Técnica de energía

muscular
Prof. adjunto: Lic. Vintar Johanna
Auxiliar: Lic. Acevedo Valeria
 Terapia manual destinada al
tratamiento de las restricciones de
la movilidad tanto de origen muscular,
como articular.
 Modalidad de tratamiento osteopatico de
manipulación que recurre al uso activo,
según requerimientos, de los músculos del
paciente, desde una posición controlada de
manera precisa hacia una dirección
especifica, y contra una fuerza opuesta que
se ejerce en forma determinada.
( “Fundamentos de medicina osteopatica”)
 Técnicas activas de relajación muscular
( Liebenson 1989, 1990)
Concepto
 Creada en 1954, introduciendo como concepto novedoso, la
utilización de la fuerza del paciente guiada por un operador.
 Combina la precisión de la movilización pasiva, con la
efectividad y especificidad de la terapia de reeducación y los
ejercicios terapéuticos que realiza el paciente
respectivamente.
 Técnica mixta: estructural porque avanzamos hacia las
restricciones tratando de corregirla y funcional porque se
trabaja con la contracción del músculo de la barrera o en
algun lugar especifico.
Concepto
 Metodo manipulativo en el que el paciente utiliza sus
musculos solicitados desde una posicion controlada de
forma precisa hacia una especifica direccion , con una
fuerza en direccion contraria realizada por otra persona.
( 1976)
 “Las TEM pueden utilizarse para estirar un músculo
acortado, contractura do o espástico; para reforzar un
musculo o grupo muscular fisiológicamente debilitado; para
disminuir un edema localizado, aliviar la congestión pasiva y
movilizar una articulación con movilidad restringida.”
(Philip Greenman, 1989)
Concepto
 “Las TEM son particularmente efectivas en pacientes que
tienen un dolor intenso(…), pacientes con un agudo
espasmo muscular(…)Pacientes hospitalizados,(…) de
avanzada edad que tengan una acusada restricción de la
movilidad debido a la artritis.”
( Sandra Yale,1991)
 “La herramienta manipulativa mas útil es la TEM”
( Edward Stiles,1984)
Objetivo de la técnica
 Movilizar articulaciones hipomóviles
 Elongar músculos, movilizando adherencias
 Rearmonizar equilibrio agonista-antagonista
 Disminuir hipertonía muscular
 Disminuir restricciones del movimiento
 Técnica estructural

Movilización hasta la
barrera(…)

Contracción muscular ( etapa funcional)

ISOMETRICA ISOTONICA

Concéntrica Excéntrica
 Barrera

Resistencia a continuar el movimiento.

Nunca es el dolor del paciente
Origen
 Hipertonía muscular : barrera de sensación elástica
 Edema articular : sensación abrupta( si mantenemos la
presión la barrera cede)
 Fibrosis, adherencias : barrera relativamente inelástica
 Bloqueo articular
CONTRACCIONES
 ISOMÉTRICAS

 ISOTÓNICAS CONCENTRICAS

 ISOTONICAS EXCENTRICAS
Contracción isométrica

 Es la más utilizada.
 Fuerza del paciente= contrafuerza kinesiólogo( no hay
movimiento alguno)
 Luego de la contracción se pide la relajación.
 No debe producir incomodidad en el paciente
 Resultado: inhibición reciproca de los músculos antagonistas
y relajación postisometrica
Contracción isotónica

 Contracción isotónica de los músculos antagonistas.

 Permite la relajación del músculo espasmado y buscar luego
otra barrera.
 La resistencia se realiza permitiendo el movimiento
 Pacientes con músculos acortados de forma crónica
Contracción isotónica concéntrica
 Fuerza del terapeuta<esfuerzo del paciente
 Se permite de manera retardada el esfuerzo del paciente
 Tonificar músculos debilitados
Contracción isotónica excéntrica
 Fuerza del terapeuta>> esfuerzo del paciente
 Se moviliza área o articulación en la dirección opuesta a la
que el paciente esta intentando moverla.
 Importante cuando hay cambios fibroticos
 Objetivo: estirar y alterar estos tejidos( induciendo
microtraumatismos controlados); permite mejora en la
elasticidad y circulación
 Constitución histológica muscular
 COMPONENTE CONTRACTIL: MIOFIBRILLA
-filamentos contráctiles: ACTINA-MIOSINA
-filamentos intermedios: DESMINA (Lazarides 1980)
( proporciona un sist. de soporte citoesqueletico,
permite la transmisión mecánica entre miofibrillas adyacentes)
-filamento asociado: TITINA (Magid y Law 1985)
( proporciona tensión pasiva como “muelle molecular”)
-NEBULINA
(fija actina a línea Z)
 Constitución histológica muscular
 COMPONENTE ELASTICO EN SERIE
TEJIDO CONJUNTIVO TENDINOSO ( inserción ósea)

 COMPONENTE ELASTICO EN PARALELO

TEJIDO CONJUNTIVO FASCIO-APONEUROTICO
(cohesión de las fibras, permite circulación sanguínea, linfática y
contiene una red nerviosa)
 Receptores musculares
 HUSO NEUROMUSCULAR
-ubicación en paralelo
- variación de longitud
 ORGANO TENDINOSO DE GOLGI
-ubicación en serie
-variación de tensión

