Medula sea

La mdula sea es un tipo de tejido que se

encuentra en el interior de los huesos largos,
vrtebras, costillas, esternn, huesos del crneo
, cintura escapular y pelvis.
Muchas veces se confunde con la
mdula espinal. Sin embargo, tienen funciones
totalmente distintas. La mdula espinal se
encuentra en la columna y transmite los
impulsos nerviosos hacia todo el cuerpo.

Medula sea
Puede ser de 2 tipos:
La mdula sea roja, que ocupa el tejido
esponjoso de los huesos planos, como el
esternn, las vrtebras, la pelvis y las
costillas; es la que tiene la
funcin hematopoytica.
La mdula sea amarilla, que es tejido
adiposo y se localiza en los canales
medulares de los huesos largos.

Medula sea
La mdula sea es el lugar donde se produce la
sangre (hematopoyesis), porque contiene las
clulas madre que originan los tres tipos de
clulas sanguneas que son los leucocitos,
hemates y plaquetas.
La mdula sea puede trasplantarse, ya que
puede extraerse de un hueso de donante vivo,
generalmente del esternn o de la cadera,
mediante una puncin y aspiracin y
transfundirse al sistema circulatorio del receptor
si existe compatibilidad del sistema HLA

Medula Osea
El estudio medular es un procedimiento
especializado de gran utilidad clnica. Puede ser
realizado tanto por aspirado (mielograma) como
por biopsia percutnea segn las caractersticas
clnicas del paciente y el diagnstico presuntivo.
El estudio medular permite identificar las
diferentes series hematopoyticas, estudiar el
estroma medular y obtener material para
estudios bacteriolgicos, micolgicos, de
citometra de flujo y genticos entre otros.

Estructura de la Mdula sea

Desde el punto de vista anatmico, la mdula sea est
compuesta por cuatro elementos: clulas reticulares y
fibras de reticulina, que forman una malla de soporte;
vasos sanguneos y nervios, que dan origen al sistema
de sinusoides encargados de recibir las clulas
sanguneas recin producidas y llevarlas a circulacin;
tejido hematopoytico maduro y precursores (mdula
roja), donde se produce la hematopoyesis propiamente
dicha y grasa (mdula amarilla), que acta como soporte
del tejido hematopoytico y como reserva frente a una
necesidad de mayor hematopoyesis

Estudio medular
El tipo de procedimiento utilizado para el estudio
de la mdula sea (aspirado, biopsia o ambos),
depende de la sospecha clnica. En trminos
generales se plantean cuatro posibilidades:
Compromiso de precursores hematopoyticos
con alteraciones citolgicas, como en las
anemias y leucemias. En estos casos, est
mejor indicado el aspirado medular o
mielograma

 Compromiso de las estructuras de soporte

del tejido hematopoytico o del mismo
hueso como en la mielofibrosis, metstasis
o granulomas, o que haya disminucin del
tejido hematopoytico y se requiera
determinar con certeza la celularidad,
como en la anemia aplstica. En estos
casos est mejor indicada la biopsia
medular

 Como la mdula sea es un tejido blando,

se pueden obtener muestras introduciendo
una aguja adecuada en la mdula y
aspirando con jeringa. Los sitios donde se
puede obtener mdula sea en los adultos
y nios mayores de un aos son: el
esternn, las espinas ilacas superiores
anterior o posterior; la cresta ilaca y las
apfisis espinosas de las vrtebras.

Estudio de los extendidos de

mdula sea
Los extendidos de mdula sea se colorean con
Wright siguiendo la tcnica usual. Inicialmente
son observados macroscpicamente para
determinar la presencia de partculas. Luego el
extendido es examinado en bajo poder (10X)
para apreciar la relativa cantidad de grasa y de
contenido celular hematopoytico de acuerdo al
cual la mdula se puede clasificar como:
hipocelular, normocelular e hipercelular.

 Despus de la observacin en 10X el

extendido se examina con objetivo de
100X localizando los campos donde se
hallan las partculas y se procede al
anlisis de las clulas sanguneas que
habitan en la mdula sea. Se establece la
relacin del nmero de las clulas blancas
frente al nmero de clulas rojas
nucleadas. Esta proporcin se denomina
relacin mielo - eritroide

Lneas celulares
hematopoyticas
En la mdula sea se encuentran las diferentes lneas
celulares que le dan origen a las clulas de sangre
perifrica y cuya secuencia de maduracin se expone a
continuacin:
Serie eritroide
Proeriroblasto / Eritroblasto basfilo / Eritroblasto
policromatfilo / Eritroblasto ortocromtico / Glbulo rojo
policromatfilo (reticulocito) / Eritrocito.
Serie mieloide
Mieloblasto / Promielocito / Mielocito / Metamielocito /
Banda / Polimorfo Nuclear Neutrfilo / Eosinfilo /
Basfilo

 Serie linfoide
Linfoblasto / Prolinfocito / Linfocito.
Serie monoctica
Monoblasto / Promonocito / Monocito.
Serie megacarioctica
Megacarioblasto / Promegacariocito /
Megacariocito / Plaquetas.
Serie plasmtica
Plasmoblasto / Proplasmocito / Plasmocito.

