Barone Oriana Camila

GYPSY.
Análisis de la serie. Final Ejercicio Profesional.
SINOPSIS
Es un thriller psicológico centrado en la vida de Jean Holloway.

Jean Holloway: terapeuta cognitivo conductual casada y con una hija que se comienza a involucrar emocional y sexualmente en la vida de las personas cercanas y
muy importantes de la vida de sus pacientes. Tener en cuenta que Jean usa una identidad diferente con estas personas, para quienes va a ser Diane Heart, una
periodista soltera, que vive sola y trabaja particularmente. Este tipo de relaciones comienzan a generarle problemas en el curso de la terapia con sus pacientes,
haciendo que la protagonista pierda objetividad y juicio en sus decisiones.

En la serie Jean relaciona este tipo de relaciones con 3 de sus pacientes:

 CLAIRE  se involucre con su hija REBECA

 SAM  se involucra con su ex novia SIDNEY
 ALISON  se involucra con ella principalmente no sabiendo marcar los límites de la relación profesional paciente

Código de Ética de la Asociación de Psicólogos

El código de ética nos va a proporcionar un conjunto de valores comunes sobre los cuales todos los psicólogos deben construir su trabajo tanto científico como
profesional, y que le permitan orientarlo en el ejercicio de su profesión a la vez que atienda a la protección de los individuos y grupos con los que el psicólogo
trabaje. Por lo tanto, es responsabilidad del psicólogo aspirar a normas de conductas lo más elevadas posibles, sin embargo, lo que podemos ver en la serie es que
Jean no cumple muchos de estos principios éticos.

PRINCIPIOS GENERALES
Competencia:

- Psicólogas mantienen niveles elevados de idoneidad en su trabajo, reconociendo las fronteras de sus competencias particulares y limitaciones de su
pericia, utilizando únicamente técnicas para las que estén calificados académicamente.
- Para aquellas cosas para las que no existan normas profesionales psicólogos ejercen juicio cuidadoso tomando precauciones para la protección de sus
pacientes

Integridad:

- Veracidad que los psicólogos deben tener al informar acerca de calificaciones, servicios, honorarios, investigación o docencia
- Psicólogos se empeñan en ser conscientes de sus sistemas de creencias, valores necesidades y limitaciones y del efecto de estos en su trabajo  Jean
pareciera no tener demasiado en cuenta toda esta cuestión de ser consciente del impacto que su falta de límites tienen sobre su trabajo. Podríamos
pensar que, si Jean no puede reconocer que no está avanzando con sus pacientes como en el caso de Claire, en lugar de derivarla a otro profesional, el
involucrarse con su hija para finalmente lograr un cambio genera un efecto al final sumamente negativo sobre su paciente y el tratamiento.
- Psicólogos clarifican los roles que desempeñan cada una de las partes y funcionan con ellos. Lo que incluye evitar relaciones duales inadecuadas y
potencialmente dañinas  Si bien hay momentos en los que Jean aclara cual es el rol que ella desempeña como en el caso de la primer sesión que
vemos con Claire, en la que la paciente refiere a su terapeuta como a la amiga, y Jean le aclara que no es su amiga, sino su terapeuta, hay otros
momentos en los que Jean no clarifica cuál es su rol, como cuando Alison en dos ocasiones refiere a ella como su madre y no clarifica esta cuestión (a
la salida de la terapia grupal cuando las compañeras de grupo le preguntan quién es Jean ella die que es su madre, y en el departamento de soltera de
Jean cuando él dice que si ella fuera su madre dejaría todo). Otra cuestión que demuestra que Jean no funciona respetando sus límites como terapeuta es
el hecho de que le ofrezca a su paciente su departamento en lugar de ayudarla a buscar otras opciones de donde vivir.

Responsabilidad profesional y científica:

- Las normas y conductas morales de los psicólogos en su vida privada son asuntos personales excepto cundo la conducta de los psicólogos pueda
comprometer sus responsabilidades profesionales  en este sentido Jean falla completamente al involucrarse sexualmente con la ex novia de su
paciente Sam y de forma amistosa con Rebeca, la hija de su otra paciente Claire. Ambas relaciones comprometen sus relaciones profesionales con sus
pacientes en las siguientes situaciones:
 Relación Claire-Rebeca: Jean convence a Rebeca de que no tiene que asistir a la terapia junto con su madre que Claire le había pedido para
que no la descubran que ella había estado involucrándose. Esta situación trae grandes perjuicios para Claire quien realmente manifestó
necesitar esa sesión junto con su hija.
 Relación Sam-Sidney: Jean fuera de prestar atención a las necesidades de su paciente actúa por propia conveniencia para que no descubran
que estuvo relacionándose sexualmente con Sidney e insta a Sam a tareas tales como darle un papel que dice: prometo no relacionarme con
Sidney para que lea cada vez que el sienta ganas de hablarle. Todo esto le genera aun mucha más angustia a Sam porque esa relación
realmente no había terminado. Podríamos pensar que hubiera pasado si Jean hubiera guiado a Sam a tomar otras decisiones.

Respeto por los derechos y la dignidad de las personas

- Psicólogos otorgan el debido respeto por el derecho a la privacidad, confidencialidad, autodeterminación y autonomía de sus pacientes.  en este punto
Jean también está fallando
 En una situación Jean ingresa al departamento de Sam, su paciente junto con Sidney, allí ella sabiendo que era el hogar de su paciente
comienza a husmear entre sus cosas
 De por si el mero hecho de entrometerse en relaciones peligrosas con los allegados de sus pacientes podría representar una intromisión en la
privacidad.

