Proceso de enfermería

PROFESORA: PAULINA MATAMALA

ENFERMERA
 CONCEPTO DE SALUD
“Un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no sólo la ausencia de molestias o
enfermedades”
 Rol del tens
1. Cuidar de la higiene, aseo personal y bienestar físico y psíquico del paciente en el hogar

2. Alimentar al paciente según indicación médica.

3. Controlar y registrar signos vitales.

4. Efectuar control y prevención de escaras.

5. Cuidar recién nacidos, lactantes e infantes en el hogar, atendiendo a su higiene personal, vestuario y
alimentación.

6. Preparar al paciente para los exámenes médicos.

 Rol del tens
7. Tomar muestras para exámenes de laboratorio: según indicación del profesional médico.

8. Administrar medicamentos por las diferentes vías, según prescripción médica.

9. Efectuar en pacientes curaciones prescritas por el médico tratante.

10. Efectuar preparación pre-operatoria y cuidados post-operatorios.

11. Desempeñar labores de auxiliar de pabellón quirúrgico y arsenalería

12. Prestar primeros auxilios.

 ENFERMERIA
La enfermería es el conjunto de actividades profesionales con conocimientos científicos propios,
destinados a promover la adquisición, mantenimiento o restauración de un estado de salud
óptimo que permita la satisfacción de las necesidades básicas del individuo o de la sociedad.

Ciencia dedicada al estudio y práctica de los cuidados que se proporcionan a un ser humano con
el propósito de promover, conservar y/o reestablecer la salud.
 Cuidados de enfermería
La enfermera y técnicos en enfermería tienen el rol principal en la realización (suplencia o
ayuda) de las acciones que la persona no puede realizar en un determinado momento de su
ciclo de vital, enfermedad, infancia o edad avanzada, además de fomentar estilos de vida sanos
y conductas saludables.
 Cuidados de enfermería
“La función singular de la enfermería es asistir al individuo, enfermo o no, en
la realización de esas actividades que contribuyen a su salud o su recuperación (o a
una muerte placentera) y que él llevaría a cabo sin ayuda si tuviera la fuerza, la voluntad
o el conocimiento necesarios. Y hacer esto de tal manera que le ayude a adquirir
independencia lo más rápidamente posible”.
 HISTORIA DE LA ENFERMERIA
❑La enfermería desde sus orígenes era considerada como ocupación basada en la experiencia
práctica y el conocimiento común, y no contemplaba el conocimiento científico de la profesión.

❑En 1852 Florence Nightingale con su libro "Notas de enfermería" sentó la base de la enfermería
profesional.

❑La madre de la enfermería: Enfermera inglesa, nacida en Florencia el 12 de mayo del 1820.

❑Necesidad: “Estado de carencia o deficiencia del individuo, falta de oportunidad para

desarrollarse”
 NECESIDADES
Las necesidades humanas fundamentales son elementos esenciales para la
supervivencia y para la salud.

Cada persona tiene necesidades únicas, pero las necesidades básicas son
comunes para todos los seres humanos.

La jerarquía de las necesidades humanas de Maslow es un modelo que las

enfermeras han adaptado y utilizan para entender las relaciones que las
necesidades básicas del ser humano tienen entre sí: Abraham Maslow, 1968
 NECESIDADES FISIOLOGICAS
Constituyen la primera prioridad del individuo y se encuentran relacionadas con su
supervivencia. Dentro de éstas encontramos, entre otras, necesidades como la alimentación, el
saciar la sed, el mantenimiento de una temperatura corporal adecuada, etc.

PRIMER ESLABON DE LA PIRAMIDE QUE DEBEMOS COMO EQUIPO DE SALUD ESTABILIZAR Y

SATISFACER EN EL PACIENTE.
 Necesidades de MASLOW
NECESIDADES DE SEGURIDAD: Dentro de estas encontramos la necesidad de estabilidad, la de
tener orden y la de tener protección, entre otras. Un paciente hospitalizado esta contantemente
expuesto a riesgos que ponen su vida en peligro.

NECESIDADES SOCIALES: Relacionadas con el aspecto afectivo y su participación social. Dentro

de estas necesidades tenemos la de comunicarse con otras personas, la de establecer amistad
con ellas, la de manifestar y recibir afecto, la de vivir en comunidad, y la de pertenecer a un
grupo y sentirse aceptado dentro de él, entre otras.
 Definiciones
❑Objetivo de los cuidados. Ayudar a la persona a satisfacer sus necesidades básicas.

❑Usuario del servicio. La persona que presenta un déficit, real o potencial, en la satisfacción de
sus necesidades básicas, o que aún sin presentarlo, tiene potencial de desarrollo.

❑Papel de la enfermería. Suplir la autonomía de la persona (hacer por ella) o ayudarle a lograr la
independencia (hacer con ella), desarrollando su fuerza, conocimientos y voluntad para que
utilice de forma óptima sus recursos internos y externos
 Valoración de enfermería
Primera etapa del proceso enfermero:

Proceso organizado y sistemático de recogida de datos sobre el estado de salud de una

persona, familia o comunidad, a través de diferentes fuentes.

Recogida y análisis de la información sobre el estado de salud buscando evidencias de

funcionamiento anormal o factores de riesgo que puedan generar problemas, así como recursos
y capacidades con los que cuenta la persona y/o familia.
 Entrevista o anamnesis
Antes de realizar una entrevista, es importante preparar adecuadamente el ambiente donde se
va ha recibir a la persona, un lugar que permita cercanía y privacidad con el paciente.
 Entrevista o anamnesis
En una entrevista de adulto, el profesional y la persona debieran estar sentadas la una frente a la
otra, mirándose a los ojos, a la misma altura, frente a frente (si está acostada, puedes acercar
una silla a la cama). Ojalá que las distancia entre ambos no sea mayor a un metro y medio.

