ESGUINCE TOBILLO: TRAUMATICO O NO TRAUMATICO buscar causa..

Relaxina disminución de colágeno (menstruación).

CONSOLIDACION OSEA: restaurar función mecánica de hueso. Perdida de reducción, rigidez tisular y atrofia muscular.
FASE PRIMARIA: contacto directo e intimo entre los fragmentos de la fractura
FASE SECUNDARIA: mineralización y el reemplazamiento óseo de una matriz con la formación de un callo óseo. 3
etapas.
1) Fase inflamatoria: hematoma, fibroblasto, macrófagos, limitas hemorragia. 8-15 dias.
2) Fase de reparación: osteoblásticas, osteoclásticas. Callo blando (3 -4 semana). 2 semanas – 4 meses.
3) Modelación: sellada fractura. Calló duro (final del 1-2 mes), evitar carga de peso total probabilidad
pseudoartrosis. 4 sem hasta 1 -2 años.
COMPLICACION DE REHABILITACION: NO MOVIL: rigidez tisular, limitación arco movimiento, tono, funcion y atrofia
muscular. Carga antes de tiempo: pseudoartrosis (callo óseo no rígido).

SISTEMA DE FIJACION:
A)ferula: art distal y proximal, formación de callo estable, consolidación secundario.
B) clavos y vástagos intramedulares: dispositivo dinámico o reparación, movilización precoz, tipos de clavo: fresado
gran diámetro y resistente, no fresados pequeños y menos resistente.
C) Placas de compresión: forma rectangular, encaja sobre hueso, radio y cubito, fija bien factura, consolidación
primaria, todo el peso soporta la placa.
D) placas de soporte: placas metálicas, MMII, frecuente tibia próximas , dispositivo dinamico.
E) Agujas, clavos y tornillos: dis. Dinámico, inmovilidad parcial foco fx consolida ósea secundaria, usa fx tobillo, rotula,
MC y olecranon.

FISIOTERAPIA Y AMPLITUD DE MOVIMIENTO:

EVALUACION MARCHA, ESTABILIDAD ARTICULAR, ANCLAJES.
Programamos ejercicio, recuperar FA,FM, resistencia en veces repetitivas, capacidad de contraerse el musculos.
AMPLITUD MOVIMIENTO: movimiento parcial y toral de una articulación. Mantenet e incrementar los movimientos:
rango movilidad funcional y articular.
EJERCICIOS DE FORTALECIMIENTO:
1.ISOMETRICO: mantener o incrementarse, etapa inicial.
2. ISOTONICOS: no realizar haya inmovilización, realiza una carga o resistencia constante pero sin controlar la
velocidad de movimiento.
3. ISOCINETICO: final de rehabilitación, RA completo, buena estabilidad, fortalecimiento.

FORTALECIMIENTO ALTO MOVIMIENTO:

1)CADENA CINETICA CERRADA: fijación porción distal y proximal del cuerpo. Fortalecimiento multiple de grupos
musculares. Art tobillo cadera y rodilla.
2) Cadena cinetica abierta: no hay fijación del extremo distal de art.
3)EJERCICIO PLIOMETRICOS: contr. Muscular máxima, última fase de rehabilitación.

MODALIDAD TTO FRACTURA:

1)TERAPIA CON CALOR: aumenta circulación, reduce viscosidad de tejido y mejora elasticidad colageno. Superficial:
piel y TSC. Profundo: US, diatermia de onda corta y microondas (hueso y musculo)
2) FRIO: analgésico y edema postraumático, disminuye sensibilidad de los receptores periféricos.
3) HIDROTERAPIA: mejora RA, estimula curación heridas, mejorar capacidad de soportar carga, mejora circulación.
4) Modalidad eléctrica: inhibe contracción, corriente directa espasmo muscular.
5) SPRAY Y ESTIRAMIENTO: aplicación lenta y unidireccional de una vaporizador frio, estiramiento manual.

Manejo agente electrofisico.

Crioterapia en las primeras y 72 horas post SOP.
Efecto analgesico: GALVANICA, TENS ,INTERFERENCSIAAL,AUSSIE, ALTO VOLTAJE, MICROCORRIENTES,ETC.
Correlacion por mecanismo acción de teoría compuestas, endorfina. Frecuencia estimulan receptores opiodes. Baja
frecuencia: Mu. alta frecuencia: delta.
Mecanismo fisiologico de TENS:

Tolerancia de TENs de baja y alta frecuencia repite 5 dias seguidos , disminuye el efecto analgesico.
Un parámetro para mejorar resultado es intensidad, si es alta mejora la profundidad de la corriente.
Post operatoria: mejora dolor, menor consumo de medicamentos, mejora la funcionalidad.
No utilizar frecuencias bajas como tratamiento inicial, receptores U presenta resistencia medicamentos.
TENS: mejora cuádriceps, mejora atrofia y inhibición de cuádriceps post cirugía, aplicación isométrica de 40° de
flexión, previa cirugía y entre 24 – 72 horas posterior hasta 3 semana. Color un punto motor de los electrodos mejor
tolerados.
Artroplastia de cadera: fotobiomodulacion disminuye niveles de dolor, reducen TNF ALFA Y IT 8.
Cicatrización: 3 aplicaciones postoperatoria laser redujo dolor señora, hematoma,seroma, marcadores inflamatorios y
temperatura de la cicatriz.

US: efecto de cicatrización ósea. Aumenta concentración de IL 8 producida por monocitos, macrófagos , fibroblastos y
cel. Endoteliales, funciones estimula angiogénesis. Aumenta liberación oxido nítrico, vasodilatación y osteogénesis.
Estimula COX2, regula la capacidad enzimática de PGE2, Administra AINEs altera el mecanismo de acción.
Dosis mínimo 20 min.. aplica directo a osteosíntesis. Se puede usar si hay un riesgo en la cirugía.