Vía aérea – Caso 3 – Crítico – Adulto (A-3-C-A)

Información para el instructor Información sobre el paciente

La estación de habilidades involucra a un paciente de sexo
masculino de 38 años que sufrió una colisión por vehículo
automotor (MVC, por sus siglas en inglés) leve. El nivel de
conciencia del paciente está alterado y necesita control de la vía
aérea y transporte rápido. Lea el caso y brinde información a todos
los miembros del equipo a medida que el caso avanza o que los
miembros del equipo hacen preguntas.
Cuadro: Fracturas faciales con sangrado abundante de la boca y
varios desgarros en el rostro; la piel está pálida y seca.
Posición: Boca abajo sobre el suelo.
Acciones: Mantener la parte superior e inferior de la mandíbula
de manera tal que esta quede bien cerrada.

Información para el despacho

Usted y sus compañeros están trabajando para un servicio de transporte en ambulancia. Usted es despachado una colisión menor de
vehículo motorizado, en una carretera de dos carriles que atraviesa una autopista importante a través de un puente. Son las 20:15 y el
tiempo está despejado, con una temperatura de 50 °F (10 °C). Antes de que usted llegue, despacho le informa que el conductor salió
eyectado del vehículo, cayendo sobre un terraplén. En este momento se encuentra al lado de la autopista. Usted está a 11 minutos de
distancia del centro de traumatología de nivel II más cercano, en ambulancia por tierra.

Evaluación de la escena e impresión general

Área debajo de un puente, poco iluminada, a aproximadamente 12 pies (3,5 m) de una autopista muy transitada. Encuentra el vehículo de
la víctima en el paso elevado, y la puerta lateral del conductor está contra el guardarraíl. La ventana de la puerta del conductor está abierta
debido a que se ha roto. Cuando se acerca al paciente, observa que la caída abarcó, aproximadamente, 18 pies (5 m).

Valoración primaria Tratamientos y acciones críticas

Hombre de 38 años, con un peso aproximado de 250 lb (113 kg) *Nota: El ícono ★ señala una acción crítica.
X: Sangrado abundante de la boca • Restricción del movimiento de la columna vertebral ★
A: Obstrucción parcial, con borborigmo • Succión de la vía aérea ★
B: Respiración ronca, superficial y acelerada • Ventilación con oxígeno complementario al 100 % y
C: Pulso radial acelerado y capricante; la piel está pálida y fría resucitador manual ★
D: 7 (O-1, V-2, M-4), pupilas isocóricas y normorreactivas • Transporte rápido ★
E: Sin aspectos destacados • Preparar o considerar el manejo avanzado de la vía aérea
(intubación de secuencia rápida con un plan alternativo, si
corresponde)

Impresión inicial del paciente: Estado crítico/transporte rápido

Valoración secundaria
Signos vitales iniciales

Tensión arterial: 130/100 (PAM 110)

Pulso: 130, fuerte

Respiración: 30, dificultosa y superficial; auscultación pulmonar normal

Piel: Pálida y fría

Saturación de oxígeno (SpO2): 84 %/RA; 93 %/O2

Escala de coma de Glasgow: 7 (O-1, V-2, M-4)

Glucosa: 88 mg/dl (4,9 mmol/l)

etco2: 22 mm Hg

Dolor: Sin información

Temperatura: 37 °C (98,6 °F)

© Copyright 2020 National Association of Emergency Medical Technicians (NAEMT). *Course materials are developed by NAEMT for the sole
purpose of conducting NAEMT education courses and may not be utilized for any other purpose.*
Nueva medición de signos vitales

Acciones críticas llevadas a cabo NO se realizaron acciones críticas

Tensión arterial: 108/88 (PAM 95) Tensión arterial: 88/50 (PAM 63)
Pulso: 116, fuerte Pulso: 110, fuerte
Respiración: 10-12, asistida; auscultación Respiración: 8, dificultosa y superficial;
pulmonar normal auscultación pulmonar reducida
Piel: Pálida y fría Piel: Pálida y fría
Saturación de oxígeno (SpO2): 97%/O2; 99% intubado Saturación de oxígeno (SpO2): 80 %/O2
Escala de coma de Glasgow: 5 (O-1, V-1, M-1); 3 con intubación de Escala de coma de Glasgow: 4 (O-1, V-1, M-2)
secuencia rápida
Glucosa: 86 mg/dl (4,6 mmol/l) Glucosa: 86 mg/dl (4,6 mmol/l)
EtCO2: 42 mm Hg EtCO2: 20 mm Hg
Dolor: Sin información Dolor: Sin información
Temperatura: 37 °C (98,6 °F) Temperatura: 37 °C (98,6 °F)

Sample
Signos y síntomas: Traumatismo facial significativo

Alergias: Se desconoce
Medicamentos: Se desconoce
Pasado médico y quirúrgico: Se desconoce
La última ingesta oral: Se desconoce
Eventos previos a la lesión: Colisión menor de Vehículo Motorizado.

Sistemas orgánicos Transporte y destino

Tiempo de transporte: Transporte rápido/de emergencia por tierra
Cabeza: Trismo, excoriaciones múltiples
Destino: Centro de traumatología
Cuello: Sin aspectos destacados

Tórax: Simétrico

Abdomen: Blando, no doloroso con la palpación Puntos de debate

Pelvis: Estable • ¿A este paciente se le debe colocar una vía aérea
nasofaríngea?
Extremidades: Sin aspectos destacados • ¿Este paciente requiere una intubación asistida por fármacos
Espalda: Sin traumatismos externos con tubo endotraqueal nasofaríngeo?

Notas

© Copyright 2020 National Association of Emergency Medical Technicians (NAEMT). *Course materials are developed by NAEMT for the sole
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