METABOLISMO DE LA BILIRRUBINA

 80% metabolismo del grupo hemo de la HB

 20% Grupo hemo que depende de las catalasas del citocromo y la eritropoyesis ineficaz

GR duran 120 dias

Se lisan en el sistema mono nuclear fagocítico (RETICULO ENDOTELIAL)

1. GRUPO HEMO: Por la hemo oxigenasa genera

 Hierro: se une a la transferrina vuelve a la circulación
 CO2
 Biliverdina
2. GRUPO GLOBINA
 Forma aminoácidos se reabsorben para el metabolismo de las proteínas

La BILIVERDINA por la BILIVERDIN REDUCTASA pasa a BILIRRUBINA NO CONJUGASA O INDIRECTA

BNC entra al hepatocito para llegar ahí necesita de la albumina

Cuando entra al hepatocito, a los ESPACIOS PERIHEPATICOS, va hacia el espacio de DISSE ahí se separa la
albumina de la bilirrubina no conjugada y llega al SINUSPIDE HEPATICO

Gracias a las ligandinas la BNC no se devuelve al espacio de DISSE

BNC+ACIDO SUFURICO 10%

BNC+ ACIDO GLUCORONICO =
 URODINA DIFOSFATO
 GLUCORONIL TRANSFERASA

Estos dos gracias a la UDPG pasan a 

1. MONOGLUCORONIO 85%
2. DIGLUCORONIO 15%

El MONOGLUCORONIO pasa a BILIRRUBINA CONJUGADA

BOMBA ACTIVA MRP-2 permite que la BC pase a los canalículos biliares, y se va con a BILIS

 En los canalículos tiene que empezar a transportarse por la bilis hasta el ilion distal

en el ilion distal se separa la bilirrubina conjugada del acido con el que esta enlazado para poder empezar la
oxidación a metabolitos finales, el metabolito final viene siendo EL URIBILINOGENO=ESTERCOBILINOGENO

ese urobilinógeno el 80% se va a oxidar en el colon y va a pasar hacia el popo que es lo que le va a dar el
COLOR CAFÉ A LAS HECES

Y queda un 20% que se va a reabsorber o que va a hacer una reabsorción pasiva, esa reabsorción pasiva tiene
dos caminos
 1. o vuelve a la circulacion enterohepatica por medio de la via porta
2. o se orina que es lo que el va a dar el colo amarillo a la orina

tumor de klatsking: es un tipo de cáncer de vías biliares extrahepáticas.

Tumor peri ampular: se originan dentro de los 2 cm de la papila
1. cabeza de páncreas
2. ampolla de váter
3. vía biliar distal
4. duodeno peri ampular