Responsabilidad social

NORMAS ÉTICAS
Problemas y conflictos personales

- Los psicólogos reconocen que sus problemas y conflictos personales pueden interferir con su eficacia, por lo que evitan emprender una actividad
cuando saben o deberían saber que es probable que sus problema personales dañen al paciente, o cliente  Jean en un primer momento pareciera
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acercarse a Sidney por interés en conocer más sobre su paciente y luego comienza a involucrarse personalmente con ella, llegando a nublar su juicio y
abandonando la objetividad frente a Sam durante la terapia.
- Los psicólogos por en tienen la obligatoriedad de estar alertas para detectar tempranéate cuando sus problemas personales alteran su desempeño de
manera significativa
- Cuando advierten de estas situaciones toman medidas adecuadas como consultar y obtener ayuda profesional y determinar si deberían limitar,
suspender o concluir las tareas laborales  esto es todo lo que Jean lo hace y de hecho cuando una de sus colegas le advierte que esta rara en su trabajo
ella lo niega rotundamente

Mal uso de la influencia del psicólogo

- Debí a que los juicios de los profesionales pueden afectar la vida de otros, los psicólogos están alerta se cuidan de factores que puedan conducir al mal
uso de su influencia  Jean llega a volverse completamente imparcial por mantener relaciones con los allegados de sus pacientes, y llegando a
influenciarlos negativamente por dicha razón. Por ejemplo, cuando hace que Sam llame en el momento y cancele la cita con Sidney, sin que este esté
muy convencido, hace que el paciente actúe bajo la presión del momento y no por decisión propia

Relaciones múltiples

- Los psicólogos se abstienen de prometer o entrar en una relación personal, científica profesional, financiera o de cualquier otro tipo (en este caso de
amistad, emocional y sexual) con clientes, familiares y allegados a pacientes sí parece probable que tal relación podría debilitar su objetividad o
interferir de otros forma en el desempeño efectivo de sus funciones como psicólogo  en este punto podemos ver que Jean no respeta este punto en
tanto
 Se relaciona emocional y sexualmente con Sidney, ex novia de su paciente Sam, llegando a perder la objetividad en la terapia
 Se relaciona amistosamente con Rebeca, hija de su paciente Claire, llegando también a perder objetividad en la terapia
 Se relaciona involucrándose de una manera más maternal con Alison, su paciente llegando al puto de mentir en cuanto a su progreso como
paciente, ofreciéndole su departamento de soltera para quedarse allí, perdiendo la posibilidad de dar cuenta de que esta paciente le había
estado mintiendo en muchas cosas graves. Esto a su vez la lleva a tergiversar información y mentir cuando Alison desaparece
- Si un psicólogo encuentra que debido a factores no previstos una relación múltiple potencialmente dañina se ha originado intenta resolverla cibi el
debido respeto hacia mejores intereses de a persona afectada y el máximo cumplimiento del Código de Ética.  Jean no solo no busca resolver estas
situaciones, sino que es consciente de que todo esto está mal y continúa buscando situaciones que le permitan relacionarse con los allegados de sus
pacientes.

Documentación de trabajo profesional y científico

- Psicólogos en instituciones documentan adecuadamente su trabajo profesional y santifico para facilitar la provisión de servicios u otros profesionales y
cumplir con los requisitos institucionales y legales  Jean miente en sus notas acerca del progreso de Alison como paciente, y posteriormente cuando
la policía investiga la desaparición de su paciente ella entrega estas notas con información falsa

Requisitos y datos

- Psicólogos crean, mantienen, difunden guardan, retienen o elimina los registros y datos per relacionados a su práctica profesional de acuerdo con la ley
y de manera que permita el cumplimiento con los requerimientos del Código

EVALUACIÓN O INTERVENCIÓN
Evaluación diagnostico e intervenciones en un contexto profesional

- Psicólogos realizan evaluaciones, intervenciones y psicodignosticos en el contexto de una relación profesional definida. Y sus evaluaciones,
declaraciones e infirmes deben basarse en información y técnicas suficientes que sustenten estos hallazgos.  mucha de la información que Jean
colocaba en sus notas sobre el progreso de sus pacientes no estaba fundada en la verdad y muchas otras eran consecuencia del “método de influenciar a
sus pacientes” a través del manejo de información que hace preguntando a sus allegados, todo esto teniendo en cuenta que ella se relaciona con estas
personas con otra identidad, preguntando a partir de información que obtuvo en la terapia con sus pacientes y haciendo devoluciones a sus pacientes a
partir de información que recolecto de su relación con sus allegados.

Competencia y uso apropiado de las evaluaciones e intervenciones

- Psicólogos evitan hacer mal uso de las técnicas de evaluación, intervención, resultados e interpretaciones y toman precauciones adecuadas para evitar
que otros hagan mal uso de las mismas  ejemplo del uso de técnicas como la de lectura de una frase en Sam para evitar que continuara relacionándose
con Sidney, con quien ella estaba involucrada y evitar que descubrieran la verdad

TERAPIA
Encuadre de la relación

- Psicólogos discuten con sus pacientes en el contexto terapéutico y o antes posible temas pertinentes a la naturaleza, encuadre de la terapia, honorarios y
confidencialidad y se esfuerzan para evitar malos entendidos evidentes acerca de la terapia  pareciera no haber muchos inconvenientes en este punto,
no podemos inferir mucho porque el comienzo de la serie muestra que estos pacientes ya son clientes de hace un tiempo y no nuevos. Sin embargo, hay
momentos como en el caso de Alison que cuando se producen cuestiones como referirse a su terapeuta como su madre, Jean no aclara tales cuestiones

Finalizacion de la relación profesional

- Los psicólogos terminan una relación profesional cuando se hace razonablemente claro que el paciente no necesita más el servicio, este no le es
beneficioso o está siendo dañado por su continuación , y cualquiera sea la causa de terminación del mismo, el psicólogo discute el punto de vista del
paciente y sus necesidades, en cuyo caso necesario provee orientación apropiada a antes de la terminación y sugiere servicios alternativos de
profesionales  podemos pensar en dos situaciones:
 Cuando Sam decide terminar con el tratamiento
 Cuando Claire dice que quiere dejar la terapia

SECRETO PROFESIONAL
Este es uno de los últimos puntos que se discute en el Código de Ética de la Asociación de Psicólogos. Pero antes de esto, hay que tener en cuenta que el psicólogo
trabaja con un elemento fundamental que es la información.

