El 

sangrado vaginal anómalo es el síntoma inicial más frecuente de

cáncer de endometrio. El sangrado anormal incluye
 Hemorragia después de la menopausia
 Hemorragia entre periodos menstruales
 Periodos irregulares, abundantes o más prolongados de lo
normal

Aproximadamente 1-14% de las mujeres que presentan un sangrado

vaginal después de la menopausia tiene cáncer de endometrio. Las
mujeres posmenopáusicas que presentan sangrado vaginal deben
acudir al médico de inmediato, incluso si solo hay una pequeña
cantidad de sangre o manchas de color rosa, rojo o marrón.

Las mujeres con sarcoma suelen presentar sangrado vaginal

anómalo. Con menor frecuencia, los sarcomas causan dolor o
presión en la pelvis o el abdomen.

Patología del cáncer de endometrio

En general, el cáncer de endometrio es precedido por una hiperplasia
endometrial. El carcinoma endometrial se clasifica habitualmente en 2 tipos.

Los tumores de tipo I son más frecuentes, suelen responder al estrógeno y

suelen diagnosticarse en mujeres obesas y a edades más tempranas
(perimenopausia o en etapas tempranas de la menopausia). Son precedidos
por hiperplasia endometrial. Estos tumores suelen ser de bajo grado; el
pronóstico es bueno. La histología más común es la adenocarcinoma
endometroide (grados 1 y 2). Estos tumores pueden mostrar inestabilidad de
microsatélites y tienen mutaciones en PTEN, PIK3CA, KRAS, y CTNNB1.
Los tumores tipo II suelen ser de alto grado e incluyen carcinomas
endometrioides de grado 3 y tumores con histología no endometrioide (p. ej.,
seroso, de células claras, de células mixtas, indiferenciado, carcinosarcoma).
Tienden a aparecer en mujeres ancianas. Alrededor del 10 al 30% tienen
mutaciones en p53. Hasta 10% de los carcinomas endometriales son de tipo
II. El pronóstico es desfavorable.
Los adenocarcinomas endometrioides representan alrededor del 75 al 80%
de los cánceres endometriales.
Los carcinomas serosos papilares uterinos (10%), los carcinomas de
células claras (< 5%) y los carcinosarcomas (< 5%) se consideran
histologías más agresivas y de alto riesgo y se asocian con una mayor
incidencia de enfermedad extrauterina en el momento de la presentación. Los
carcinosarcomas solían catalogarse como sarcomas, pero ahora se
consideran y tratan como tumores epiteliales de alto grado (carcinomas).
Los carcinomas mucinosos son típicamente de bajo grado; el pronóstico es
bueno. Las mutaciones de KRAS son frecuentes en estos tumores.
Otros tipos de carcinoma endometrial histopatológico son el carcinoma
neuroendocrino, el carcinoma indiferenciado y el mixto (compuesto por más
de un tipo, con al menos 10% de cada componente).
El cáncer de endometrio se puede diseminar de la siguiente manera:

 Desde la superficie de la cavidad uterina hasta el canal cervical

 A través del miometrio a la serosa y dentro de la cavidad peritoneal

 A través de la luz de la trompa uterina hacia el ovario, el ligamento

ancho y las superficies peritoneales

 A través del torrente sanguíneo, lo que genera metástasis a distancia

 A través de los linfáticos

Cuanto más alto el grado tumoral (más indiferenciado), mayor la posibilidad

de invasión miometrial profunda, de metástasis en los ganglios pelvianos o
paraaórticos, o de diseminación extrauterina.