D AT O S G E N E R A L E S ,

ECTOSCOPÍA,
FILIACIÓN,
ENFERMEDAD
ACTUAL, FUNCIONES
BIOLÓGICAS.
PA Ú L T I N O C O
MÉDICO CIRUJANO
 ANAMNESIS: DATOS GENERALES
• Nombre y • Lugar de
Apellido Residencia
• Nacionalidad • Vivienda
• Edad • Situación socio
• Sexo - económica
• Estado civil • Ocupación y
Deportes
• Teléfono
• Religión
 ANAMNESIS: MOTIVO DE
CONSULTA
Se debe interrogar al paciente sobre la causa o motivo por el
cual concurre, se preguntará: ¿Qué le ocurre ? ¿Porqué
viene ? ¿Cuál es su molestia ?
La respuesta debe ser registrada de la manera más simple
posible. Pueden seguirse dos métodos:
1- Se anotan los datos recogidos tal como los dijo el
paciente, con sus palabras.
2- Se anotan los datos con lenguaje técnico (médico).
Ambos son correctos.
 ANAMNESIS: HISTORIA DE LA
ENFERMEDAD ACTUAL
• Ejemplo: Paciente ingresa con un cuadro clínico de más o
menos 8 horas de evolución caracterizado por presentar
dolor abdominal tipo cólico que inicia en epigastrio y se
irradia y localiza en fosa iliaca derecha, acompañado de
alzas térmicas no cuantificadas, nauseas, vómitos y malestar
general. Motivo por el cual acude al centro de salud la
libertad donde le evalúan y le derivan a nuestra institución.
 ANAMNESIS: ANTECEDENTES
1. Antecedentes Patológicos.
2. Antecedentes Familiares.
3. Antecedentes Quirúrgicos.
4. Antecedentes Alérgicos.
5. Antecedentes
Inmunológicos.
6. Antecedentes Obstétricos.
 ECTOSCOPÍA
• Deriva de dos vocablos ECTO= fuera y ESCCPUS= observar
: ‘’ observar lo de afuera’’
• Se define como la observación global y metódica de las
particularidades del paciente, morfología y dinámicas.
• Es la primera observación o impresión del paciente.
• Presenta tres puntos importantes:
1) Estado de gravedad.
2) Edad aparente.
3) Signo destacado.
 ECTOSCOPÍA
Puede valorarse a través de
los siguientes puntos:
1. Actitud o postura.
Posición que adopta el
cuerpo de una persona:
Sedente, bipedestación,
de cubito dorsal o supino,
ventral o prono, lateral,
fowler, semifowler.
ECTOSCOPÍA
 ECTOSCOPÍA
2. Estado de nutrición.
 ECTOSCOPÍA
3. Tipo constitucional. El hábito corporal o biotípo de la
persona.
ECTOSCOPÍA
4. Facies.
ECTOSCOPÍA
4. Facies.
ECTOSCOPÍA
4. Facies.
ECTOSCOPÍA
5. Marcha.
 FUNCIONES BIOLÓGICAS
- Sueño: Alteraciones (Insomnio, hipersomnia, ect)
- Apetito. Alteraciones (Anorexia, polifagia,etc)
- Deposiciones: Frecuencia (diarrea, constipación),
alteraciones.
- Orina: Frecuencia, alteraciones (disuria, polaquiuria, anuria)