Núcleo 3 Inmunonutrición - ADN

Factores inmunológicos de lactancia materna

● En el país el 96,6% de los niños iniciaron la LM sin observarse diferencias significativas.
● Más de la mitad de los niños (56,5%) fue puesto al pecho por primera vez en la primera hora de nacidos.
● Entre aquellos que no iniciaron LM, los principales motivos reportados por las madres fueron nunca pudo
prenderse al pecho (47%), nunca tuve leche (28%) y me lo indico el medico por un problema de salud mío
(11,2%).

Lactancia materna exclusiva

La LME estuvo presente en el 43,7% de los niños de 6 meses
La frecuencia de LME resultó inferior a medida que aumentó la edad del lactante
Por su parte la LMP fue del 38,4% a nivel nacional

Importancia de la LM
● La leche materna humana es el vínculo postnatal más importante entre la madre y su hijo en la medida en
que proporciona la nutrición óptima durante los primeros meses de vida.
● Tiene un rol clave en la promoción de un crecimiento y desarrollo saludable
● Se ha demostrado que el amamantamiento tiene un efecto protector contra las infecciones y que reduce el
riesgo de diabetes y obesidad a largo plazo
● Tiene un rol importante en el modelado y composición y funcionalidad de la microbiota intestinal
del niño
● La leche materna humana posee una combinación única y óptima de macro y micronutrientes y numerosos
componentes bioactivos que incluyen compuestos relacionados con la inmunidad.

Composición de la LM
● Lactancia exclusiva en primeros 6 meses para elementos nutritivos y calóricos necesarios
● La leche materna presenta variaciones que se adaptan a las necesidades particulares del niño en
diferentes etapas evolutivas.
● Diversos factores influyen en la composición y el volumen de la leche producida: genéticos, estado de
nutrición materna, etapa de gestación y etapa de lactancia
● La leche materna no es un fluido corporal uniforme, sino una secreción de composición variable
● En la composición de la leche materna humana se observan habitualmente tres fases: calostro, leche de
transición y leche madura.

Calostro
● Se produce durante los primeros días después del parto. Es un liquido espeso de color claro amarillento,
de alta densidad y bajo volumen.
● Es muy rico en proteínas, vitaminas liposolubles(a,d y k), algunos minerales como sodio y zinc, y
carotenos.
● Posee además gran cantidad de igA, lactoferrina, leucocitos, linfocitos, factores de crecimiento, lactosa y
macrofagos, todo lo cual le otorga una eficiente capacidad de protección contra infecciones.
Beneficios:
● Facilita la eliminación de meconio
● Tanto el volumen del calostro como la osmolaridad se adecuan a la madurez del neonato (los riñones
inmaduros no pueden manejar grandes volúmenes de líquido ni soluciones muy concentradas)
● Facilita la reproducción del lactobacilo bífido en el lumen intestinal del recién nacido
● Las inmunoglobulinas cubren el revestimiento interior inmaduro del tracto digestivo, previniendo la
adherencia de bacterias, virus, parásitos, y otros patógenos.

Leche de transición
● Se produce a los 4 a 15 días postparto.
● Alrededor del cuarto al sexto dia hay un aumento brusco en la producción de leche que tiene una
composición intermedia entre el calostro y la leche madura
● La concentración de inmunoglobulinas y proteínas totales disminuye mientras que la lactosa, la grasa y las
calorías totales aumentan.
● Las vitaminas hidrosolubles aumentan y las liposolubles disminuyen hasta los niveles de la leche madura.

Leche madura
● Aparece en la tercera semana postparto.
● Agua, proteínas, hidratos de carbono, grasas, minerales, y vitaminas. También contiene enzimas y
hormonas, mas lípidos que en calostro.
● El agua se considera un importante elemento nutritivo para el lactante. La leche materna contiene 88% de
agua. Su osmolaridad semejante al plasma permite al niño mantener un perfecto equilibrio electrolítico.