El secreto profesional es la obligación que tienen ciertos profesionales de mantener en secreto la información que han recibido en el ejercicio de su profesión, que
tiene su antecedente en el Juramento Hipocrático y que incluye todo lo relacionado al paciente, no solo el hecho de estar enfermo, sino también sus signos,
síntomas, pronósticos, consecuencias, tratamientos indicados, resultados, etc.
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La información es un bien necesario para la toma de decisiones, es decir que nos brinda mejores condiciones para tomar decisiones como seres humanos
razonables y obrar con mayores probabilidades de alcanzar los objetivos propuestos; es participable sin que sea agotable, aunque existen ciertos riesgos:

- Tomar decisiones que puedan ser ilegitimas o decisiones ajustadas a derechos

- Intromisión e invasión a la privacidad

Jean trabaja con la animación de sus pacientes durante la terapia, pero lo cuestionable es el uso que además hace de esta información para poder acercarse aún más
a los allegados de sus pacientes. Podríamos pensar que esto lo hace para poder lograr un progreso en el paciente en la medida en la que pueda influir sobre las
personas allegadas a ellos con quienes tenían conflictos, el problema es que además de sobrepasar los límites que le corresponden como terapeuta, Jean se atreve a
entrometerse en la intimidad de personas muy queridas en la vida de sus pacientes con una identidad falsa (es decir que ella es consciente que esto que está
haciendo está mal) y comienza a usar la información que sus pacientes le depositan durante su ejercicio profesional para manipular a sus allegados, para obtener
más información y poder usarla en le terapia. Otra cuestión es que, con el tiempo, Jean comienza a perder objetividad por el hecho de involucrarse con los
allegados de sus pacientes, de manera que ya solo pasa a proteger los propios intereses, segur manteniendo una relación con Sidney con quien empieza a mezclar
emociones y evitar que la descubrieran.

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Código de ética de la Asociación de Psicólogos:

- Los psicólogos discuten al inicio de la relación con las personas con quienes trabajan la limitación relevante a la confidencialidad y lo sesos previsores
de la información obtenida durante el ejercicio de la profesión.
- Los psicólogos tienen una obligación primordial de tomar precauciones razonables para respetar los derechos a la confidencialidad de aquellos con
quiñes trabajan y consultan. El agente sanitario debe guardar secreteo por todo aquello que el paciente le haya revelad, visto, deducido y toda
documentación producida, y será tan discreto para que ni directo o indicó rectamente nada pueda ser descubierto
- Con el objetivo de evitar una intrusión de la privacidad los psicólogos incluyen en sus informes orales y escritos únicamente la información relevante al
propósito para el que se realiza la comunicación
- Los psicólogos no usan provecho propio de las confidencias recibidas en ejercicio de su profesión salvo que tuvieran expreso consentimiento de los
interesados.  este es uno de los puntos más cuestionables en cuanto al secreto profesional, en la relación que Jean establece con Rebeca y Sidney
para poder obtener aún más información de sus pacientes y tener una mirada más compleja de la relación en un primer momento. Posteriormente estas
confidencias de sus pacientes son usadas por Jean, principalmente en u relación con Sidney para entablar relaciones más fuertes con ella.
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Marco legal del secreto profesional: en nuestro país el encuadre jurídico está contemplado en 2 legislaciones:

- Ley 17.132 ART. 11 del Ejercicio de la Medicina: Todo aquello que llegare a conocimiento de las personas cuya actividad se reglamenta en la
presente ley, con motivo o en razón de su ejercicio, no poda darse a conocer salvo los casos que otras leyes así lo determinen o cuando se trate de evitar
un mal mayor y sin perjuicio de lo previsto en el Código Penal sino a instituciones, sociedades, revistas o publicaciones científicos, prohibiéndose
facilitarlo o utilizarlo con fines de propaganda, publicidad, lucro o beneficio personal.
- Código Penal Argentino ART. 156: establece penas de multa e inhabilitación especial a todos los que por su oficio, profesión o empleo tuviera noticia
de un hecho y lo revelara sin justa causa

La protección de la información:

- Ética jurídico natural: la misma conciencia del agente de salud que debe dictaminarle guardar el secreto
- Jurídico positiva: disposiciones normativas establecida por la comunidad que preservan la privacidad
 Protección Constitucional
 Constitución de la Nación Argentina ART 19: las accione privadas de los hombres que no ofendan el orden y la moral pública
ni perjudiquen a un tercero están solo reservadas a Dios y exentas de la autoridad de los magistrados  el problema es que las
acciones de Jean si perjudican a sus pacientes por este manejo de la informacion
 CNA ART 43: toda persona poda interponer una acción de amparo para tomar conocimiento de los datos que refieran a ella
 Convención Americana de Derechos Humanos ART 11: protección de la honra y la dignidad
 Protección Penal
 Código Penal ART 156: será reprimido con multa de pesos e inhabilitaciones especial por seis meses s a tres años la
divulgación de su secreto que puede casar daño sin causa justa
 Código de Procedimiento Penal ART 244: deberán abstenerse de declarar los hechos conocidos a través de su profesión a
menos que sea liberados de la imposición de guardar secreto
 Protección Civil
 Código Civil ART. 1109: todo el que ejecuta un hecho que por su culpa o negligencia ocasiona un daño a otro está obligado a la
reparación del perjuicio
 Código Civil ART. 1071: el que arbitrariamente se entrometiera en la vida ajena, publicando retratos, confundiendo
correspondencia, mortificando a otro en sus costumbres o sentimientos o perturbando d cualquier modo su intimidad sorra
obligado a cesar en tales actividades si antes no hubiera cesado y pagar una indemnización que fijara el juez

