam IM 10 mgr. ( 2
ml) > 40 kg Dosis única
-NIÑOS 13-40kg
-Oxígeno 100% -Dosis única vía IM o mucosa
- VVP obturada ¿Cede?
orofacial 5 mg dosis única
- Inmovilizar ante -> 12 kilos: 0,2 mg/kg
sospecha de
lesión traumática
-Monitoreo ECG Cede

Si No

Midazolam
Adulto 0,1 -0,4 mg/kg/ hora en infusión continua. Dosis de carga 0,1-0,2 mg/kg
< 8 años: 0,2 -0,4 mg/kg/ hora en infusión continua

Solo si no dispone de midazolam  use DIAZEPAM

- Adulto: DIAZEPAM EV 0,15 mgr/kg (máximo 10 mgr) o rectal 10 mgrs (5 mgrs
en mayores de 60 años)
- < 8 años: 0,3 a 0,5 mg/kg (máximo 10 mg) velocidad infusión 1mgr/min o
rectal 0,5 mg/kg ( máximo 20 mgrs)
 Presentación Via de Adm. Observaciones.

Midazolam Ampolla EV: directa; Se sugiere una velocidad de administración

5 mg/mL infusión de 2 minutos en bolo. O bien entre 1- 4
15 mg/3mL continua mcg/kg/minuto.
50 mg/10 mL IM Se recomienda monitorizar ante posibles
Vía oral, efectos adversos: depresión respiratoria e
endotraqueal hipotensión. mioclonías, convulsiones en
prematuros cuando se administra bolos
rápidos o en infusión continua y alteraciones
severas del neurodesarrollo, por este motivo
no se recomienda uso en neonatos.
Diazepam Ampolla 10 EV (directa o Se recomienda no diluir, si se utiliza en
mg/2mL infusión infusión continua se sugiere cambiar cada 4
continua) hrs para evitar precipitación, mantener
Dilución: fármaco protegido de la luz.
1 mg/1mL En EV directa administrar en una velocidad
Solvente: SF, no mayor 1mg/minuto.
Observar probable hipotensión, bradicardia,
SG5%
depresión respiratoria, tromboflebitis. No
IM
administrar con otros fármacos por riesgo de
VO, VR
precipitación.
Fenitoína Ampolla EV: Infusiín Administrar en al menos 10 minutos, se
250%5mL intermitente recomienda que la velocidad de
Dilución: administración no supere los 1-3
1-10 mg/mL mg/kg/minuto hasta un máximo de 25
Solvente: SF mg/min. Una vez preparada dilución para
administración no debe usarse después de 4
hrs, ya que no se asegura estabilidad. Si hay
precipitación del fármaco no debe utilizarse
la solución.
Observar probables efectos adversos:
bradicardia, hipotensión, arritmias,
depresión respiratoria, hiperglicemia;
fármaco muy irritante puede causar flebitis,
se sugiere administración en vena de mayor
calibre no intraarterial.
Se sugiere la monitorización de niveles
plasmáticos.