Médula ósea

MD. JUAN URGILÉS BELTRÁN

Médula ósea
• La médula ósea es el órgano linfático primario de los linfocitos B, los
cuales se desarrollan aquí bajo la influencia de diversos factores de
las células de la estroma (fibroblastos especiales) y sin estimulación
antigénica. Los linfocitos B y T derivan de la célula madre
hematopoyética multipotente.
Médula ósea
• La médula ósea está compuesta por tejido conjuntivo reticular, en
cuyos espacios amplios se diferencian los diversos tipos de células
sanguíneas.
• Además, un componente fundamental de la médula ósea son los
capilares de luz amplia llamados sinusoides. Los adipocitos aparecen
en cantidades variables.
Tejido conjuntivo reticular
• En la médula ósea, el tejido conjuntivo reticular forma una armazón
básica compuesta por fibrocitos reticulares (células reticulares,
“células de la estroma”, células reticulares fibroblásticas) y fibras
reticulares.
Tejido conjuntivo reticular
• Estos fibrocitos pueden almacenar lípidos y entonces desde el punto
de vista morfológico parecen adipocitos. El tejido conjuntivo reticular
de la médula ósea ofrece a las células madre y a las células
progenitoras un “microambiente” para su diferenciación.
Tejido conjuntivo reticular
• En la creación de esta “microecología” participan las células
reticulares, el endotelio, los macrófagos, los linfocitos T y la matriz del
tejido conjuntivo.
Tejido conjuntivo reticular
• Los glucosaminoglucanos de esta matriz pueden fijar, por ejemplo,
factores de crecimiento especiales para la diferenciación de las
células sanguíneas y la matriz también posee moléculas de adhesión
determinadas.
Células madre
• La médula ósea contiene células madre hematopoyéticas
multipotentes (HSC) que pueden diferenciarse en todas las células de
la sangre.
• Además, en la médula ósea hay células madre mesenquimáticas (que
pueden continuar su desarrollo para convertirse en células del tejido
conjuntivo o células musculares).
Médula ósea roja y amarilla
• La médula ósea llena el espacio entre las trabéculas óseas de la
sustancia esponjosa y el espacio tubular interno de los huesos largos
de los miembros. Comprende alrededor del 5% del peso corporal.
Médula ósea roja y amarilla
• Mientras que en los neonatos toda la médula ósea forma células
sanguíneas, en el adulto la hematopoyesis está limitada sólo a las
vértebras, las costillas, el esternón, los coxales y las epífisis proximales
del húmero y del fémur (médula ósea roja).
Médula ósea roja y amarilla
• En el resto de las cavidades medulares, la médula ósea
hematopoyética está remplazada por un tejido que es igual al tejido
adiposo pero que deriva de las células reticulares (médula ósea
amarilla).
Médula ósea roja y amarilla
• Cuando debe aumentar la hematopoyesis, las células reticulares
almacenadoras de lípidos rápidamente pueden convertirse de nuevo
en células reticulares normales sin inclusión lipídica.
Células sanguíneas
• Las diversas etapas del desarrollo de las células sanguíneas dominan
el aspecto histológico de la médula ósea. Estos precursores de las
células sanguíneas llenan apretadamente el espacio que hay entre las
células reticulares.
Células reticulares
• Las células reticulares pálidas con un núcleo alargado claro sólo
pueden identificarse con dificultad en los preparados histológicos.
• Poseen prolongaciones largas, forman una armazón tridimensional de
fibras reticulares (colágeno tipo III) y también elaboran factores de
crecimiento para la hematopoyesis.
Células reticulares
• Las células reticulares pueden transformarse en células
almacenadoras de lípidos que desde el punto de vista estructural se
parecen a los adipocitos del tejido conjuntivo; sin embargo, se
diferencian de ellos en una serie de características bioquímicas y
metabólicas.
Macrófagos
• Los macrófagos se encuentran distribuidos en forma regular en la
estroma; algunos están muy aplanados y se ubican justo por debajo
del endotelio sinusoidal.
• Con frecuencia aparecen en el centro de agrupaciones de células de
la serie roja en desarrollo (“islotes eritropoyéticos”)
Macrófagos
• Fagocitan pero también sintetizan citocinas y factores de crecimiento.
• En los islotes eritropoyéticos los macrófagos fagocitan los núcleos
expulsados por los normoblastos pero también las células sanguíneas
inmaduras destruidas por apoptosis y los eritrocitos envejecidos.
Sinusoides medulares óseos
• En el tejido conjuntivo reticular de la médula ósea hay muchos vasos
sanguíneos de paredes delgadas que reciben el nombre de sinusoides
medulares.
Sinusoides medulares óseos
• Se trata de capilares de luz amplia (diámetro de alrededor de 30-75
μm). Su pared está formada por un endotelio muy delgado, con
perforaciones de distribución irregular y una lámina basal
interrumpida en muchos sitios.
• A través de este endotelio migran las células sanguíneas maduras
hacia la luz del sinusoide.
Mensajes para llevar a casa
• La médula ósea es el órgano linfático primario de los linfocitos B.
• La médula ósea está compuesta por tejido conjuntivo reticular, en
cuyos espacios amplios se diferencian los diversos tipos de células
sanguíneas.
• La médula ósea contiene células madre hematopoyéticas
multipotentes.