Médula ósea

Introducción

La médula ósea está compuesta por

sinusoides
y una red similar a una esponja de
células hematopoyéticas.
 Tipos de médula ósea

La médula ósea roja (la función hematopoyética.)

La médula ósea amarilla (tejido adiposo )
La médula gelatinosa (psemi-transparencia )
La médula gris, (sumamente rara)
 Funciones

M.O hematopoyética:
• Formación de varios tipos de células sanguíneas
(Hematopoyesis).
• Fagocitosis y destrucción de microorganismos o
células rojas y leucocitos senescentes.
• Producción de anticuerpos.

Las funciones de la M.O No hematopoyética es de reserva

de lípidos.
 Sinusoide
• El sinusoide de la médula
ósea roja es una unidad
vascular única.
• Los sinusoides se originan
de vasos que han irrigado
el tejido óseo cortical en la
unión corticomedular.
• La pared sinusoide
consiste en un
revestimiento endotelial
Célula adventicia
La célula adventicia: envía
extensiones laminares en la
sustancia de los cordones
hematopoyéticos, (da grado de
sostén a las células sanguíneas
en desarrollo).

Las células adventicias producen

fibras reticulares.
 El sistema de sinusoides
• Se comprime la membrana plasmática abluminal contra la luminal = abertura transitoria.

• La migración a través del endotelio de la médula ósea es un fenómeno transcelular.

• Cada célula de la sangre debe pasar a través de una abertura para entrar en la luz de un
sinusoide.

• La abertura está limitada por la membrana plasmática fusionada.

• La célula sanguínea ha completado su paso a través de la abertura , esta desaparece.

• En la médula ósea roja activa, los cordones de las células hematopoyéticas contienen
principalmente células sanguíneas en desarrollo y megacariocitos.
 médula ósea amarilla
Es la forma principal de
médula ósea en la cavidad
medular de los huesos
del adulto que ya no son
hematopoyéticamente activos.

Retiene su potencialidad
hematopoyética .
Médula ósea amarilla
 Celularidad

Celularidad : relación entre las células

hematopoyéticas y el tejido adiposo
(en porcentaje de células).

Se clasifica una médula ósea como

hipocelular cuando la celularidad es
menor del 25% y como hipercelular
cuando la celularidad es mayor del
75%.

Puede haber proliferación o

disminución de todas las series o sólo
algunas de ellas.
 Causas de médula ósea hipocelular

• Exposición a substancias tóxicas o infecciones, ideopática,

congénita.
• Hemoglobinuria paroxística nocturna.
• Anemia refractaria.

Hemoglobinuria
 Causas de médula ósea hipercelular

• Reacciones leucemoides.
• Leucemia
• Policitemia.
• Síndrome mieloproliferativo.
• Anemia perniciosa.
• Anemia refractaria.
• Anemia hemolítica.

Leucemia
linfoblástica
aguda
 Pruebas
El examen de aspirado medular y la biopsia con aguja gruesa (trépano) de médula ósea es esencial para el
diagnóstico de trastornos medulares.

• En la aspiración de médula ósea, se inserta una aguja a través de la piel hasta que penetra en el hueso.
• En la biopsia del núcleo de la médula ósea se obtiene médula ósea intacta para análisis de laboratorio.
 Teoría monofilética de la hematopoyesis
● Las células de la sangre derivan de una célula madre hematopoyética en común (HSC)

● Célula madre hematopoyética pluripotencial: aquella capaz de dar origen a cualquiera de las células sanguíneas y
de mantener su propia existencia por divisiones mitóticas.

● Multipotencial: células progenitoras que tienen el potencial de activación génica para diferenciarse en múltiples,
pero limitados, tipos celulares.
 Célula madre mieloide Célula madre linfoide

• Eritrocitos

• Neutrofilos

• Eosinofilos

• Basofilos • Linfocitos T

• Monocitos • Linfocitos B

• Megacariocito
 Eritropoyesis

La eritropoyesis es el proceso de
producción de los eritrocitos el cual
comprende la maduración de un
precursor nucleado en un hematíe
acelular lleno de hemoglobina y que esta
regulado por la eritropoyetina
Células Inductoras
 De Crecimiento

Presentes en las primeras etapas de

la formación de células sanguínea.
Inducen el crecimiento de las células
sanguíneas en general (Interlucina 3)
o solo de células especificas

 De Diferenciación

Provoca la diferenciación secuencial

a partir de las células precursoras en
sus distintos tipos de células
sanguíneas (Eritrocitos,
Granulocitos, etc.)
● PROERITROBLASTO
Posee núcleo. Primera célula reconocida de la serie eritrocítica
● ERITROBLASTO BASÓFILO
Posee núcleo, tinción base debido al exceso de mitocondrias y
escasez de hemoglobina
● ERITROBLASTO POLICROMATÓFILO
La hemoglobina va aumentando en la célula, lo cual le provoca una
tinción mixta (Azul y Rojo)
● ERITROBLASTO ORTOCROMÁTICO
La tinción basófila es muy poco notoria debido al aumento de
hemoglobina en la célula y a la disminución de material basófilo
● RETICULOCITO
Se elimina el núcleo. Eritrocito inmaduro el cual pasara de existir de
la medula ósea a los capilares sanguíneos. Todavía posee escaso
material basófilo
● ERITROCITO
Se ha desechado todo el material basófilo completando la creación
de un eritrocito
 PROERITROBLASTO
ERITROBLASTO
ORTOCROMÁTICO