Procedimientos especiales en el
material medular
Las muestras de mdula sea son
coloreadas con Wright cuando son
obtenidas por aspiracin y con
hematoxilina-eosina, cuando es por
biopsia; de acuerdo con los resultados
obtenidos el hematlogo apoyado en los
hallazgos de sangre perifrica y en el
examen fsico, puede recurrir que tipo de
procedimientos especiales estn indicados
para confirmar el diagnstico

 Coloracin azul de Prusia: est

coloracin (tambin conocida como hierro
medular) se utiliza para identificar la
presencia de hierro no hematnico
almacenado en forma de ferritina y
hemosiderina en la mdula sea

Tejidos y rganos linfticos

Los tejidos linfticos del sistema linftico
son el bazo, el timo, los ganglios linfticos
y la mdula sea

Ganglios Linfaticos
Los ganglios linfticos son ndulos de tejido
linfoide situados a lo largo de los canales
linfticos por todo el cuerpo. Cada ganglio est
rodeado por una cpsula fibrosa perforado por
linfticos aferentes que vacan la linfa en los
senos subcapsulares. La linfa que llega a los
senos subcapsulares se filtra a travs de la
corteza y de la mdula y sale a travs de un
vaso linftico eferente situado en el hilio del
ganglio linftico.

Ganglios Linfaticos
Adems cada ganglio tiene un aporte vascular
con vasos aferentes y eferentes. El ganglio
consta de una corteza y una mdula. La corteza
contiene a los folculos, algunos de los cuales
presentan centros claros germinales, y a las
zonas parafoliculares o zonas T. Los folculos
sin centros germinales son los folculos
primarios y los que los tienen son los
secundarios. Los folculos son reas ricas en
linfocitos B

Ganglios Linfaticos
Los folculos primarios contienen de forma
predominante linfocitos B maduros en
reposo que, no han sido estimulados
recientemente por antgenos. Los centros
germinales, que aparecen en respuesta a
la estimulacin por antgenos proteicos
dependientes de clulas T cooperadoras,
contienen numerosos linfocitos B
estimulados y dan lugar a anticuerpos con
una alta afinidad por el antgeno.

Ganglios Linfaticos
Las clulas dendrticas foliculares localizadas en
el centro germinal son las que muestran los
antgenos sobre su superficie y activan de forma
selectiva a las clulas B. Las clulas
plasmticas completamente desarrolladas,
pueden emigrar fuera de los ganglios linfticos a
otros tejidos. El centro germinal posee varios
tipos celulares; centrocitos, centroblastos,
clulas reticulares y macrfagos

Ganglios Linfaticos
Los centrocitos son mayores que los
linfocitos pequeos, el citoplasma es
abundante, el ncleo es mayor, ms
indentado y de cromatina ms laxa. El
nuclolo es visible, pero poco prominente.
Los centroblastos son an mayores, de
citoplasma basfilo, ncleo redondeado,
cromatina finamente granular y mltiples
nuclolos de mediano o pequeo tamao
de localizacin central o marginal.

Ganglios Linfaticos
Las clulas reticulares dendrticas son
elementos fusiformes y estrellados que forman
una trama en la que se suspenden las clulas
centrofoliculares. Los macrfagos son
elementos histiocitarios fagocticos que
contienen restos celulares. Son muy
caractersticos de los centros germinales a los
que proporcionan un aspecto de cielo estrellado.
De forma ocasional podremos identificar en los
centros germinales linfocitos maduros, clulas
plasmticas e inmunoblastos

Ganglios Linfaticos
La zona medular contiene linfocitos, histiocitos
mononucleares entre los sinusoides linfticos y
vasculares, as como inmunoblastos en escasa
proporcin y abundantes clulas plasmticas.
En la mdula o cordones medulares es donde
se forman las clulas plasmticas bien
directamente o a partir de precursores de los
centros germinales. Por ltimo describiremos la
zona paracortical. En esta zona identificaremos
los linfocitos T que se localizan entre los
folculos.

Ganglios Linfaticos
La mayor parte corresponden a linfocitos
T cooperadores (CD4+), entremezclados
con clulas (CD8+ supresores),
relativamente escasos. Las clulas
reticulares dendrticas identificadas en la
zona paracortical presentan los antgenos
a los linfocitos T.

