PRESUPUESTO DE ORTODONCIA

Paciente:
Fecha:
Forma de pago Brackets Metálicos

Plan 1 ( Una sola cita) Plan 2

Prima: 6,000lp Prima: 6,000 ( 2 pagos , 2 meses):
Pago Completo
Pago inicial: 3,000 colocación de Brackets
superiores.
Colocación de Brackets en arcada superior.
Segundo pago: 3,000 colocación de
Colocación de Brackets inferior.
Brackets inferiores más la mensualidad.

Pagos mensuales:
Pagos mensuales:
850 pagos consecutivos por mes (Según la gravedad
850 pagos consecutivos por mes (Según
del caso).
la gravedad del caso).

NOTA IMPORTANTE:
1. El primer pago mensual se realiza al mes siguiente del que se hizo el pago inicial.
2. Pagos mensuales consecutivos quiere decir que los pagos se hacen mes a mes, aun si el
paciente no asiste por cualquier razón a sus citas mensuales. EL VALOR DEL
TRATAMIENTO NO ES POR VISITA.
3. Ningún plan de pago está incluido el valor de cualquier aditamento adicional al
tratamiento (retenedores, brackets caídos, spikes, anclajes, etc.) esto requiere de un
costo aparte.
4. Paciente tiene un mes de garantía si se le llega a caer algún bracket o tubo (LA
GARANTIA SOLO ABARCA 1-3 BRACKETS).
5. Brackets o tubos caídos tiene un costo de 300 lempiras cada uno.

NORMAS QUE REGULAN LA REALIZACIÓN DEL TRATAMIENTO DE ORTODONCIA

1. El paciente debe presentarse una vez al mes como mínimo para efectuar y evaluar los
procedimientos clínicos que corresponden. Si el paciente no asiste a su cita respectiva, esto
puede tener como consecuencia que el tratamiento se complique o que se prolongue el tiempo
del mismo. Si por razones de viaje, el paciente piensa ausentarse por más de un mes, esto debe
de ser notificado al personal de la clínica para hacer las previsiones del caso. Recuerde que en
este caso, los pagos mensuales se continuaran efectuando aun cuando el paciente no asista.

2. El paciente deberá presentarse puntualmente a sus citas.

3. Si el paciente no puede asistir a su cita, deberá cancelar 1 a 3 días hábiles o más antes de la
misma.

4. El paciente que pierde, deteriora o despega aparatos, deberá cubrir el valor de la reposición de
los mismos.

5. Si el tratamiento se extiende más allá del tiempo presupuestado, en los meses siguientes
cancelara la mitad de una mensualidad consecutiva. (Depende si el paciente no falla a sus citas
o bote brackets, ya que esto atrasa el tratamiento).

6. El valor del tratamiento ortodontico no incluye tratamientos odontológicos (extracciones,

obturaciones, limpiezas , etc.) El paciente es responsable de asistir al odontólogo cada 6 meses
para la realización de procedimientos preventivos y evaluación del estado de salud bucal.

7. El tratamiento de ortodoncia puede ser suspendido o ser de baja por parte de la clínica si se
llegara a dar las siguientes causas:

● Porque el paciente se ausente 2 o más meses consecutivos sin aviso escrito a recepción.

● Por no mantener una higiene bucal satisfactoria y desarrollar una inflamación severa de
las encías.
 ● Por despegar, perder o deteriorar continuamente la aparatología de ortodoncia.

● Por no asistir regularmente a sus citas.

● Por acumular atraso de pagos. (mensualidades, anclajes, brackets despegados, mitad de

prima, etc.)

8. Aproximadamente al doceavo mes de tratamiento se le pide al paciente que se toma una

radiografía panorámica para observar la evolución del mismo.

9. Si el paciente ya no puede o ya no desea continuar con el tratamiento en la clínica, debe avisar

por escrito su decisión de retirarse. .

AL FINALIZAR EL TRATAMIENTO:

1. Al finalizar el tratamiento después de remover las bandas y los brackets,

deben de ser colocados los retenedores. Estos son unos aparatos de
acrílicos y/o metal, removibles o fijos que se colocan en los dientes del
paciente para mantener los resultados obtenidos durante el
tratamiento.