RETICULOCITO

ERITROCITO

ERITROBLASTO ERITROBLASTO
BASÓFILO POLICROMATÓFILO
 Factor de Crecimiento: Eritropoyetina

La eritropoyetina es la hormona lipoproteica mas

importante en la formación del eritrocito desde la
CFU-E hasta la formación total del eritrocito

90% Se produce en el Riñón

10% Se produce en el Hígado
TROMBOPOYESIS
Formación de Trombocitos
 Introducción

Proceso mediante el cual se producen las plaquetas e incluye

últimos eventos de la maduración de los megacariocitos
 Plaquetas

Origen
Se proceden de elementos
de la médula ósea,
llamados megacariocitos.
Formación de Plaquetas
 Megacarioblasto Promegacariocito
Primer precursor que se
distingue de los Célula fácilmente
megacariocitos identificable por su gran
tamaño y aspecto
Son células ovaladas de característico de su
aprox 15 y 25 micras de citoplasma.
diámetro.

Se diferencia durante la
trombopoyesis hacia
promegacariocito.
 Megacariocito
Granular
h
Su característica es su gran
tamaño. • Tiene núcleo multilobulado
• Citoplasma de tonalidad rosa de gran
tamaño

Maduro
h
• Liberadores de plaquetas
Se distingue en 2 tipos: • Posee un extenso citoplasma
jjuuuuii
 Valores Normales
Las alteraciones en el numero y tamaño de plaquetas pueden ser claves
para el diagnóstico.
Los valores normales son: De 150.000 a 400.000/mm3
 Proceso

Mielocitos
Citoplasma es ligeramente basófilo
Núcleo presenta cromatina organizada en grumos
gruesos
Tamaño 15 µm
Son los primeros en poseer gránulos específicos.
Núcleo más aplanado.
Los mielocitos se dividen y dan lugar a los
metamielocitos
 Proceso

Metamielocitos

Núcleo más pequeño y aplanado

El metamielocito es la etapa en la cual se
pueden identificar bien los linajes de
neutrófilos, eosinófilos y basófilos por la
presencia de muchos gránulos específicos
Tromocitopenia y Trombocitosis
Granulopoyesis
Formación de granulocitos
 Introducción

Sistema hematopoyético

Se divide en 4 compartimentos

• CTH
• CPH
• Células precursoras reconocibles por morfología
• Células sanguíneas circulantes
 Introducción
Células de la sangre
Mieloides
Comprenden a los granulocitos
(neutrófilos, basófilos y eosinófilos),
monocitos, eritrocitos y trombocitos

Linfoides
Comprenden a los linfocitos B,
linfocitos T y células NK
 Introducción

Mielopoyesis
 Granulopoyesis
Proceso que permite la
formación de granulocitos Bajo la influencia de

Citocinas GM-CSF
Granulocitos
Factor estimulante (G-
Se originan a partir del CSF)
citoblasto CMP
IL-3
 Granulación
Azurófilos
h
En el proceso de maduración de
granulocitos se producen Producción de gránulos azurófilos
modificaciones citoplasmáticas
caracterizadas por la síntesis de Contienen enzimas del sistema lisosómico
proteínas

Se acondicionan 2 tipos de Específicos

h
gránulos
Producción de gránulos específicos
• Menor tamaño
jjuuuuii
• Menos densos
 Proceso

Mieloblasto

Célula grande (12 a 20 µm)

Núcleo oval, grande y bastante claro
Citoplasma basófilo
Puede contener escasos gránulos
azurófilos
 Proceso

Promielocitos

Grandes células
Núcleo esferoidal grande
Citoplasma basófilo
Gránulos azurófilos (Los promielocitos son las únicas células
que producen gránulos azurófilos)
Los promielocitos sufren una o varias mitosis
• Las células formadas se diferencian a mielocitos
 Proceso

Mielocitos
Citoplasma es ligeramente basófilo
Núcleo presenta cromatina organizada en grumos
gruesos
Tamaño 15 µm
Son los primeros en poseer gránulos específicos.
Núcleo más aplanado.
Los mielocitos se dividen y dan lugar a los
metamielocitos
 Proceso

Metamielocitos

Núcleo más pequeño y aplanado

El metamielocito es la etapa en la cual se
pueden identificar bien los linajes de
neutrófilos, eosinófilos y basófilos por la
presencia de muchos gránulos específicos
 Proceso
Células en banda (neutrófilos)
Son la evolución natural del metamielocito

