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  • Formato Inscripción A Brigadas de Emergencia

    Cargado por

    Eduar Vasquez
    13 vistas1 página
    Este documento presenta un formato de inscripción para brigadas de emergencia que recopila datos personales e información de contacto del brigadista, incluyendo nombre, cédula, grupo sanguíneo, estatura, peso, EPS, ARL, limitaciones físicas, teléfonos y correo electrónico. También solicita detalles sobre la ubicación de trabajo, cargo, tipo de vinculación laboral y a quién contactar en caso de emergencia, así como cursos y brigadas previas a las que haya pertenecido el brigadista.

    Descripción original:

    Título original

    FORMATO INSCRIPCIÓN A BRIGADAS DE EMERGENCIA

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

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    Versión 0

    PLAN ESTRATÉGICO DE SEGURIDAD VIAL


    Código:

    FORMATO INSCRIPCIÓN A BRIGADAS DE


    Fecha:
    EMERGENCIA
    DATOS DEL BRIGADISTA

    FECHA : _____ / _____ / ______

    NOMBRE Y APELLIDOS:

    LUGAR, FECHA DE NACIMIENTO:

    CEDULA N° DE:

    GRUPO SANGUÍNEO Y RH:

    ESTATURA: PESO: GÉNERO: F____ M____

    EPS: EDAD: __________

    ARL:

    LIMITACIONES FISICANO ________SI ________ CÚAL?

    USA ANTEOJOS? NO ________SI ________ TELÉFONO:

    CORREO INSTITUCIONAL:

    N° CELULAR: _________________________________N° TEL. OFICINA:_______________

    INFORMACIÓN GENERAL

    UBICACIÓN EXACTA DONDE LABORA:

    CARGO:

    TIPO DE VINCULACIÓN: PLANTA _____ CONTRATISTA ______

    EN CASO DE EMERGENCIA LLAMAR A:

    NOMBRE: TELÉFONO

    GRUPOS DE SOCORRO A LOS QUE HA PERTENECIDO Y/U OTRAS BRIGADAS

    EN QUÉ BRIGADA SE QUIERE ESPECIALIZAR (Marque con una x)


    CURSO DE PRIMER RESPONDIENTE (obligatorio)

    PRIMEROS AUXILIOS

    EVACUACION

    CONTRA INCENDIOS

    LIDER DE BRIGADA

    NOMBRE DEL BRIGADISTA: FIRMA:

    Página 1

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