 Esto es lo que pasa con Jean, ella se entromete en la vida ajena de los pacientes y usa esta información para
manipular a sus pacientes generándoles un mayor sufrimiento

 Protección Procesal
 Código Procesal Penal de la Nación ART 244: deberán abstenerse de declarar sobre los hechos secretos bajo pena de nulidad
los agentes sanitarios. Estas personas no podrán negar su testimonio cuando sea liberadas del deber de guardar secreto por el
interesado
 Código Procesal Civil de la Nación ART 444: el testigo podrá rehusarse a contestar las preguntas si la respuesta lo expusiese a
enjuiciamiento penal o comprometiera su honor, o si no pudiere responder sin revelar un secreto profesional  esto es a lo que
hace referencia Jean cuando dice que no sería ético entregarle a la policía las notas de Alison sin su consentimiento
 Protección Administrativa
 Ley 17132 del Ejercicio de la Medicina ART 11: todo lo que llegue a conocimiento de la persona (psicólogo) no podrá darse a
conocer salvo en los casos que otras leyes así lo determinen o cuando se trate de evitar un mal mayor  podemos pensar en la
situación en la que Sam dice que esta tan enojado que podría matar a Sidney

Elemento del delito: revelación por cualquier medio basta que lo sea a una persona de un secreto, obtenido en el contexto del ejercicio de la profesión, cuya
divulgación pueda causar daño, o pudiere causar y sin causa justa
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Justa causa de revelación:

- Necesidad de evitar daño a terceros

- Defensa del propio medico
- Autorización judicial
- Revelación ordenada por ley
- Reclamo judicial del médico persiguiendo cobro de honorarios profesionales
- Consentimiento del interesado de que el secreto sea revelado

La revelación del secreto profesional será inobjetable cuando exista un fin justificado mayor a lo que se mantiene en reserva  el propio agente sanitario
ponderara cuando existe justa causa

Son situaciones de justa causa:

- Cuando la denuncia resulte obligatoria por determinación legislativa que reconocen el orden publico
- Cuando se trate de evitar un mal mayor  en el caso de que Sam respondiera que esto era realmente posible Jean tiene la obligación de notificar esto
para evitar un mal mayor que es el hecho de que Sidney puede salir lastimada
- Cuando por su importancia y trascendencia medica el caso sea informado a sociedades científicas o sea motivo de publicación medica
- Cuando el agente santuario actúa como perito
- Cuando el agente sanitario sea requerido por la justicia para prestar declaración testimonial queda liberado de su obligación de guardar silencio para
convertirse en testigo: en esta condición se le solicita información de todo lo que supiere para no incurrir en fosas testimonios, o callar verdades totales
o en parte. Ante el fuero civil el agente sanitario podrá negarse a responder cuando sea citado como testigo siempre que la pregunta que se le efectué
deba constatarse revelando el secretor profesional. Deberá invocar el Código Civil y Comercial ART 444
- Cuando el agente sanitario reclame honorarios
- Denuncia de nacimientos y defunciones dentro de los 5 días hábiles posteriores al evento siempre que haya visto al nacido o difunto
- Excepciones especiales creadas por Códigos de Fondo: no puede denunciar delitos de acción de estancia privada a menos que resulten en la muerte de
una persona o sean lesiones gravísimas. De ser así deben realizar denuncia de oficio cuando se trate de menores o incapaces, o haya representantes
legales se encuentre en situación de abandono.
 ART 177: Denunciar también los delitos de acción pública en cuanto a o delitos contra la vida, integridad física que conozcan al prestar los
auxilios de su profesión
 Cuando un terapista determina de acuerdo con las reglas de s práctica profesional que su paciente presenta un serio peligro de
violencia contra otro, tiene la obligación de usar l cuidado razonable para proteger la integridad de la víctima contra ese peligro,
avisando a esta, notificado a la policía o adoptando cualquier paso razonable según la circunstancia  en el caso de que Sam
respondiera que esto era realmente posible Jean tiene la obligación de notificar esto para evitar un mal mayor que es el hecho de
que Sidney puede salir lastimada, o bien tener en cuenta esto para evaluar si Alison estaba en una situación de peligro con su
novio violento

Cualidades del profesional de la salud

 La cuestión de nosotros como psicólogos no es tratar de convencer a un paciente sino más bien tratar de evaluar el estado psíquico de esa persona a ver
si realmente la persona está en pleno uno de sus facultades, si está competente a la hora de poder decidir.

 El psicólogo, en su práctica profesional no tiene que convencer al paciente de nada. Sino más bien escuchar lo que le sucede al paciente, acompañarlo,
evaluarlo para que probablemente se pueda llegar a trabajar juntos y llegar a una conclusión que le pueda permitir una mejor calidad de vida.

 Hay que ver qué es lo que está pasando y qué es lo que necesita en ese momento. Incluso el silencio a veces es mejor que decir cualquier cosa, el
silencio también es acompañar. Hay modos de acompañar. Lo importante es identificar lo que necesita el paciente.

