REGULACIN DE LA PRESIN ARTERIAL

SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO

Control reflejo en respuesta a un estmulo generado

en el sistema cardiovascular. Regula la presin arterial en respuesta a un estmulo generado en el Sistema Nervioso Central (estrs , rabia, relajacin).

A) SISTEMA NERVIOSO SIMPTICO B) SISTEMA NERVIOSO PARASIMPTICO

A) Sistema Nervioso Simptico

1.

Anatoma: 2 tipos de neuronas:

Simpticas preganglionares, localizadas en la medula espinal desde D1 a L2. Reciben informacin de las neuronas cardiovasculares y respiratorias del tronco enceflico y protuberancia y las envan a la va perifrica de los nervios simpticos preganglionares (parte de los nervios espinales). Las neuronas preganglionares hacen sinapsis con las neuronas simpticas post-ganglionares y envan la seal a los rganos efectores. El principal neurotransmisor de las neuronas postganglionares es la NOREPINEFRINA que se une a receptores adrenrgicos de los organos efectores.

Funcion del Sistema Simptico: Las fibras simpticas postganglionares inervan el msculo liso de los vasos sanguneos, msculo cardiaco y la medula adrenal. La actividad simptica: Produce vasoconstriccin arteriolar y de pequeas arterias (Incremento de la resistencia perifrica). La vasoconstriccin no es uniforme, ie: es fuerte en piel y vasos esplcnicos. Depende de la densidad de nervios y de los y receptores presentes en el musculo liso, y de la magnitud del estmulo de la Nepinefrina y epinefrina.
2.

Hay disminucin de la capacitancia venosa por receptores alfa adrenergicos con un incremento de la pre-carga y por tanto de volumen por latido. La estimulacin del nodo sinoauricular, incrementa la frecuencia cardiaca La estimulacin del nodo aurculo ventricular y de las fibras de purkinje, incrementan la velocidad de conduccin. Mediados por receptores adrenergicos 1.

La estimulacin del msculo ventricular, incrementa el volumen/latido. La estimulacin de las clulas de la medula adrenal, libera la epinefrina a la sangre, la que es potenciada por la liberacin de norepinefrina liberada por las terminaciones nerviosas en el corazn.

B) SISTEMA NERVIOSO PARASIMPTICO

1.

Anatoma: Incluye neuronas preganglionares localizadas en el SNC y neuronas post-ganglionares fuera del SNC. Muchas neuronas parasimpticas pre-ganglionares son importantes en la regulacin cardiovascular y se proyectan hacia el corazn y vasos sanguneos.

Las fibras pre-ganglionares se unen a las neuronas post-ganglionares, localizadas en los ganglios cercanos a los rganos blancos. Las fibras pre y post-ganglionares liberan acetilcolina (ach). La ach liberada de las neuronas preganglionares acta sobre las postganglionares a travs de los receptores nicotnico y la ach liberada de las neuronas post-ganglionares ejercen su efecto sobre los rganos a travs de los receptores muscarnicos.

2. Funcin del Sistema Parasimptico

Control de la Frecuencia Cardiaca:

El vago inerva el nodo sino auricular, la aurcula y el nodo aurculo ventricular con un efecto pequeo o despreciable sobre el haz de hiss, fibras de purkinje y msculo ventricular. Los receptores muscarnicos M2 canalizan el efecto del nervio vagal sobre el corazn. Estos pueden ser inhibidos por la atropina. La estimulacin de las fibras vagales causa: Disminucin en la FC (sobre estimulacin de estas fibras puede causar un marcapaso ectpico). Disminucin en la velocidad de conduccin del nodo aurculo ventricular. Disminucin en la contractilidad auricular que disminuye la precarga y el volumen/latido.

BARORRECEPTORES
Los Barorreceptores son sensibles al incremento de la Presin Arterial.

Principales Barorreceptores (senos):

1. Senos Carotideos: En bifurcacin de arterias cartidas. Envan estmulos aferentes al centro cardiovascular va nervios glosofaringeos. 2. Senos Articos: En arco artico. Envan estmulos aferentes al centro cardiovascular va nervios vagos. Centro Cardiovascular: Ubicado en el bulbo raqudeo. Responde va eferente, ocasionando la disminucin de la presin arterial a niveles normales.