Puedes adoptar una postura relajada o la misma postura de la persona entrevistada. Esto se
denomina sintonizar.
 Anamnesis

Próxima Remota

Antecedentes Antecedentes
¿Por que Signos y síntomas mórbidos y sociales, Hábitos, alergias,
consulta? actuales gineco- personales y medicamentos
obstétricos. familiares
 Anamnesis
Secciones que forman parte de la historia clínica.

1) Identificación del paciente.

2) Problema principal o motivo de consulta.

3) Enfermedad actual o anamnesis próxima.

4) Antecedentes o anamnesis remota.

5) Revisión por sistemas.

 Anamnesis próxima

Esta es la parte más importante de la historia clínica. En esta sección se precisa

qué le ha pasado al paciente. Se mencionan en forma ordenada los distintos
síntomas que la persona ha presentado.

El relato es como un cuento en el que se van narrando lo que a la persona le ha

ocurrido. La información se ordena en forma cronológica. Es importante que el
relato esté bien hilvanado y sea fácil de entender.
 Anamnesis próxima
Ejemplo de una persona que llega con hemorragia digestiva:

“El paciente presentó anoche una deposición negra, de consistencia pastosa y de muy

mal olor. Hacia la madrugada tuvo otra deposición de similares características. Al

ponerse de pie notaba que se mareaba. No ha presentado dolor abdominal. No ha

ingerido aspirina ni antiinflamatorios. Es primera vez que tiene este problema”

 Anamnesis próxima
Es conveniente, antes de comenzar a relatar las manifestaciones de la enfermedad, señalar “a la
pasada”, algunos antecedentes.

Por ejemplo, que se trata de un paciente diabético e hipertenso, o que es una enferma con
cirrosis hepática. Posteriormente, en la sección de “Antecedentes Mórbidos”, se entregan mas
detalles.
 Anamnesis próxima
Examen físico: es la exploración que se practica a toda persona a fin de reconocer las
alteraciones o signos producidos por la enfermedad.

Antes de comenzar el examen físico debemos crear todas las condiciones previamente, lo cual
comprende desde las condiciones del box, hasta la presencia de todo el material y equipos a
utilizar durante el procedimiento.
 Examen físico
❑Inspección: Es la apreciación con la vista del aspecto, color, forma y movimiento del cuerpo y
de su superficie externa, como también de algunas cavidades ejemplo: boca

❑Palpación: Es la apreciación manual de la sensibilidad, temperatura, consistencia, forma,

tamaño ,situación y movimientos de la región explorada.
 Precauciones
❑Tener en cuenta el estado del paciente

❑Garantizar la privacidad del paciente

❑Respetar el pudor del paciente

❑Mantener al paciente lo mas ligero posible de ropas

❑Garantizar la adecuada iluminación

❑Evitar las corrientes de aire

❑Realizarlo preferentemente alejado de las comidas

❑Seguir el orden cefalo – caudal

 Examen
físico

General Segmentario
 Examen físico general
❑Estado de consciencia
❑Constitución
❑Deambulación.
❑Decúbito.
❑Marcha.
❑Peso y Talla.
❑Fascie
❑Higiene (pelos y uñas)
❑Piel. (coloración y temperatura).
❑Circulación colateral. (pulsos y llene capilar)
 Examen físico segmentario
❑Cabeza: cráneo, ojos, oídos, nariz y boca.

❑Cuello

❑Tórax

❑Abdomen

❑Columna

❑Extremidades superiores

❑Extremidades inferiores

❑Genitales
 Anamnesis remota

Antecedentes mórbidos (médicos, quirúrgicos,

Antecedentes ginecoobstétricos: ultima menstruación,
traumatismos): Incluye enfermedades, operaciones y
embarazos previos, complicaciones, uso de método
traumatismos que el paciente ha tenido a lo largo de su
anticonceptivo, ITS.
vida. Se indican aquellas patologías más importantes.
 Anamnesis remota

Alergias: El tema de las alergias es muy importante ya que Medicamentos: Es importante identificar qué medicamentos

puede tener graves consecuencias para la persona. está tomando el paciente y en qué cantidad. En algunos

(alimentos, medicamentos, sustancias que entran en contacto casos, también se deben indicar los fármacos que el paciente

con la piel) recibió en los días o semanas anteriores.

 Anamnesis remota: antecedentes
sociales y personales
Toda esta información servirá para conocer mejor al paciente como persona; saber con qué recursos
cuenta para enfrentar su enfermedad, cuál es el grado de apoyo familiar; su situación laboral,
previsional y social.

composición familiar, tipo de casa habitación, disponibilidad de agua potable, presencia de animales
domésticos, nivel de educación, actividad laboral o profesión, previsión o seguro de salud, etc.

También puede ser el lugar para mencionar aspectos específicos de sus creencias, de su religiosidad, de
los aspectos a los cuales no quisiera ser sometido en el tratamiento de su enfermedad (por ejemplo, no
recibir transfusiones de sangre)
 Anamnesis remota: antecedentes
familiares

En esta sección se precisan enfermedades que presenten o hayan presentado familiares cercanos por

la posibilidad que sean heredables.

Entre estas enfermedades, destacan: hipertensión arterial, diabetes mellitus, alteraciones de los

lípidos en la sangre (dislipidemias), antecedentes de enfermedades coronarias, cánceres de distinto

tipo (ej.: mama, colon), enfermedades cerebrovasculares, alergias, asma, trastornos psiquiátricos

(ej.: depresión, enfermedad bipolar), enfermedades genéticas, gota, hemofilia, etc.