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Para el manejo
de secreciones respiratorias
Autores:
Jesús Sancho
Emilio Servera
Unidad de Cuidados Respiratorios.
Servicio de Neumología
Hospital Clínico Universitario, Valencia.
Universitat de Valencia
Enero 2009
I NDICE
1. Introducción 7
2. Técnicas para el manejo de
secreciones respiratorias 10
3. Manejo de las secreciones en
patología hipersecretora /
enfermedades neuromusculares 28
5. Manejo de las secreciones en el
Vt
control
respiración
GUÍA PRÁCTICA 13
Figura 2. Drenaje autogénico
Huff
Vt
Algoritmo 1
Manejo de las secreciones respiratorias en los
pacientes hipersecretores o con patología
obstructiva de la vía aérea
Signos de secreciones
retenidas
Tos / Huff
dirigidos
Fracaso
Sí No
Sí No Sí No
IPV
Medida PCF
y PCF
asistidos cada
3-6 meses
Mantener tos
espontánea Adiestramiento tos
asistida manual
Inefectiva
Efectiva
PCFMIC < 2.67 L/s
Adiestramiento tos
asistida mecánica
Inefectiva
Efectiva
PCFMI-E < 2.67 L/s
Traqueostomía Cuidados
paliativos
Algoritmo 3
Manejo de las secreciones respiratorias en
pacientes los pacientes neuromusculares
durante un episodio agudo
Episodio agudo
de daño pulmonar Tratamiento
médico y ayudas
a los músculos
inspiratorios
Tos espontánea
Inefectiva Efectiva
Enseñar tos
asistida manual
Inefectiva Efectiva
Efectiva Inefectiva
Cuidados
Traqueostomía
Paliativos
GUÍA PRÁCTICA 33
y fibrosis/rigidez del tejido pulmonar y de las
articulaciones de la caja torácica que llegan a alterar
las propiedades mecánicas toracopulmonartes, con
disminución de la compliance35.
Algoritmo 4
Mantenimiento de las propiedades mecánicas
toracopulmonares en los pacientes con
enfermedades neuromusculares
Medida MIC
No Sí
BIBLIOGRAFÍA
1.-Van der Schans CP. Conventional chest physioterapy
for obstructive lung disease. Respir Care 2007;52:1198-
1209.
NOTAS
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54 MANEJO DE SECRECIONES RESPIRATORIAS
GUÍA PRÁCTICA 55
56 MANEJO DE SECRECIONES RESPIRATORIAS
GUÍA PRÁCTICA 57
58 MANEJO DE SECRECIONES RESPIRATORIAS
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