Macronutrientes
● Proteínas: son fáciles digestión y absorción y elevada calidad proteica. Las proteínas proveen, además
de los aminoácidos esenciales para el crecimiento, factores como lisozima y lactoferrina,
inmunoglobulinas, enzimas y transportadores de vitaminas y hormonas.
● Grasas: constituyen la principal fuente de energía y el componente más variable de la leche. La leche
humana es rica en ácidos grasos poliinsaturados como el linoleico. Estos son necesarios para el
desarrollo del cerebro y retina del lactante.
● Hidratos de carbono: la lactosa es uno de los componentes más estables en la leche humana. Otros
carbohidratos presentes en la leche materna son: monosacáridos, oligosacáridos. Sus funciones son
aportar glucosa a la sangre y al hígado, favorecer la absorción de calcio y hierro, y promover la
colonización del intestino con lactobacillus bifidus impidiendo el desarrollo de otros gérmenes patógenos.

Composición de LM
● La leche materna contiene oligosacáridos
● Los OLH son carbohidratos complejos, exclusivos de los humanos
● Los OLH tienen funciones biológicas, protección de bacterias y virus patógenos, mejoramiento de la salud
intestinal y la contribución del desarrollo cerebral.
● Las bacterias en la leche son: Bifidobacterium, bacteroides y staphylococcus, usan los OLH como sustrato
que los favorece en su crecimiento
● La fracción glucídica de la leche humana se compone no solo de lactosa, sino también de otros
carbohidratos como los oligosacáridos (HMO),glucolípidos, glucoproteínas y los azúcares asociados a los
nucleótidos. Los HMO a diferencia de los de otra especie, constituyen el tercer componente mayoritario de
la leche humana.

La LM es esteril o no
● La leche humana fue considerada esteril pero ahora empezó a cambiar en coincidencia con cepas
bacterianas beneficiosas de los géneros lactobacillus y bifidobacterium de mujeres sanas.
● La leche materna es la responsable de proveer más del 30% de las bacterias que conforman la
microbiota del bebe.

Microbiota
● El primer momento de colonización profunda viene durante durante el nacimiento o intraútero
● El segundo momento de impacto es la alimentación de los primeros días
● La microbiota de un niño que tomó fórmula versus un niño que toma leche materna es profundamente
diferente
● En estudios recientes se ha demostrado también que la microbiota de los lactantes alimentados a pecho
está compuesta casi en forma total por bifidobacterias y lactobacilos, mientras que en ,los que recibieron
leche de formula estas bacterias existen en menor cantidad además de la presencia de bacteroides,
 enterobacterias y estreptococos. Estas últimas bacterias son poco beneficiosas para el desarrollo de la
microbiota.
● La leche es un tejido vivo que combina probióticos y prebióticos: aún no se ha encontrado un alimento tan
completo.

Probioticos/prebioticos
● Los probióticos son los microbios vivos no patógenos, que cuando son ingeridos ejercen una influencia
positiva en la salud y en la fisiología del huésped
● Los prebióticos son las sustancias que le dan de comer a esas bacterias
Su rol en el sistema inmune
Constituyente de promotores de tolerancia y maduración del sistema inmune

Factores inmunológicos:
● Inmunoglobulina A (IG A) secretoria: es la principal inmunoglobulina presente en la leche humana
● La mayoría de los anticuerpos tipo IgA secretoria reconocen a los microorganismos comunes de los
aparatos digestivos y respiratorios.
● Lactoferrina: es una proteína de alta afinidad con el hierro. Tiene actividad bactericida, antiviral y
antiinflamatoria.
● Factor bífido: es un hidrato de carbono que en presencia de lactosa promueve la colonización del
intestino por el lactobacilo acidófilo, de donde resulta un bajo PH intestinal, Inhibe de este modo la unión
de los patógenos a la superficie epitelial.

Bacterias en la LM
● La lactancia materna generalmente favorece el predominio de las bifidobacterias en el intestino del RN
y la composición y actividad de esas bifidobacterias (junto con con las ácido lácticas) forman la base
para el desarrollo de la microbiota.
● Durante la infancia el proceso de colonización es facilitado por una rápida sucesión de bacterias
anaeróbicas incluyendo los géneros bifidobacterium, eubacterium, clostridium e incrementos en
especies de bacteroides.
● Las diferentes especies bifidobacterium pueden alcanzar hasta el 90% de la microbiota fecal total en
RN amamantados, durante el primer año de vida.