2. Unos meses antes de terminar el tratamiento, se le informara al

paciente el valor de los retenedores, y si lo desea puede empezar a
hacer abonos anticipados para cancelarlos. En todo caso, los
retenedores deberán de ser cancelados a más tardar el día de la cita en
que se remueven las bandas y los brackets.

3. Después de colocados los retenedores, se dan una o dos citas más para
evaluar el uso de los mismos y entonces se procede a dar de alta al
paciente, se le da cita 6 meses después de evaluar el uso de los mismos.

4. El paciente es responsable del buen uso y cuidados de los retenedores.

Si los pierdes o los fractura, y aun está el periodo de retención, es
conveniente volver hacerlos. Se informa el costo de reposición.
 5. Es muy importante el seguir las instrucciones del ortodoncista con
respecto al uso de los retenedores. Si el paciente no los usa, el
tratamiento recidivara, es decir, los dientes tenderán a volver a su lugar
original el tratamiento no tendrá el éxito deseado.

RECOMENDACIONES PARA PACIENTES

CON ORTODONCIA

1. Es normal que el aparato de ortodoncia o los brackets en los primeros días

produzca úlceras o roces en las mucosas; esto se soluciona poniendo un poco de
la cera. La cera la deberá colocar sobre la parte del aparato o bracket que le roza.

2. También es posible notar molestias en algún diente por la presión que el

aparato de ortodoncia o los brackets dentales ejerce si son muy fuertes.

3. Durante el tratamiento de ortodoncia NO se deben comer alimentos duros,

como avellanas, almendras, cortezas de pan, caramelos, etc. Se deben evitar
también los alimentos blandos y pegajosos, así como bombones, chicle, etc.

4. Higiene oral: los portadores de aparatos de ortodoncia deben ser muy

meticulosos con la limpieza dental, ya que presentan un riesgo aumentado de que
se acumule la placa bacteriana y, como consecuencia, se produzcan problemas
como caries, gingivitis, mal aliento, etc.
5. Afirmo que he leído estas normas y recomendaciones, que me fueron
explicadas y que las he entendido, por lo tanto, estoy de acuerdo en que el
tratamiento ortodontico sea realizado de acuerdo a las mismas.

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Firma del padre, madre o paciente Firma del Doctor

CONSENTIMIENTO DEL TRATAMIENTO

El tratamiento de ortodoncia es un procedimiento electivo y como cualquier otro tratamiento del
cuerpo, tiene sus propios riesgos y limitaciones. Esta rara vez evitan el tratamiento, pero deben ser
considerados al tomar la decisión para llevar a cabo el tratamiento.

Factores posibles que pueden afectar el curso del tratamiento de ortodoncia

COOPERACIÓN: en la mayoría de los casos ortodonticos, mejorías significativas han sido logradas con la
cooperación del paciente. Tiempos excesivos de tratamiento y resultados comprometidos pueden
ocurrir de la NO COOPERACIÓN.

CUIDADOS DE LA APARATOLOGÍA: el pobre y mal cepillado de los dientes aumenta el riesgo de caries
cuando se está usando los bracktes. La excelente higiene dental, reducción de consumo azúcar, ser
selectivo en la dieta diaria y reportar cualquier aparatología suelta cuanto sea posible ayudara a
minimizar las caries y problemas de encía. Visita de rutina cada (3-6 meses) a su dentista para la
limpieza y revisiones de caries son necesarias.

USO DE ELÁSTICOS: hay fuerzas que son aplicadas sobre los dientes que los moverán hacia sus
posiciones correctas. La cantidad de tiempo de uso afecta los resultados.

ASISTENCIA A SUS CITAS: las citas perdidas producen muchos problemas de acomodamiento en las
agendas y alargan el tiempo del tratamiento, por eso es necesaria la puntualidad a cada una de ellas
hacer cancelación de las misma 24horas o 3 días de anticipación.
HÁBITOS MUSCULARES: respiración oral, succión digital, labio o de otro dedo, desplazamiento lingual
(deglución anormal), y otros hábitos inusuales pueden evitar que los dientes se muevan hacia sus
posiciones correctas o pueden provocar la recidiva (regreso del problema) después que se han retirado
los bracktes.

