INFORME MEDICO

Fecha: 19/03/2021 Nombre y Apellido:

ANA GONZALEZ
C.I: 9.418.454 Edad: 52 años Lugar y fecha de nacimiento:

Dirección: Beneficiario ( X ) Titular ( ) Cargo:

Motivo de consulta: CIFRAS DE PA ELEVADAS

Enfermedad Actual: Paciente Femenino de 52 años de edad, con antecedente de HTA sistémica, medicada con Olmesartan 20
mg OD, el cual suspende hace mas de 1 año por no conseguirlo. El día de hoy acude a traer estudios cardiovasculares
indicados.

Antecedentes Médicos: EKG: Rs/75 lpm/0.18/0.08/0.40/0.38/+50/+45°. Conclusión:

 HTA sistémica de larga data no tratada Ritmo Sinusal/Trazo normal

Tratamiento actual: Ninguno Conclusión:

SIGNOS VITALES
PA: 130/90 mmHg F.C: 72 lpm F.R: 16 rpm
Peso: 60 kg Talla: 1.49 cm IMC: 27.02
DATOS DE LA CONSULTA
Examen físico:
Estables condiciones generales, afebril, hidratado, eupneico. CV: PVY patrón seno X dominante, TO + 3 cms del AL, RSPEI, Ápex
NV/NP, PsCs con amplitud y velocidad de ascenso normal, RsCsRsRS, R1 único, sístole silente, R2 único, diástole silente.
Pulmonar: Tórax Simétrico normoexpansible, RsRsPs en ambos hemitórax, sin agregados. Abdomen: Blando, depresible, RsHsAs
presentes, no doloroso a la palpación, sin megalias. Extremidades: Simétricas, eutróficas, no edema. Neurológico: Conservado.

ETT: 26/02/2020. VI normal. FE: 70%. DDI. CD normales. Tapse 2.4 cm

MAPA: 12./03/2020: Cifras de presión de valor promedio en 24 horas elevadas (148/97 mmHg). Cifras de PA durante la vigila
elevadas (151/100 mmHg). Cifras de PA durante la noche elevadas (135/85 mmHg). Patrón circadiano Dipper.
HOLTER: 20/02/2020. Ritmo de base sinusal, Fc max: 109 lpm, Fc min: 59 lpm, Fc promedio: 85 lpm. Sin evidencia a arritmia ni
pausas

Diagnósticos: 1.- HTA sistémica Plan Medico: Control en 15 días

Conducta y Tratamiento permanente:

1.- Losartan Potásico 50 mg: Tomar 1 tableta diaria en las mañanas

Dra. Nelly A. Mautone Castillo

Internista/Cardiólogo Clínico
C.I V-12.864.136, MPPS 61.750
Email: nellymautonec@gmail.com/nelly_mautone@yahoo.com
 SERVICIO MEDICO FONDO DE COMPENSACION INTERTERRITORIAL
ATENC IO N MÉDIC A PRIMARIA
AV. C ASANO VA C O N LAS AC AC IAS, EDIF. BANHO RIENTE, PISO 9 PLAZA VENEZUELA
ZO NA PO STAL 1050 C ARAC AS - DTTO . C APITAL - G -200095423
Te lf: 02127080089 - 02127080036 - Fa x: 0000

INFORME MEDICO
Fecha: 30/04/2021 Nombre y Apellido:
ANA GONZALEZ
C.I: 9.418.454 Edad: 52 años Lugar y fecha de nacimiento:

Dirección: Beneficiario ( X ) Titular ( ) Cargo:

Motivo de consulta: CIFRAS DE PA ELEVADAS

Enfermedad Actual: Paciente Femenino de 52 años de edad, con antecedente de HTA sistémica, medicada con Olmesartan 20
mg OD, el cual suspende hace mas de 1 año por no conseguirlo. El día de hoy acude a traer estudios cardiovasculares
indicados.

Antecedentes Médicos: EKG: Rs/75 lpm/0.18/0.08/0.40/0.38/+50/+45°. Conclusión:

 HTA sistémica de larga data no tratada Ritmo Sinusal/Trazo normal

Tratamiento actual: Ninguno Conclusión:

SIGNOS VITALES
PA: 130/90 mmHg F.C: 72 lpm F.R: 16 rpm
Peso: 60 kg Talla: 1.49 cm IMC: 27.02
DATOS DE LA CONSULTA
Examen físico:
Estables condiciones generales, afebril, hidratado, eupneico. CV: PVY patrón seno X dominante, TO + 3 cms del AL, RSPEI, Ápex
NV/NP, PsCs con amplitud y velocidad de ascenso normal, RsCsRsRS, R1 único, sístole silente, R2 único, diástole silente.
Pulmonar: Tórax Simétrico normoexpansible, RsRsPs en ambos hemitórax, sin agregados. Abdomen: Blando, depresible, RsHsAs
presentes, no doloroso a la palpación, sin megalias. Extremidades: Simétricas, eutróficas, no edema. Neurológico: Conservado.

ETT: 26/02/2020. VI normal. FE: 70%. DDI. CD normales. Tapse 2.4 cm

MAPA: 12./03/2020: Cifras de presión de valor promedio en 24 horas elevadas (148/97 mmHg). Cifras de PA durante la vigila
elevadas (151/100 mmHg). Cifras de PA durante la noche elevadas (135/85 mmHg). Patrón circadiano Dipper.

HOLTER: 20/02/2020. Ritmo de base sinusal, Fc max: 109 lpm, Fc min: 59 lpm, Fc promedio: 85 lpm. Sin evidencia a arritmia ni
pausas

Diagnósticos: 1.- HTA sistémica 2.- Insuficiencia venosa Plan Medico: Control en 6 meses
periférica

Conducta y Tratamiento permanente:

1.- Losartan Potásico 50 mg: Tomar 1 tableta diaria en las mañanas

2.- Venosan/Venastat/vasoplant: Tomar 1 capsula diaria

Dra. Nelly A. Mautone Castillo

Internista/Cardiólogo Clínico
C.I V-12.864.136, MPPS 61.750
Email: nellymautonec@gmail.com/nelly_mautone@yahoo.com
 Dra. Nelly A. Mautone Castillo
Internista/Cardiólogo Clínico
C.I V-12.864.136, MPPS 61.750
Email: nellymautonec@gmail.com/nelly_mautone@yahoo.com