En cuanto a esto, es uno de los puntos más importantes a tener en cuenta cuando hablamos de la relación que Jean tiene con sus pacientes. Pero lo podemos ver
principalmente en:

 Claire cuando comenta que esta aburrida de sus sesiones, de que detesta no ver progreso y eso le hace no tener más ganas de atenderla, y su supervisor
le dice que recuerde que muchas veces lo que el paciente necesita solo es que lo escuchen
 Sam cuando en varios momentos intenta convencerlo de cuestiones tales como que cancele una cita y lo hace llamar en el momento no dando lugar a
que la propia persona decida

En su Carta a los Agentes Sanitarios (1995) Juan Pablo II, refiere a la psicoterapia como “esencialmente un proceso de crecimiento para la persona, es decir, un
camino de liberación de problemas infantiles, o de conflictos pasados, y de promoción de la capacidad de asumir identidad, rol y responsabilidad”  esta es una
cuestión muy importante que si podemos ver en el trato que Jean tiene en los primeros momentos con sus pacientes, con frases como: este es un lugar seguro:
cuando habla con Alison. En esta primera sesión que podemos ver Alison le dice que fue a su consulta porque le dijeron que era una trabajadora milagrosa, a lo
que Jean responde que la terapia es un proceso en realidad que requiere de tiempo y de la comunicación y la confianza

HUMANIDAD: se manifiesta en usar un contacto físico apropiado, estar atento y presente para el paciente. Mostrar interés en estar el tiempo adecuado,
ayudar a solucionar problemas que no hacen a nuestra ara pero que son necesarios para el paciente. Usar el humor apropiado, tener en cuenta a su familia,
etc. Es la base sobre la cual todo lo demás va a funcionar

 Contacto físico apropiado: según las escuelas psicologías hay situaciones en la que se dice mantener cierta distancia, por ejemplo, en los
psicoanalistas que dice que no hay que tocar al paciente o en las técnicas de toma de test, pero aun así esto depende del contexto en el que este dado. 
situaciones como esta podemos ver en varias ocasiones. Pero principalmente en la primera sesión de Alison cuando ella está completamente alterada,
Jean se le acerca, le ofrece páguelos y le dice que no puede dejarla ir en ese estado, le da lugar a que descanse un rato en el sillón y le acaricia e
hombro.

 Estar atento con el paciente: hay situaciones donde amerita que uno pueda tener el teléfono abierto por cualquier cosa que necesite el paciente. Tiene
que ver con estar presente para el paciente.  podemos ver esto en cuanto a la actitud de disponibilidad de Jean con Claire por el mal momento que ella
estaba pasando en cuanto a su hija, que a veces le manda mensajes o le pide que la llame

 Mostrar el interés en estar el tiempo adecuado: Por un lado, uno toma nota de lo que el paciente le dice y al mismo tiempo tratar de mirarlo, pero no
una mirada fija, sino estar relajado, implica también saber que querer preguntar. Es posible que el paciente nos aburra, sin embargo, hay que tener en
cuenta que no se puede bostezar ni ponerse a garabatear en estos momentos, porque el paciente lo nota.  1. Podemos ver como Jean pone atención
durante las sesiones manteniendo una mirada de atención, pero cordial a la vez que toma notas únicamente de lo que podría olvidarse al finalizar la
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sesión, y posterior a cada paciente se toma unos minutos para hacer anotaciones. 2. Jean manifiesta en una de las supervisiones grupales que esta
aburrida de su paciente Claire porque está cansada de no ver progreso, sin embargo, nunca se la muestra con actitud de desatención

 Ayudar a solucionar problemas que no hacen a nuestra área pero que son importantes para el paciente: Puede llegar un paciente muy angustiado
con estas cuestiones, entonces una manera de ayudar a solucionar un problema es darle la información pertinente, y esta angustia con la que uno lo
recibe se disuelve. Esto también tiene que ver con estar presente para el paciente. Porque muchas veces esa angustia no es por algo practico, entonces
en esa orientación que uno pueda dar despeja y descomprime muchísimo esa situación de angustia e incertidumbre  por ejemplo Alison llega muy
angustiada pidiéndole a Jean ayuda porque no sabía dónde dormir, luego de haber tenido que dejar la casa de su amiga por la llegada de su novio,
entonces Jean (aunque es un poco cuestionable) intenta ayudarla en esta cuestión practica de encontrar donde vivir

 Usar el humor adecuado: puede ayudar a distender al paciente y a una situación en la que tiene que contar algo muy complejo

 Tener en cuenta a la familia: muy importante tenerlo en cuenta, porque es muy común que los familiares se planten para que uno le cuente como está
el paciente. Si uno trabaja en un ámbito privado no es tan común que uno tenga a la familia esperando para que uno le cuente como está el paciente, que
si es más común en una institución. También uno puede ser intermediario. El tiempo y la actitud con la que uno se pare para hablar, incluso
corporalmente marca la diferencia. No es lo mismo un profesional respetuoso, cortés, que otro profesional antipático y con malos modos.  ante la
desaparición de Alison, su mama va a visitar a Jean pidiendo que le cuente como su hija venia progresando en la terapia. Jean no puede revelar mucho
de esta cuestión, sin embargo, intenta mantener una conversación con la mama tratando de tranquilizarla y dándole lugar a que se exprese y que pueda
contar con ella

DICERNIMIENTO: requiere visión sensible, capacidad de juicio y entendimiento, todo ello se traduce en acciones decisivas. Incluye la habilidad de
tomar decisiones sin ser influenciado por consideraciones ajenas, miedos y/o ataduras personales. El juicio clínico es un ejercicio de discernimiento y busca la
manera correcta de actuar en situación determinada que puede ser compleja.