EFECTO DE LOS PRESORECEPTORES (SENOS CAROTDEOS Y ARTICOS) SOBRE LA PRESIN SANGUNEA, VA CENTRO CARDIOVASCULAR 1
INCREMENTO DE LA PRESIN SANGUNEA

RESTAURACIN DE LA PRESIN SANGUNEA NORMAL

ESTIMULACIN DE SENOS CAROTDEOS Y ARTICOS

DISMINUCIN DE LA PRESIN SANGUNEA

CENTRO CARDIOVASCULAR

5 4

VASODILATACIN

DISMINUCIN IMPULSOS SIMPTICOS A ARTERIOLAS

REGULACIN DE LA PRESIN ARTERIAL DESPUS DE HEMORRAGIA HEMORRAGIA

Presin arterial

Presin arterial

Gasto cardiaco
Frecuencia cardiaca Volumen sistlico

Volumen al final de distole Llenado ventricular

Resistencia perifrica

Contraccin cardiaca
Activacin de barorreceptores

Retorno venoso Presin venosa Tono venoso

Constriccin arteriolas

Parasimptico a corazn

Simptico a corazn Reflejos va centros medulares

Simptico a venas

Simptico a arteriolas

EL RION EN LA REGULACIN DE LA PRESIN ARTERIAL

EL RION TAMBIEN PARTICIPA EN LA REGULACION DE LA PA: LA DISMINUCION DE LA PA DISMINUYE LA PERFUSION RENAL, ORIGINANDO LA ISQUEMIA RENAL, QUE CONDUCE A LA DISMINUCION DEL FG (filtrado glomerular) , RETENIENDO NaCl;

EL Na+ RETENIDO PUEDE SENSIBILIZAR A LOS RECEPTORES ADRENER-GICOS; A LAS CATECOLAMINAS PRODUCIR VASOCONSTRICCION CULMINANDO CON EDEMA. CUALQUIERA DE ESTOS EFECTOS CONDUCE AL AUMENTO DE LA RESISTENCIA PERIFRICA (RP) OCASIONANDO AUMENTO DE LA PA QUE, A SU VEZ, PRODUCE AUMENTO DE LA PERFUSION RENAL Y ALIVIO DE LA ISQUEMIA. OTRO DE LOS MECANISMOS RENALES PARA LA REGULACION DE LA PA ES LA TEORIA DEL VOL. SANGUINEO POR PARTICIPACION RENAL, RELACIONADA CON LA OSMOLARIDAD PLASMATICA

OSMOLARIDAD
LA OSMOLARIDAD PLASMATICA, PUEDE SER AFECTADA POR RETENCION DE SALES, ESTO OCASIONA LA LIBERACION DE LA HORMONA ANTIDIURETICA (ADH), LA CUAL RETIENE H20 A NIVEL RENAL DANDO LUGAR AL INCREMENTO DE LA VOLEMIA, Y DE LA PRESION ARTERIAL (PA).

SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA

A NIVEL DEL APARATO YUXTAGLOMERULAR SE LIBERA RENINA LA RENINA ACTUA SOBRE EL ANGIOTENSINOGENO PLASMATICO PRODUCIENDO LA ANGIOTENSINA I, UNA ENZIMA CONVERSORA PRODUCE LA ANGIOTENSINA II LA ANGIOTENSINA II PRODUCE VASOCONSTRICCION, OCASIONANDO INCREMENTO DE LA PA LA ANGIOTENSINA II AL ACTUAR SOBRE LA CORTEZA SUPRARRENAL PRODUCE LIBERACION DE ALDOSTERONA, LA CUAL RETIENE NaCl Y H20, AUMENTANDO LA VOLEMIA Y CONSECUENTEMENTE AUMENTA LA PRESION ARTERIAL

RESUMEN: FACTORES QUE AFECTAN LA PRESIN ARTERIAL Incremento del gasto cardiaco Incremento del volumen sanguneo

Incremento de la presin arterial

Incremento de la resistencia perifrica

SISTEMA VENOSO
Aorta

VENAS: RESERVORIO SANGUNEO (Volmenes de sangre en los diferentes segmentos)

Vena cava superior

Pulmones 9%
Corazn 7%

Vena cava inferior

Arterias 13%

Venas y vnulas 64%

Arteriolas y capilares 7%

Valvas Msculo

Vlvulas

Retorno venoso
Msculo liso Capa elstica

Vena

Sistema Valvular

VLVULAS VENOSAS

NORMAL
PRENSA MUSCULAR

VENAS

VARICES

RETORNO VENOSO

PRESIN AURICULAR

RETORNO VENOSO

PRESIN VENOSA

VOLUMEN SANGUNEO

MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS

ACTIVIDAD DE NERVIOS SIMPTICOS EN VENAS

BOMBA MSCULO ESQUELTICO

PRESIN VENOSA
HEMORRAGIA

volumen sanguneo
Presin venosa

presin venosa
Retorno venoso al corazn
Distensibilidad venosa Presin auricular Volumen ventricular al final de la distole Volumen sistlico Constriccin venosa

Gasto cardiaco
Presin arterial Descarga simptica a venas

reflejos

GRACIAS