Banco de leche
● Los bancos son fundamentales para el desarrollo y supervivencia de los RN
● Los bancos de leche materna reciben, controlan, pasteurizan y distribuyen leche humana donada en
forma solidaria y altruista.
● Conservan por un lado la leche que se sacan las mamás que tienen los bebés internados en esas
unidades de atención, y por otro, reciben leche de otras mujeres que alimentan a sus bebés con lactancia
materna exclusiva y deseen donar.
● Requisitos: Ser sanas, tener exámenes de sangre negativos para HIV, hepatitis B y C.VDRL, chagas y
toxoplasmosis; no tomar alcohol, fumar, ni consumir drogas, alimentar a sus bebés con leche materna en
forma exclusiva y tener alguna exceso en la producción de leche.

Rol de la vitamina D en la inmunidad

La VD en una HORMONA que además de tener rol en regular metabolismo de calcio y fosfato tiene:
● Actividades biológicas en los sistemas inmunes innato y adaptativo.
● Receptor de vitamina D (VDR) y enzimas que intervienen en su metabolismo son expresadas por
linfocitos, monocitos, macrófagos y células dendríticas.
● (Hay datos clínicos y epidemiológicos que vinculan a la VD con la incidencia y la gravedad de muchos
● trastornos como psoriasis, esclerosis múltiple, artritis reumatoide, diabetes tipo 1, enfermedades
● infecciosas y COVID 19).
 Fuente: Vitamina D3 se sintetiza endógenamente a partir del 7-dehidrocolesterol en la piel y se encuentra
naturalmente en el aceite de hígado de bacalao y el pescado azul.

Vitamina D funciones
● La 1,25 (OH)2D regula la homeostasis del calcio y el fosfato al actuar sobre el intestino delgado, riñones y
huesos. Promueve la mineralización ósea.
● Efectos de la VD en la inmunidad innata: mejora las actividades antimicrobianas de macrófagos y
monocitos de manera autocrina a través de la señalización del receptor de VD (VDR-RXR) que a su vez,
estimula la producción de catelicidina antimicrobiana endógena que actúa contra bacterias y hongos
invasores, desestabilizando las membranas microbianas.
● Actividad antiviral directa contra muchos virus respiratorios al interrumpir las envolturas virales y alterar la
viabilidad de las células diana del huésped.
● Función endotelial y permeabilidad vascular: la VD y sus metabolitos ejercen efectos pleiotrópicos sobre
el endotelio vascular que son protectores contra la disfunción vascular y la lesión tisular como resultado de la
inflamación local y sistémica.
● Epitelio intestinal y Microbiota: mantiene la integridad y la homeostasis intestinal entre el huésped y la
microbiota intestinal. Aumenta la viabilidad de las células epiteliales intestinales y alivia los daños epiteliales
intestinales del lipopolisacárido bacteriano.
● Promueve la función de barrera mucosa al mejorar la expresión de proteínas de reconocimiento de
patógenos intracelulares y proteínas de unión de membrana epitelial.
● Induce la producción y secreción de péptidos antimicrobianos por las células epiteliales intestinales, las
células de Paneth y los linfocitos intraepiteliales. Estos resultan en la limitación de la translocación
bacteriana intestinal en el intersticio y el mantenimiento de la homeostasis intestinal, que se cree que
involucra en la patogénesis de múltiples trastornos autoinflamatorios y metabólicos.

Infección viral respiratoria y COVID-19

Los virus respiratorios ingresan al epitelio respiratorio a través de los receptores de entrada específicos donde
causan daños celulares y tisulares y desencadenan respuestas inmunes innatas y adaptativas, que luego
resultan en inflamación de las vías respiratorias y afección sistémica y en casos graves, sepsis
potencialmente mortal o síndrome de dificultad respiratoria aguda.
Actividades antivirales y modula la respuesta inflamatoria a la infección viral mediante la estimulación de
la liberación de catelicidina, la modulación de la expresión del receptor tipo toll y la función de las células NK,
así como la supresión de la sobreexpresión de citoquinas proinflamatorias.
La suplementación con vitamina D2 o D3 puede proteger contra el desarrollo de infección aguda del tracto
respiratorio en comparación con placebo (odds ratio 0,88; IC del 95%: 0,81–0,96)

VALORES RECOMENDADOS
Nuestros antepasados cazadores recolectores probablemente mantuvieron los niveles de VD en 10– 50 ng /
mL (25–125 nmol / L). Esto está respaldado por la observación de que los pastores Maasai y los miembros de
la tribu Hadza mantuvieron en el rango de 40-60 ng / mL (100-150 nmol / L).
Para mantener estos niveles en sangre, una persona necesitaría ingerir aproximadamente 4000 a 6000 UI al
día. Por tanto, esto mantendría los niveles circulantes de VD en el rango de 20 a 40 ng / ml (50 a 100 nmol/L).