Ganglios Linfaticos
Estas clulas dendrticas son grandes con
ncleo grande y atpico con pliegues y
hendiduras prominentes. La cromatina es fina y
el nuclolo es poco visible. El citoplasma es
abundante, claro y de bordes mal definidos. Por
ltimo, a este nivel, identificaremos las llamadas
vnulas epiteliodes o postcapilares, se trata de
vasos tapizados por clulas endoteliales
prominentes de ncleo grande redondeado con
nuclolo pequeo visible. Su funcin es actuar
como barrera entre la sangre y el parnquima
linftico.

Amgdala palatina
En el campo de la anatoma, una
amgdala es un rgano con forma de
almendra. Se denomina amgdala a
cualquier rgano constituido por un
retculo de tejido linftico y epitelial, que
contiene folculos linfticos.

Amgdala palatina
Las amgdalas son tejido linfoide situadas en la
faringe y que constituyen el anillo de Waldeyer,
protegiendo la entrada de las vas digestiva y
respiratoria de la invasin bacteriana. En el
anillo linftico de Waldeyer, los linfocitos entran
enseguida en contacto con los grmenes
patgenos que hayan podido penetrar por la
nariz o por la boca y de esta forma pueden
desencadenar una pronta respuesta defensiva
por parte de nuestro organismo. Segn la
localizacin en la que se encuentran en la
faringe se llaman:

Amgdala palatina
Amgdala farngea, tambin se llama amgdala
de Luschka y est situada en el techo o bveda
de la faringe. En los nios suelen estar
hipertrofiadas y en la parte posterior se
encuentran lasadenoides. Cuando provocan
insufiencia respiratoria nasal y deformacin
facial (vegetaciones) suelen extirparse.
Amgdala tubrica: tambin se llama amgdala
de Gerlach y se encuentra rodeando al extremo
farngeo de la Trompa de Eustaquio.

Amgdala palatina
Amgdala palatina: tambin se llama tonsila.
Est situada a ambos lados del
istmo de las fauces, en la entrada de la
orofaringe, entre los pilares del velo del paladar.
Son las tpicas anginas que cuando se inflaman
e infectan se denomina amigdalitis.
Amgdala lingual: es el conjunto de tejido
linfoide ms voluminoso de la faringe y est
situado en la base de la lengua

Amgdala palatina
Visin general: Se aprecia en superficie
y en las criptas amigdalares el
revestimiento epitelial pluriestratificado
pavimentoso no queratinizado
caracterstico. A nivel subyacente destaca
el tejido linfoide difuso y nodular con
predominio de los folculos o ndulos
secundarios.

Amgdala palatina
Visin especfica: El tejido linfoide difuso,
que se encuentra en ntima relacin con el
epitelio y rodeando los ndulos linfoides,
est constituido fundamentalmente por
linfocitos de pequeo tamao y
plasmocitos. Los linfocitos estn en intima
relacin con las clulas epiteliales de las
criptas llegando a verse infiltradas por
ellos en sus zonas ms profundas.

Amgdala palatina
Los ndulos linfoides secundarios
presentan una cubierta celular densa
oscura constituida por los linfocitos de
pequeo tamao que configuran el manto
o casquete y un centro claro con poblacin
celular heterognea destacando celulas
grandes centroblsticas junto con clulas
de menor tamao de ncleo hendido de
tipo centroctico de la estirpe linfocitaria

Bazo (Hematoxilina - eosina )

El bazo es un rgano de tipo parenquimatoso, aplanado
y oblongo, situado en la zona superior izquierda de la
cavidad abdominal, en contacto con el pncreas, el
diafragma y el rin izquierdo. Aunque su tamao vara
de unas personas a otras suele tener una longitud de 14
cm, una anchura de 10 cm y un grosor de 3,8 cm as
como un peso de 200 g aproximadamente. Su funcin
principal es la destruccin de clulas sanguneas rojas
viejas, producir algunas nuevas y mantener una reserva
de sangre. Forma parte del sistema linftico y es el
centro de actividad del sistema inmune.

Bazo
En el humano el bazo es el mayor de los
rganos linfticos, es intraperitoneal, se
sita habitualmente en el hipocondrio
izquierdo de la cavidad abdominal, detrs
del estmago y debajo del diafragma,
unido a l por ligamento frenoesplnico.
El bazo est sujeto por bandas fibrosas
unidas al peritoneo

Bazo
El bazo desempea diversas funciones:
Hematopoyesis: Durante la gestacin el bazo es un
importante productor de sangre en el feto. Tras el
nacimiento desaparece esta funcin, pero puede volver
a desempearla en caso de necesidad.
Filtro: El bazo se encarga de la maduracin de los
glbulos rojos y tambin de la destruccin de los
glbulos rojos viejos, anmalos o en mal estado.
Contribuye en mantener las plaquetas saludables.2
Inmunitaria: En el bazo se producen anticuerpos3 y
tiene capacidad para destruir bacterias mediante
fagocitosis.

