Ventilación mecánica en el

neonato
CAROLINA ERAZO CÁCERES
Ventilación
mecánica
 Es una estrategia terapéutica que permite
administrar oxigeno al recién nacido a través
de presión positiva y fracción inspirada de
oxigeno controlada cuando existe una
ventilación deficiente o inexistente
 Existen 2 tipos de ventilación mecánica:
invasiva a través de modalidad CPAP y no
invasiva a través del tubo endotraqueal
 El tubo endotraqueal es un tubo de silicona de
tamaño adecuado para el paciente (depende del
peso del recién nacido) y que tiene por objetivo
mantener la permeabilidad de la via aérea
Instalación del recién nacido en
ventilación mecánica
 Cuando un recién nacido requiere ventilación mecánica:
 Uno se debe informar respecto al diagnostico del recién nacido
 Se debe preparar la unidad para la recepción, ya sea en incubadora, en cuna radiante en
ATN, dependiendo de las condiciones del recién nacido
 Se debe seleccionar el ventilador
 Armar circuito con técnica aséptica
 Poner agua destilada estéril en el humidificador de incubadora
 Conectar ventilador a red de gases y red eléctrica
 Verificar funcionamiento de VM, resucitador manual (bolsa autoinflable) y equipo de
aspiracion
 Preparación de material
 Set de intubación
 Equipo de toraconcentesis
 Equipo de cateterización umbilical
 Set de presión positiva

Toracocentesis es una técnica que permite la extracción de la acumulación anormal de aire

o liquido entre la pleura visceral y parietal mediante la inserción de un catéter o aguja en
el espacio pleural
Preparación del recién nacido

 Se debe recibir en la unidad en ATN

 El tipo de unidad que ocupara el recién nacido va a depender de sus condiciones
clínicas, pero siempre los recién nacidos con peso menor a 1500 grs deben
ubicarse en incubadora
 Se deben instalar monitores de oximetría y signos vitales
 Se debe instalar oxigenoterapia según requerimientos y oximetría, se debe tener a
mano bolsa autoinflable para apoyo durante el procedimiento
 Se debe escoger el tubo endotraqueal según tamaño
Tubos endotraqueal según peso y semanas
de embarazo

Peso (grs) Tiempo de gestación Tamaño tubo endotraqueal

(semanas de embarazo)
Menos de 1000 Menos de 28 2,5
1000-2000 28-34 3,0
Mas de 2000 mas 34 3,5
 Aspirar boca y nariz
 Posicionar adecuadamente: decúbito dorsal y almohadilla debajo de hombros
 Realizar intubación endotraqueal, colaborar con intubación entregando materiales
estériles
 Fijar tubo endotraqueal, registrar punto de fijación posterior a control radiologico
 Realizar atenciones evitando desplazamiento del tubo endotraqueal
 Prevenir laceraciones en la piel producto de las fijaciones de la ventilación
mecanica
Monitorización

 Instalar monitor electrocardiográfico (fijar alarmas)

 Control de signos vitales cada 3 horas o según necesidad
 Control de parámetros y alarmas de ventilador cada 4 hrs y cada vez que existan
modificaciones en parámetros
 Toma de exámenes según indicación medica (colaborar)
 Vigilancia continua
Cuidados de la vía aérea

 Realizar aspiración de secreciones según técnica, con técnica aséptica,

auscultando ambos campos pulmonares y en cuanto a frecuencia de acuerdo a la
necesidad de cada paciente
 Verificar en los controles la temperatura y humedad de los gases (37°C- 44Mg/l)
Que ocurre cuando el aire no se humidifica
o es insuficiente
 Alteración actividad ciliar
 Trastorno en movimiento de mucosidad
 Inflamación
 Necrosis de epitelio ciliar
 Retencion de secreciones
 Aumento actividad bacteriana
 Atelectasia y neumonia
Cuando aspirar secreciones

 Si hay ruidos audibles o estertores bronquiales durante la auscultación

 Cuando se aprecia secreción visible por el tubo
 Cuando se aprecia al paciente inquieto y ansioso
 Cuando existe deterioro brusco de parámetros vitales del recién nacido
Prevención de infecciones

 Mantener técnicas básicas del cuidado de enfermería

 Armar equipo con técnica aséptica
 Uso de material estéril para aspiración
 Cambiar circuito de respirador (corrugados) cada 7 dias
 Uso de agua destilada en humidificador
Vinculo con los padres

 Informar diariamente estado del recién nacido a los padres

 Favorecer vinculo potenciando visitas frecuentes
 Animar a los padres a tocar al recién nacido y que se involucren en algunos
aspectos del cuidado de ellos (muda, alimentación)
Consideraciones especiales

 Instalar sonda nasogástrica y realizar descompresión gástrica cada 2-3 hrs

 Realizar cuidado de piel y mucosas
 Piel de cordero para la prevención de escaras
 Realizar aseo de cavidades con suero fisiológico
 Realizar manipulación mínima para evitar trauma
 Instalar el mínimo de telas necesarios
 Cuidados de los ojos
 Mantenerlos cubiertos
 Realizar aseo ocular cada -4 hrs
Registro

 Registrar en ficha clínica parámetros vitales, actividades de cuidado en el recién

nacido y