No alcanza con la exposición al sol, y la nutricion de las argentinos tampoco la satisface.No hay ningún
inconveniente en aumentar nuestra ingesta de vitamina D para mantener el 25 (OH) D sérico al menos 30 ng /
ml (75 nmol / L), y preferiblemente a 40-60 ng / ml (100-150 nmol / L) para lograr beneficios óptimos para la
salud general de la vitamina D.

NUTRICIÓN E INMUNIDAD
Existe una estrecha relación entre la nutrición y el sistema inmunológico, ya que cualquier deficiencia
nutricional va a alterar la inmunidad y va a incrementar la suseptilidad de padecer infecciones.La nutricion se
relaciona con el sistema inmune y este a su vez con la infección, la inflamación y el daño tisular.
Que va a interactuar con el sistema nervioso y endocrino a través de neurotransmisores, hormonas y
citoquinas.
El rol de los nutrientes en los mecanismos inmunológicos es reciente y se sigue actualizando. Los nutrientes
pueden actuar como mediadores de respuestas inflamatorias, como por ejemplo los ácidos grasos
poliinsaturados, y la vitamina D, fortaleciendo la barrera cutánea, como pasa con la vitamina A, C y el Zinc. En
la producción de anticuerpos, la protección inmunitaria celular, actuando sinérgicamente, por ejemplo
vitaminas del complejo B, hierro, cobre, Zinc y selenio.
RELACION ENTRE NUTRICION E INFECCION: estudios epidemiológicos demostraron que la desnutrición
en los niños se asocia con retraso del crecimiento y aumento de la mortalidad, también déficit importantes de
proteínas, minerales y vitaminas junto con la atrofia del del timo y el consecuente impacto en la inmunidad.
Factores que intervienen en la maduración del sistema inmune como microbiota intestinal. Una reducción de
la microbiota ambiental puede llegar a alterar la microbiota en la etapa adulta.
Dieta excesos de grasas y azúcares, sedentarismo, sueño, estrés, con riesgo de ECNT. Producen cambios en
la microbiota intestinal. Además de una respuesta inflamatoria crónica de bajo grado.

NUTRICIÓN E INMUNIDAD.

Un nivel adecuado de nutrientes y una buena disponibilidad en el organismo permiten:

● Pueden sintetizarse moléculas durante la respuesta inmune (ej aminoácidos) para síntesis de
proteínas de fase agua y para la división y proliferación celular.
● Los nutrientes están implicados en el mantenimiento de la homeostasis inmunológica o retorno al
equilibrio tras la respuestas disparadas por las células inmunocompetentes, reacción inflamatoria.
● La comunicación bidireccional que se establece con el sistema nervioso y endocrino a través de
neurotransmisores y hormonas.
● El fenómeno de la tolerancia hacia lo propio.

MARCADORES INMUNOLÓGICOS PARA EVALUAR ESTADO NUTRICIONAL.

MALNUTRICIÓN

El término malnutrición abarca dos grupos amplios de afecciones:

❖ Desnutricion:
Que comprende el retraso del crecimiento, (estatura inferior a la que corresponde a la edad).
La emancia (peso inferior al que corresponde a la estatura), la insuficiencia ponderal (peso inferior al que
corresponde para la edad).
Las carencias o insuficiencias de micronutrientes (falta de vitaminas y minerales importantes).
❖ Sobrepeso, la obesidad y enfermedades crónicas no transmisibles ECNT relacionadas con el
régimen alimentario (enfermedades cardiovasculares, accidentes cerebrovasculares, diabetes y
cáncer).
❖ La malnutrición en todas sus formas es la principal causa de problemas de salud a nivel global.
❖ La malnutrición se asocia con la pobreza.
❖ En la actualidad las ECNT representan una de las mayores amenazas para la salud y el desarrollo
humano en todo el mundo, especialmente en los países en vía de desarrollo, por sus consecuencias
sanitarias, económicas y sociales.
❖ Uno de los principales factores de riesgo son la alimentación inadecuada, junto con el consumo de
tabaco, el consumo nocivo de alcohol y la inactividad física.