 Requiere visión sensible, capacidad de juicio y entendimiento, todo ello se traduce en acciones decisivas: Uno tiene que tener en claro sobre todo
en situaciones graves, por ejemplo, cuando uno evalúa situaciones de riesgo, uno no tiene que esperar a ver qué pasa, uno tiene que actuar, esto habla de
acciones decisivas, hacer cosas concretas.  por ejemplo, fundamentalmente en una situación en la que Sam enojado en la terapia dice que esta tan
enojado con Sidney que podría matarla. Esta situación requiere por parte de Jean de una visión sensible, capacidad de juicio y entendimiento para tomar
las decisiones correctas

 Incluye la habilidad de tomar decisiones sin ser influenciado por consideraciones ajenas: Cuando hablamos de consideraciones ajenas podeos
pensar en cuestionamientos de la familia

 Miedos y/o ataduras personales: esto tiene que ver con la propia psicoterapia. Para poder discernir estos miedos y cuestiones y represiones que uno
puede tener a la hora de actuar, y poder ver cuánto esto tiene que ver por cuestiones personales como el suicidio de un familiar propio, que se vuelve un
obstáculo cuando tiene que decidir ante un paciente en una situación seméjate. En una situación así ese descreimiento puede no estar en total plenitud
porque puede estar contaminado con estas cuestiones personales, poder dividir y dejar de lado nuestro problema y ponernos a requerimientos de estos
pacientes, aunque a veces hay situaciones por las que uno atraviesa donde no estamos en el mejor momento para eso. Permite tomar decisiones en el
momento justo y sin ningún tipo de presión de ninguna índole

 Juicio clínico es un ejercicio de discernimiento y busca la manera correcta de actuar en situación determinada que puede ser compleja: buscar
la manera correcta de actuar en una situación compleja, como la decisión e si tengo que internar a un paciente con riesgo inminente de suicidarse o si
puedo diferir la situación en unos días e ir viendo en función de la situación. Uno puede pedir una opinión profesional, pero de ahí en más uno tiene que
diferir en función de su capacidad, pro después esta uno con su propio juicio clínico para terminar de tomar la decisión.

CONFIABILIDAD: (fiabilidad de confianza) la confianza se base en tener fe en la habilidad y el carácter moral de otra persona en que actuar de
acuerdo a motivos correctos y morales. Sus elementos son: 1. Fe en que se cumplan las expectativas. 2. Sentido de que la persona hace una promesa de actuar
por el bien del otro. 3. Creencia de que se necesita flexibilidad bien usada. 4. Congruencia de entendimiento de estos 3 elementos entre las dos personas que
entran en la relación. 5. Un acto de fe en la benevolencia y buen carácter de la persona en que se opone la confianza. Se manifiesta en ser accesible al
paciente, su familia y colegas, y en que no se lo manipula, fuerza o engaña para obtener su consentimiento

 Importante en la relación personal que se establece con el paciente, que tiene que ver con la actitud que uno puede muestra y como consecuencia de
esto la confiabilidad que puede inspirar al paciente, lo que puede hacer la diferencia en la adherencia de un paciente al tratamiento

 Fidelidad al voto de confianza: Sentirse seguros de que le puedo contar esto a esta persona y que esta pena no lo va a estar contando a todo el mundo,
lo que no significa que uno no pueda tomar para recentar el caso en un congreso, una jornada, pero para etas cuestiones son necesarias ciertas pautas de
permiso del paciente

 elementos:

o Fe en que se cumplan las expectativas: de esta manera la persona que viene a consultar tiene esta confianza ciega en la habilidad del
profesional para poder solucionar. Deposita la confianza en el profesional. Esto quiere decir que uno va al profesional y tiene la confianza de
que el especialista es una Perona que va a cumplir con las expectativas del paciente.

o Sentido de que la persona hace una promesa de actuar por el bien del otro: esto tiene que ver con los principios de bioética, de que uno
tiene la confianza de que el otro va a actuar con sapiencia

o Creencia de que se necesita flexibilidad bien usada: uno no puede estar rígido y distante del paciente, sino que hay momento s en los que
amerita que uno se acerque al paciente. Todas estas cosas entran dentro de la confiabilidad.

o Congruencia de entendimiento de estos 3 elementos entre las dos personas que entran en la relación:  estas cuestiones son las que
van a marcar la decisión de Claire de continuar con la terapia con Jean. y anteriormente en una sesión con Sam Jean le dice “podes expresar
aqueo tus emociones” cuando él no sabe muy bien si contar o no algo, del mismo modo que le expresa a Alison que es un lugar seguro.

o Un acto de fe en la benevolencia y buen carácter de la persona en que se opone la confianza: la persona va a buscar nuestro bien de
todas las maneras y el buen carácter asociado al buen humor y contacto físico adecuado y se manifiesta en ser accesible al paciente, a su
familia, al secreto profesional, de no engañar, no mentir, dar la información adecuada (dosificar la información, por ejemplo, para obtener el
consentimiento de la persona, y si esa persona esta con mucha angustia, primero disiparla y después hablar en una siguiente sesión del
consentimiento)
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JUSTICIA: referida a la equidad en la distribución de los bienes destinados al área de salud. Implica igual posibilidad de tratamiento a todas las personas
que tengan la misma categoría de enfermedad, sin importar su posición social/o la posibilidad de pagarlo

 Se asocia al principio de justicia de la bioética principia lista.

 Implica igual posibilidad de tratamiento a todas la personas que tengan la misma categoría de enfermedad, sin importar su posición social/o la
posibilidad de pagarlo: No quiere decir dar a todos lo mismo, sino que todas las personas con una enfermedad, por ejemplo como diabetes que implica
otros agregados como la insulina, el aparato de medición de cucar en sangre que pueden ser muy caros, y tiene que ver con el que paciente en esta
condición que no está preparado económicamente para afrontar ese tratamiento, tiene que tener la misma posibilidad de acceder a estos que el paciente
que si está preparado económicamente. No es que para todos todo lo mismo. Hay patologías asociadas a la cronicidad que por sus características
requiere una mayor inversión de costos en salud y entonces la justicia tiene que ver con esto.

