ICTERICIA Y HEPATITIS I CIRROSIS HEPÁTICA

— ICTERICIA—
Ictericia hepática → cirrosis hepática o hepatitis aguda. Analítica
Ictericia → color amarillo piel, mucosas y conjuntiva
• Ictericia siológica → recien nacidos. Alteración • Disminución tiempo de Quick → tendencia al
(esclerótida)→ por aumento bilirrubina en sangre.
glucorono-conjugación (falta de madurez del sangrado por alt coagulación.
Bilirrubina → color marrón de las heces
hígado). Enf de Cliger-Najjar (enf hereditaria muy • Aumento de transaminasas, FA y bilirrubina
Bilirrubina no conjugada → se conjuga en el hígado → rara, se mueren los niños)
DIAGNÓSTICO
bilirrubian directa • Enfermedad de Gilbert → hereditaria y benigna.
Biopsia hepática
Ictericia transitoria. Transaminasas y fosfatasas
FISIOPATOLOGÍA alcalinas normales. Aumenta con estrés… — CIRROSIS HEPÁTICA —
• Hepatitis aguda, cirrosis, metástasis hepáticas Enfermedad crónica del hígado → brosis y
regeneración nodular (alt estructura con aparición de
Ictericia posthepática → colestasis → obstrucción de nódulos)
las vías biliares por litiasis o tumor.
ETIOLOGÍA
• Alcoholismo → hígado graso, hepatitis aguda
— HEPATITIS — alcoholica → cirrosis. CRÓNICA
AGUDA • Post-hepatítica → VHB y VHB que evolucionan
In amación aguda del hígado y necrosis • Biliar → no se elimina bien bilirrubina. Rara
hepatocelular. • Hemocromatosis → enf hereditaria en la que se
A, B y C. deposita hierro en el hígado
Se transmite por vía parenteral y sexual • Cardíaca
VHB y VHC → hepatitis con evolución desfavorable CLÍNICA
• Hepatitis fulminante → necrosis masiva. Única Solapada, poco sintomática y depende de
solución → trasplante complicaciones
• Hepatitis crónica → cirrosis o hepatocarcinoma • Alteración analíticas → AST, FA, ALT, bilirrubina
• Alteración coagulación → disminución tiempo
CRÓNICA protrombina y plaquetas → sangrados.
I n a m a c i ó n c ró n i c a c o n n e c ro s i s h e p át i c a ,
DIAGNÓSTICO
in amación y brosis.
Biopsia
Complicaciones → cirrosis hepática
COMPLICACIONES
Cuando hay coliuria (bilirrubina en ETIOLOGÍA • Ictericia
orina. Puede causar obstrucción de las • VHB / VHC • Hipertensión portal: tensión vena porta por brosis,
vías biliares • Autoinmunitaria ya que la sangre no pasa bien al hígado.
• Fármacos (Metyldopa) (raro) Hemorragia digestiva→ varices esofágicas
ETIOLOGÍA (cuando se rompen → hematemesis y melenas
CLÍNICA
Ictericia prehepática → anemia hemolítica. Aumento que pueden provocar shock hipovolémico)
Solapada y muy variable
de Hb por rotura hematíes → aumenta bilirrubina no varices gástricas (no llega sangre al hígado)
• Astenia
conjugada.
• Anorexia
• Febrícula
fl
fl
fl
fi
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fi
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 Hiperesplenismo → arteria esplénica aumenta
su tamaño → se rompen hematíes, plaquetas y
leucocitos → anemia, leucopenia y
plaquetopenia → aumenta infecciones y
sangrado.
Ascitis → aumento líquido cavidad peritoneal.
Solución → paracentesis.
Encefalopatía hepática → aumenta amonio, no
se metaboliza → pasa a la circulación → lesiona
cerebro. Pacientes desorientados, Flapping
(cuando cierra los ojos → tics en las manos)
• Infecciones : Se infecta el líquido ascítico →
Peritonitis bacteriana espontánea. E.coli / BGN
• Hepatocarcinoma

Vacuna VHB → reduce incidencia hepatocarcinoma

(niños de Taiwan)