OMS: la desnutrición, el sobrepeso y la obesidad pueden coexistir en un mismo país, comunidad o familia e
incluso en una misma persona.

MALNUTRICIÓN:
En ARGENTINA los patrones alimentarios han empeorado en las últimas décadas: ENNyS 2.
● El consumo de sodio y de azúcar duplica el consumo máximo recomendado.
● El consumo de frutas y verduras es muy bajo.
● El de bebidas azucaradas es de los más altos del mundo.
● La inactividad física y sedentarismo está aumentando.
● El sobrepeso y la obesidad representan un grave problema de salud pública en el país, que hoy
constituye la forma más prevalente de malnutrición.
● Atrofia de tejidos linfoides (timo, bazo, amígdalas, placas de peyer, modelos linfáticos).
● La inmunidad celular está comprometida, fagocitada, gafocisis macrofagos deprimida y se reduce la
capacidad oxidativa de LPMN.
● Afectaron del sistema complemento.
● Disminución del número total de linfocitos: 1200 DN leve. 800 a 1200 DN moderada. <800 Dn grave.
● Alteración proporcional CD4/CD8.
● Test de hipersensibilidad retardada disminuida.
● Aumento de citoquinas proinflamatorias.
● Altera la permeabilidad intestinal y desarrolla hipersensibilidad a antígenos alimentarios.
● Maduración y composición de la microbiota animal, disbiosis.
● Mayor morbimortalidad.

ROL DE NUTRIENTES EN LA INMUNIDAD:

● FE, ZINC, VIT A, VIT E, VIT C, VIT B6 Y B12, AC FÓLICO: Cofactores de muchas vías metabólicas
inmunomoduladores de división y proliferación celular. El exceso de administración también produce
efectos adversos en el sistema inmunitario.
● FIBRA Y PREBIÓTICOS: FOS/INULINA/OLIGOFRUCTOSA MICROBIOTA.
● LÍPIDOS: AGP1 fluidez Mb celular- AG esencial alfa linolénico- DHA Factor nucleares de
transcripción, desarrollo de órganos linfoides, Sn, visión, etapa pre y posnatal.
● HIDRATOS DE CARBONO: Respuesta inmune celular. Glicosilación de Ig y C
● PROBIÓTICOS: Yogur/kéfir/ L.fermentadas y microbiota.
● PROTEÍNAS: Timo. ALT producción de Ig y linfocitos. Hipers retardada CD4/CD disminuye.

INMUNONUTRIENTES:
❖ BARRERA EPITELIAL: vit A, E, C y ZINC.
❖ PRODUCCIÓN DE ANTICUERPOS: VIT A, B6, B12, AC FÓLICO, HIERRO, COBRE, ZINC,
SELENIO, AGPI.
❖ SITUACIONES ESPECIALES: NUCLEÓTIDOS, GLUTAMINA, AAR (BCAA).
•Queratosis pilar
Deficiencia nutricional: vitamina A. Provoca tambien serosis, piel seca, queratomalasia (mancha en ojo),
ceguera nocturna.
En frutas, verduras, carotenos. En grupo 1, 3 y 4.

•Rosario costal raquitico (raquitismo) Déficit de vitamina D porque no puede osificar normal, genera
malformaciones oseas. En pescado, lácteos, huevo, queso. Osteomalacia, incurvación de la tibia.
•Coiloniquia (uñas en cuchara)
Deficiencia de b12 produce una uña cóncava

•Glositis atrofica
No tiene papilas en la lengua puede ser por anemia megaloblástica.

•Escorbuto
Encías sangran por déficit de vitamina c que no permite que funcione la enzima necesaria para formación de
colágeno. Capilares sanguíneos por trastornos vasculares del vaso sanguineo o plaquetas. Tapón folicular,
petequias en el pelo. En cítricos, frutas, verduras. En personas que no consumen frutas y verduras en un
largo periodo de tiempo.