FORTALEZA: la necesita el profesional para hacer lo correcto cuando se requiere o se espera algo del debido a su profesión, por estar sujeto a excesivas
demandas de tiempo y educación, y por el miedo a ser demando. Lo hace actuar por principio, sin retirarse de las situaciones complejas demasiado pronto ni
actuar de manera

 Tiene que ver con el discernimiento en el sentido en el que se trata de tomar la decisión en el momento que se espera, pero cuando sea necesario hacerlo
y tener a fortaleza de hacerse cargo de la decisión que se toma. Junto con el discernimiento nos permite tomar la decisión correcta sin ningún tipo de
presión  esta cualidad va a ser muy importante en situaciones como la de Sam cuando dice que podría matar a Sidney, para Jean pueda tener la
fortaleza de tomar las decisión correcta gracias a su discernimiento de si es una situación de real peligro cierto e inminente.

TEMPLANZA: requiere el autocontrol para soportar la tarea de ser igual ante todos los desafíos de la vida y para no abusar de la vulnerabilidad del otro
 Es algo muy importante y que va de la mano con la de la fortaleza en esto del autocontrol que también está muy relacionado a no creérsela. A veces uno
tiene que tener otra actitud que a veces en nuestro caso por psicólogos, por la manera de la práctica de poder escuchar de poner atención a lo que
requiere el paciente, para poder explicarle porque algo no es lo mejor una cosa para él o porque sería más conveniente otra cosa  esta cualidad en
Jean por momentos pareciera fallar un poco cuando olvida que lo más importante para el paciente puede ser que simplemente lo escuche, ella se coloca
muchas veces en la posición de querer lograr más y más y más progresos que la hagan quedar como buena terapeuta, y esto la lleva en dos ocasiones a
no tomar la postura de orecer a sus pacientes otras alternativas cuando le sugieren acabar con la terapia.

DESAPEGO DE UNO MISMO: implica dejar de lado el propio narcisismo y poner en primer lugar las necesidades de los otros
 Tiene que ver con la asimetría de la relación donde el otro viene vulnerable, a depositar la confianza en nosotros y nosotros tenemos que dejar de lado
la actitud omnipotente de saber, y usar ese saber en el buen sentido

 Uno no puede dar garantía de que va a ayudar al otro, pero sí de que lo podemos ayudar, implica dejar de lado ese narcisismo propio, nuestra persona
no es tan importante, sino que, en ese momento, sino que es el otro, y atender a las necesidades del paciente y ver si yo realmente lo puedo ayudar.
Porque a veces el paciente viene con necesidades que os superan o no tiene que ver con nuestra especialidad, entonces es importante saber bien
orientarlos en este sentido  tiene que ver con lo que mencione en el punto anterior. Esto también tiene que ver con una de las lecturas que podemos
darle al porqué de que Jean se comenzara a involucrar con los allegados de sus pacientes, y podría ser porque ella sí o si quería ver cambios en sus
pacientes, podemos verlo por la forma en la que miente en sus notas acerca de sus pronósticos también. Tabeen podríamos pensarlo como que la
perdida de interés y demás inconvenientes para avanzar con la terapia de Claire pueden tener que ver con los propios problemas personales inconclusos
de Jea con su propia madre.

HONESTIDAD: disposición a no engañar y ocultar información. Es un deber que mueve a revelar lo que sabe y lo que no sobre la situación clínica y
asegurarse de que se ha comprendido. Ambien implicate porter recooked errors

 Relacionada con la confiabilidad y con ese binomio que se establece.

 No engañar para obtener el consentimiento: Es importante porque a veces el paciente pregunta cosas s que no superan, entonces poder ser honestos
al momento de decir que no lo sé y que se va a consultar.

 Esto va muy imbuido con la confiabilidad, esto de revelar lo que se sabe , la información que uno tiene, no ocultar, no engañar, pero con la salvedad
de que uno tiene que dosificar la información, lo que implica que a veces uno no tiene que dar toda la información, porque la persona puede no estar en
el mejor momento anímico para soportar toda la información sino que a lo mejor hay que dosificarla para que pueda estar más entera a la hora de recibir
mi información, una cosa es diferir la información y otra es ocultarla.

 Asegurarse de que la persona ha comprendido: a veces en la vorágine uno informa al paciente, pero no sabe si este entendió lo que uno le dijo.
Cuales son la implicancias y consecuencias del diagnostico

 También implica poder reconocer los errores que a veces es tan difícil. Acá refiere a errores y no a errores que impliquen la vida  en varias
ocasiones vemos como sus colegas le dicen a Jean si no está cometiendo algunos errores en su trabajo, distracciones etc., y Jean se niega a aceptar esto

EMPATIA: es la cualidad de ponerse en el lugar de otro. es la intención de comprender los sitos y las emociones del otro intentado experimentar de forma
objetiva y racional lo que siente el otro

 En la carta de Juan Pablo II habla de simpatía. Tiene que ver con la connotación que conocemos todos de poder ponerse en el lugar del otro, de
comprender los sentimientos y emociones en el otro intentando experimentar de forma objetiva y racional o que siente el individuo. Tiene que ver con
poder llegar al interior del otro, ver que siente, si esto es adecuado esto que siente en función de esto que le pasa, pero no quedarse en eso sino poder
salir adelante, tomando la debida distancia (porque referimos a un distanciamiento con las características antes mencionadas) y poder actuar
profesionalmente y con nuestra propia pericia profesional  podríamos dar una segunda lectura por algunos comentarios que Jean hace sobre como
relacionarse con los allegados de sus pacientes tiene que ver con una cuestión de poder ponerse más en el lugar de ese paciente, aunque finalmente esto
acabe por generar todo lo contrario, que es terminar empatizando más con estos últimos y poder la objetividad de la terapia

RESPETO: a proteger la confidencialidad, a la itimidad del paciente. Respeto a su derecho A la información y a su participacion en la toma de decisiones.
A no sr discriminado por el origen, creencias, capacidad económica social. Ofrecer opciones de tratamientos con pros y contras, etc.

