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PRUEBA DE APTITUD FÍSICA

HOJA DE EVALUACIÓN PARA EL PERSONAL MILITAR PROFESIONAL TENTATIVO ASCENSO

FECHA:__________________

GRADO:_____________________________ CEDULA DE IDENTIDAD:_____________________


PROMOCIÓN:__________________________________
CATEGORÍA:__________________________________
APELLIDOS Y NOMBRES:__________________________________________________________
UNIDAD:_________________________________________________________________________

SEXO: M: F:
CONDICIÓN FÍSICA
EDAD:________
2.400 MTS: _____________________
FECHA DE NACIMIENTO:_____________ FLEXIONES: ____________________
ABDOMINALES: _________________
RELACIÓN PESO - TALLA NATACIÓN: _____________________
BARRAS: _______________________
PESO:______
FLOTABILIDAD: _________________
TALLA:_______

FIRMAN CONFORME:

___________________________
EVALUADO
_____________________ _____________________
EVALUADOR JUNPE

SOLO PARA USO EXCLUSIVO DE LA JUNTA PERMANENTE DE EVALUACIÓN

PROCESADOEL:________________________________

OBSERVACIONES:______________________________

CALIFICACIÓN OBTENIDA:_______________________

JUNTA PERMANENTE DE EVALUACIÓN


ASPECTOS MÉDICOS

CONTEXTURA
DELGADO

GRUESO

OBESO

DIABÉTICO HIPERTENSO IMPEDIDO

SI SI SI

NO NO NO

TEMPERATURA PULSO

GRADOS CENTÍGRADOS: PULSACIONES POR MINUTO:

PRESIÓN ARTERIAL

ALTA (mm/Hg)

BAJA (mm/Hg)

PARA SER LLENADO POR EL MEDICO

Grado:

Identificación del Médico o Nombres y Apellidos:


Paramédico:

Firma y Sello:

Evaluación Clínica Indicaciones


o Precauciones

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