Nombre:MELANIE VERONICA FUENTES QUINTO

RUT:26637525-5

EDAD: 24 AÑOS

FOLIO NÚMERO: 12987823-1

2 FECHA DE INICIO DE LICENCIA:

28/11/22 DIAGNOSTICO(S):

1. F 4 3 . 0 - R E A C C I O N A L E S T R E S A G U D O - E S T R É S L A B O R A L
2. F 4 1 . 9 - T R A S T O R N O D E A N S I E D A D , N O E S P E C I F I C A D O

Paciente con antecedente de estrés hace 4 meses, con evolución tórpida de sus síntomas en tratamiento actual a la
espera de valoración clínica por psiquiatría para determinar su reintegro laboral , acude el día de hoy comentando
continuar con episodios de cambios de ánimo recurrente , tristeza ,labilidad emocional , refiere cefaleas
diarias y sentimientos de culpa por detonantes personales ,conflictos con compañeros de trabajo , ansiedad
por horario estresante, y carga laboral excesiva que exacerban su sintomatología , presenta dificultad para
la conciliación y mantención del sueño, síntomas que vienen en aumento, sentimiento de inutilidad e
incapacidad de realizar actividades normales , con cuadro de estrés marcado que aumenta sintomatología
agregada con periodos de vigilia prolongados , sensación de taquicardia, dolor de cabeza y temblores
repetitivos durante el encuentro con multitudes cuadros que vienen en aumento , se deriva a psiquiatría para
manejo GES de cuadro agudo. Se educa sobre la importancia de acudir a especialista.
Examen físico:
Cabeza normal, cuello móvil sin adenopatías ni
masas, Tórax simétrico expandible
Pulmones claros bien ventilados sin
agregados Ruidos cardiacos rítmicos sin
soplos
Abdomen blando depresible no doloroso sin signos de irritación
peritoneal Extremidades eutróficas sin edemas
SNC. Paciente ansioso con movimientos involuntarios en miembros inferiores
Evolución, tratamientos médicos y/o quirúrgicos efectuados (fecha de operación, si procede),
resultados obtenidos:

Paciente con valoración con psiquiatría y psicología con manejo de sintomatología actual en control

con reevaluaciones para definir conductas

Tratamiento actual:

1. TERAPIA DE CONDUCTA DE PSICOLOGIA

2. MANEJO CONJUNTO CON PSIQUIATRIA PARA CONTROL DE SINTOMATOLOGIA
3. REMISIÓN GES A PSIQUIATRIA
4. ESCITALOPRAM COMPRIMIMDOS 10 MG VO # 30
USO: TOMAR 1 COMPRIMIDO VO CADA 24 HORAS 30 DIAS
5 ALPRAZOLAM COMPRIMIDOS 0.5 MG VO
USO: 1 COMPRIMIDO VO CADA 24 HORAS 30 DIAS # 30
6 LICENCIA MEDICA Y REPOSO POR 1 5 DIAS
Indicar pronóstico de la enfermedad desde el punto de vista laboral y fecha probable de alta.

PACIENTE CON EVOLUCION TORPIDA DE SINTOMAS EN TRATAMIENTO ACTUAL PENDIENTE

DERIVACION Y VALORACION POR PSIQUIATRIA REEVALUACION, SE DAN SIGNOS DE ALARMA CON
RECOMENDACIONES.

3. Conclusión u otros
comentarios:

SE DAN RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA CON DERIVACION A SALUD MENTAL Y TRATAMIENTO

ORAL.

En caso de recuperabilidad:

Debe iniciar trámite de invalidez a contar de: __NO __

4. Datos del médico tratante:

SONIA YANET GONZALEZ GUZMAN

Nombre Rut:

48.219.000-6

MEDICINA -GENERAL
dia MES AÑO
28 11 2022

ORDEN DE REMISION

Nombre:MELANIE VERONICA FUENTES QUINTO

RUT:26637525-5

EDAD: 24 AÑOS

RP: / SE SOLICITA VALORACION URGENTE POR PSIQUIATRIA Y PSICOLOGIA

IDX: 1.

1. F 4 3 . 0 - R E A C C I O N A L E S T R E S A G U D O - E S T R É S L A B O R A L
2. F 4 1 . 9 - T R A S T O R N O D E A N S I E D A D , N O E S P E C I F I C A D O

SONIA YANET GONZALEZ GUZMAN

Nombre Rut:

48.219.000-6

MEDICINA -GENERAL
DIA MES AÑO
28 11 2022
RECETA MÉDICA

Nombre:MELANIE VERONICA FUENTES QUINTO

RUT:26637525-5

EDAD: 24 AÑOS

ESCITALOPRAM COMPRIMIMDOS 10 MG VO # 30
USO: TOMAR 1 COMPRIMIDO VO CADA 24 HORAS 30 DIAS

2 ALPRAZOLAM COMPRIMIDOS 0.5 MG VO

USO: 1 COMPRIMIDO VO CADA 24 HORAS 30 DIAS # 30

IDX

1. F 4 3 . 0 - R E A C C I O N A L E S T R E S A G U D O - E S T R É S L A B O R A L
2. F 4 1 . 9 - T R A S T O R N O D E A N S I E D A D , N O E S P E C I F I C A D O

SONIA YANET GONZALEZ GUZMAN

Nombre Rut:

48.219.000-6

MEDICINA -GENERAL