1.

Definición y causas de la retención de restos placentarios:

- Retención parcial o completa de fragmentos de la placenta en el
útero después del parto
- Puede ser causada por adherencias anómalas, contracción uterina
inadecuada, o fragmentación y retención de la placenta

2. Incidencia y factores de riesgo:

- Factores que aumentan el riesgo, como parto inducido, cesárea
previa, trabajo de parto prolongado, multiparidad, entre otros

3. Manifestaciones clínicas y diagnóstico:

- Hemorragia posparto, dolor pélvico persistente, fiebre
- Diagnóstico basado en la exploración clínica, ecografía y en algunos
casos histeroscopia o resonancia magnética

4. Manejo y tratamiento:
- Evacuación manual del útero, legrado uterino, administración de
medicamentos como oxitócicos
- En algunos casos puede requerir intervención quirúrgica
 Control ecográfico. Ecografía de seguimiento para asegurarse de que
no queden restos en el útero
5. Complicaciones y consecuencias:
- Riesgo de infección uterina, hemorragia posparto persistente,
formación de coágulos sanguíneos en el útero

6 .Exámenes a realizar Retención de Restos Placentarios:

1. Ecografía transvaginal: para visualizar y evaluar la presencia de
restos placentarios en la cavidad uterina.
2. Histeroscopia: un procedimiento en el que se introduce un
dispositivo óptico a través del cuello uterino para visualizar
directamente el interior del útero y detectar fragmentos placentarios.
3. Análisis de laboratorio: incluyendo hemograma completo, pruebas
de coagulación y marcadores inflamatorios
1. Definición:
- La endometritis posparto es una infección uterina causada
por bacterias que ascienden desde el tracto genital inferior o
gastrointestinal.
- Síntomas: dolor uterino espontáneo, dolor pelviano o
abdominal, fiebre, malestar general y a veces flujo.

Causas

. Infección durante el parto

. Rotura prolongada de membranas
. Procedimientos invasivos durante el parto
Condiciones médicas preexistentes
Prácticas de higiene inadecuadas

2. Incidencia:
- Partos por vía vaginal: 1 a 3%
- Cesáreas programadas: 5 a 15%
- Cesáreas no programadas: 15 a 20%

3. Factores que afectan la incidencia:

- Rotura prolongada de membranas
- Trabajo de parto prolongado
- Examen digital cervical repetido
- Cesárea
- Hemorragia posparto
- Colonización bacteriana del tracto genital inferior
- Vaginosis bacteriana
- Anemia
- Diabetes
- Edad materna joven
- Bajo estado socioeconómico

4. Etiología y patógenos comunes:

- Cocos grampositivos (estreptococos del grupo B,
Staphylococcus epidermidis)
- Anaerobios (peptostreptococos, especies de Bacteroides y
Prevotella)
- Bacterias gramnegativas (Gardnerella vaginalis, Escherichia
coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis)

5. Complicaciones:
- Peritonitis, abscesos pelvianos, tromboflebitis pelviana,
shock séptico.
6. Signos y síntomas:
- Dolor hipogástrico y dolor a la movilización uterina
- Fiebre, escalofríos, cefaleas, malestar general
- Palidez, taquicardia y leucocitosis
- Útero blando, grande y doloroso
- Flujo maloliente con o sin sangre

7. Diagnóstico:
- Evaluación clínica
- Estudios para excluir otras causas (análisis y cultivo de orina)
- Diagnóstico basado en hallazgos clínicos de dolor
espontáneo y a la palpación y temperatura > 38° C.

ABSCESO DE LA PARED ABDOMINAL

**Definición:**
Un absceso de la pared abdominal en el puerperio es una
acumulación de pus dentro de la pared abdominal de una mujer
después del parto.

**Incidencia:**
La incidencia es baja, pero puede ocurrir, especialmente
después de partos complicados o cirugías durante el parto,
como una cesárea.

**Factores de riesgo:**
Los factores de riesgo incluyen partos prolongados, cesáreas,
episiotomías, desgarros perineales, infecciones posparto y
debilidad del sistema inmunológico debido al parto.

**Biología y patógenos comunes:**

Los patógenos comunes incluyen bacterias del tracto genital y
del tracto gastrointestinal, como Escherichia coli, Staphylococcus
áureas y Streptococcus del grupo B.
**Complicaciones:**
Las complicaciones pueden incluir sepsis, propagación de la
infección a órganos adyacentes, y dificultad para la cicatrización
de la herida posparto.

**Signos y síntomas:**
Dolor abdominal localizado, sensibilidad a la palpación, fiebre,
enrojecimiento o inflamación en la zona de la incisión posparto,
y secreción de pus.

**Tratamiento:**
El tratamiento puede implicar drenaje percutáneo guiado por
imágenes o cirugía para drenar el absceso, terapia antibiótica
específica, y cuidado de la herida posparto.

**Fisiopatología:**
La formación del absceso puede estar relacionada con la
colonización bacteriana de la herida posparto, la inflamación
local y la disminución de la inmunidad en el período posparto.

**Cuadro clínico y diagnóstico:**

El cuadro clínico incluye signos de infección abdominal, junto con
los síntomas posparto habituales. El diagnóstico se realiza
mediante la evaluación clínica y pruebas de imagen como
ecografía abdominal o tomografía computarizada (TC).

**Exámenes a realizar:**
Además de los mencionados, pueden ser necesarios análisis de
sangre para evaluar los niveles de glóbulos blancos y pruebas
de sensibilidad a antibióticos.
**Complicaciones y manejo:**
El manejo puede requerir drenaje quirúrgico o percutáneo del
absceso, seguido de terapia antibiótica y seguimiento cercano
para detectar y tratar cualquier complicación.

Es fundamental que cualquier mujer que experimente síntomas

de infección posparto, incluido un absceso de la pared
abdominal, reciba atención médica inmediata para evitar
complicaciones graves.