Rol de nutrientes en la inmunidad

PREBIÓTICOS: El ingrediente alimentario parte de él (no digerible) que posee un efecto benéfico para el
organismo receptor, estimulado el crecimiento selectivo y/o actividad de una o de un número limitado de
microorganismo en el colon.
● Fibra alimentaria: son moléculas de gran tamaño que al no poder ser digeridas por las
enzimas del tracto gastrointestinal alto, son degradadas en el intestino grueso por
microorganismos principalmente por las bifidobacterias y lactobacilos. Como resultado se
genera una biomasa bacteriana saludable y un Ph óptimo.
● Fructooligosacáridos: se encuentran naturalmente en ajo, cebolla, achicoria y espárragos.
● Inulina: se encuentra naturalmente en achicoria, puerro, ajo, banana, cebada, trigo, miel,
cebolla, espárragos y alcaucil.
● Oligofructosa: se encuentra naturalmente en cereales, cebolla, ajo, banana y choclo.
● Almidón resistente

Probioticos: Son los microorganismos vivos que administrados en cantidades adecuadas, confieren
beneficios para la salud del consumidor.
● Microorganismos que no deben ser patógenos, ni presentar toxicidad.
● Deben permanecer activos durante su tránsito por el intestino delgado y colon.
● Deben presentar buena adherencia al epitelio intestinal.
● Deben mantener su actitud y vialidad durante el proceso de elaboración y almacenamiento y estar
presentes en alto número (10 > a 10 10 UFC) al momento de ser ingeridos.
● Deben sobrevivir en su paso a través del tracto gastrointestinal y alcanzar el sitio de acción en alto
número 10 8 UFU/ G de fluido intestinal para producir su efecto.

Los primeros 1000 días de vida temprana, microbiota intestinal y desarrollo inmunitario.

MICROBIOTA IMPLICANCIAS SISTEMA INMUNE.

Influencias d ela microbiota y sus metabolitos sobre la funcion barrera del intestino, sistema inmunitario y
neuroendocrino

1. Metabolismo y nutrición: AGCC (ácidos grasos de cadena corta), vit complejo B y vit K
2. Protección: ocupan espacio o nicho ecológico. Efecto barrera y regula la respuesta de las células
inmunes especializadas para evitar la invasión de patógenos y favorecer la tolerancia a antígenos
inocuos.
3. Trófica: proliferación de células intestinales y mantenimientos uniones estrechas.
4. Neuroendocrina: regulación del balance energético, funciones cognitivas, estado de ánimo y
comportamiento (eje microbiota-intestino-cerebro).

Eubiosis disbiosis
● Eubiosis: comunidades microbianas que habitan un nicho en estado de equilibrio o simbiosis con el
hospedador.
● Disbiosis: perturbación de la simbiosis con cambios cuali y/o cuantitativos en la composición y función
de la microbiota.
● La colonización temprana de la microbiota por parte de los primeros organismos es clave en el
desarrollo sucesivo de este ecosistema.
● La microbiota intestinal depende de las características genéticas del hospedador, así como su dieta y
de la localización geográfica, tener mascotas, hermanos, tipo de parto.
● La microbiota es importante para los sistemas inmune, metabólico y neurológico, especialmente
durante los primeros 1000 días de vida, pero también en etapas posteriores.
● Múltiples factores como el uso de antibióticos, estrés, factores genéticos, dieta. estilo de vida, etc, se
han relacionado en el origen de la disbiosis. Si el factor desencadenante es intenso o persistente en el
tiempo, el proceso puede conducir a enfermedad, generalmente de tipo crónico o recurrente y de
patrón inflamatorio.ej en las enfermedades inflamatorias intestinales, diarreas asociadas a
antibioterapia coincide con sobrecrecimiento de especies oportunista (Clostridiodes difficile en la colitis
seudomembranosa) y en el cáncer colorrectal.

Obesidad e inflamación
➔ “La obesidad es una enfermedad crónica, pandémica y multifactorial que se caracteriza por proceso
fisiopatológicos que resultan en aumento del tejido adiposo disfuncional, lo que la asocia con múltiples
 comorbilidades, y con aumento de la mortalidad. Tiene además la característica fundamental de ser
socialmente estigmatizante.
➔ En el organismo los lípidos se almacenan en 2 tipos de tejido adiposo:

Tejido adiposo blanco: grasa subcutánea y visceral. Unicular. Reservar energía en forma de TAG,
aislamiento y protección mecánica.
Tejido adiposo marrón: en el feto, región interescapular, nuca, axilas, alrededor de los grandes vasos.
MUltilocular. Metaboliza los TAG produciendo calor.

