SNG

Indicaciones:

• Dx: muestras de contenido gástrico.

• Tx: administrar fármacos, alimentos, descompresión del tracto GI, lavado gástrico en
HDA y para eliminar tóxicos.

Contraindicaciones

• Absolutas: inserción nasal en sospecha de fx de base de cráneo, lesión por cáustico o

Ácidos en esófago, perforación y estenosis esofagica, cuerpo extraño en esófago,
Coagulopatía severa, Trauma facial o nasal importante, Anomalías congénitas o
adquiridas de tabique nasal.
• Relativas: varices esofágicas, estenosis severa, cirugía gástrica.

Procedimiento:

• Elección de sonda: tubos radio-opacos, marcas visibles externamente.

• Levin: Prematuro 5, término para descompresión 8, más grandes 10.
• Para alimentar la más delgada posible. 5fr normalmente.
• Sengstaken: varices esofágicas.
Materiales:

• Guantes, agua estéril, lubricante.

• Batea para recoger agua y fluidos.
• Tiras para medir Ph.
• Tapón, bolsa recolectora, sistema de drenaje, jeringa para extraer aspirado.
• Depresores y pinza kocher.
• Bebida con pajita para que niño succión.
• Cinta.
• Equipo protector.
• Considerar Analgesia o sedación.
• La sonda puede colocarse en agua caliente para ablandarse.

Colocación:

• Lavado gástrico: decúbito lateral izquierdo con cabecera en posición semi o Fowler.
• Pará alimentación: decúbito su pino en fowler o semifowler.
• Los más pequeños en el regazo de los padres.
• Asegurar que nariz está limpia. O limpiar con SSF.
• Usar la fosa nasal más despejada, ocluyendo una fosa y pidiendo que inspire.
• <3meses sin contraindicación, administre sacarosa al 24% oral 2 min antes (para
tranquilizar al niño)
• Medir longitud a insertar: de la nariz a lóbulo de la oreja, luego a distancia media de
xifoides a ombligo. Si es orogástrica va desde comisura labial.
• Lubricar sonda.
• Flexione la cabeza del niño levemente hacia adelante y pase la sonda por la fosa nasal
apuntando al tabique nasal.
• Pídale que olfatee para elevar paladar blando.
• O ofrezca agua con una pajita para que trague.
• No avanzar si hay resistencia.
• Retirar si hay vómitos, náuseas severas, sofocación, apnea, tos o cianosis.
• Máximo de 3 intentos.

Comprobar ubicación:

• Después de inserción. Una vez por turno si es para evacuación, o alimentación o antes
de introducir de manera intermitente algo. Si hubo náuseas, vómitos, tos, distrés
respiratorio.
 • Medición de ph: aspira pequeña cantidad de fluido gástrico. Si la medición es 1-5.5
ubicación segura. Si es mayor, avanza o retirar 1-2 cm la sonda.
• Rx tórax y abdomen: Gold standard

Retirar sonda:

• Posición fowler o semifowler. Lavar SG para retirar restos. Pinzar sonda.

• Retirar cinta.
• Pedir que pte realice inspiración profunda y lenta.
• Retirar la sonda al iniciar espiración.
• Limpiar fosa nasal.

Complicaciones:

• Erosión nasal
• Perforación gástrica o esofágica (frecuente en neonatos)
• Obstrucción de vía aérea nasal
• Estimulación vagal con apnea o bradicardia secundaria.
• Sinusitis, SNG por tiempo prolongado.
• OMA por irritación de nasofaringe y obstrucción de trompa de Eustaquio.
• Epistaxis.
• Refluko gastroesofágico
• Parotiditis
• Neumotórax y neumonía
• Absceso retrofaríngeo por perforación de seno piriforme
• Colocación a nivel cerebral (mayor riesgo en fx de base de cráneo)

Sonda orogástrica

• Neonatos con atresia de coanas. •

• Niños en los que la vía aérea superior pudiera verse comprometida si se inserta una
sonda nasogástrica, como por ejemplo pacientes con malformaciones craneofaciales.
• Pacientes con traumatismo nasal.
• Pacientes que requieran presión nasal positiva continua en la vía aérea (CPAP).
• Niños con sospecha de fractura de base de cráneo.
• Pacientes sedados: ya que son peor toleradas por el paciente consciente.