Bazo
Visin general: La seccin esplnica muestra
una cpsula conectiva fibromuscular perifrica
que se contina con tabiques o septos
conteniendo estructuras vasculares. Se
aprecian dos zonas diferenciales: la pulpa
blanca situada periarteriolarmente y constituida
por tejido linfoide difuso y nodular y la pulpa roja
estructurada como espacios arquitecturales de
senos venososo y cordones celulares de
contenido fundamentalmente hematolgico

Bazo
Visin especfica: Se analiza los componentes
de la pulpa blanca configurando dos estructuras
posibles: vaina linfoide periarteriolar (VLPA)
nicamente constituida por tejido linfoide difuso
y la VLPA con tejido linfoide difuso y un ndulo
linfoide secundario excntricamente ubicado. En
la pulpa roja se distinguen con dificultad los
espacios vasculares irregulares con luces
escasamente aparentes repletos de sangre o
senos venosos y los cordones de Billroth ms
slidos de clulas macrofgicas en relacin con
clulas sanguneas.

Timo (Hematoxilina-eosina)
El timo es un rgano linfoide, y constituye
uno de los controles centrales del
sistema inmunitario del organismo.
Generalmente consta de dos lbulos y se
localiza en el mediastino, detrs del
esternn. Una capa de tejido conectivo
envuelve y mantiene unidos los dos lbulos
tmicos; mientras que una cpsula de tejido
conectivo delimita por separado cada lbulo

Timo
El timo ejerce una clara influencia sobre el
desarrollo y maduracin del sistema
linftico y en la respuesta defensoinmunitaria de nuestro organismo.
Tambin puede influir en el desarrollo de
las glndulas sexuales y en el crecimiento
del individuo

Timo
El timo es un rgano primario en el cual tiene lugar la
diferenciacin de los linfocitos indiferenciados que
salieron de la mdula sea, convirtindolos de este
modo en clulas T maduras. Durante este proceso, el
sistema inmunolgico distingue los antgenos propios de
los extraos, y desarrolla la tolerancia frente a los
autoantgenos. Tambin puede considerarse como un
rgano endocrino (glndula), ya que secreta hormonas y
otros factores solubles, que adems de controlar la
produccin y maduracin de los linfocitos T en el timo,
regulan la actividad y las interacciones de las clulas T
en los tejidos perifricos

Timo
El timo est formado por dos lbulos. Cada
lbulo est delimitado por una cpsula
fibrosa externa de la que salen tachiques
(trabculos) hacia el interior y los dividen
en globulillos que son pequeos glbulos.
Cada uno consta de crtex (o corteza)
superficial, crtex profundo y mdula,
tindose el crtex superficial de color
oscuro, y la mdula de color claro tras
realizar una tincin

Timo
La corteza se compone de linfocitos
estrechamente apiados, clulas epiteliales
denominadas epiteliales reticulares que
rodean a grupos de linfocitos, y macrfagos. La
mdula contiene, ante todo, clulas epiteliales
reticulares, adems de linfocitos muy dispersos.
En estudios muy recientes, el cientfico espaol
Julio Ignacio Garca Lpez, con su equipo de
trabajo del hospital La Fe, de Valencia,
descubri la hormona adrenocorticotropina

Timo
Aunque se conocen slo algunas de sus
funciones, las clulas reticulares producen
hormonas tmicas, que, segn se piensa,
contribuyen a la maduracin de los
linfocitos T (clulas T). Adems, en la
mdula existen los corpsculos del timo
(o de Hassall) caractersticos, que son
capas concntricas de clulas epiteliales
reticulares aplanadas y llenas de grnulos
de queratohialina y queratina.

Timo
Visin general: La seccin histolgica muestra
en periferia una pequea cpsula de tejido
conjuntivo que delimita una organizacin en
lobulillos. La estructura lobulillar tmica presenta
la zona externa o cortical densamente celular
ms teida que contrasta con la zona medular
central clara. Los septos intertlobulillares
aparecen repletos de vasos sanguineo llegando
hasta la zona de unin corticomedular.

Timo
Visin especfica: El anlisis del lobulillo
muestra una zona cortical formada
mayoritariamente por linfocitos de
pequeo tamao con un disposicin difusa
y una zona medular que presenta menor
contenido de linfocitos junto a clulas
epiteliales configurando algunas de ellas
tpicos cuerpo de Hasall de heterogenidad
morfolgica marcada