Tejido adiposo
● Metabolismo energético, control de la ingesta: Leptina, NPY y IL 1/IL 1 Ra.
● Homeostasis glucídica y sensibilidad a la insulina: adiponectina, resistina, visfatina, TNF a, IL 1/1IL Ra.
● Hemostasia vascular: PAI-1
● Presión sanguínea: Angiotensinógeno
● Inmunidad factores pro: IL 1, IL 6, IL 8, IL 18. MCP 1, TNFa. y anti-inflamatorio: IL 10, IL 4 Y IL 1 Ra.
● Angiogénesis: VEGF.
● Factores de crecimiento: TGF B y NGF.
● Metabolismo lipídico: RBP-4, ECTP, IL 1/ IL 1Ra.
● El tejido adiposo en exceso disminuye la leptina (a nivel hipotálamo indica la saciedad) En obesidad la
leptina aumenta en exceso y genera daño, es inflamatoria.

Obesidad e inflamacion
● Las diferentes localización del TAB tienen características metabólicas y endocrinas diferentes.
● La obesidad con exceso de grasa especialmente cuando la localización es intraabdominal se asoció
con riesgo de ECV y DM2.
● La obesidad es un estado de inflamación crónica de bajo grado debido a un aumento de quitinasas
proinflamatorias.
● La grasas visceral se asocia con insulinorresistencia y aterosclerosis.
● La inflamación es el nexo entre la obesidad y las alteraciones metabólicas y cardiovasculares.

Grasa viceral
Se acumula alrededor de los órganos internos, en particular, en particular la cavidad abdominal y es más
perjudicial que la subcutánea.
Secretan proteínas llamadas adipo quinasas como la visfatina que aumenta en la obesidad y participa en la
patogénesis de la diabetes, dislipidemia, hipertensión arterial y aterosclerosis.
La omentina otra adipoquina secretada por el tejido visceral tiene acción protectora cardiovascular en la
obesidad y diabetes.
Favorece Adipoquinas que estimulan procesos inflamatorios

Tejido adiposo e inmunidad

Aproximadamente el 60% del TAB subcutáneo y el 80% del TAb visceral en personas con obesidad no son
adipocitos maduros sino que corresponden a células del estroma vascular entre las que se encuentran los
preadipocitos, macrofagos, celulas endoteliales, neutrófilos y linfocitos.
La proporción de los diferentes tipos celulares presentes en el estroma vascular puede variar según la
situación fisiológica en la inflamación y la localización. El TAB en personas con obesidad los preadipocitos
representan aproximadamente el 10% y los macrofagos otro 10%.
La inflamación crónica presenta en la obesidad junto a la mayor infiltración de macrofagos en el TB indica que
existe una relación estrecha entre la inmunidad y la obesidad.
Los macrofagos pueden mostrar un perfil pri¿oinflamatoir M1 o antiinflamatorio M2 según sean estimulados
por las diferentes citocinas
Mecanismos en el inflamacion en el tab en la obesidad
Se cree que es debido a la Hipoxia, estrés del retículo endoplasmático al estrés oxidativo.
El aumento del número y tamaño del adipocito lleva a la falta de vascularización, con la consecuente hipoxia,
estrés oxidativo y aparición de la inflamación crónica con aumento de citoquinas proinflamatorias y
adipoquinas. No le llega oxigeno al adipocito. Se liberan radicales libres y se produce estrés oxidativo;
interleuquina 6 y factor de necrosis tumoral. Produce resistencia a la insilina, fibrosis local, apoptosis celular.

Función inmunitaria saludable

REFUERZA.
Buen estado nutricional: los macro y micronutrientes nutrientes esenciales contribuyen al desarrollo,
mantenimiento y expresión de la respuesta inmunitaria.
Factores de estilo de vida; ausencia de estrés, ejercicio moderado, buenos hábitos alimentarios.

Desde el nacimiento, la inmunocompetencia progresa con rapidez.

SUPRIME.
MALNUTRICIÓN
NUTRICIÓN: reducción de la respuesta inmune, inmunitaria celular, proceso inflamatorio más prolongado.
Factores de estilo de vida: estrés, hábitos de sueño, sedentarismo, tabaquismo, abuso de alcohol.
Factores ambientales: menor calidad del aire, cambios de temperatura, contaminación de interiores.