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CERTIFICADO MÉDICO

Jessamine
NOMBRE: PABLO Del Pilar
BRICEÑO MUÑOZ Sánchez Fuenzalida
RUT: 16.840.806-4
18.533.640-9
DIAGNOSTICO: Trastorno adaptativo
22/12/2024
FECHA: 16/12/2023

Paciente sin antecedentes mórbidos anteriores consulta por presentar cuadro caracterizado por
astenia, adinamia, anorexia e insomnio. Relacionado a evento estresante, por lo anterior consulta.

Al examen físico:

Cabeza y cuello: sin alteraciones


Tórax: sin lesiones.
Pulmonar: MP+ SRA
Cardiaco: RR2TSS
Abdomen: BDI RHA+
EEII: sin lesiones sin signos de TVP
Neurológico: GLASGOW 15/15

Se realizan exámenes de laboratorio: Sin alteraciones de importancia.

Clínica relacionada a estrés, con diagnostico actual de trastorno adaptativo, por lo anterior se indica
tratamiento, actualmente con las siguientes indicaciones.

Reposo en domicilio
Sertralina 25 mg al día
Clotiazepam 10 mg cada noche y S.O.S
Terapia psicológica.
Control médico mensual.

Se emite el siguiente certificado de atención por solicitud de paciente, para fines que estime
conveniente.

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