PATRÓN DE CRECIMIENTO FACIAL: patrones esqueléticos inusuales y crecimiento facial insuficiente o

indeseable pueden comprometer los resultados dentales, afectan provocando un cambio facial y
pueden causar inclinaciones de los dientes durante la fase de retención del tratamiento. La asistencia
quirúrgica puede ser recomendada en estas situaciones.

MOVIMIENTO DENTAL POSTERIOR AL TRATAMIENTO: los dientes tienen la tendencia a moverse y

asentarse después del tratamiento de igual manera que después de la retención. Algunos cambios son
indeseables otro no. Las rotaciones y los apiñamientos de los dientes inferiores o un pequeño espacio en
el sitio de la extracción o entre los centrales superiores son ejemplos comunes.

PROBLEMAS TEMPOROMANDIBULAR (ATM): posibles problemas de la ATM pueden desarrollarse en

esta unión móvil en el cual el maxilar inferior se mueve, durante y después del tratamiento de
ortodoncia. La posición de los dientes, la mordida o problemas articulares no sintomáticos preexistentes
puede ser un factor para que suceda esta condición. Un equilibro (un desgaste selectivo o remodelado
de los dientes) puede ser recomendados por su dentista para mejorar la relación oclusal o articular.

DIENTES IMPACTADOS: el intentar mover los dientes impactados (dientes que no pueden erupcionar
normalmente) especialmente en caninos y terceros molares) pueden provocar problemas posteriores al
tratamiento o durante el tratamiento y podemos encontrar varios problemas que pueden llevar a una
enfermedad periodontal, recidiva o pérdida de piezas dentales.

REABSORCIÓN RADICULAR: el acortamiento de las raíces puede ocurrir cuando los dientes se mueven
durante el tratamiento de ortodoncia. Cuando existen condiciones saludables el acortamiento de raíces
no constituye un problema. Trauma, impactaciones, desordenes endocrinos o trastornos idiopáticos
(causa desconocida) pueden causar también estos problemas. La reabsorción severa puede aumentar la
posibilidad de una perdida dental prematura.

DIENTES MUERTOS NO VITALES: un diente traumatizado por un golpe u otras causas pueden morir en
un periodo prolongado de tiempo con o sin tratamiento de ortodoncia, estos dientes se pueden
decolorar o cambiar de color durante el movimiento ortodontico y requieren un tratamiento
endodontico o tratamiento de conductos.

PROBLEMAS PERIODONTALES: esta condición puede estar presente antes o desarrollarse durante el
tratamiento. Esta condición se puede complicar durante el tratamiento de ortodoncia causando perdida
de hueso alrededor de los dientes. Una excelente higiene oral y las profilaxis frecuentes de parte de su
dentista pueden ayudar a controlar la situación.

Yo certifico que he leído o me han leído el contenido de esta forma y que si he comprendido los riesgos
y limitaciones envueltas en el mismo y doy mi consentimiento para el tratamiento de ortodoncia.
 Firma paciente, padre o madre Firma del Dr.

Plan de tratamiento

Por medio de la presente yo ________________________________________________el día

de hoy ________________________________ hago constar que estoy de acuerdo con el
tratamiento que se me explica a continuación:
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Recibida la anterior información, considero que he comprendido la naturaleza y propósitos del
tratamiento de ortodoncia y de los procedimientos a los que voy a ser sometido/a. Y en tales
condiciones doy mi consentimiento para que se me practique.
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Firma del padre, madre o paciente Firma del doctor

Pago de prima y citas mensuales

FECHA PAGO DESCRIPCIÓN FIRMA DEL
PACIENTE
 Pago de prima y citas mensuales
FECHA PAGO DESCRIPCIÓN FIRMA DEL
PACIENTE
 Pago de prima y citas mensuales
FECHA PAGO DESCRIPCIÓN FIRMA DEL
PACIENTE
 Pago de prima y citas mensuales
FECHA PAGO DESCRIPCIÓN FIRMA DEL
PACIENTE
 FICHA CLÍNICA ORTODONCIA

 ANÁLISIS FACIAL:

 ANÁLISIS OCLUSAL:

 ANÁLISIS RADIOGRÁFICOS:

 OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO:

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 PLAN DE TRATAMIENTO:

Fase l:
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Fase ll:

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Fase lll

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