Las TEM influyen en ambos

Principios neurofisiológicos
 CONTRACCIONES ISOTÓNICAS:
- en restricciones articulares
alteraciones de tensión de la cápsula, ligamentos, fascias,
etc.
- en casos agudos donde la contracción del agonista puede
ser dolorosa
Principios neurofisiológicos
contracción isotónica
Principios neurofisiológicos
 Contracciones isométricas:
En cada contracción isométrica hay estimulación de los
receptores de Golgi, que se descargan e inhiben las MN alfa y
gamma. A cada nueva longitud ganada se estira el huso
neuromuscular, volviendo a encontrar poco a poco su longitud
normal.
El cese de la contracción isométrica produce una relajación
post isométrica que permite que elonguemos el músculo( que
se encontraba acortado por una descarga anormal del sistema
gamma) hacia una posición normal.
Principios neurofisiológicos
 Contracciones isométricas:
Cuando estiramos pasivamente el músculo, estiramos
también las fibras intrafusales, las que recuperan su longitud
equiparándose a las extrafusales.Cuando esto ocurre ya no
están acortados estimulando a los receptores del HNM.
Resultante final
Sumatoria de todos los impulsos excitatorios e inhibitorios de
todos los receptores
TÉCNICAS
 MÉTODO DE TRES CICLOS

 RELAJACIÓN POSISOMETRICA DE LEWIT

 INHIBICIÓN RECÍPROCA

 JANDA
TRES CICLOS

 El operador moviliza la articulación hasta que encuentra una

BARRERA que le impide seguir el movimiento fisiológico
normal.
 Una vez que se encuentra la barrera , retrocede 1 mm, a un
punto denominado INTERBARRERA. A partir de allí se puede
realizar una CONTRACCION ISOMÉTRICA del músculo
acortado.
 Luego de la contracción se pide la relajación.
 Se repite tres veces( = 1 ciclo)
 Se realizan tres ciclos
 Se repite todo tres veces
  Se realizan tres ciclos y se busca una nueva barrera
 La vuelta a la posición neutra de la articulación debe ser
totalmente pasiva, lenta y a velocidad constante
 Reflejo miotatico

 En ausencia de dolor
ESTIRAMIENTO
MUSCULAR

Al estirar el músculo se armoniza la longitud de las fibras NUEVA

intrafusales con respecto a las extrafusales BARRERA
Método de relajación postisometrica
de Lewit
 Musculo hipertónico, sin fuerza o sin rebotes se lo lleva a la
máxima longitud sin dolor en el punto donde se empieza a
detectar la resistencia al movimiento.
 Paciente contrae el musculo 7-10 seg. Mientras que el
esfuerzo es resistido con una fuerza contraria exactamente
equivalente.( insp.)
 Esfuerzo minimo-20% aprox.
 Después del esfuerzo se desplaza en musculo hasta la
nueva barrera, pero sin estirar
 Se repite dos a tres veces mas
 Durante la resistencia a un esfuerzo mínimo solo unas pocas
fibras permanecen activas, las otras son inhibidas
 Durante la relajación se evita el reflejo de estiramiento
 Ideal en condiciones mas agudas y menos crónicas
JANDA-estiramiento pos facilitador

 Contracción isométrica en posición intermedia de 10

segundos, 20-50% de fuerza.(relaj 1-2 seg)
 Se realiza estiramiento rápido , con participación del
paciente hasta la nueva barrera() y se mantiene 10
segundos
 Luego relajación de 20 segundo
 Se repite de 3 a 5 veces
INHIBICIÓN RECÍPROCA

 Se usa en procesos agudos donde los músculos que

requieren liberación están traumatizados o con dolor
 Se comienza en posición intermedia
 Se le pide al paciente que intente llegar a la barrera con un
esfuerzo del 20% el kinesiólogo resiste.
 Relaja
 Busco nueva barrea.
Errores frecuentes
 Mal control de la fuerza
 Poco tiempo de contracción
 Terapeuta : consignas no claras
falta de precisión articular
no ejercer fuerza en dirección adecuada

NO TRATAR LA CAUSA
TRATAR MUSCULO EQUIVOCADO DE MANERA
INCORRECTA
 Paciente : competencia
cese brusco de la fuerza
no relaja adecuadamente
Contraindicaciones
 Dolor durante la realización de la técnica
 Fragilidad de tejidos,
 Traumatismo reciente
 Proceso infeccioso
 Proceso tumoral
 …..
TRATAMIENTO GLOBAL E
INDIVIDUALIZADO
 Se recomienda mezclar y juntar las diferentes variaciones de
forma que todos sus elementos puedan ser utilizados de
forma adecuada en función de cada caso.
 Las TEM , que involucran el estiramiento pasivo y activo de
las estructuras acortadas y a menudo fibrosas han descrito
efectos en los cambios fasciales, los cuales afectan
universalmente todo el funcionamiento corporal.
( Cathie 1974)
 TRATAMIENTO GLOBAL E
INDIVIDUALIZADO
 Cambios en el tejido conectivo: fibras colágenos mas
gruesas, cartílago menos elástico

Los efectos en los tejidos blandos impactaran directamente en

estos tejidos, así como en la circulación y drenaje de las
estructuras afectadas.
Bibliografía
• Leon Chaitow ,Tecnicas de energía muscular,, Ed
paidotribo,2000
• American Osteopathic Association;Fundamentos de
medicina osteopatica,Editorial medica panamericana, 2006