.

§
Enfermedad inflamatoria
Inmunomediada: anticuerpos

-
Ambiental: reacción hacia la gliadina del gluten

/
Genética: alelos HLA DQ2 y DQ8 (no todos los que los tienen

/
presentan la enfermedad, pero todos los enfermos expresan los alelos)

Diagnóstico
Serología:
Síntomas
÷
:

Ac anti endomisio
÷
%
Es
,

Ac transglutaminasa (tTG) Gastrointestinales

,

Ac antigliadina Diarrea: esteatorrea

,

.
Ac antigliadina deaminasa Pérdida de peso
_

.
Endoscopia: mucosa atrófica Secundarios al déficit de nutrientes

.
Biopsia de intestino delgado: Anemia
Infiltrado de linfocitos Deficit de hierro o folato
-

3o
Piso
S

s
todo

Atrofia de mucosa Osteomalacia

O

U
-

X
'

µ
A- ①

es
→

Hiperplasia de criptas Edemas: pérdida de proteínas

o
.

Pérdida de polaridad de núcleos

"

Hipovitaminosis
I

Dieta: respuesta clínica e histológica favorable Síntomas atípicos

a la restricción del consumo de gluten Infertilidad
.

.
ID
I
a- s

go
Síntomas neurológicos: cefalea, neuropatia

V
3
°
.

periférica, ataxia
Asintomáticos

Aparición de los síntomas

Enfe rmedades
Con la introducción de cereales en bebés
.

Vida adulta
.

Suele haber remisión a los 20 años de

.

concomitantes
edad: permanente o con recaída (frecuente)

Dermatitis herpetiforme
\

Diabetes miellitus tipo I

.

Deficiencia de IgA
A JA
o_0
s

%
Has

¥
,

Complicaciones
O
-

°
-

Síndrome de Down
|

Síndrome de Turner
\

Desarrollo de tumores malignos: linfomas intestinales

.

Úlceras intestinales
.

Tratamiento
Esprúe resistente: 10% de los pacientes no responden a la
.

dieta sin gluten

Esprúe colagenoso: se forma capa colagena debajo de la
.

Dieta libre de gluten mebrana basal

-

Suplemento nutricional si hay déficit

-
 ÷

§
<

-
<
1-

1
,

a
I
o

T
I
l
I
I

I
A

Ó
E
-
T

µ
11
1
Dos modelos inflamatorios
Fibroestenótico-obstructivo Tto y pronóstico

'
Penetrante-fistuloso distinto

-
Síntomas
Ileocolitis (más frecuente)
Dolor en cuadrante inferior derecho: cólico, precede a la Diagnóstico
'

defecación y se alivia con ella

Diarrea y cuando hay estenosis estreñimiento
'

Tumoración palpable: inflamación y adherencias

.

Febrícula Radiológico, endoscópico, anatomopatológico Otros

'

Pérdida de peso: diarrea, anorexia y temor a comer Descartas diagnósticos diferenciales

'

/
Obstrucción del uréter derecho: disuria y fiebre Evaluar severidad
'

"
Signo de cuerda imágenes: intestino estrechado Laboratorios: anemia, hipovitaminosis ,
'

-
Fístulas elevación de PCR y VSG, leucocitosis
'

%
:
.

:
:

§
:

:
Enterovesicales: disuria e ITU recurrente

:
÷

:
°

3
§
y

Enterocutáneas: a través de cicatrices previas si hay

Enterovaginales: raras, dipareunia, secreción vaginal
maloliente

Yeyunoileítis
Malabsorción: déficit nutricional, hipo vitaminaseis, ferropenia…
.

Esteatorrea
.

Cosas secundarias a Malabsorción: anemia, sx neurológicos

.

Colitis y enfermedad perianal

Hematoquecia
.

Tratamiento
"

Febrícula
.

Diarrea
.
.

Malestar general
.

Dolor por estenosis

.

<

<
Fístulas a estómago y duodeno: vomitos fecaloides
.

Fístulas rectovaginal
.
"

Abscesos perirrectales
"

Estenosis anal
i
≥
÷
Es

Incontinencia
i

Hemorroides grandes
i
"

Gastroduodenal
Náuseas, vomitos
.

÷
Yg
?

,
=
§

:
÷

÷
e

§
.

¿
:

Dolor epigástrico
.

Extradigestivas Enfermedad fistulizante

Artritis No respondedores
÷:
"

&

Oculares: uveitis, iritis, epiescleritis

e

Dermatologicas: Eritema nodoso, pioderma gangrenoso

"

Colangitis esclerosante primaria.

"
 §
5
Síntomas Seve ridad Diagnóstico

-
+

&
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Es
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,
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6
-

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Tratamiento Complicaciones