Fisioterapia en Disfunciones del Suelo

Pélvico después de Prostatectomía

PROSTACTETOMÍA

PROSTATA
70% T. Glandular
30% Estroma Eliminación
fibromuscular Total o
Parcial
FUNCIONES:
• Produce líquidos
prostáticos
• Valvular
• Protección
HIPERPLASIA BENIGNA DE Síntomas de Llenado
PRÓSTATA • Urgencia
• Nicturia
• Incontinencia de urgencia
Síntomas de vaciado
• Disminución de la fuerza del chorro
Crecer 40 a 45 años • Esfuerzo miccional
• Goteo terminal
11,8% 40 años
90% mayores 80 • Disuria
Síntomas Posmicionales
Qx extirpación del • Sensación de vaciado incompleto
tejido prostático que
produce la obstrucción • Goteo posmiccional
 Segundo mas común de los ca

ATA
masculinos
11,7% de todos tumores masculinos.

PRÓST
30 y 40% varones 50 a 80 a. sin síntomas

• Disminución del calibre o interrupción

chorro

ER DE
• Frecuencia miccional aumentada
(+noches)
• Dificultad para la micción.
• Disuria.
CANC

• Sangre en orina o semen.

• Eyaculación dolorosa
• Dificultad para erecciones
 CIRUGÍA DE CÁNCER DE PRÓSTATA

PROSTATECTOMÍA RADICAL ABIERTA PROSTATECTOMÍA LAPAROSCOPICA

• RETROPÚBICA • RADICAL LAPAROSCÓPICA
• PERINEAL • LAPAROSCÓPICA ASISTIDA POR
ROBOT
Secuelas de la cirugía de
Próstata
• Incontinencia Urinaria
• Disfunción Eréctil
• Eyaculación Retrograda
• Incontinencia anal, fecal o de gases
• Chorro de orina débil o intermitente
• Dificultad para comenzar a orinar
• Estenosis uretral a causa de la cicatriz
• Estreñimiento
 Identificar los músculos Optimizar la C y R
01 02
del suelo pélvico especifica del SP.
OBJETIVOS

Mejorar la coordinación,
Corregir las
03 fuerza, velocidad y 04
compensaciónes
Resistencia sp.

Desarrollar la Mejorar la Función

05 automatización de las 06 miccional, defecatoria y
contracciones / esfuerzo sexual.

Aliviar el dolor tras la Mejorar el autoestima y

07 08
intervención quirurgíca. bienestar del paciente
 Evaluación
Datos del paciente
Diagnóstico medico
Motivo de consulta
Antecedentes patológicos
Habitos
Antecedentes Urológicos
Antecedentes Coloproctológicos
Escala de clasificación del grado de
firmeza de la erección
CUESTIONARIOS
EVALUACIÓN FUNCIONAL
Inspección dinámica.
Actividad voluntaria de EA contracción –
relajación.
Actividad involuntaria: tos, Valsalva,
apertura anal.
Valorar perdida: tos, Valsalva
Valorar sensibilidad.
Palpación dinámica.
Valoración abdominal: tono del
diafragma, diástasis.
PRAFAB
CUESTIONARIO DE SALUD SEXUAL SHIM

▪ 1-7 grave
▪ 8-11 moderada
▪ 12-16 de leve a
moderada
▪ 17-21 leve
 HERRAMIENTAS
HORA MICCIONES INGESTA DEFECACIÓN OBSERVACIÓN
AM/PM ORINA PERDIDA AGUA BRISTOL

Es un registro de la actividad miccional y defecatoria del

paciente, que nos da información valiosa sobre el
funcionamiento de nuestra vejiga e intestino y nos permite
saber si nuestros hábitos relacionados con la micción y
defecación están dentro de la normalidad.
Terapia Manual Vibradores Perineales Masaje Perineal

Electroterapia Biofeedback Perineal Entrenamiento

funcional
Conclusiones: Se encontró que la rehabilitación de los
músculos del piso pélvico es beneficiosa en la
disfunción eréctil. Sin embargo, sus efectos sobre los
síntomas de la eyaculación precoz, a pesar de las
ganancias de presión intracavernosa, fueron mucho
más difíciles de evaluar.

Según los datos disponibles, podemos estar seguros de que el

entrenamiento de los músculos del suelo pélvico puede curar o
mejorar los síntomas de estrés y todos los demás tipos de
incontinencia urinaria. Puede reducir el número de episodios de
fugas y la cantidad de fugas, al mismo tiempo que mejora los
síntomas y la calidad de vida, lo que sugiere que el
entrenamiento de los músculos del suelo pélvico podría incluirse
en el tratamiento conservador de primera línea de las mujeres
con incontinencia urinaria.
 Percibir donde esta
PROPIOCEPCIÓN
y saber mover 1

Contracción/ Relajación
COORDINACIÓN
al commando y de
forma selectiva 2

Fuerza
ENTRENAMIENTO
DE LOS
REFUERZO
Potencia
Resistencia
3
MÚSCULOS
DEL PISO Evolución funcional
PÉLVICO E FUNCIONAL
Adaptación a
4
domicilio
GRACIAS