 Tiene que ver con no estar contando todo lo que el paciente cuenta
 Barone Oriana Camila
 La protección de la intimidad y confidencialidad del paciente es muy importante, por ejemplo, si estamos en un equipo interdisciplinario y hay
un ateneo (tiene que ver con la presentación de un caso dentro del equipo donde uno viene trabajando, donde cada uno da su opinión desde su saber),
porque hay cuestiones que el paciente nos cuenta en el consultorio o en la internación de la intimidad que no tenemos por qué ponerlas delante del
equipo médico porque no hacen a lo que se está hablando; no contar cosas que no hagan al beneficio, porque los aportes son en función de ayudar al
paciente.  dos cosas importantes en este punto. 1. Por un lado la protección de la intimidad y es discutible cuanto la intimidad de estos pacientes se ve
vulnerada, y 2. Podemos ver que cuando hacen las revisiones grupales solo se hace referencia a los datos esenciales que hacen al caso del paciente y no
se hace hincapié en detalles

 Cuando un paciente está en internación la familia se ocupa más de estas cosas, porque uno puede preguntar cosas sobre el paciente para tener
mayor riqueza de la vida del paciente y no le damos toda la información porque hay que preservar la intimidad del paciente, sino que les damos
la información que si es necesaria para la familia para la toma de alguna decisión.  esto mismo lo vemos cuando la madre de Alison va a preguntar
acerca del progreso de su hija y Jean le responde que hay cosas que no puede revelar

 Si tengo un paciente muy mal y angustiado, voy a diferir el momento de darle la información porque eso también amplia retarlo, entonces darle la
información cuando este mas estabilizado y compensado  si bien cuestiones como el contrato acerca de qué tipo de tratamiento se va a llevar adelante
y bajo qué condiciones se tratan en la primera sesión, es probable que como en el caso de Alison si es un momento de demasiada angustia, esta
información deba tratarse en otro momento por respeto

 En cuanto a la no discriminación se hace referencia también a la justicia

 El poder ofrecer otros tratamientos habla bien de la cualidad narcisista del profesional. Uno puede llevar adelante un tipo de tratamiento, pero
ofrecer que además de este, hay otros posibles, explicarlo para que el paciente pueda optar y elegir, y hasta incluso hablaría bien de nosotros poder
orientarlo con algún profesional colega que nosotros sabemos qué hace ese tratamiento, entonces uno le proporciona toda la información.

PROFESIONALIDAD: implica la competencia profesional. Es necesario que el profesional mantenga autocritica y conocimieto de sus limitciones
que le permitan consultar y plantearse cuando hay que derivar a un paciente priorizando su bien. Requiere estudio, excelencia en el trbajo, formación
permanente.

 Está relacionado con el respeto en la medida en la que uno ofrezca todos los tratamientos posibles y no solo el que uno puede ofrecer

 Tiene que ver con poder resconocer la sliitaciones y darse cuenta cuando tenemos que derivar, o cuando vemos que la terapia hay un estancamiento, no
es que uno va a derivar al pciente, sino que vamos a tratar de ver la forma de resolverlo ocn el paciente, en que se está estancado y como mejorarlo,
pero si a pesar de buscarle la vuelta y una mejora, se sigue estancado, uno tiene que reevaluar si tal vez no llegamos a nuestro techo y hay que hacer una
derivación, porque no estamos pudiendo ofrecerle lo que realmente necesita

 Tiene que ver ideas también con la manipulación, el engaño, el narcisismo. Porque de alguna manera todas las cualidades están relacionadas al
momento de actual, aunque algunas van a estar apareciendo con mayor intensidad dependiendo del momento en el que estemos actuando.

 Jean maneja la información de una manera en la que termina manipulando a sus pacientes, y podríamos tener la lectura de que esto en un
primer momento lo hace como consecuencia de no poder reconocer los propios límites en cuanto a las posibilidades de ayudar a los
pacientes

OBJETIVIDAD: la relación clínica debe ser equilibrada en lo afectivo, de manera que permita una actitud serena y objetiva. El profesor de tratamiento
requiere de una decisión razonada, sin implicar exceso de sentimientos

 Poder tomar la distancia necesaria para ayudar al otro, sin la cual solo estaríamos en la una de lo subjetivo

 Actitud en la que la persona nos vea atentos a lo que nos dice, podemos preguntar para que vea que seguimos su relato, anotar, retomar cuestiones
habladas por el paciente tiempo atrás, y aumenta la confianza en el paciente sobre el profesional  esto lo vamos a ver en varios momentos en cuanto a
que Jean se mantiene atenta, pregunta

 Que una relación clínica tener que estar equilibrada en lo afectivo, ni tanta distancia que el paciente sienta que es una persona que está ahí y dice nada
más aja, ni tampoco un exceso de sentimientos. Objetividad que no implica desafectivizado del profesional, sino un afecta adecuado, que la persona se
pueda sentir contenida por la profesión, y que facilite la idea al acento de que puede ser escuchado por nosotros, y que a la vez no haya un exceso de
sentimiento que nos contamine el discernimiento en la toma de decisiones razonadas.  en momentos vemos que puede llevar esto adelante muy bien,
pero con el tiempo el hecho de estar involucrándose con los allegados de sus pacientes hace que ella pierda objetividad en la relación terapeuta paciente

En general estas dos últimas tienen relación con como Jean se maneja, de una manera muy poco profesional y objetiva, por ende