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Bilirrubina: pigmento tetrapirrlico producido por la

degradacin del grupo hem:

De los 200-300 mg/24hrs de bilirrubina:

80% proceden de la degradacin de la Hb de eritrocitos


viejos.
20% procede de degradacin prematura de eritrocitos y
recambio de hemoprotenas (mioglobina y citocromos).
La bilirrubina se forma en las clulas retculo
endoteliales.

Hemooxigenasa: separa por


oxidacin el puente a del grupo
Grupo HEM porfirina y abre el anillo del
hemooxigenasa hemo.

Biliverdina
Monxido de
carbono y
Hierro
Biliverdina
Enzima del citosol; reduce el puente
Reductasa de
metileno central de la biliverdina.
biliverdina

Bilirrubina

La bilirrubina es insoluble al
agua; para ser transportada en
la sangre, se vuelve soluble por
su unin no covalente
reversible a la albmina.
La bilirrubina no conjugada
ligada a albmina es
trasportada hasta el hgado.
1. Captacin: los hepatocitos captan la bilirrubina por
medio de un trasportador de membrana sinusoidal.

Una vez dentro del hepatocito la bilirrubina no


conjugada se liga a la ligandina o transferasa B de
glutatin S.

hepatocito
2. Conjugacin: en el REL la bilirrubina se solubiliza al
conjugarse con 1-2 mleculas de cido glucornido.

Conjugacin es catalizada por la glucoronosil transferasa de


uridindifosfato (UDP) de bilirrubina.

hepatocito
3. Excrecin: La bilirrubina conjugada difunde desde el REL
hasta la membrana canalicular; son transportados
activamente al canalculo biliar.

hepatocito
Bilirrubina en los intestinos: la bilirrubina que se excreta en la bilis
pasa al duodeno y a la parte proximal del ID sin transformarse; no
se absorbe en la mucosa intestinal, y al llegar al leon distal y al
colon se convierte por hidrlisis, en bilirrubina no conjugada por
accin de B-glucornidasas bacterianas.

Despus las bacterias normales del


intestino reducen la bilirrubina no
conjugada y forman un grupo de
tetrapiroles incoloros llamados
urobilingenos.

80-90% de los urobilingenos se


eliminan por heces sin transformar o
convertidos en urobilina.
10-20% de urobilingenos se absorbe
pasivamente, pasa a la vena porta y vuelve a
eliminarse por el hgado.
Slo una pequea parte (<3mg/dL) eluden la
captacin heptica, se filtran en el glomrulo
renal y se eliminan por la orina.
METABOLISMO
DE LA
BILIRRUBINA
Se encuentra en un perodo de transicin entre la fase fetal,
en la que la placenta es la va principal de eliminacin de la
bilirrubina liposoluble, y la fase adulta, en la que la forma
conjugada hidrosoluble se excreta por los hepatocitos al
sistema biliar y despus al tubo digestivo.

La tasa de produccin de bilirrubina es de 6-8mg/Kg/24hrs.