Tamaño 10-15 µm

Relación núcleo/citoplasma es muy baja

Núcleo excéntrico y en forma de banda estrecha

arqueada

La forma cóncava del núcleo está dirigida hacia el

interior de la célula
 Cinética de la granulopoyesis

La granulopoyesis en la médula ósea tarda unas

dos semanas

Fase mitótica (proliferativa) dura alrededor de

una semana y se detiene en la etapa de mielocito
avanzado

Fase posmitótica, caracterizada por la

diferenciación celular, de metamielocito a
granulocito maduro, también dura alrededor de
una semana.
 Cinética de producción (neutrófilos)

Tiempo desde la aparición del

mioblasto hasta entrada de
neutrófilos en sangre: 11 días

Factores de crecimiento
hematopoyético:
GM-CSF
SCF
G-CSF
 Cinética de producción (neutrófilos)
Durante su maduración pasan por compartimentos anatómicos y funcionales

C. Medular de formación:
Compartimento mitótico (3 días)
Compartimento de maduración (4 días)

C. Medular de reserva: Contiene neutrófilos

maduros (4 días) antes de entrar en sangre

C. Circulante: neutrófilos suspendidos en plasma

y en circulación

C. Marginal: neutrófilos no circulantes

Cinética de producción de otros granulocitos
Eosinófilos
Permanecen menos de una semana en la sangre
Gran reserva acumulada en medula
Factores importantes para su formación:
GM-CSF, SCF, IL-5

Basófilos
Menos conocida por su cantidad escasa en la sangre
Factores importantes para su formación: GM-CSF,
SCF
Formación de
monocitos
 ¿Qué es?
La monocitopoyesis es el proceso de formación de la
serie monocítica-macrofágica, es decir, comprende la
formación de los monocitos hasta su activación a
macrófagos donde termina su maduración.

Monocito: Tipo de leucocito (glóbulo blanco)

agranulocito, viaja por la sangre hasta los tejidos del
cuerpo donde se convierte en un macrófago.

Es agranulocito porque que carece de gránulos

específicos, es mononuclear y tiene el núcleo más
grande que los granulocitos.
 Proceso de la monocitopoyesis
IL-3 IL-3
GM-CFS GM-CFS Unidad formadora de
Célula madre M-CFS Célula progenitora
M-CFS colonias granulocíticas y
hematopoyética mieloide común
monocíticas (CFU-GM)
(HSC) CFU-GEMM
Factores de transcripción PU.1 y Egr-1
GM-CFS y M-CFS
M-CFS M-CFS M-CFS
Célula progenitora de
Monocito Premonocito Monoblasto
monocitos (MoP, CFU-M)

M-CFS

Macrófagos de IL-3: interleucina 3

diferentes tejidos. GM-CFS: Factor estimulante de colonias de granulocitos y
macrófagos
M-CFS: Factor estimulante de colonias de monocitos
Este proceso tarda 2 días o 55 horas aproximadamente

Se forma en la médula ósea

Permanecen en la circulación alrededor de 16 horas o más

antes de emigrar hacia los tejidos donde se diferencian bajo
la acción de M-CSF en macrófagos tisulares.
 Características

Monoblasto Promonocito Monocito Macrófago

Díficil de Última célula que Núcleo grande A veces se ven
identificar sufre mitosis, 10um- arriñonado, 2-3 gránulos, son
15um de diámetro, nucléolos, Gránulos lisosomas. Vida
núcleo grande, 1-2 azurófilos, citoplasma media en el TC
nucléolos, sin basófilo pálido, vida desconocida.
gránulos maduros, media en sangre 16 h
citoplasma basófilo,
Formación de
linfocitos
 ¿Qué es?
La linfocitopoyesis es el conjunto de procesos que
conducen a la formación de los linfocitos a partir de la
Stem Cell hematopoyética

Los miembros de la familia Ikaros de factores de

transcripción desempeñan un papel importante en la
diferenciación de las HSC pluripotenciales en las
células progenitoras linfoides
comunes (CLP).
 Linfocitos T
1- Expresión del factor de
transcripción 2. Linfocitos pre-T 3. En timo
Las células CLP que expresa
Abandonan la médula ósea
el factor de transcripción Completan su diferenciación
enla forma de linfocitos
GATA-3, está destinada a y su educación de células
pre-T y
convertirse en los tímicas
se trasladan hacia el timo
linfocitos T

4. En circulación

Entran en forma de pequeños

linfocitos T de vida larga
 Linfocitos B

Expresión del factor de

transcripción
Las células CLP que expresa el
factor de transcripción
Pax5 están destinadas a
convertirse en linfocitos B.
Estas células se originan en los
órganos bursaequivalentes,
como la médula ósea, el
tejido linfático asociado al
intestino y el bazo.
 Células NK
Se sabe poco acerca de los factores
Posibles factores
que pueden influir en el desarrollo y la
predestinación de linaje de las
células NK. IL-2 e IL-15 en células
pre-NK inmaduras
Al adquirir funciones efectoras de células
NK, citotoxicidad y capacidad de secretar
interferón, se conviertan en células NK
maduras.

Órgano principal de producción de células

NK: médula ósea, aunque actualmente se ha
demostrado que ganglios linfáticos o el timo
Fetal también pueden contener células
progenitoras NK